Psykisk lidelse og associerede faktorer hos nyretransplantationsmodtagere og levende nyredonorer under COVID-19

Abstrakt

1. Baggrund

Pandemien med coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) har forårsaget betydelig psykologisk lidelse globalt. Vores undersøgelse vurderede forekomsten af ​​psykologisk lidelse og associerede faktorer under COVID-19-pandemien blandt nyretransplanterede modtagere og nyredonorer.

2. Metoder

En tværsnitsundersøgelse af 497 deltagere (325 modtagere og 172 donorer) blev udført fra 1. maj til 30. juni 2020 i Singapore. Spørgeskemaet vurderede vidensniveauer for COVID-19, sociodemografiske data, helbredsstatus, psykosociale konsekvenser af COVID-19 og forsigtighedsadfærd under pandemien. Psykisk lidelse blev defineret som at have angst, depression eller stress målt ved den validerede Depression, Angst og Stress-skala-21. Lineære regressionsanalyser blev brugt til at vurdere faktorer forbundet med højere psykisk lidelse.

3. Resultater

Forekomsten af ​​psykologisk lidelse var 14,3 procent (95 procent konfidensinterval: 11,5-17,6 procent) i den samlede befolkning; det var 12,8 procent (9,79-16,6 procent) hos modtagere og 13,4 procent (9,08-19,6 procent) hos donorer uden signifikant forskel (P=0.67). Yngre alder (21-49 vs. større end eller lig med 50 år), ugift status, ikke-Singapore statsborger, værre helbredstilstande og bekymringer om fysisk og mental sundhed var forbundet med højere psykiske lidelser. Malayer (versus kinesere), at tage forholdsregler (hånddesinfektion) og modtage tilstrækkelig information om COVID-19 var forbundet med lavere psykiske lidelser. Der blev ikke observeret interaktioner mellem modtagere og donorer.

4 konklusioner

Mindst hver tiende modtager og donor lider af psykiske lidelser under COVID-19-pandemien. Fokuseret sundhedsundervisning til yngre voksne, ugifte personer, ikke-Singapore-borgere og dem med dårlig sundhedsstatus kunne potentielt forhindre psykiske lidelser hos modtagere og donorer.

Nøgleord

COVID-19, angst, depression, psykologisk nød, nyretransplantation.

Klik her for at videCistanche-fordele for nyrer

Introduktion

Udbruddet af Coronavirus-sygdommen (COVID-19) har resulteret i betydelige offentlige sundhedsbyrder globalt. over 150 millioner bekræftede tilfælde og to millioner dødsfald er blevet rapporteret fra 223 lande, områder eller territorier pr. 27. februar 2021 [1]. Mange lande har reageret på udbruddet ved at vedtage mangesidede interventioner, herunder lockdowns, rejserestriktioner, social distancering og beskyttelsesforanstaltninger (f.eks. at bære masker) [2]. Forstyrrelserne i den økonomiske udvikling, personlige rutiner og sociale interaktioner kan dog have udgjort store psykiske lidelser verden over. Systematiske gennemgange og metaanalyser af op til 68 undersøgelser fra 19 lande viste, at omkring 30 procent af den generelle befolkning og 55 procent af højrisikopatienter (f.eks. cancer, type 2-diabetes, COVID-19) havde symptomer på angst eller depression under COVID-19 [3, 4]. Ved at evaluere psykologisk nød og dens tilknyttede faktorer, kan presserende indgreb for at afbøde dens påvirkning igangsættes under fremtidige pandemier.

Kvindelig køn, yngre voksne, lavere socioøkonomisk status, længere medieeksponering og personer med allerede eksisterende fysiske tilstande er blevet identificeret af tidligere undersøgelser af den generelle befolkning som risikofaktorer for øget psykisk lidelse [4]. Patienter med kronisk nyresygdom (CKD), især dem, der er i kronisk immunsuppression efter nyretransplantationsoperationer, har en særlig høj risiko for COVID-19-infektion og dødelighed [5-7]. Så vidt vi ved, er forekomsten af ​​psykiske lidelser og associerede faktorer under COVID-19-pandemien ikke blevet undersøgt blandt nyretransplanterede modtagere og levende nyredonorer. Denne viden ville være særligt informativ, da en nylig undersøgelse viste, at stress-relaterede lidelser øger risikoen for CKD-progression og akut nyreskade med 23 procent [8].

Derfor havde vi til formål at evaluere forekomsten af ​​og faktorer forbundet med psykiske lidelser under COVID-19-pandemien blandt nyretransplanterede modtagere og levende nyredonorer og sammenligne forskellene mellem de to grupper. Vi antager, at forekomsten af ​​psykologisk lidelse under COVID-19-pandemien er signifikant højere blandt nyretransplanterede modtagere sammenlignet med donorer, og yngre alder og mangel på viden om COVID-19 vil være forbundet med højere odds for psykologisk nød.

Metoder

1. Undersøgelsesdesign og undersøgelsespopulation

Vi udførte en tværsnits, hospitalsbaseret undersøgelse af nyretransplanterede modtagere og donorer, som var på opfølgende behandling med Singapore General Hospital (SGH). Nyretransplantationsprogrammet på SGH har det højeste antal modtagere og donorer under sin opfølgning i Singapore. Undersøgelsen blev gennemført mellem 1. maj og 30. juni 2020, hvilket faldt sammen med den lovgivende landsdækkende lockdown. Transplantationskoordinatorer (TC'er) kontaktede alle modtagere (n=863) og donorer (n=270) ​​i registret med henblik på tilmelding. Da ansigt-til-ansigt samtykke ikke var tilladt under lockdownen, blev mundtligt informeret samtykke indhentet via et videoopkald før administration af spørgeskemaet. Et informationsark og samtykkeskema blev efterfølgende sendt til de samtykkede deltagere.

Deltagerne kunne vælge mellem at have et video- eller telefoninterview med TC'er, der havde gennemgået træning i at administrere instrumentet, eller at udfylde et selvadministreret online spørgeskema. Hver deltager udfyldte undersøgelsen én gang. Undersøgelser blev udført på enten engelsk eller mandarin. Alle undersøgelser var anonyme, og oplysningernes fortrolighed var sikret. Undersøgelsen blev godkendt af Ethics Review Committee fra SingHealth Centralized Institutional Review Board (2020/2364). Analysen for den aktuelle undersøgelse blev godkendt af Institutional Review Board, National University of Singapore (NUS-IRB-2020-160).

Cistanche kosttilskud

2. Studieresultater og variabler

Spørgeskemaet blev udviklet på engelsk og oversat til mandarin. Spørgeskemaet vurderede (1) sociodemografisk status, (2) sundhedstilstand, (3) virkningen af ​​COVID-19, (4) mestringsstrategier (5) vidensniveauer, (6) forholdsregler og (7) tilgængelighed af sundhedsoplysninger under pandemien.

Det primære resultat var den psykologiske lidelse af COVID-19 i de foregående 4 uger, som blev vurderet ved hjælp af Depression, Angst og Stress Scale −21 Items (DASS-21) – et valideret spørgeskema bestående af tre underskalaer for depression, angst og stress. Cutoff-score på mere end 9, 7 og 14 indikerede tilstedeværelsen af ​​henholdsvis depression, angst og stress. Den engelske version [9] og den kinesiske version [10] af DASS-21-spørgeskemaet er begge blevet valideret i undersøgelser, der evaluerer psykiske lidelser i Singapore og Kina [10-13]. Andre komponenter i undersøgelsen, som beskrevet nedenfor, blev oversat til kinesisk af to uafhængige undersøgelsesteammedlemmer (HX, YW), som er dygtige til sproget.

Self-reported demographic characteristics included age (21–49, or>50 år), køn, etnicitet (kinesisk, malaysisk, indisk eller andre), civilstand (gift eller andre), boligtype som surrogat for socioøkonomisk status (statslig bolig [HDB/HUDC] eller andre), beskæftigelsesstatus (beskæftiget eller arbejdsløs), uddannelsesniveau (primært og lavere, eller sekundært og højere), religion (buddhistisk, kristne eller andre) og opholdsstatus (singaporeansk statsborger eller ikke-statsborger). Langt de fleste singaporeanere (78,7 procent) bor typisk i offentlige boliger (HDB/HUDC) [14], mens 16,3 procent sandsynligvis er mere velhavende og bor i private boliger. I Singapore er 74,3 procent kinesere, 13,4 procent er malaysiske og 9,4 procent er indere [15]; derfor blev indere og malaysere defineret som etniske minoriteter.

Deltagerne blev bedt om at vurdere deres generelle helbredstilstand (dårlig eller rimelig, eller god, meget god eller fremragende), angive hyppigheden af ​​hospitalsindlæggelser og lægekonsultationer (aldrig eller én eller flere gange), tilstedeværelsen af ​​generelle luftvejssymptomer i forud for 14 dage, og mulig første handling efter at være blevet syg (selvmedicinering eller søg hjælp fra medicinsk personale). For generelle helbredsforhold var "dårlig eller rimelig" referencegruppen, og for hyppigheden af ​​hospitalsindlæggelser og lægekonsultationer fungerede "aldrig" som referencegruppe.

Deltagerne blev spurgt om deres bekymringer om deres helbred, husstandsmedlemmers helbred, økonomi, mental sundhed, ensomhed og isolation, kvaliteten af ​​modtaget sundhedsydelser, tilstrækkelig forsyning med mad og medicin samt deres tillid til Singapores regering og sundhedssystemet til at kontrollere spredningen af ​​COVID-19. Svaret ved hjælp af en 4-item Likert-skala (f.eks. aldrig, nogle gange, det meste af tiden eller altid), blev konverteret til en numerisk score (f.eks. aldrig=0, nogle gange=1 , det meste af tiden=2 og altid =4) til yderligere analyse.

Vidensniveauer for COVID{{0}} blev vurderet ud fra ti spørgsmål om infektion, forebyggelse og behandling af COVID-19 (f.eks. kan tab af smag og lugt være et muligt tegn på COVID{{2 }}, etc.). Svarmulighederne "sand", "falsk" og "ved ikke" blev beregnet for at danne en vidensscore (sand="1", falsk/ved ikke="0 "). Den samlede score varierede fra 0 til 10, hvor en højere score repræsenterer bedre viden om COVID-19.

Spørgsmål om forholdsregler vurderede, hvor ofte deltagerne opholder sig hjemme eller vedtager hygiejneforanstaltninger (f.eks. at rense hænder, holde sikker afstand, bære maske osv.). Svar blev registreret ved hjælp af en 4-item Likert-skala. Kilder til COVID-19-oplysninger, hyppighed af opdateringer og om de mener, at de oplysninger, de modtog fra deres sundhedsudbydere, var nok, blev brugt til at vurdere tilgængeligheden af ​​sundhedsoplysninger.

3. Statistisk analyse

Prøvestørrelserne blev beregnet ved hjælp af lign. N=Z 2×P × (1−P) / d2 hvor =0.05, Z =1.96 og d=0.1. Forekomsten af ​​psykiske lidelser blev estimeret til 20 procent [12, 13]. For at sikre tilstrækkelig kraft til analyse tillod vi en svarrate så lav som 40 procent; derfor var den beregnede stikprøvestørrelse for hver gruppe 154, og den samlede stikprøvestørrelse var 308.

Da forekomsten af ​​psykologisk lidelse var lav, brugte vi lineære regressionsanalyser til at vurdere sammenhænge mellem patienters karakteristika og psykiske lidelser for at indfange mere information. Model 1 var den univariate model, og model 2 inkluderede sociodemografiske variabler. Model 3 bestod af alle variabler i model 1, og model 4 var den fuldt justerede sparsommelige model ved at bruge den fremadgående trinvise procedure til at vælge variabler med P<0.20 from Model 3. We further kept those variables with P<0.05 in the final model (Model 4). Interactions between patients' characteristics and patient type (recipients or donors) were examined in interaction terms in Model 2 (for socio-demographic variables) and Model 3 (for the remaining factors). All statistical analyses were conducted using STATA version 14.0 (College Station, TX: StataCorp LP), where a two-sided P value <0.05 was considered statistically significant.

Herba Cistanche

Diskussion

I den aktuelle undersøgelse i Singapore fandt vi ud af, at mindst én ud af ti nyretransplanterede modtagere og donorer led af psykiske lidelser under COVID-19-pandemien. I den samlede befolkning var yngre alder (21-49 vs. større end eller lig med 50 år), ugift status, ikke-Singapore statsborgerskab, værre helbredsforhold og bekymring for fysisk og mental sundhed forbundet med højere psykiske lidelser. Malayer (versus kinesere), at tage forholdsregler (hånddesinfektion) og modtage nok information om COVID-19 var forbundet med lavere psykiske lidelser. Forholdet mellem determinanterne for psykisk lidelse varierede ikke mellem modtagerne og donorerne. Interventioner såsom målrettet sundhedsuddannelse, herunder tilskyndelse til fysisk træning, hyppigere telesundhedskonsultationer og hurtig adgang til mental sundhedspleje eller støttende onlinegrupper for yngre voksne, ugifte personer, ikke-Singapore-borgere og dem med værre helbredstilstande kan potentielt reducere risikoen for psykiske lidelser i disse udsatte grupper [16-19].

Forekomsten af ​​psykiske lidelser blandt nyredonorer, som stort set var raske (13,4 [9,08-19,6 procent ]), var meget lavere sammenlignet med de 30 procent blandt en overvejende generel befolkning, der blev rapporteret fra 68 undersøgelser i 19 lande under COVID-19 pandemi [3, 4]. Den lavere forekomst af psykiske lidelser i Singapore sammenlignet med resten af ​​verden blev også observeret i en tidligere undersøgelse udført blandt sundhedspersonale (7 procent [95 procent konfidensinterval: 5-9 procent] versus 26 procent [18-34 procent]) [3, 13]. Det skal bemærkes, at Singapore også havde et af de laveste antal COVID-19-tilfælde (10.473 pr. million indbyggere pr. 14. februar 2021) og dødelighed (5 dødsfald pr. million indbyggere) [1] globalt, hvilket sandsynligvis skyldtes effektiv nationale reaktioner og lægebehandling af høj kvalitet. Helt konkret har Singapores regering siden starten af ​​udbruddet proaktivt etableret officielle COVID-19-ressourcer og abonnementstjenester samt hyppige briefinger og pressekonferencer af premierministeren og andre embedsmænd for at holde offentligheden informeret om seneste COVID-19-situation i Singapore [20]. Derudover har beskyttelsesforanstaltninger såsom at bære masker og social afstand været påbudt af loven og strengt håndhævet i Singapore siden april 2020 [21], mens gratis masker og desinfektionsmidler blev distribueret over hele landet. Desuden var nem adgang til gratis COVID-19-test, robust kontaktsporing og tilstrækkelig medicinsk behandlingskapacitet medvirkende til at standse spredningen af ​​COVID-19 og relateret dødelighed. forskellige ressourcer og ordninger blev også hurtigt etableret for at målrette mod økonomiske forstyrrelser, og 24-h National Care-hotlines og andre onlineplatforme blev stillet til rådighed for at afhjælpe offentlighedens bekymringer [22-25]. I den aktuelle undersøgelse viste mere end 90 procent af både modtagere og donorer tillid til regeringen og sundhedssystemet i Singapore for at kontrollere spredningen af ​​COVID-19, hvilket tyder på, at de eksisterende omfattende interventioner kan have bidraget til den lave prævalens af psykiske lidelser.

Det er også interessant at observere en lav forekomst af psykologisk lidelse blandt højrisiko nyretransplanterede modtagere i den aktuelle undersøgelse (12,8 procent [9,79-16,6 procent]), som var væsentligt lavere sammenlignet med de 55 procent blandt andre højrisikopatienter ( fx cancer, type 2-diabetes, COVID-19) [3], og de 39 procent (kliniske angst- eller depressionssymptomer) blandt patienter med nyresygdom i slutstadiet i hæmodialyse [26]. Ud over de effektive nationale reaktioner kan den lave psykiske lidelse blandt modtagere også tilskrives den højkvalitets medicinske behandling og intensive opfølgninger fra SGH-transplantationsprogrammet [27]. Siden COVID-19-udbruddet har SGH-transplantationsprogrammet vedtaget en flerstrenget tilgang til at lindre virkningen af ​​pandemien, herunder en hurtig overgang til video- og telekonsultationer for at minimere potentiel patienteksponering for COVID-19 , sikring af sikre veje for patienter, der skulle på hospitalet, sikring af en stabil forsyningskæde af immunsuppression, og opretholdelse af patient- og personaleuddannelsesprogrammer via videokonferencer [27]. Specifikt blev der afholdt to COVID-19-webinarer (den 9. maj 2020 og 30. maj 2020) for at forbedre COVID-19-kendskabet til modtagere ud over den officielle sociale medieplatform for nyremodtagerne som udgjorde en portal til formidling af elektronisk undervisningsmateriale og peer-støtte [28, 29]. Som et resultat af den intensive uddannelse havde modtagere højere COVID-19-kendskab sammenlignet med donorer og var mere tilbøjelige til at tage forholdsregler (f.eks. hånddesinfektion) og rapportere, at de har modtaget nok COVID-19-oplysninger fra sundhedsudbydere (79,3 procent mod 36,2 procent). Vedtagelse af forholdsregler og modtagelse af tilstrækkelig information om COVID-19 var begge uafhængigt forbundet med lavere psykiske lidelser i den aktuelle undersøgelse, hvilket tyder på, at den intensive intervention og sundhedsuddannelse på SGH kunne have bidraget til den væsentligt lavere forekomst af psykologisk lidelse blandt de højrisiko nyretransplanterede modtagere i den aktuelle undersøgelse. Ikke desto mindre bemærkede vi, at kun 36,2 procent af donorbefolkningen mente, at de har modtaget nok information fra sundhedsudbydere. Programmer i Singapore og andre steder bør proaktivt engagere deres nyredonorer til sundhedsuddannelse, især under en folkesundhedskrise.

Standardiseret Cistanche

Derudover kan den højere psykiske lidelse under COVID-19 blandt ikke-Singapore-borgere i forhold til Singapore-borgere delvist tilskrives udbrud af COVID-19, der forekommer i sovesale for migrantarbejdere i Singapore [30, 31]; de potentielt højere udgifter til lægebehandling for ikke-Singapore-borgere kunne også have bidraget til den højere psykiske lidelse. Således skal proaktiv sundhedsuddannelse, adgang til mentalsundhedsrådgivningstjenester, overkommelig medicinsk behandling af høj kvalitet og muligheder for at afhjælpe pandemiens økonomiske virkning omfatte denne sårbare befolkning for at reducere sundhedsuligheder lokalt og globalt [32-34]. Det er også vigtigt at understrege, at malaysisk etnicitet uafhængigt var forbundet med lavere psykiske lidelser sammenlignet med kinesisk etnicitet. Dette var i overensstemmelse med resultater under ikke-COVID-perioder i Singapore [35], og kan forklares med forskelle i religiøs overbevisning, styrker af familiebånd og sociale netværk mellem de malaysiske og kinesiske samfund. Vores resultater var i modsætning til undersøgelser i Canada, Storbritannien og USA, hvor etniske minoriteter havde dårligere mental sundhed [36, 37], og yderligere undersøgelser er berettigede for at forstå de unikke beskyttende faktorer i det malaysiske samfund i Singapore. Selvom forekomsten af ​​psykologisk lidelse var relativt lav blandt nyremodtagere og donorer, kunne målrettet mod yngre voksne, ugifte personer, ikke-Singapore-borgere og dem med værre helbredstilstande yderligere forbedre psykologisk lidelse hos højrisiko-nyretransplantationsmodtagere og nyredonorer.

Det er bemærkelsesværdigt, at den aktuelle undersøgelse blev udført før tilgængeligheden af ​​COVID-19-vacciner. Pr. 10. december 2021 var 96 procent af Singapores berettigede befolkning (i alderen 12 år eller ældre) fuldt vaccineret mod COVID-19 [38]. Da vaccinerne har et betydeligt potentiale til at reducere COVID-19-associeret sygelighed og dødelighed blandt modtagere og donorer [39, 40] og til at forbedre psykiske lidelser [41, 42], den høje vaccinationsrate i Singapore og efterfølgende boostere, som angivet, kan have potentiale til at reducere den psykiske lidelse blandt modtagere og donorer som observeret i den aktuelle undersøgelse. Yderligere undersøgelser er berettigede for at validere vores resultater.

Så vidt vi ved, er dette den første undersøgelse, der vurderer psykologisk lidelse og associerede faktorer blandt nyretransplanterede modtagere og donorer. Vi henvendte os til alle nyremodtagere og donorer i vores register med henblik på tilmelding til undersøgelser, og vores resultater kunne generaliseres til lande med tilsvarende lave COVID-19-transmissionsrater. Derudover brugte vi et valideret instrument (DASS-21) til at vurdere psykiske lidelser, og dermed sikrede vi validiteten af ​​vores undersøgelsesresultater.

Vores undersøgelse havde dog flere begrænsninger. For det første kan potentiel selektionsbias eksistere, da vi rekrutterede patienter fra et enkelt lægecenter. Vores center er dog det største nyretransplantationsprogram i Singapore og yder lægehjælp til størstedelen af ​​nyretransplantationsmodtagere i Singapore. For det andet observerede vi en lav svarprocent for den aktuelle undersøgelse (43,9 procent [41,3-46,8 procent]), hvilket kan skyldes manglen på ansigt-til-ansigt kommunikation. En svarprocent på 40 er dog ikke usædvanlig for fjernadministrerede anonyme undersøgelser [43, 44]. Desuden tegnede vi os for en svarprocent på 40 procent ved beregning af stikprøvestørrelsen, hvilket sikrede tilstrækkelig stikprøvestørrelse og statistisk styrke til den aktuelle analyse. Da alle undersøgelser var anonyme i den aktuelle undersøgelse, var vi ikke i stand til at sammenligne karakteristika for dem, der svarede på vores undersøgelse, sammenlignet med dem, der ikke gjorde det. For det tredje var antallet af patienter med psykiske lidelser relativt lille; derfor kan magten til at påvise sammenhænge i multivariable-justerede analyser være begrænset. For det fjerde havde denne undersøgelse ikke information om transplantatfunktion eller immunsuppressive regimer, hvilket også kan påvirke angstniveauet hos transplanterede patienter [45]. For det femte var den aktuelle undersøgelse en tværsnitsundersøgelse, og vi kunne ikke justere for baseline-prævalensen af ​​psykiske lidelser og mentale helbredsdiagnoser; således bør de observerede associationer i den aktuelle undersøgelse betragtes som korrelative ikke kausative. For det sjette kan vores resultater muligvis ikke generaliseres til lavindkomstindstillinger, hvor nyremodtagere og donorer muligvis ikke modtager tilstrækkelig lægehjælp eller lande med høje COVID{16}}-transmissionsrater. Derudover er nogle af variablerne (f.eks. at have bekymringer om fysisk eller mental sundhed og at føle sig ensom og isoleret) muligvis ikke helt uafhængige af symptomer på psykisk lidelse; På grund af pandemiens tidsbegrænsninger udviklede vi ikke en pilotundersøgelse til at standardisere eller validere alle spørgsmålene i vores undersøgelse i modsætning til DASS-21-instrumentet, og derfor vil resultaterne af disse spørgsmål kræve validering i andre undersøgelsespopulationer. Det primære resultat var dog baseret på DASS-21-skalaen, som er valideret for psykiske lidelser og tidligere er blevet brugt i undersøgelser i Singapore [13].

Cistanche ekstrakt

Som konklusion observerede vi, at mindst én ud af ti nyretransplanterede modtagere og donorer led af psykiske lidelser under COVID-19-pandemien. Yngre alder, ugift status, ikke-Singapore bopæl, værre helbredstilstande og bekymringer om fysisk og mental sundhed var forbundet med højere psykiske lidelser. Malayer (versus kinesere), at tage forholdsregler (hånddesinfektion) og modtage tilstrækkelig information om COVID-19 var forbundet med lavere psykiske lidelser. Fokuseret sundhedsuddannelse rettet mod yngre voksne, ugifte personer, ikke-Singapore-borgere og dem med værre helbredstilstande kan potentielt forhindre psykiske lidelser hos højrisiko-nyretransplantationsmodtagere og donorbefolkningen.

Referencer

1. Verdenssundhedsorganisationen. Coronavirus sygdom (COVID-19) pandemi.

2. Haug N, Geyrhofer L, Londei A, et al. Rangering af effektiviteten af ​​verdensomspændende COVID-19 regeringsindgreb. Nat Hum Behav. 2020;4:1303-12.

3. Luo M, Guo L, Yu M, et al. Den psykologiske og mentale påvirkning af coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) på medicinsk personale og den brede offentlighed – en systematisk gennemgang og metaanalyse. Psykiatri Res. 2020;291:113190.

4. Wang Y, Kala MP, Jafar TH. Faktorer forbundet med psykologisk nød under pandemien med coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) på den overvejende almindelige befolkning: en systematisk gennemgang og meta-analyse. PLoS One. 2021;15:e0244630.

5. Akalin E, Azzi Y, Bartash R, et al. Covid-19 og nyretransplantation. N Engl J Med. 2020;382:2475-7.

6. Williamson EJ, Walker AJ, Bhaskaran K, et al. Faktorer forbundet med COVID-19-relaterede dødsfald ved brug af OpenSAFELY. Natur. 2020;584:430–6.

7. Alberici F, Delbarba E, Manenti C, et al. En enkelt-center observationsundersøgelse af de kliniske karakteristika og kortsigtede resultater af 20 nyretransplanterede patienter indlagt for SARS-CoV2 lungebetændelse. Nyre Int. 2020;97:1083-8.

8. Su G, Song H, Lanka V, et al. Stressrelaterede lidelser og risiko for nyresygdom. Kidney Int Rep. 2021.

9. Lovibond SH, Lovibond PF. Manual til depression angst stress skalaer, 2. udg. Sydney: Psychology Foundation of Australia; 1995.

10. Moussa MT, Lovibond P, Laube RE. Psykometriske egenskaber 1 Psykometrisk egenskab for en kinesisk version af 21-emnet depression angst stress skalaer (DASS 21); 2016.

11. Yi W, Daxing W, Lu X, et al. Psykometriske egenskaber af den kinesiske korte version af depression angst og stress skala hos kinesiske voksne. Kinas folkesundhed. 2012;28:1436–8.

12. Chew NWS, Lee GKH, Tan BYQ, et al. En multinational, multicenterundersøgelse af de psykologiske resultater og tilhørende fysiske symptomer blandt sundhedspersonale under COVID-19-udbruddet. Brain Behav Immun. 2020;88:559-65.

13. Tan BYQ, Chew NWS, Lee GKH, et al. Den psykologiske virkning af COVID-19-pandemien på sundhedspersonale i Singapore. Ann Praktikant Med. 2020;173:317-20.

14. Department of Statistics Singapore. Befolkningstendenser.

15. Department of Statistics Singapore. Befolkningstendenser.

16. Aziz F, Jorgenson MR, Garg N, Mohamed M, Djamali A, Mandelbrot D, et al. Pleje af nyretransplanterede modtagere under en global pandemi: udfordringer og strategier for succes. Transplantation Rev. 2020;34:100567.

17. Hossain MM, Tasnim S, Sultana A, Faizah F, Mazumder H, Zou L, et al. Epidemiologi af mentale sundhedsproblemer i COVID-19: en anmeldelse. F1000Res. 2020; 9:636.

18. Flannery H, Portnoy S, Daniildi X, Kambakara Gedara C, Korchak G, Lambert D, et al. Holde unge mennesker forbundet under COVID-19: onlinegruppernes rolle. Arch Dis barn. 2021.

19. Pascoe MC, Parker AG. Fysisk aktivitet og træning som universel depressionsforebyggelse hos unge: en narrativ gennemgang. Tidlig Interv Psykiatri. 2019;13:733–9.

20. gov.sg (2020) COVID-19 ressourcer.

21. Sundhedsministeriet Singapore. COVID-19 (MIDDELIGE FORANSTALTNINGER) LOV 2020 (LOV 14 AF 2020).

22. Lin RJ, Lee TH, Lye DC. Fra SARS til COVID-19: Singapore-rejsen. Med J Aust. 2020;212:497-502.

23. Ting DSW, Carin L, Dzau V, et al. Digital teknologi og COVID-19. Nat Med. 2020;26:459-61.

24. Sim HS, How CH. Mental sundhed og psykosocial støtte i nødsituationer i sundhedsvæsenet - COVID-19-pandemi. Singap Med J. 2020;61:357–62.

25. Ho CS, Chee CY, Ho RC. Strategier for mental sundhed til at bekæmpe den psykologiske virkning af COVID-19 ud over paranoia og panik. Ann Acad Med Singap. 2020;49:155-60.

26. Lee J, Steel J, Roumelioti ME, et al. Psykosocial påvirkning af COVID-19-pandemien på patienter med nyresygdom i slutstadiet i hæmodialyse. Nyre. 2020;360:1390–7.

27. Kee T, Hl VG, Shimin JC, et al. Håndtering af et nyretransplantationsprogram under COVID-19-pandemien: praktisk erfaring fra et Singapore-transplantationscenter. Ann Acad Med Singap. 2020;49:652-60.

28. En ny spire af liv.

29. Chung SJ, Tan EK, Kee T, et al. Praktiske overvejelser for solid organtransplantation under COVID-19 globale udbrud: erfaringerne fra Singapore. Transplantation. Direkte. 2020;6:e554.

30. Koh D. Vandrende arbejdstagere og COVID-19. Occup Environ Med. 2020;77:634–6. 31. Ngiam JN, Chew N, Tham SM, et al. Det demografiske skift i COVID-19-patienter i Singapore fra en ældre, udsat befolkningsgruppe til unge migrantarbejdere med reduceret risiko for alvorlig sygdom. Int J Infect Dis. 2021;103:329-35. 32. Goh OQ, Islam AM, Lim JCW, et al. Mod sundhedsmarkedsændringer for vandrende arbejdstagere baseret på COVID-19-oplevelsen i Singapore. BMJ Glob Health. 2020;5:e003054.

33. Gottlieb N, Trummer U, Davidovitch N, et al. Økonomiske argumenter i migrantsundhedspolitik: foreslå en forskningsdagsorden. Glob Health. 2020;16:113.

34. Brandenberger J, Baauw A, Kruse A, et al. Den globale COVID-19-reaktion skal omfatte flygtninge og migranter. Swiss Med Wkly. 2020;150:w20263.

35. Vaingankar JA, Subramaniam M, Tan LWL, et al. Psykometriske egenskaber og befolkningsnormer for det positive mentale sundhedsinstrument i en repræsentativ multietnisk asiatisk befolkning. BMC Med Res Metode. 2018;18:29.

36. Smith K, Bhui K, Cipriani A. COVID-19, mental sundhed og etniske minoriteter. Evid-baseret mental sundhed. 2020;23:89–90.

37. Miconi D, Li ZY, Frounfelker RL, et al. Etno-kulturelle forskelle i mental sundhed under COVID-19-pandemien: en tværsnitsundersøgelse af virkningen af ​​eksponering for virussen og COVID-19-relateret diskrimination og stigma på mental sundhed på tværs af etnokulturelle grupper i Quebec ( Canada). BJPsych Open. 2020;7:e14.

38. Singapores sundhedsministerium. COVID-19-VACINATION.

39. Haghpanah F, Lin G, Levin SA, Klein E. Analyse af den potentielle indvirkning af holdbarhed, timing og transmissionsblokering af COVID-19-vaccine på morbiditet og dødelighed. Eklinisk medicin. 2021;35.

40. Heldman MR, Limaye AP. SARS-CoV-2-vacciner hos nyretransplanterede modtagere: vil de være sikre og effektive, og hvordan ved vi det? Clin J Am Soc Nephrol. 2021;32:1021-4.

41. Perez-Arce F, Angrisani M, Bennett D, et al. COVID-19-vacciner og psykiske lidelser. PLoS One. 2021;16:e0256406.

42. Koltai J, Raifman J, Bor J, et al. Forbedrer COVID-19-vaccination mental sundhed? En forskel-i-forskel-analyse af forståelsen af ​​coronavirus i Amerika-undersøgelse. medRxiv. 2021.

43. Agüero F, Adell MN, Pérez Giménez A, et al. Vedtagelse af forebyggende foranstaltninger under og efter 2009 influenza (H1N1) virus pandemisk top i Spanien. Forrige Med. 2011;53:203–6.

44. Krueger AB, Sten AA. Vurdering af smerte: en samfundsbaseret dagbogsundersøgelse i USA. Lancet. 2008;371:1519-25.

45. Habwe VQ. Livskvalitet efter transplantation: mere end graftfunktion. Am J Nyre Dis. 2006;47:S98–S110.

Sobhana Thangaraju1,2, Yeli Wang 3, Terence Kee 1,2, Ping Sing Tee 1,2, York Moi Lu 1,2, Jing Hua Yong 1,2, Quan Yao Ho 1,2, Ian Tatt Liew1,2, Fiona Foo 1,2, Natelie Kwan 1,2, Eleanor Ng 1,2, Xia He 1,2, Constance Lee 1,2, Shannon Baey 1,2, Jenny Leong 1,2, Judy Tan 1,2, Rupesh Madhukar Shirore 3 og Tazeen Hasan Jafar 1,2,3,4.

1. Afdeling af Nyre Medicin, Singapore General Hospital, Singapore, Singapore.

2. SingHealth Duke-NUS Transplant Center, Singapore, Singapore.

3. Program i sundhedstjenester og systemforskning, Duke-NUS Medical School, Singapore, Singapore.

4. Duke Global Health Institute, Duke University, Durham, NC, USA.