Tygge på betelnødder er forbundet med risikoen for nyrestensygdom Ⅱ

4. Diskussion

I denne tværsnitsundersøgelse af en storstilet, lokalsamfundsbaseret repræsentativ befolkning i Taiwan, var betelnøddetygning signifikantforbundet med KSDefter justering for konfoundere. Vi fandt også ud af, at jo flere betelnødder, der tygges dagligt, jo højere erforekomst af KSD. Så vidt vi ved, er dette den første store undersøgelse, der viser denne sammenhæng til dato.

Betelnød, frøet af Areca catechu palmetræet, er almindelig i det sydlige, sydøstasiatiske og stillehavsølandene [12]. Forekomsten af ​​tygge betelnødder anslås til over 10% af verdens befolkning [22]. Betelnød er et af de mest almindelige vanedannende naturprodukter på jorden [23]. Den skadelige virkning af betelnød er ikke kun begrænset til mundhulen, men påvirker også systemisk sundhed, herunder centralnervesystemet, hjerte-kar-sygdomme, metabolisk syndrom, type 2 DM, hypertension, dyslipidæmi ogkronisk nyresygdom[16,24-29]. En tidligere undersøgelse inkluderede otte patienter med tilbagevendendeurinstenog opdagede muligheden forøget risiko for urinstenhos betelnøddetyggere [30]. Der var ingen kontrolgruppe i denne undersøgelse, hvilket begrænsede evnen til at vurdere oddsene for KSD mellem betelnøddetyggere og ikke-tyggere. Liu et al. udførte en tværsnits case-kontrol undersøgelse og fandt, at nuværende betelnøddetyggere havde en højere risiko for calciumurolithiasis end ikke-tyggere (OR, 1,97; 95 % CI, 1,06 til 3,64) [31]. Dette var dog et enkelt hospitalsstudie med en lille kohorte (354 tilfælde vs. 354 alders- og kønsmatchede kontroller), som begrænsede generaliserbarheden af ​​deres resultater. Vores undersøgelse bygger på resultaterne af begge undersøgelser og bekræfter sammenhængen mellem betelnøddetygning og risikoen for KSD af en stor befolkningsbaseret undersøgelse

A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>30 betelnødder om dagen) havde en højere risiko for KSD sammenlignet med dem med lavdosis eksponering. Lignende dosis-respons-effekter kunne findes mellem indtagelse af betelnødder og andre sygdomme, såsom hjerte-kar-sygdomme [32], metabolisk sygdom [32] og oral cancer [33]. En meta-analyse, som bestod af 17 undersøgelser med 388.134 patienter, evaluerede virkningen af ​​at tygge betelnød på hjerte-kar-sygdomme, stofskiftesygdomme og dødelighed af alle årsager, med resultater, der viste, at betelnød ikke kun øgede risikoen for hændelser, men viste signifikant også dosis-respons forhold [32]. En anden case-kontrol undersøgelse undersøgte dosis-respons sammenhænge mellem risikoen for oral cancer og livstids kumulativ eksponering for betelnødder og observerede, at risikoen for oral cancer steg stejlt ved lave mængder og plateau ved højere eksponering for betelnødder [33]. I overensstemmelse med disse undersøgelser observerede vi også dosis-respons-effekter mellem betelnøddetygning ogrisiko for KSD.

HVOR LANG TAGE DET FOR CISTANCHE AT VIRKE?

Mekanismen, der forbinder tyggebetelnød med KSD, er stadig uklar, selvom de potentielle mekanismer kan være relateret til nyreskaden forårsaget af arecolin, som er en vigtig bestanddel af alkaloider i betelnød. Tidligere undersøgelser har vist, at arecoline kunne øge oxidativt stress og forårsage DNA-skader in vitro og in vivo [34-36]. Ydermere har Hsieh et al. fandt, at arecoline kunne fremme morfologiske ændringer og migration i humane nyreceller (HK2) og kunne inducere epitel-mesenchymal overgang (EMT) og efterfølgende nyrefibrose ved at opregulere ekspressionen af ​​N-cadherin, vimentin, -SMA og kollagen [37]. Disse fund tyder på, at arecoline er forbundet med nyreinsufficiens og kan forårsage kronisk nyreskade [37]. Et dyreforsøg viste også, at rotter fodret med betelnødder havde en højere procentdel af nyretubulær skade end dem uden [38]. Nyrestensdannelse foreslås at være relateret til beskadigelse af renale tubuli-epitelceller og renal fibrose [39-41]; desuden spiller øget oxidativt stress en stor rolle i aflejringen af ​​urinkrystaller i nyretubuli under stendannelse [42]. Tilsammen kan betelnød og dens komponenter evtøge den oxidative reaktion, forårsage nyreskade, og til sidst,stendannelse.

Ifølge Det Internationale Agentur for Kræftforskning (IARC) og det specialiserede kræftagentur under Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er betelnød blevet klassificeret som et gruppe 1-kræftfremkaldende stof. Betelnød er også forbundet med flere sundhedsskadelige virkninger, herunder nyrerne [29,43]. På trods af de negative virkninger af betelnødder mangler der desværre en global politik for at kontrollere brugen af ​​betelnødder [44].

Taipeis byregering, hovedstaden i Taiwan, foreslog engang en forordning: "Betelnøddehygiejnestyringsautonomybestemmelse", som havde til formål at forbyde tygning af betelnødder på offentlige steder, men den mislykkedes til sidst på grund af modstand fra betelnøddebrugere, avlere og detailhandlere [45]. Indtil nu kan det kun tilføje advarsler på emballagen af ​​betelnødder og oplyse offentligheden om farerne ved at tygge betelnødder, men enhver formodet gavnlig virkning kræver stadig yderligere forskning [46]. Gennem vores undersøgelse håber vi at minde regeringen og offentligheden om den potentielle skade ved betelnødder og yderligere reducere efterspørgslen.

forsøgspersoner kommer fra Taiwan, og ingen andre mennesker fra forskellige lande blev inkluderet, hvilket kan begrænse generaliserbarheden af ​​vores resultater. For det fjerde er fremtidige undersøgelser påkrævet for at inkludere andre kostvaner eller daglig væskemængde til evaluering.

5. Konklusioner

Vores undersøgelse viser, at ikke kun hypertension, DM, dyslipidæmi, gigt og fedme, men også betelnøddetygning er stærkt forbundet med KSD. Med en stigning i det daglige indtag af betelnød steg risikoen for KSD også. Dette indebærer, at en reduktion af befolkningen af ​​betelnøddebrugere kan forbedre mænds sundhed, og yderligere opmærksomhed på dette problem er berettiget.

Supplerende materialer: Følgende understøttende information kan downloades på https: //www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1, Tabel S1: Relativ risiko for nyrestenssygdom i en undergruppeanalyse for forsøgspersoner uden en historie med hypertension, DM, dyslipidæmi, gigt og fedme (BMI større end eller lig med 30 kg/m2) (N=28,481).

Erklæring om informeret samtykke: Informeret samtykke blev indhentet fra alle forsøgspersoner involveret i undersøgelsen. Der er indhentet skriftligt informeret samtykke fra patienterne til at publicere dette papir.

Erklæring om datatilgængelighed: Der gælder begrænsninger for tilgængeligheden af ​​disse data. Data blev indhentet fra Taiwan Biobank og er tilgængelige med tilladelse fra Taiwan Biobank.

Interessekonflikter: Forfatterne erklærer ingen interessekonflikter.

Referencer

1. Lotan, Y. Økonomi og omkostninger ved behandling af stensygdom. Adv. Kronisk Nyre Dis. 2009, 16, 5-10. [CrossRef]

2. Regel, AD; Krambeck, AE; Lieske, JC Kronisk nyresygdom hos nyrestendannere. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2011, 6, 2069-2075. [CrossRef]

3. Ando, ​​R.; Nagaya, T.; Suzuki, S.; Takahashi, H.; Kawai, M.; Okada, A.; Yasui, T.; Kubota, Y.; Umemoto, Y.; Tozawa, K.; et al. Nyrestendannelse er positivt forbundet med konventionelle risikofaktorer for koronar hjertesygdom hos japanske mænd. J. Urol. 2013, 189, 1340-1346. [CrossRef] [PubMed]

4. Hamano, S.; Nakatsu, H.; Suzuki, N.; Tomioka, S.; Tanaka, M.; Murakami, S. Nyrestenssygdom og risikofaktorer for koronar hjertesygdom. Int. J. Urol. 2005, 12, 859–863. [CrossRef] 5. Lu, Y.-M.; Chien, T.-M.; Li, C.-C.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J.; Huang, C.-N. Urolithiasis er forbundet med den øgede risiko for osteoporose: En landsdækkende 9-års opfølgningsundersøgelse. Urol. Sci. 2018, 29, 145-150.

6. Almannie, RM; Al-Nasser, KA; Al-Barraq, KM; Alsheheli, MM; Al-Hazmi, HH; Binsaleh, SA; Althunayan, AM; AlOmar, MA Effekten af ​​body mass index på typerne af urinvejssten. Urol. Ann. 2020, 12, 42-48. [CrossRef]

7. Li, C.-C.; Kang, L.-M.; Lu, Y.-M.; Cheng, W.-T.; Chien, T.-M.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J. Indvirkningen af ​​body mass index på stensammensætningen af ​​191 patienter, der modtog perkutan nefrolitotomi på et enkelt hospital. Urol. Sci. 2018, 29, 303. [CrossRef]

8. Ferraro, PM; Bargagli, M.; Trinchieri, A.; Gambaro, G. Risiko for nyresten: Påvirkning af kostfaktorer, kostmønstre og vegetarisk-vegansk kost. Næringsstoffer 2020, 12, 779. [CrossRef]

9. Peerapen, P.; Thongboonkerd, V. Koffein ved nyrestenssygdom: risiko eller fordel? Adv. Nutr. 2018, 9, 419-424. [CrossRef]

10. Jones, P.; Sulaiman, SK; Gamage, KN; Tokas, T.; Jamnadass, E.; Somani, B. Påvirker livsstilsfaktorer, herunder rygning, alkohol og motion din risiko for at udvikle nyrestensygdom? Resultater af en systematisk gennemgang. J. Endourol. 2021, 35, 1-7. [CrossRef]

11. Weinberg, AE; Patel, CJ; Chertow, GM; Leppert, J. Diabetisk sværhedsgrad og risiko for nyrestenssygdom. Eur. Urol. 2014, 65, 242-247. [CrossRef] [PubMed]

12. Javed, F.; Correra, FOB; Chotai, M.; Tapuni, AR; Almas, K. Anmeldelsesartikel: Systemiske forhold forbundet med brug af areca nødder: En litteraturgennemgang. Scand. J. Public Health 2010, 38, 838-844. [CrossRef] [PubMed]

13. Hernandez, BY; Zhu, X.; Sotto, P.; Paulino, Y. Oral eksponering for miljømæssige cyanobakterietoksiner: Implikationer for kræftrisiko. Environ. Int. 2021, 148, 106381. [CrossRef]

14. Zhong, X.; Lu, Q.; Zhang, Q.; Hej.; Wei, W.; Wang, Y. Oral mikrobiota ændring forbundet med oral cancer og areca tygning. Oral Dis. 2021, 27, 226-239. [CrossRef] 15. Wang, M.; Yu, S.-Y.; Lv, Z.-T.; Yao, Y. Betelnøddetygning og risikoen for kronisk nyresygdom: Bevis fra en metaanalyse. Int. Urol. Nephrol. 2018, 50, 1097-1104. [CrossRef] 16. Chou, C.-Y.; Cheng, S.-Y.; Liu, J.-H.; Cheng, W.-C.; Kang, I.-M.; Tseng, Y.-H.; Shih, C.-M.; Chen, W. Sammenhæng mellem betelnøddetygning og kronisk nyresygdom hos mænd. Folkesundhed Nutr. 2009, 12, 723-727. [CrossRef]