Oral glucosamin i behandling af temporomandibulær led slidgigt: en systematisk gennemgang, del 2

4. Diskussion

Den præsenterede systematiske gennemgang analyserede effektiviteten af ​​glucosamin i behandlingen af ​​TMJ OA.

Glycoside af cistanche kan også øge aktiviteten af ​​SOD i hjerte- og levervæv og reducere indholdet af lipofuscin og MDA i hvert væv betydeligt, effektivt opfange forskellige reaktive oxygenradikaler (OH-, H₂O₂ osv.) og beskytte mod DNA-skader forårsaget af OH-radikaler. Cistanche phenylethanoid glycosider har en stærk opfangningsevne af frie radikaler, en højere reducerende evne end C-vitamin, forbedrer aktiviteten af ​​SOD i spermsuspension, reducerer indholdet af MDA og har en vis beskyttende effekt på spermmembranfunktionen. Cistanche-polysaccharider kan øge aktiviteten af ​​SOD og GSH-Px i erytrocytter og lungevæv fra eksperimentelt senescent mus forårsaget af D-galactose, samt reducere indholdet af MDA og kollagen i lunge og plasma, og øge indholdet af elastin, har en god rensende effekt på DPPH, forlænge hypoksitiden hos senescent mus, forbedre aktiviteten af ​​SOD i serum og forsinke den fysiologiske degeneration af lunge hos eksperimentelt senescerende mus Med cellulær morfologisk degeneration har forsøg vist, at Cistanche har den gode antioxidantevne og har potentialet til at være et lægemiddel til at forebygge og behandle hudaldringssygdomme. Samtidig har echinacosid i Cistanche en betydelig evne til at opfange DPPH-frie radikaler og har evnen til at opfange reaktive oxygenarter og forhindre frie radikal-induceret kollagen-nedbrydning, og har også en god reparationseffekt på anionskader af thymin frie radikaler.

Klik på Cistanche og Tongkat Ali Reddit

【For mere information:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Glucosamin (N-Acetyl-D-glucosamin, C6H13NO5) er et vandopløseligt monosaccharid sammensat af et glucosemolekyle knyttet til en aminogruppe, som er fremstillet af kitin eller chitosan ved hydrolyse [32]. Det er et derivat af cellulær glucose endogen metabolisme i kroppen, hvor hydroxylgruppen i 2-positionen er blevet erstattet med en aminogruppe. Med hensyn til nomenklaturen oprettet og udviklet af International Union of Pure and Applied Chemistry (IUPAC), er det fulde kemiske navn for glucosamin (3R,4R,5S)-3-amino-6-(hydroxymethyl)oxan{{ 14}},4,5-triol [33].

Glucosamin er en naturlig bestanddel af glycosaminoglycaner og proteoglycaner i bruskmatrixen, der dækker epifysedelene af knoglerne. Det er også en vital komponent i hyaluronsyre, som danner ledvæske i leddet. Den vigtigste kilde til eksogen glucosamin er eksoskelettet af krebsdyr. Hos mennesker forekommer glucosamin i flere doseringsformer: glucosaminsulfat (GS), glucosaminhydrochlorid (GH), som ikke har en sulfatgruppe, og krystallinsk glucosaminsulfat [34]. GS har brug for sammensatte stabilisatorer i form af salte, normalt kaliumchlorid (KCl) eller natriumchlorid (NaCl), og har derfor en renhed på 74 procent. GH har på den anden side en renhed på 99 procent. Som følge heraf svarer en dosis på 1500 mg GH til en dosis på 2608 mg GS [35].

Tabel 3 viser sammenligningen af ​​de udvalgte egenskaber af glucosaminsulfat og glucosaminhydrochlorid baseret på litteraturen.

Tabel 4 viser eksempler på oralt administreret glucosaminsulfat og glucosaminhydrochlorid, der er tilgængeligt i Polen, baseret på Pharmindex [43].

Glucosamin kan ekstraheres og kemisk stabiliseres til oral administration. Generiske håndkøbsformuleringer og kosttilskud indeholder for det meste glucosaminhydrochloridsalt, mens patenteret krystallinsk glucosaminsulfatformulering (pCGS) kun er tilgængelig på recept [44]. Efter oral administration absorberes glucosamin let fra mave-tarmkanalen. Både GS og GH dissocierer i det sure miljø i maven, hvilket resulterer i frigivelsen af ​​selve glucosamin [45]. Det gennemgår metabolisme i leveren og den første gennemgang effekt. Efterfølgende elimineres det i fæces og urin. Glucosamin udviser proteinbinding så højt som 90 procent, og når derfor det maksimale niveau efter oral indtagelse efter 8 timer [46]. Tre timer efter oral indtagelse af en dosis på 1500 mg GS var den maksimale plasmakoncentration 10 µM, og den nåede en steady state [38]. Eliminationshalveringstiden blev estimeret til at være 15 timer. I en anden undersøgelse nåede GS konstante og højere niveauer (op til 25 procent højere) i ledvæsken sammenlignet med plasma [47]. En enkelt oral administration af 1500 mg GH førte til en maksimal plasmakoncentration på 492 ± 161 ng/mL nået ved 2,31 ± 1,19 timer [39]. Chondroitinsulfat hæmmede GH-absorption og mindskede dets disponibilitet.

Det anslås, at næsten 90 procent af oralt indtaget glucosamin absorberes [48]. Glucosamin transporteres ind i de humane celler primært via insulinafhængige glukosetransportører (GLUT-2 og GLUT-4). Det er også muligt at transportere glucosamin via glucosetransportøren GLUT-1. Inde i cellen bliver glucosamin phosphoryleret til glucosamin-6-phosphat og efterfølgende acetyleret til N-acetyl-glucosamin-6-phosphat. Til sidst omdannes den tidligere nævnte forbindelse til uridin-5-diphosphat-N-acetylglucosamin, som deltager i biosyntesen af ​​aminosukkere, som bruges som enheder for glycosaminoglycaner, proteoglycaner og glycoproteiner [46,49]. Figur 2 viser den metaboliske vej for oralt administreret glucosamin baseret på litteraturen [46].

Adskillige forskningsstudier har givet data om anti-aldring, antioxidative, bakteriostatiske, anti-inflammatoriske, immunstimulerende, pro-anabolske og anti-katabolske virkningsmekanismer for glucosamin[15]. Desuden blev glucosamins antifibrotiske, neurobeskyttende, kardiobeskyttende, anticancer- og antineoplastiske egenskaber også rapporteret [50]. Antioxidantaktiviteten af ​​glucosamin blev også rapporteret. I et in vitro-studie viste GH adskillige antioxidantaktiviteter, såsom betydelig reducerende kraft, superoxid/hydroxyl-radikal-opfangende evne og ferro-ion-chelaterende styrke [41].

Takket være dets antioxidative, anti-inflammatoriske og immunstimulerende egenskaber er glucosamin især blevet brugt til behandling af TMJ OA.

Thie et al. [24] sammenlignede de kliniske virkninger af brugen af ​​glucosaminsulfat (500 mg) og ibuprofen (400 mg) taget i 3 måneder (90 dage) hos patienter diagnosticeret med degenerativ ledsygdom (DJD). DJD blev diagnosticeret baseret på computertomografi (CT) billeder. Patienterne blev tilfældigt fordelt i en af ​​grupperne. Før undersøgelsens begyndelse gennemgik alle patienterne en udvaskningsperiode på en uge. Patienterne fik lov til at tage acetaminophen 500 mg i tilfælde af smerte (maksimalt 4000 mg/dag). Begge grupper viste et statistisk signifikant fald i smerteniveauer i området for TMJ'er, samt en statistisk signifikant stigning i maksimal mundåbning (både smertefri og frivillig) efter endt behandling. Forfatterne bemærkede, at seks patienter fra glucosamingruppen og syv patienter fra ibuprofengruppen ikke opnåede 2a 0 procent forbedring i TMJ funktionelle smerter. Efter at have sammenlignet virkningerne af glucosamin og ibuprofen hos patienter, der opnåede mindst 20 procent reduktion i TMJ funktionelle smerter, viste det sig, at patienter, der fik glucosamin, viste en statistisk signifikant forbedring i funktionel smerteevaluering og generel smerteinterferens sammenlignet med patienter, der fik ibuprofen. Endelig behøvede patienter fra glucosamingruppen ikke at tage så mange acetaminophentabletter mellem dag 90 og 120 som de patienter, der fik ibuprofen. Thie et al. [24] konkluderede, at oral glucosamin var mindst lige så effektiv som de traditionelle lægemidler, der anvendes til behandling af TMD. Selvom resultaterne præsenteret af Thie et al. [24] er meget lovende, det kan spekuleres i, at acetaminophenindtagelse i begge grupper kunne have påvirket de endelige resultater væsentligt. Desuden øger ibuprofen i en dosis på 400 mg, taget tre gange dagligt i 90 dage, signifikant risikoen for gastrointestinale og kardiovaskulære komplikationer. Derfor anbefales det ikke at tage NSAID i mere end 14 dage [14].

Haghighat et al. [25] sammenlignede også effektiviteten af ​​glucosaminsulfat (1500 mg dagligt i 90 dage) versus ibuprofen (400 mg to gange dagligt i 90 dage) hos patienter med TMJ-smerter, krepitation eller begrænset mundåbning. Forfatterne fandt, at patienter, der tog oral glucosamin, udviste en signifikant lavere TMJ-smerteintensitet under alle opfølgningsaftaler (30, 60 og 90 dage efter behandlingens begyndelse) og signifikant øget mandibulær åbning efter slutningen af ​​den anden behandlingsmåned. (60 og 90 dage efter påbegyndelse af behandlingen) sammenlignet med patienter, der fik ibuprofen. Forfatterne anbefalede at bruge oral glucosamin som et mere effektivt og sikrere lægemiddel sammenlignet med ibuprofen til behandling af de undersøgte TMD'er.

Damlar et al. [26] udførte et randomiseret klinisk forsøg og inkluderede patienter diagnosticeret med TMJ intern derangement (Wilkes II eller Wilkes III). Alle patienter fik deres led skyllet med 2 ml saltvandsopløsning (gentaget 10 gange) to gange: før og efter afslutningen af ​​undersøgelsen. Patienterne blev tilfældigt fordelt i enten undersøgelsesgruppen (1500 mg glucosaminsulfat og 1200 mg chondroitinsulfat pr. dag) eller kontrolgruppen (50 mg tramadol 2x pr. dag til smertekontrol). Begge grupper viste signifikant reducerede smerteniveauer efter endt behandling, hvorimod signifikant øget maksimal mundåbning kun blev observeret i undersøgelsesgruppen. Efter at have sammenlignet de ændringer, der skete inden for begge de undersøgte grupper, viste undersøgelsesgruppen signifikant faldende koncentrationer af IL-1 og IL-6.

Nguyen et al. [27] tilfældigt fordelte deltagerne i en af ​​undergrupperne: den aktive medicingruppe, hvor patienter tog tre tabletter to gange dagligt i tre måneder (pr. tablet: glucosaminhydrochlorid 250 mg og chondroitinsulfat 200 mg); og den inaktive medicingruppe, hvor patienterne fik tre tabletter placebo to gange dagligt i tre måneder. Nogle af patienterne fik en injektion på 1,8 ml lidocain 1 procent i den laterale pterygoidea-region eller den temporale sene under den indledende aftale. Nogle af dem fik også ordineret kæbestrækøvelser. Disse yderligere behandlingsmetoder blev ikke gentaget før afslutningen af ​​undersøgelsen. Nguyen et al. [27] bemærkede, at patienter, der fik glucosaminhydrochlorid sammen med chondroitinsulfat, viste nedsat ømhed i området for TMJ'er, nedsatte lyde inden for TMJ'er og havde brug for et reduceret antal håndkøbsmedicin. Interessant nok rapporterede patienter, der fik placebo, signifikant nedsat smerte i TMJ'erne efter afslutningen af ​​behandlingen.

Cahlin et al. [28] gennemførte en korttidsundersøgelse, der sammenlignede effektiviteten af ​​glucosaminsulfat (400 mg pr. kapsel, tre kapsler pr. dag i 6 uger) versus placebo i behandlingen af ​​TMJ OA. Kun patienter, der havde fået oralt glucosamin, viste en signifikant smertereduktion (baseret på den visuelle analoge skala), samt en signifikant stigning i åbningskapacitet uden og med smerte. Men sammenligner man resultaterne opnået efter 6 uger, var der ingen statistisk signifikante forskelle mellem grupperne. Derfor konkluderede forfatterne, at effektiviteten af ​​oral glucosaminsulfat i TMJ smertereduktion såvel som i reduktion af slidgigtsymptomer ikke var bedre end placebo. Det skal dog understreges, at denne undersøgelse var kortvarig. Andre undersøgelser [29,30], der vurderede både den kortsigtede og langsigtede effektivitet af oralt glucosamintilskud fandt også, at dets kortsigtede effektivitet svarede til placebo.

Cen et al. [29] udførte deres undersøgelse for at finde ud af, om oralt glucosamintilskud, ud over intraartikulære injektioner af hyaluronsyre (HA), er gavnligt for patienter diagnosticeret med TMJ slidgigt (TMJ OA). Forfatterne fordelte tilfældigt 136 patienter i en af ​​de to undergrupper. Patienter fra interventionsgruppen gennemgik intraartikulære injektioner (1 ml natrium HA injiceret i de øvre og nedre ledrum) udført en gang om ugen i 4 efterfølgende uger. Desuden fik de ordineret to tabletter GS hydrochlorid (240 mg) tre gange dagligt i 3 måneder. Patienter fra kontrolgruppen fik samme behandlingsprotokol, men i stedet for GS hydrochlorid (240 mg) fik de placebotabletter (240 mg). Før den intraartikulære injektion af HA blev alle de øverste ledrum skyllet tre gange med 2 ml saltvandsopløsning. I den kortsigtede (1-måned) observation viste begge grupper en statistisk signifikant stigning i maksimal mundåbning og en statistisk signifikant smertereduktion. Der var ingen statistisk signifikante forskelle mellem de undersøgte grupper med hensyn til maksimal mundåbning og smerteniveau. Koncentrationerne af interleukin 1 (IL-1) og interleukin 6 (IL-6) i TMJ synovialvæsken faldt signifikant i begge grupper (koncentrationen af ​​IL-6 faldt signifikant mere i interventionen gruppe). Selvom koncentrationen af ​​transformerende vækstfaktor beta (TGF-) steg signifikant i interventionsgruppen, var forskellen mellem grupperne statistisk insignifikant. Forfatterne bemærkede også, at patienter yngre end 45 år viste signifikant større maksimal mundåbning, en signifikant lavere smertescore og en signifikant lavere koncentration af IL-1 efter en måneds behandling. Interessant nok, i den langsigtede observation (1 år), viste patienter, der fik oral glucosamin, signifikant øget maksimal mundåbning, signifikant nedsat smertescore, øget koncentration af TGF- og signifikant nedsat koncentration af IL-1 og IL{ {26}} sammenlignet med kontrolgruppen. Det skal dog bemærkes, at koncentrationen af ​​IL-6 steg i begge grupper op til værdier svarende til dem fra begyndelsen af ​​behandlingen. Der var ingen forskelle i målingerne vedrørende patienternes alder. Langvarig administration af oral glucosamin så ud til at være gavnlig for patienterne.

Et lignende dobbeltblindt, randomiseret, kontrolleret forsøg blev udført af Yang et al. [30]. De fordelte patienter med TMJ OA tilfældigt i en af ​​følgende undergrupper: TMJ hyaluronatnatrium intraartikulær injektion med oral glucosamintilskud (glucosaminhydrochlorid 240 mg hver 8. time i 3 måneder) og TMJ hyaluronatnatrium intraartikulær injektion med placebo-piller. Yang et al. [30] fandt, at yderligere oral glucosamintilskud på kort sigt ikke havde nogen ekstra effekt på TMJ OA sammenlignet med TMJ hyaluronatnatrium intraartikulær injektion alene; hvorimod komplementær administration af oral glucosamin i de langsigtede observationer førte til en signifikant smertereduktion og signifikant stigning i maksimal mundåbning. Derfor bekræftede deres resultater observationerne af Cen et al. [29]. Imidlertid blev begge de ovennævnte undersøgelser [29,30] udført ved det samme Sichuan Universitet (Chengdu, Kina).

Kılıç [31] udførte en undersøgelse, hvor han analyserede forskellige behandlingsmetoder for patienter med TMJ OA. Patienterne blev tilfældigt fordelt i en af ​​grupperne: kontrolgruppe (artrocentese på en enkelt session plus intraartikulær injektion af HA) eller undersøgelsesgruppe (artrocentese på en enkelt session plus intraartikulær injektion af HA plus 3 måneders tilskud af 750 mg glucosamin hydrochlorid, 600 mg chondroitinsulfat og 350 mg methylsulfonylmethan, 2 x 1 dosis dagligt). Resultaterne opnået i begge grupper var ens. Smerteklager og ledlyde faldt signifikant, hvorimod tyggeeffektiviteten og lateral mandibular mobilitet steg signifikant i begge grupper efter endt behandling. Maksimal mundåbning (med eller uden smerte) og mandibular fremspringende bevægelse ændrede sig ikke signifikant i nogen af ​​de undersøgte grupper. Begge behandlingsmetoder viste lignende effektivitet.

Et par begrænsninger for denne systematiske gennemgang kan nævnes. For det første var der kun fire ud af otte manuskripter, der blev vurderet som lav risiko for bias. For det andet præsenterede de inkluderede undersøgelser forskellige metoder. Nogle forfattere brugte glucosamin som den eneste behandlingsmetode, mens andre kombinerede intraartikulære injektioner med oralt glucosamintilskud. Desuden, selvom alle patienterne havde degenerativ ledsygdom, inkluderede nogle af forfatterne også patienter, der også var blevet diagnosticeret med diskusluksation, diskusforskydning eller cellulitis i undersøgelsen. For det tredje brugte forfatterne forskellige forbindelser af glucosamin: nogle af dem brugte glucosaminsulfat, mens de andre brugte glucosaminhydrochlorid. Selvom begge forbindelser er meget ens, bør deres kliniske effektivitet i behandlingen af ​​TMJ OA sammenlignes i fremtidige undersøgelser.

5. Konklusioner

Der er ikke tilstrækkeligt videnskabeligt bevis til entydigt at bekræfte den kliniske effektivitet af glucosamintilskud i behandlingen af ​​TMJ OA baseret på litteraturen. Det vigtigste aspekt, der påvirker den kliniske effektivitet af oral glucosamin i behandlingen af ​​TMJ OA, var den samlede administrationstid. Administration af oral glucosamin i en længere periode, dvs. 3 måneder, førte til en signifikant reduktion af TMJ-smerter og en signifikant stigning i maksimal mundåbning. Det resulterede også i langsigtede antiinflammatoriske virkninger inden for TMJ'erne.

Yderligere langsigtede, randomiserede, dobbeltblindede undersøgelser med en ensartet metodologi bør udføres for at udarbejde generelle anbefalinger for brugen af ​​oral glucosamin til behandling af TMJ OA.

Forfatterbidrag:Konceptualisering, MD; metodologi, MD; validering, MD, BG, EA og EP; formel analyse, MD og BG; undersøgelse, MD og BG; ressourcer, MD og BG; skrivning - originalt udkast til forberedelse, MD og BG; skrivning – gennemgang og redigering, MD, EA og EP; visualisering, MD og BG; supervision, EA og EP; projektadministration, MD og EP Alle forfattere har læst og accepteret den offentliggjorte version af manuskriptet.

Finansiering: Denne forskning modtog ingen ekstern finansiering.

Udtalelse fra det institutionelle revisionsudvalg:Ikke anvendelig.

Erklæring om informeret samtykke:Ikke anvendelig.

Erklæring om datatilgængelighed:Dataene bag denne artikel er tilgængelige i artiklen.

Interessekonflikt:Forfatterne erklærer ingen interessekonflikt.

Referencer

1. Michelotti, A.; Alstergren, P.; Goulet, JP; Lobbezoo, F.; Ohrbach, R.; Peck, C.; Schiffman, E.; List, T. Næste trin i udviklingen af ​​de diagnostiske kriterier for temporomandibulære lidelser (DC/TMD): Anbefalinger fra International RDC/TMD Consortium Network workshop. J. Oral Rehabil. 2016, 43, 453-467. [CrossRef]

2. Schiffman, E.; Ohrbach, R.; Truelove, E.; Se, J.; Anderson, G.; Goulet, JP; Liste, T.; Svensson, P.; Gonzalez, Y.; Lobbezoo, F.; et al. International RDC/TMD Consortium Network, International Association for Dental Research; Orofacial Pain Special Interest Group, International Association for the Study of Pain. Diagnostiske kriterier for temporomandibulære lidelser (DC/TMD) til kliniske og forskningsmæssige applikationer: Anbefalinger fra International RDC/TMD Consortium Network og Orofacial Pain Special Interest Group. J. Oral Fac. Smerte Hovedpine 2014, 28, 6-27.

3. Crandall, JA En introduktion til Orofacial Pain. Bule. Clin. N. Am. 2018, 62, 511-523. [CrossRef]

4. Kapos, FP; Exposto, FG; Oyarzo, JF; Durham, J. Temporomandibulære lidelser: En gennemgang af aktuelle begreber inden for ætiologi, diagnose og behandling. Oral Surg. 2020, 13, 321-334. [CrossRef]

5. Valesan, LF; Da-Cas, CD; Réus, JC; Denardin, ACS; Garanhani, RR; Bonotto, D.; Januzzi, E.; de Souza, BDM Forekomst af temporomandibulære ledlidelser: En systematisk gennemgang og meta-analyse. Clin. Mundtlig undersøgelse. 2021, 25, 441-453. [CrossRef]

6. Derwich, M.; Mitus-Kenig, M.; Pawlowska, E. Er temporomandibulære leds gensidige klik relateret til morfologien og positionen af ​​mandiblen, såvel som til den sagittale position af nedre fortænder? - Et case-control studie. Int. J. Environ. Res. Public Health 2021, 18, 4994. [CrossRef]

7. Schiffman, EL; Fricton, JR; Haley, DP; Shapiro, BL Udbredelsen og behandlingsbehovene hos personer med temporomandibulære lidelser. J. Am. Bule. Assoc. 1990, 120, 295-303. [CrossRef]

8. Liu, F.; Steinkeler, A. Epidemiologi, diagnose og behandling af temporomandibulære lidelser. Bule. Clin. N. Am. 2013, 57, 465-479. [CrossRef]

9. Wieckiewicz, M.; Boening, K.; Wiland, P.; Shiau, YY; Paradowska-Stolarz, A. Rapporterede koncepter for behandlingsmodaliteter og smertebehandling af temporomandibulære lidelser. J. Headache Pain 2015, 16, 106. [CrossRef]

10. Al-Moraissi, EA; Wolford, LM; Ellis, E., 3.; Neff, A. Hierarkiet af forskellige behandlinger for androgene temporomandibulære lidelser: En netværksmetaanalyse af randomiserede kliniske forsøg. J. Craniomaxillofac. Surg. 2020, 48, 9-23. [CrossRef]

11. Derwich, M.; Mitus-Kenig, M.; Pawlowska, E. Virkningsmekanismer og effektivitet af hyaluronsyre, kortikosteroider og blodpladerigt plasma ved behandling af temporomandibulær ledslidgigt - en systematisk gennemgang. Int. J. Mol. Sci. 2021, 22, 7405. [CrossRef]

12. Ferrillo, M.; Nucci, L.; Giudice, A.; Calafiore, D.; Marotta, N.; Minervini, G.; d'Apuzzo, F.; Ammendolia, A.; Perillo, L.; de Sire, A. Effektiviteten af ​​konservative tilgange til smertelindring hos patienter med temporomandibulære ledlidelser: En systematisk gennemgang med netværksmetaanalyse. Kranio 2022, 23, 1-17. [CrossRef]

13. Ferrillo, M.; Marotta, N.; Giudice, A.; Calafiore, D.; Curci, C.; Fortunato, L.; Ammendolia, A.; de Sire, A. Effekter af okklusale skinner på spinal holdning hos patienter med temporomandibulære lidelser: En systematisk gennemgang. Healthcare 2022, 10, 739. [CrossRef]

14. Derwich, M.; Mitus-Kenig, M.; Pawlowska, E. Oralt administrerede NSAID'er-generelle karakteristika og anvendelse i behandlingen af ​​temporomandibulær ledslidgigt - en narrativ gennemgang. Pharmaceuticals 2021, 14, 219. [CrossRef]

15. Yang, Y.; Liu, W.; Han, B.; Wang, C.; Fu, C.; Liu, B.; Chen, L. D-glucosamins antioxidative og immunstimulerende egenskaber. Int. Immunopharmacol. 2007, 7, 29-35.

16. Dahmer, S.; Schiller, RM Glucosamin. Er. Fam. Læge 2008, 78, 471-476.

17. Vynios, DH Metabolisme af bruskproteoglycaner i sundhed og sygdom. Biomed Res. Int. 2014, 2014, 452315. [CrossRef]

18. Reginster, JY; Deroisy, R.; Rovati, LC; Lee, RL; Lejeune, E.; Bruyere, O.; Giacovelli, G.; Henrotin, Y.; Dacre, JE; Gossett, C. Langsigtede virkninger af glucosaminsulfat på slidgigtprogression: Et randomiseret, placebokontrolleret klinisk forsøg. Lancet 2001, 357, 251-256. [CrossRef]

19. Bruyère, O.; Honvo, G.; Veronese, N.; Arden, NK; Branco, J.; Curtis, EM; Al-Daghri, NM; Herrero-Beaumont, G.; MartelPelletier, J.; Pelletier, JP; et al. En opdateret algoritmeanbefaling til håndtering af knæartrose fra European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin. Gigt Rheum. 2019, 49, 337-350. [CrossRef]

20. Zhang, W.; Moskowitz, RW; Nuki, G.; Abramson, S.; Altman, RD; Arden, N.; Bierma-Zeinstra, S.; Brandt, KD; Croft, P.; Doherty, M.; et al. OARSI-anbefalinger til behandling af hofte- og knæartrose, del II: OARSI evidensbaserede, ekspertkonsensusretningslinjer. Slidgigt. Cartil. 2008, 16, 137-162. [CrossRef]

21. Liu, X.; Machado, GC; Eyles, JP; Ravi, V.; Hunter, DJ Kosttilskud til behandling af slidgigt: En systematisk gennemgang og meta-analyse. Br. J. Sports Med. 2018, 52, 167-175. [CrossRef] [PubMed]

22. Bloch, B.; Srinivasan, S.; Mangwani, J. Aktuelle koncepter i håndteringen af ​​ankelslidgigt: En systematisk gennemgang. J. Foot Ankel Surg. 2015, 54, 932-939. [CrossRef] [PubMed]

23. Higgins, JPT; Thomas, J.; Chandler, J.; Cumpston, M.; Li, T.; Page, M.; Welch, V. Cochrane Handbook for Systematic Review of Interventions, Version 6.3; (Opdateret februar 2022); Wiley: Cochrane, AB, Canada, 2022.

24. Thie, NM; Prasad, NG; Major, PW Evaluering af glucosaminsulfat sammenlignet med ibuprofen til behandling af temporomandibulær ledslidgigt: Et randomiseret dobbeltblindt kontrolleret 3-måneds klinisk forsøg. J. Rheumatol. 2001, 28, 1347-1355.

25. Haghighat, A.; Behnia, A.; Kaviani, N.; Khorami, B. Evaluering af glucosaminsulfat- og ibuprofen-effekter hos patienter med symptom på kæbeleddet slidgigt. J. Res. Pharm. øv. 2013, 2, 34-39. [PubMed]

【For mere information:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】