Cystatin Cs overlegenhed i forhold til kreatinin til tidlig diagnose af akut nyreskade ved pædiatrisk akut lymfatisk leukæmi/lymfoblastisk lymfom Ⅱ
Feb 01, 2024
Resultater
Incidensrate og sværhedsgrad af AKI
Vi undersøgte 16 personer, der gennemgik i alt 75 kemoterapiforløb. Af disse var 12 mænd, og medianalderen var 9,4 år med et interkvartilområde (IQR) på 7,2 til 13,1 år. Medianhøjden var 132,5 cm (IQR, 117,8 til 153,4 cm), og den gennemsnitlige kropsvægt var 28,7 kg (IQR, 19,1 til 42,4 kg). Body mass index var 16,3 (IQR, 15,7 til 18,4) kg/m2. Median Z-score for højde og vægt baseret på japanske vækststandarder (Isojima et al. 2{{30}}16) var -0.3 (IQR, -1.{{36 }} til henholdsvis 0.5) og -0.6 (IQR, -1.1 til 0.3) (tabel 1).
Som vist i tabel 3 er alle 16patienter udviklede AKIunder kemoterapi (10{{10}}% forekomst) og kom sig til sidst. I løbet af de 75 forløb blev AKI diagnosticeret i 58 forløb af CysC-baseret eGFR (77%: "Risiko" 72%, "Skade" 4,0%, "Svigt" 1,3%, "Tab" 0%) og i 49 forløb af Cr -baseret eGFR (65%: "Risiko" 61%, "Skade" 2,7%, "Svigt" 1,3%, "Tab" 0%). AKI blev diagnosticeret i 42 forløb af både CysC-baseret eGFR og Cr-baseret eGFR (56%), selvom ingen udviklede tumorlysesyndrom under kemoterapi
Supportive Service Of Wecistanche - Den største cistanche-eksportør i Kina:
E-mail:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Tlf:+86 15292862950
Shop for flere specifikationer detaljer:
https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop
KLIK HER FOR AT FÅ NATURLIGE ØKOLOGISKE CISTANCHE EKSTRAKT MED 25% ECHINACOSIDE OG 9% ACTEOSIDE TIL NYREFUNKTION
Da glukokortikoider kan påvirke serum-CysC-niveauer (Bardi et al. 2010; Nakamura et al. 2018; Cimerman et al. 2000), blev forekomsten af AKI baseret på CysC-baseret eGFR sammenlignet med glukokortikoidbehandlingsstatus. Der blev ikke fundet signifikante forskelle i forekomsten af AKI: 77,4 % under kemoterapi med glukokortikoider og 77,3 % under kemoterapi uden glukokortikoider. Forekomsten af AKI efter type af kemoterapiforløb er vist i tabel 4. AKI forekom hyppigt i konsolideringsforløb, der inkluderede methotrexat. AKI blev påvist i 24 ud af 25 konsolideringsforløb (96 %) baseret på CysC-baseret eGFR og 22 ud af 25 konsolideringsforløb (88 %) baseret på Cr-baseret eGFR (tabel 4).
Der blev fundet en uoverensstemmelse i 23 forløb vedrørende forekomsten af AKI diagnosticeret ved CysC-baseret eGFR og Cr-baseret eGFR: 7 forløb blev diagnosticeret som havende AKI kun ved Cr-baseret eGFR, mens 16 forløb kun blev diagnosticeret med AKI af CysC- baseret eGFR (tabel 3). Der blev dog ikke observeret nogen signifikant forskel i forekomsten af AKI, uanset om CysC-baseret eGFR eller Cr-baseret eGFR blev brugt til diagnose (p=0.104).
Dage indtil starten af AKI
For de 42 forløb, hvor AKI blev diagnosticeret af både CysC- og Cr-baseret eGFR, sammenlignede vi desuden antallet af dage fra starten af hvert behandlingsforløb med AKI-diagnosen. Mediantiden til AKI-diagnose var signifikant kortere for CysC-baseret eGFR (8 dage [IQR, 4 til 21 dage]) end for Cr-baseret eGFR (17 dage [IQR, 10 til 31 dage], p. < 0,001) (fig. 1). Blandt de 42 forløb, hvor AKI udviklede sig, var der serielle ændringer i reduktionshastigheden af den CysC- og Cr-baserede eGFR i løbet af de 2 uger siden starten af kemoterapi (fig. 2). Den CysC-baserede eGFR viste et tidligere fald end den Cr-baserede eGFR.
Langtidsopfølgning
Af 16 patienter blev 13 fulgt i marts 2021. Tre patienter gik tabt til opfølgning, efter de var flyttet til et fjerntliggende sted. Opfølgningsvarighed efter re-induktionsbehandling varierede fra 18 til 57 måneder (median, 29 måneder; IQR, 18-45 måneder). Ingen patienter havde signifikant pro proteinuri eller havde CysC-baseret eGFR < 90 ml/min/1,73 m2.
Tabel 4. Forekomst af akut nyreskade (AKI) efter type af kemoterapiforløb og kur ved pædiatrisk akut lymfatisk leukæmi/lymfoblastisk lymfom (ALL/LBL).
Post hoc magtanalyse
En post hoc effektanalyse blev udført ved hjælp af G*Power 3.1.9.4 (Heinrich-Heine University, Düsseldorf, Tyskland) for at evaluere det primære resultat af tid til AKI-diagnose (Faul et al. 200 7). Effektstørrelsen af vores data var {{10}}.609. Når signifikansniveauet blev sat til 0,05, var effekten 0,855, hvilket var større end 0,80. Derfor bekræftede analysen, at stikprøvestørrelsen var tilstrækkelig stor til statistisk analyse (Cohen 1992).
Fig. 1. Sammenligning af dage fra starten afkemoterapitilakut nyreskade(AKI)diagnose. Det gennemsnitlige antal dage til AKI (mindre end eller lig med 25 % af reduktionen i CysC-baseret eGFR) var 8 dage (interkvartilinterval, 4 til 21 dage), sammenlignet med 17 dage (interkvartilinterval, 10 til 31 dage) i Cr-baseret eGFR (p < 0,001). De vandrette linjer i boksene repræsenterer medianværdierne, og de nederste og øverste områder af boksene repræsenterer henholdsvis 25. og 75. percentilen. De lodrette linjer strækker sig fra boksen til 5. og 95. percentil. AKI,akut nyreskade; Cr, kreatinin; CysC, cystatin C; eGFR, estimeret glomerulær filtrationshastighed.
