Den modificerede kroniske nyresygdom Epidemiologisk samarbejdsligning for den estimerede glomerulære filtrationshastighed er bedre forbundet med komorbiditeter end andre ligninger hos levende nyredonorer i Japan, del 1

Abstraktt: 

ObjektivVi undersøgte tre typer estimeredeglomerulær filtrationshastighed(eGFR) ligninger og evaluerede, hvilken type der var stærkt forbundet med komorbiditeter hos levende nyretransplantationsdonorer (LKT).MetoderVi sammenlignede de japanske modificerede eGFR, Modifikation af Diæt ved Nyresygdom og Kronisk Nyresygdom Epidemiology Collaboration-ligninger (henholdsvis Jm-eGFR, Jm-MDRD og Jm-CKD-EPI) for japanske LKT-donorer vedrørende deres forhold til fedme, hypertension , diabetes, hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde.ResultaterAf de 8.176 tilmeldte japanske LKT-donorer påviste eGFR beregnet ved hjælp af Jm-CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI) signifikante forskelle i 4 ud af 5 komorbiditeter mellem de komorbiditetspositive og komorbiditetsnegative grupper, hvorimod eGFR beregnet vha. Jm-MDRD (eGFR/Jm-MDRD) og JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) påviste kun henholdsvis 3 og 1 komorbiditeter. Arealet under modtagerens operationskarakteristiske kurve for Jm-CKD-EPI var større end for Jm-eGFR og Jm-MDRD for alle fem komorbiditeter.KonklusionVi fandt, at eGFR/Jm-CKD-EPI korrelerede bedre med komorbiditeter endeGFR/Jm-eGFRogeGFR/Jm-MDRDi japanske LKT-donorer. Vi anbefaler at bruge eGFR/Jm-CKD-EPI til den indledende vurdering afnyrefunktion i LKTdonorkandidater, når de vurderer tilstedeværelsen af ​​associerede komorbiditeter.

Nøgleord: forhøjet blodtryk, diabetes mellitus, ældre,glomerulær filtrationshastighed

KLIK HER FOR AT FÅ NATURLIGE ØKOLOGISKE CISTANCHE EKSTRAKT MED 25% ECHINACOSIDE OG 9% ACTEOSIDE TIL NYREFUNKTION

Supportive Service Of Wecistanche - Den største cistanche-eksportør i Kina:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tlf:+86 15292862950

Shop for flere specifikationer detaljer:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Introduktion

Forskellige skønglomerulær filtrationshastighed(eGFR) equations are used in epidemiology. The eGFR calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000).

På grund af den begrænsede tilgængelighed af dødelige donationer er ca. 80-90 % af alle nyretransplantationer levende nyretransplantationer (LKT'er) i Japan (5, 6). Siden 2007 er andelen af ​​patienter 60-69 og 70-79 år gamle steget 2- til 3-fold (6). For LKT-donorer med udvidede kriterier, herunder ældre, er frekvensen af ​​følgesygdomme, såsom hypertension, diabetes,kardiovaskulær sygdom(CVD) og slagtilfælde er øget (7).

Amsterdam Forum-rapporten anbefalede brugen af ​​GFR målt på tidspunktet for donorundersøgelsen (8); dog blev eGFR/CKD-EPI og eGFR/MDRD også brugt til den indledende vurdering i kliniske omgivelser. KDIGO Clinical Practice Guideline om evaluering og pleje af levende nyredonorer rapporterede brugen af ​​eGFR/CKD-EPI til den indledende vurdering, fordi den nærmede sig den målte GFR (9). Derudover blev en alternativ kreatinin-baseret GFR-estimering anset for acceptabel, hvis nøjagtigheden af ​​eGFR var sammenlignelig med den for den målte GFR. Nøjagtigheden af ​​eGFR er vigtig, men forholdet mellem eGFR og komorbiditeter bør også fremhæves.

I Japan beregnes eGFR ved hjælp af den japanske modificerede eGFR-ligning (eGFR/Jm-eGFR) (10) til at vurdere nyrefunktionen i kliniske omgivelser. Nøjagtigheden af ​​eGFR/Jm-eGFR var signifikant bedre i området for måling af GFR ved inulinclearance (CIn), 0-29 mL/min/1,73 m2, men ikke bedre i området for CIn, {{7} } mL/min/1,73 m2 end ved brug af den japanske modifikation af CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI) (11). Nøjagtigheden af ​​eGFR beregnet ved hjælp af den japanske modifikation af MDRD (eGFR/Jm MDRD) var signifikant højere til måling af GFR ved hjælp af en CIn på<60 mL/min/1.73 m2, whereas the eGFR/JmMDRD underestimated the GFR using a CIn of  60 mL/ min/1.73 m2 (12).

Så vidt vi ved, har ingen undersøgelse sammenlignet de forskellige eGFR-ligninger vedrørende deres forhold til komorbide bånd i en stor LKT-donorpopulation. Nærværende undersøgelse fastslog derfor, hvilken af ​​de tre eGFR-ligninger - Jm-eGFR, Jm-MDRD og Jm-CKD-EPI (10) - der har den bedste sammenhæng med komorbiditeter blandt japanske LKT-donorer.

Materialer og metoder

Undersøgelsen blev godkendt af den etiske komité i Japanese Society of Transplantation (JST). Vi gennemførte en tværsnitsundersøgelse ved hjælp af registrerede data leveret af JST blandt 13.330 på hinanden følgende LKT-donorer, som gennemgik LKT fra 2009 til 2017. Informeret samtykke vedrørende registrering og forskning blev indhentet fra de registrerede donorer. Prætransplantationsdata, nemlig alder, køn, kropsmasseindeks (BMI), blodtryk (BP), serumkreatinin (SCr) og information om fem prækliniske komorbiditeter (fedme, hypertension, diabetes, hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde) blev indsamlet. Diagnosen af ​​følgesygdomme blev udført af de ansvarlige læger ud fra patientens sygehistorie eller medicinordinationer.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microbe-minutia are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is  30 kg/m2, and at least BMIs of  32 kg/m2 are necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 eller 90 mmHg. Patienter med SBP/DBP<140/90 mmHg with or without antihypertensive agents are approved as LKT donors.

I denne undersøgelse evaluerede vi LKT-donorer med velkontrollerede komorbiditeter inden for JST-retningslinjerne og udelukkede meget få tilfælde (<1% of 13,330) with extremely deviant data. Specifically, we excluded uncontrolled hypertensive patients with an SBP  140 mmHg or DBP  90 mmHg, subjects>90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL, and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg/m2. Donorer med utilstrækkelige medicinske data blev udelukket (fig. 1). I sidste ende blev 8.176 deltagere tilmeldt denne undersøgelse.

Tilfældene med GFR målt ud fra kreatininclearance (CCr) og CIn 70 mL/min/1,73 m2 blev godkendt som LKT-donorer. Donorer med en målt GFR 70-80 og 80 mL/min/1,73 m2 blev betragtet som henholdsvis udvidede kriterier og standarddonorer i henhold til JST-retningslinjerne. De målte GFR-data indgår dog ikke i JST-registreringen.

Formlerne for de tre eGFR-ligninger er som følger: Jm-eGFR=194×SCr-1.094× alder-0.287×0.739 (for kvinder) (12), Jm-MDRD{{10}}.808×175×SCr-1.154×alder-0,2{ {36}}3×0,742 (for kvinder) (12), Jm-CKD-EPI=0.813×141×min (SCr/κ, 1) ×max (SCr/κ, 1){{27 }}.209×0.993age×1.018 (for kvinder) (12), hvor κ er 0,9 for mænd og 0,7 for kvinder, er -0.411 for mænd og -0.329 for kvinder, min. er minimum af SCr/κ eller 1, og max er maksimum (SCr/κ, 1) eller 1.

Statistiske analyser

Kontinuerlige variabler præsenteres som middelværdi ± standardafvigelse. Kategoriske variable præsenteres som procenter. Statistiske analyser blev udført ved hjælp af SPSS version 18.0 softwareprogrammet (IBM, Armonk, USA). Kontinuerlige variable blev sammenlignet ved hjælp af Students t-test. Ikke-kontinuerlige variable blev analyseret ved hjælp af chi-kvadrat-testen. Korrelationer blev vurderet ved hjælp af Pearsons korrelationsanalyse. Receiver operation characteristic (ROC) kurver blev tegnet mellem eGFR værdier beregnet ved hjælp af de tre ligninger og komorbiditeter. Til trendanalysen brugte vi Jonckheere-Terpstra analysen. Tosidede p-værdier<0.05 were considered statistically significant.