Struktur, organisation og tjenester til håndtering af nyresvigt i Vesteuropa

Abstrakt

Befolkningen i vesteuropæiske lande med høj indkomst ældes på grund af stigende levetid. I takt med at forekomsten af ​​diabetes og fedme stiger, stiger byrden af ​​nyresvigt. For at bestemme den globale kapacitet til nyreerstatningsterapi og konservativ nyrebehandling gennemførte International Society of Nephrology en tværnational, tværsnitsundersøgelse og offentliggjorde resultaterne i IFN Global Kidney Health Atlas. I den anden udgave af IFN Global Kidney Health Atlas havde vi til formål at beskrive tilgængeligheden, tilgængeligheden, kvaliteten og overkommeligheden af ​​nyresvigtbehandling i Vesteuropa. Enogtyve (72,4 procent) af de 29 lande i Vesteuropa svarede, hvilket repræsenterer 99 procent af regionens befolkning. Udbredelsen af ​​nyresvigt varierede meget, fra 760 tilfælde pr. million indbyggere (PMP) i Island til 1612 tilfælde pr. million indbyggere (PMP) i Portugal. Offentligt finansieret dækning af nyreerstatningsterapi er næsten universel, undtagen i Tyskland og Liechtenstein, hvor nogle omkostninger er dækket af den obligatoriske forsikring. Fjorten af ​​de 21 lande (67 procent) yder pleje uden omkostninger, men i 5 lande (24 procent) skal patienter betale nogle omkostninger ud af lommen. Alle lande i regionen tilbyder langtidsdialysetjenester (hæmodialyse og peritonealdialyse), og 19 lande (90 procent) tilbyder nyretransplantationstjenester. Hyppigheden af ​​nyretransplantationer varierer meget mellem landene, fra 12 tilfælde i timen i Luxembourg til 70,45 tilfælde i timen i Spanien. Konservativ nyrepleje var tilgængelig i 18 ud af 21 lande (90 procent). Mediantallet af nefrologer var 22,9 PMP (interval: 9.47-55.75 PMP). Disse data understreger Vesteuropas ensartede evne til at yde pleje til nyresvigt, men fremhæver også plads til forbedring i sygdomsforebyggelse og -håndtering, som indikeret af variationen i sygdomsbyrde og transplantationsrater.

Nøgleord

strukturer; organisation; ledelse; nyresvigt;Cistanche fordele.

Klik her for at få information omvirkningerne af Cistanchepå nyre

Introduktion

Sammenlignet med andre regioner i verden drager Vesteuropa fordel af effektive sundhedssystemer, etablerede retningslinjer for NCD'er, en højere tæthed af sundhedspersonale, høj tilgængelighed af essentiel medicin og bredere universel sundhedsdækning. Ifølge denne infrastruktur er for tidlig dødelighed af de største NCD'er (kardiovaskulær sygdom, cancer, diabetes og kronisk luftvejssygdom) faldet, men dødeligheden varierer stadig betydeligt efter køn og land. En i europæerne har kronisk nyresygdom (CKD); blandt de påvirkende faktorer er den stigende forekomst af diabetes og fedme, og dynamikken forbundet med en aldrende befolkning. Parallelt med disse ændringer er nyresubstitutionsterapi (KRT; dialyse og nyretransplantation) støt stigende og fører til en lige så aldrende dialysepopulation. 1964, European Renal Association - European Dialysis and Transplantation Association har indsamlet data om KRT-modaliteter (f.eks. dialyse og transplantation) gennem 36 nationale og regionale nyreregistre i Europa og har kortlagt udviklingen af ​​epidemiologien af ​​nyresvigt (KF) ved at udgive årlige rapporter og epidemiologiske tendenser Som et af de største internationale registre for nyrepleje i verden har det ydet et stort bidrag til at opnå internationale sammenligninger.

I 2020 står europæisk nefrologi over for en række nye udfordringer ud over de velkendte ændringer i befolkningens aldring og arbejdsstyrkens udfordringer. For det første har den globale pandemi forårsaget af det alvorlige akutte respiratoriske syndrom coronavirus 2 (SARSCoV-2) virus (benævnt coronavirus sygdom 2019 [COVID-19]) mange vidtrækkende komplikationer, herunder en høj forekomst af akut nyreskade (AKI), risikoen for overførsel af infektion hos modtagelige centrale dialysepatienter og suspendering af transplantationstjenester for at undgå yderligere immunsuppression på dette tidspunkt. For det andet de igangværende krige og deraf følgende befolkningsbevægelser i Syrien og andre dele af Mellemøsten Øst, Afrika og Sydamerika har ført til en stigning i antallet af flygtninge, der modtager KRT i europæiske lande. Ud over de etiske, økonomiske og juridiske implikationer kan tvungen migration i denne sammenhæng øge mangfoldigheden af ​​nyrepatologier, fysiske og psykologiske følgesygdomme og kulturelle forskelle. For det andet kan klimaændringer give nye problemer, hvor stigende hedebølger og varmerelaterede akutte luftvejsskader i Europa er vigtige bidragsydere til dødeligheden i denne sammenhæng. Uventede ekstreme vejrforhold kan også forstyrre kritisk infrastruktur, der er nødvendig for at levere dialysetjenester (f.eks. el- og vandforsyning, transport og telekommunikationstjenester), og endelig kan Brexit have konsekvenser for nyrepatienter, herunder gensidig sundhedspleje, levering af medicinske forbrugsvarer, organdeling i EU-lande, der deltager i europæisk transplantation og sundhedspleje i Nordirland, og bredere europæisk forskning og rekruttering, men på kort til mellemlang sigt kan Brexit som et geopolitisk spørgsmål blive forværret af truslen fra den nye kroneepidemi mod globaliseringen. Med dette i tankerne bruger vi data fra den anden International Society of Nephrology Global Kidney Health Atlas (ISN-GKHA) undersøgelse til at rapportere om tilgængeligheden, tilgængeligheden, overkommeligheden og kvaliteten af ​​KF-pleje i Vesteuropa. Vi skal dog understrege, at dette kun er et øjebliksbillede af sygdomsbyrden i regionen. Metoden for denne undersøgelse er beskrevet i detaljer andetsteds.

Herba Cistanche

Virkningen af ​​Cistanche på nyrerne

Cistanche er en velkendt kinesisk urt, der har været meget brugt i århundreder til at forbedre nyrernes sundhed. Det menes at være et kraftfuldt adaptogen, der kan hjælpe med at forbedre nyrefunktionen og reducere risikoen for nyresygdom. Nyere forskning tyder på, at Cistanche kan være gavnlig til at forbedre nyrefunktionen og forebygge visse nyresygdomme.

Virkningerne af Cistanche på nyrerne kan tilskrives dets vigtigste bioaktive komponenter, herunder echinacoside, Acteosid og phenylethanoid glycosider. Disse komponenter har vist sig at have potente antioxidante og anti-inflammatoriske egenskaber, som kan hjælpe med at beskytte nyrerne mod skader forårsaget af oxidativt stress og inflammation.

Ydermere kan Cistanche hjælpe med at regulere blodtrykket, hvilket er en vigtig faktor for nyrernes sundhed. Forhøjet blodtryk kan beskadige nyrerne over tid, hvilket fører til nyresygdom. Cistanche har vist sig at hjælpe med at sænke blodtrykket i dyreforsøg, hvilket tyder på, at det kan have en beskyttende effekt på nyrerne.

Undersøgelser har også vist, at Cistanche kan forbedre nyrefunktionen hos patienter med nyresygdom. I en undersøgelse fik patienter med kronisk nyresygdom Cistanche-ekstrakt i otte uger. Resultaterne viste signifikante forbedringer i nyrefunktionen og en reduktion i kreatininniveauer, som er en markør for nyresygdomme.

En anden undersøgelse viste, at Cistanche kan beskytte mod nyreskade forårsaget af lægemiddelinduceret toksicitet. I denne undersøgelse blev rotter givet et lægemiddel, der vides at forårsage nyreskade og derefter behandlet med Cistanche-ekstrakt. Forskerne fandt ud af, at ekstraktet var i stand til at reducere niveauet af skadelige stoffer i nyrerne betydeligt og beskytte mod nyreskade.

Desuden kan Cistanche være nyttig til at forebygge nyresten, som kan forårsage smerte og ubehag i urinvejene. Cistanche har en vanddrivende effekt, som kan hjælpe med at skylle overskydende væske og mineraler ud fra nyrerne, hvilket mindsker risikoen for stendannelse. Derudover har Cistanche anti-inflammatoriske egenskaber, der kan hjælpe med at forhindre dannelsen af ​​nyresten.

I traditionel medicin bruges Cistanche ofte til at behandle impotens og anden seksuel dysfunktion. Nogle undersøgelser tyder på, at Cistanche også kan have en positiv effekt på nyrefunktionen i denne henseende. Cistanche har vist sig at øge niveauet af kønshormoner, såsom testosteron og østradiol, som kan forbedre nyrefunktionen og forebygge nyresygdom.

Standardiseret Cistanche

Hvordan bruger man Cistanche-ekstrakt til at forbedre struktur, organisation og tjenester til behandling af nyresvigt?

Cistanche-ekstrakt er et naturligt supplement, der er blevet brugt i århundreder til at understøtte nyrefunktionen og lindre nyreproblemer. I de senere år har der været en stigende efterspørgsel efter naturlige alternativer til traditionelle medicinske behandlinger for nyresvigt. I dette essay vil vi diskutere, hvordan Cistanche-ekstrakt kan bruges til at forbedre strukturen, organisationen og tjenesterne til behandling af nyresvigt.

1. Cistanche-ekstrakt og strukturelle forbedringer

Cistanche-ekstrakt har vist sig at have betydelige antioxidant- og anti-inflammatoriske egenskaber, som kan hjælpe med at beskytte nyrerne mod skader forårsaget af frie radikaler og betændelse. Ved at inkorporere Cistanche-ekstrakt i behandlingsprogrammet for nyresvigt, kan nyrens strukturelle integritet forbedres. Dette kan hjælpe med at bremse udviklingen af ​​sygdommen og reducere behovet for medicinske indgreb.

2. Cistanche-ekstrakt og organisatoriske forbedringer

Brugen af ​​Cistanche-ekstrakt til behandling af nyresvigt kan også føre til organisatoriske forbedringer i det medicinske system. Ved at introducere naturlige midler som Cistanche-ekstrakt, ville der være mindre behov for traditionelle medicinske indgreb. Dette vil give læger mulighed for at fokusere mere på diagnosticering og tidlig håndtering af nyresvigt, samt fremme forebyggende sundhedsforanstaltninger for at forhindre nyresygdom, før det bliver et problem.

3. Cistanche-ekstrakt og serviceforbedringer

Cistanche-ekstrakt kan også forbedre de tjenester, der tilbydes til dem, der lider af nyresvigt. Ved at bruge naturlige midler som Cistanche-ekstrakt til at håndtere nyresvigt, ville patienter have adgang til en bredere vifte af behandlingsmuligheder, der måske ikke er så invasive som traditionelle indgreb. Dette vil give patienterne mulighed for at få flere valgmuligheder og kontrol over deres behandlingsmuligheder, hvilket fører til forbedrede resultater og en bedre livskvalitet.

4. Kombination af Cistanche-ekstrakt med traditionelle behandlinger

Det er vigtigt at bemærke, at patienter med alvorlig nyresvigt stadig kan kræve traditionelle medicinske indgreb. Cistanche-ekstrakt kan dog bruges i forbindelse med disse indgreb for at forbedre resultaterne. Ved at kombinere Cistanche-ekstrakt med traditionelle behandlinger kan patienterne nyde fordelene ved begge dele, mens de potentielt sænker doserne og reducerer alvorligheden af ​​bivirkningerne ved traditionelle behandlinger.

5. Cistanche-ekstrakt og forebyggende sundhedsforanstaltninger

Brugen af ​​Cistanche-ekstrakt til behandling af nyresvigt kan også indarbejdes i forebyggende sundhedsforanstaltninger. Ved at fremme brugen af ​​naturlige midler som Cistanche-ekstrakt til personer med risiko for nyresygdom eller mild nyresvigt, kan læger hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​sygdommen og forbedre deres patienters generelle helbred. Dette vil også føre til en reduktion i sundhedsomkostninger i forbindelse med nyresvigt, da forebyggende sundhedsforanstaltninger er billigere end traditionelle medicinske indgreb.

Cistanche kosttilskud

Som konklusion kan brugen af ​​Cistanche-ekstrakt til behandling af nyresvigt medføre strukturelle, organisatoriske og serviceforbedringer til det medicinske system. Patienterne ville have flere behandlingsmuligheder, mere kontrol over deres behandling og en højere livskvalitet. Integrationen af ​​naturlige midler med traditionelle medicinske indgreb kan også potentielt sænke doserne og reducere alvorligheden af ​​bivirkningerne ved traditionelle behandlinger. Ved at fremme brugen af ​​naturlige midler som Cistanche-ekstrakt som en forebyggende sundhedsforanstaltning kan forekomsten af ​​nyresvigt desuden reduceres, hvilket fører til en generel forbedring af folkesundheden.

Referencer

1. Bello AK, Levin A, Tonelli M, et al. Global Kidney Health Atlas: En rapport fra International Society of Nephrology om den nuværende tilstand af organisation og strukturer for nyrepleje globalt. Bruxelles, Belgien: International Society of Nephrology; 2017.

2. Rondeau E, Luyckx VA, Anders HJ, et al. Udfordringer og muligheder for nefrologi i Vesteuropa. Nyre Int. 2019;95:1037-1040.

3. Verdenssundhedsorganisationen. Europæisk sundhedsrapport 2018: mere end tal – bevis for alle.

4. European Kidney Health Alliance. Anbefalinger for bæredygtig nyrepleje; 2015.

5. Pippias M, Jager KJ, Kramer A, et al. De skiftende tendenser og resultater i nyreerstatningsterapi: data fra ERA-EDTA Registry. Nephrol skivetransplantation. 2016;31:831-841.

6. Kramer A, Stel VS, Abad Diez JM, et al. Nyreerstatningsterapi i Europa – et resumé af 2010 ERA-EDTA Registry Annual Report. Clin Kidney J. 2013;6:105-115.

7. Noordzij M, Kramer A, Abad Diez JM, et al. Nyreerstatningsterapi i Europa: et resumé af 2011 ERA-EDTA Registry Annual Report. Clin Kidney J. 2014;7:227-238.

8. Pippias M, Stel VS, Abad Diez JM, et al. Nyreerstatningsterapi i Europa: et resumé af 2012 ERA-EDTA Registry Annual Report. Clin Kidney J. 2015;8:248–261.

9. Kramer A, Pippias M, Stel VS, et al. Nyreerstatningsterapi i Europa: et resumé af 2013 ERA-EDTA Registry Annual Report med fokus på diabetes mellitus. Clin Kidney J. 2016;9:457–469.

10. Kramer A, Pippias M, Noordzij M, et al. The European Renal Association – European Dialyse and Transplant Association (ERA-EDTA) Registry Annual Report 2016: et resumé. Clin Kidney J. 2019;12:702-720.

11. van de Luijtgaarden MW, Jager KJ, Segelmark M, et al. Tendenser i valg af dialysemodalitet og relateret patientoverlevelse i ERA-EDTA-registret over en 20-årsperiode. Nephrol skivetransplantation. 2016;31:120-128.

12. Yang X, Yu Y, Xu J, et al. Klinisk forløb og resultater af kritisk syge patienter med SARS-CoV-2 lungebetændelse i Wuhan, Kina: en enkelt centreret, retrospektiv, observationsundersøgelse. The Lancet Respir Med. 2020;8:475-481.

13. Boyarsky BJ, Chiang TP, Werbel WA, et al. Tidlig indvirkning af COVID-19 på transplantationscentrets praksis og politikker i USA. Am J Transplantation. 2020;20:1809-1818.

14. Van Biesen W, Vanholder R, Vanderhaegen B, et al. Nyreerstatningsterapi til flygtninge med nyresygdom i slutstadiet: en international undersøgelse af det nefrologiske samfund. Nyre Int Suppl. 2016;6:35–41.

15. IPCC. Klimaændringer 2014: synteserapport. Bidrag fra arbejdsgruppe I, II og III til den femte vurderingsrapport fra det mellemstatslige panel om klimaændringer. I: Core Writing Team, Pachauri RK, Meyer LA, red. Genève, Schweiz: IPCC; 2014. Tilgængelig

16. Conti S, Masocco M, Meli P, et al. Generel og specifik dødelighed blandt ældre under hedebølgen i 2003 i Genova (Italien). Environ Res. 2007;103:267-274.

17. Ryan SJ, Carlson CJ, Mordecai EA, Johnson LR. Global ekspansion og omfordeling af Aedes-båren virusoverførselsrisiko med klimaændringer. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13:e0007213.

18. Anderson AH, Cohen AJ, Kutner NG, et al. Missede dialysesessioner og hospitalsindlæggelse hos hæmodialysepatienter efter orkanen Katrina. Nyre Int. 2009;75:1202-1208.

19. Kmietowicz Z. Brexit og nyresygdom: fem minutter med.Fiona Loud. BMJ. 2018;363:k5099. 20. Bello AK, Okpechi IG, Jha V, et al. Forståelse af distribution og variation i plejeorganisation og tjenester til styring af nyrepleje på tværs af verdensregioner. Nyre Int Suppl. 2021;11:e4–e10.