Effekt af HDF på hjertefunktion hos dialysepatienter

Forekomsten af ​​nyresygdom i slutstadiet i Kina stiger år for år. Ved udgangen af ​​december 2022 nåede antallet af vedligeholdelseshæmodialysepatienter (MHD) i Kina 844,000. Akkumuleringen af ​​uremiske toksiner er tæt forbundet med den høje dødelighed hos MHD-patienter. I 2003 klassificerede European Uremic Toxin Research Group (EUTox) uremiske toksiner i tre kategorier baseret på deres fysiske og kemiske egenskaber: vandopløselige småmolekylære toksiner, mellemstore og store molekyletoksiner og proteinbundne toksiner. Ophobningen af ​​uremiske toksiner producerer oxidativt stress, fibrose, mitokondriel dysfunktion og vævshypoksi, hvilket fører til dysfunktion af flere organer i kroppen.

Klik til Cistanche for nyresygdom

I de senere år har undersøgelser vist, at indoxylsulfat kan forårsage vaskulær endothelial dysfunktion, oxidativt stress, inflammatorisk respons, forkalkning og trombose, fremme åreforkalkning og føre til kardiovaskulære hændelser hos uremiske patienter. Akkumulering af parathyreoideahormon i hele segmentet kan føre til forekomsten af ​​nyreknoglesygdom, unormal knogletransformation, mineralisering eller styrke, forkalkning af blodkar og blødt væv og til sidst udvikling til osteoporose, frakturer og karforkalkning. 2-MG-akkumulering kan ikke kun føre til dialyserelateret amyloidose, men er også direkte relateret til øget patientdødelighed.

Hæmodialyse (HD) bruger diffusionsprincippet til at udveksle stoffer og kan kun fjerne toksiner med en molekylvægt på mindre end 5000 Da. På basis af HD har online hæmodiafiltration (HDF) også konvektionsegenskaber, hvilket opnår fuldstændig biskjoldbruskkirtelfunktion. Den effektive fjernelse af mellemstore og store molekylære toksiner såsom hormoner og 2-MG har visse fordele ved at reducere forekomsten af ​​kardiovaskulære komplikationer. DOPPS-studiet sammenlignede risikoen for død hos dialysepatienter efter HDF- og HD-behandling og fandt, at den relative risiko for død i den højeffektive HDF-behandlingsgruppe var reduceret med 35 %.

The CONTRAST study found that HDF can better clear β2-MG, but the overall survival rate and cardiovascular survival rate are no different from low-flux HD; the ESHOL study showed that compared with receiving high-flux HD treatment, patients who received convection flow were 22.9 to Patients treated with 23.9 L of HDF had a 30% reduction in the risk of all-cause death and cardiovascular death. Turkish research found that compared with HD treatment, patients receiving HDF treatment with larger convection flow (>17,4 l/tid) havde en reduktion på 46 % i dødelighed af alle årsager og en reduktion på 71 % i kardiovaskulær dødelighed.

Det 60. årlige møde i European Renal Association (ERA) i 2023 annoncerede de seneste kliniske resultater af CONVINCE-studiet. Patienter med nyresygdom i slutstadiet, som modtog HDF-behandling, havde betydelig fordel. Sammenlignet med HD-behandling var dødeligheden for patienter behandlet med HDF reduceret med 23 %. %, og over en median opfølgning på 30 måneder var dødeligheden af ​​alle årsager 21,9 % hos patienter behandlet med HD og 17,3 % hos patienter behandlet med HDF.

Der mangler i øjeblikket effektive kliniske forskningsdata om, hvilken HDF-behandlingsfrekvens der kan opnå den bedste terapeutiske effekt. Vi gennemførte en undersøgelse af indvirkningen af ​​forskellige HDF-frekvenser kombineret med HD-behandling på kortsigtede komplikationer, livskvalitet og prognose hos patienter med uræmi. Resultaterne viste, at HDF-behandling signifikant kunne øge patientens serumalbuminniveau og mere effektivt reducere dosis af erythropoietin og intravenøst ​​jern; antallet af indlæggelser og længden af ​​opfølgningsperioden for patienter behandlet med HDF var signifikant lavere end hos de to andre patienter med blodrensningsbehandlinger; blandt ikke-nyindførte dialysepatienter var overlevelsesraten for patienter i HDF-gruppen signifikant højere end for patienter med de to andre blodrensningsbehandlingsmetoder; for nyindførte dialysepatienter, HDF-behandling, især HDF en gang om ugen, patientens liv Kvaliteten var væsentligt forbedret i forhold til før behandling.

Hjerte-kar-sygdomme er den mest almindelige og alvorlige komplikation hos MHD-patienter, og kardiovaskulær død er den første dødsårsag hos MHD-patienter, hvor hjertesvigt og koronar hjertesygdom er de vigtigste dødsårsager. Eksisterende beviser viser, at højkonvektion HDF-behandling kan reducere kardiovaskulær dødelighed hos MHD-patienter. Der er få undersøgelser af virkningen af ​​HDF-behandlingsfrekvens på hjertefunktionen. Der mangler data om sammenhængen mellem behandlingshyppighed og hjerte-kar-sygdom hos kinesiske MHD-patienter. Todimensionel speckle tracking ekkokardiografi (2D-STE) sporer den rumlige bevægelse af ekko pletter i myokardiet, måler det myokardie longitudinale belastningsindeks under systole og evaluerer omfattende de overordnede og lokale systoliske funktionsændringer af venstre ventrikel for at opdage myokardieskader tidligt og forbedre blodtilførslen til myokardiet. Vurdering af situationen har vigtig klinisk værdi.

Vi brugte 2D-STE, en ny ultralydsteknologi, til at evaluere virkningen af ​​forskellige frekvenser af HDF-behandling på hjertefunktionen hos patienter med MHD. Det blev fundet, at sammenlignet med HDF én gang om måneden kan HDF-behandling tre gange om ugen forbedre den overordnede venstre ventrikulære belastning af MHD-patienter på kort sigt, reducere myokardieskader og beskytte hjertefunktionen; 2D-STE kan detektere venstre ventrikulær kontraktion hos MHD-patienter tidligere. Funktionen er svækket og går forud for ændringer i venstre ventrikelfunktion foreslået af LVEF. HDF-behandling tre gange om ugen kan bedre fjerne 2-MG, forbedre dialysetilstrækkeligheden, forbedre ernæringsstatus og hjertefunktion hos MHD-patienter og forbedre patientens prognose.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistancheer en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herundernyresygdom. Det er afledt af de tørrede stængler afCistancheDeserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche erphenylethanoidglykosider, Echinacoside, ogakteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger på nyrernes sundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette den korrekte nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme disse organers sundhed hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdomme. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidante, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , har cistanche gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.