Kronisk nyresygdom: The Silent Killer

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

INTRODUKTION

Den 9. marts fejres som World Kidney Day af WHO. Dette symboliserer sejr over overførbare sygdomme som kopper, pest, polio osv., på grund af hvilke folk lever meget længere end før. Denne sejr har bragt nye sygdomme, og disse er ikke-overførbare og degenerative sygdomme som diabetes, hypertension1, kardiovaskulære og cerebrovaskulære ulykker, kræft ogkroniske nyresygdomme.

Kronisk nyresygdom(CKD) er en global pandemi2, men stærkt underkendt sundhedsproblem i Indien. CKD rangerer 3. blandt de livstruende sygdomme efter kræft og hjertesygdomme. Hver 10. person lider af CKD, og ​​ved denne beregning har vi 100 millioner mennesker, der lider af CKD i Indien. Indien har ikke råd til behandling af slutstadiumsygdom, og derfor er det vigtigt for os at forstå og håndtere CKD godt. Udtrykket "kronisk nyresvigt" er blevet erstattet af "Kronisk nyresygdom", da udtrykket nyre er mere kendt for mange mennesker. Derudover er udtrykket 'Fajl', som antyder et mere dystert billede, blevet erstattet. Vi er klar over, at kronisk nyresygdom er en progressiv sygdom, og patienter kan optræde på forskellige stadier. Den nye terminologi og iscenesættelse ville bringe ensartet brug over hele kloden, og kommunikation ville være lettere, meningsfuld og bedre forstået.

Cistanche kan behandle kronisk nyresygdom

Definition

Kronisk nyresygdom(CKD) som defineret af National Kidney Foundation2 – og internationalt accepteret som følger:"Tilstedeværelsen af ​​markører for venlige skader i > 3 måneder som defineret af strukturelle eller funktionelle abnormiteter i nyren med eller uden nedsat glomerulær filtrationshastighed (GFR) manifesteret af enten patologiske abnormiteter eller andre markører for nyreskade, herunder abnormiteter i sammensætningen af ​​blod eller urin og/eller abnormiteter i billeddiagnostiske tests. Eller Tilstedeværelsen af ​​GFR < 60 ml/min/1,73 m2 i > 3 måneder uden andre tegn på nyreskade som beskrevet ovenfor"

Stadier afKronisk nyresygdom

Iscenesættelse af CKD hjælper meget og får os til at forstå, hvor præcis patienten står. Det hjælper også med at planlægge yderligere behandling og forudsige resultatet. Konsekvenserne af uopdaget CKD er et progressivt tab af nyrefunktion, der fører til nyresvigt og behovet for analyse og transplantation, som er behandlingsformer. Den anden vigtige konsekvens er for tidlig død på grund af kardiovaskulære hændelser3,4. Dødeligheden for en dialysepatient er meget høj, næsten mere end 100 gange end i den almindelige befolkning.

For nylig afslørende data har fremhævet, at selv små stigninger i serumkreatininniveauer har en enorm indflydelse på kardiovaskulær moral5,6. Også omkostningerne ved at håndtere nyresygdom i slutstadiet eskalerer på verdensplan. Den økonomiske byrde kan belaste sundhedsbudgetterne på verdensplan og mere i udviklingslandene. Der er således behov for tidlig opsporing og eventuel forebyggelse (fig. 1 til 3).

cistanche-behandling af nyresygdom

Befolkningen i fare

1. Diabetikere72. Hypertension 3. Nyresten 4. Højrisikograviditeter 5. Tidligere akut nyresvigt6. Alderdom 7. Sædvanligt forbrug af "Smertemidler"8. Patienter på ayurvediske lægemidler9. Drikke hårdt vand10. Kronisk inficeret med fnat og ondt i halsen11. Familiehistorie med nyresygdomme.

Primære folkesundhedsforebyggende foranstaltninger skal derfor have til formål at forhindre sygdommen i at udvikle sig i "Population at Risk8, (lad os kalde dem til fase 'O' for nemheds skyld). Offentlige oplysningsprogrammer skal have til formål at identificere stadium 'O'-patienter og etablere passende intervention.

Fig. 1: CKD-byrde: Øget død

Fig. 2: CKD-byrde: Øgede CV-hændelser

Fig. 3: CKD-byrde: Øget indlæggelse

Lægers rolle

Lægers rolle er enorm, og de skal fungere som ledere. Først og fremmest skal de forstå og indse pandemien. Det er lægerne, der vil afhente denne gruppe af højrisikopatienter og uddanne dem, de skal fortælles om forskellige muligheder og udsætte dem for rutinemæssigt helbredstjek. Det er i sidste ende lægen, der vil bestille en mikroalbuminuri-test i alle diabetikere eller hypertensive og forklare muligheden for reversibilitet af sygdommen. Det er ham, der skal starte Aceinhibitors9 og lære patienten behovet for et mål BP på 120/80 mm Hg. Uddan også patienter til regelmæssig måling af GFR på et tidligt stadium af CKD. Så lægernes rolle er meget vigtig i at kontrollere denne pandemiske situation, tidlig påvisning af CKD og bremse progression af CKD. Også tidlig henvisning til anefrolog fra lægen er meget vigtig10.

Håndtering af CKD

For risikobefolkningen og fase I og II:ABC af en forebyggelsesstrategi ved diabetes og hypertension:A. HbA1C – Hold < 7.0b.="" blodtryk="">< 130/80="" mm="" hg="" og="" mere="" ideelt="" vil="" være="" 125/75="" mm="" hg.c.="" kolesterol-ldl="">< 100="">

A for HbA1C

• Mål det gennemsnitlige blodsukker over 3 måneder

• Hold FBS mellem 80-100 og PLBS < 140 mg/dl. Trin til at opnå

• Kostændringer

• Narkotika

• Dyrke motion

• Overvåg blodsukkeret

• Opfølgning.

Cistanche kan behandle nyresygdom

B for blodtryk

Mål-BP skal være 130/80 mm Hg, og hvis proteinuri eller risikofaktorer er til stede, skal det være 125/75 mm Hg.

Trin til at opnå

• Saltbegrænsning

• Regelmæssig motion

• Korrekt evaluering

• Rettidig iværksat behandling

• Regelmæssig egenkontrol af BP

• Brug af Ace-hæmmere og ARBS

C for kolesterol

• LDL-kolesterol < 100 mg/dl

• Årlig kontrol

• Kostråd

• Dyrke motion

• Statiner og andre

Håndtering af CKD (stadium III og frem)

Ideelt set bør det gøres i samråd med nefrologer, da der skal tages flere skridt for at kontrollere udviklingen af ​​CKD.

1. Any case of mild elevation of Sr Creatinine (In male >1,5 og hos kvinder > 1,3 mg procent ) bør sættes på redalert.2. Juster lægemiddeldoseringerne og undgå nefrotoksisk medicin.3. Behandl yderligere reversible faktorer, f.eks. lægemiddeltoksicitet, dehydrering, undgå smertestillende midler, Bahamas osv.4. Beregn GFR.5. Behandl komplikationer af kronisk nyreinsufficiens, f.eks. anæmi, renalosteodystrofi, etc.6. Forberedelse til RRT.

Mens man håndterer CKD, skal man huske på at kontrollere progressionen af ​​CKD. Dette er meget vigtigt i vores land, og vi er alle nødt til at koncentrere os om dette. Vores hovedmål vil være at forsinke ESRD. Dette kan opnås ved at følge nedenstående foranstaltninger:1. Specifik genbeskyttende behandling med Ace-hæmmere ARBS112. Diætproteinbegrænsning til < 0,8="" g/dag,="" og="" hvoraf="" primært="" er="" et="" førsteklasses="" protein="" eller="" protein="" med="" høj="" biologisk="" værdi12.3.="" lipidsænkende="" midler="" –="" statiner="" 4.="" den="" strenge="" kontrol="" med="" diabetes="" og="" hypertension5.="" undgå="" at="" ryge6.="" undgå="" yderligere="" fornærmelse="" af="" nyrerne,="" f.eks.="" dehydrering,="" infektion,="" nefrotoksiske="" lægemidler="" osv.7.="" behandle="">

I håndteringen af ​​fremskredne stadier af CKD skal man huske på komplikationerne ved CKD og dens behandling. Dette vil hjælpe med at bevare andre organer i bedre form. Følgende hovedpunkter skal huskes:1. Anæmiskorrektion, som hjælper med at kontrollere hjertefunktionen og bevare følelsen af ​​velvære13.2. Korrektion af volumen overbelastning3. Kontrol af kalium4. Behandling af renal osteodystrofi.

Mens man behandler CKD, skal man huske på totalrehabilitering af patienten. Dette vil være meget vigtigt for at have en vellykket håndtering af individuelle patientsynspunkter. Den består af følgende punkter: 1. Selvledelsesuddannelse2. Fysisk genoptræning 3. Psykisk sundhedsbehandling144. Social støtte155. Erhvervsrettet revalidering.

Cistanche for nyresygdom

REFERENCER

1. Burt VL, Whelton P, Roccella EJ, Brown C, Cutler JA, HigginsM, et al. Forekomst af hypertension i den amerikanske voksne befolkning. Hypertension 1995;25:305-13.

2. National Kidney Foundation-K/DOQI. Klinisk praksis retningslinjer forkronisk nyresygdom: Evaluering, klassificering og stratificering. Am J Kidney Dis 2002;39(2 suppl. 1): S1-266.

3. Foley RN, Parfrey PS, Sarnak MJ. Klinisk epidemiologi af kardiovaskulær sygdom ved kronisk nyresygdom. Am J KidneyDis 1998;32:112-19.

4. Levin A, Singer J, Thompson C. Udbredt venstre ventrikelhypertrofi i prædialysepopulationen: Identificering af muligheder for intervention. Am J Kidney Dis 1996;27:347-54.

5. Sarnak MJ, Levey AS. Hjerte-kar-sygdomme og kronisk nyresygdom: Et nyt paradigme. Am J Kidney Dis 2000;35:S117-S131.

6. Levey As, Beto JA, Coronado Be, Eknoyan G, Foley RN, KlagMJ, et al. Kontrol med epidemien af ​​hjerte-kar-sygdomme ved kronisk nyresygdom: Hvad ved du? Hvad skal vi lære? Hvor går vi hen herfra? Am J Kidney Disease1998;32:853-905.

7. Bakris GL, Williams M, Dworkin L, Epstein M, Toto RDA, Tuttle K, et al. Bevarelse af nyrefunktionen hos en voksen med hypertension og diabetes: En konsensustilgang. NationalNidney Foundation Hypertension and Diabetes Executive Committees arbejdsgruppe. Am J Kidney Dis 2000;36:646-61.

8. Levey AS. Vurdering af effektiviteten af ​​terapi for at forhindre udvikling af nyresygdom. Am J Kidney Dis 1993;22:207-14.

9. Lemann J, Bidani AK, Bain RP, Lewis EJ, Rohde RD. Brug af serumkreatinin til at estimere glomerulær filtrationshastighed ved helbred og tidlig diabetisk nefropati. Collaborative Study Group of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibition in Diabetic Nephropati. Am J Kidney Dis 1990;16:236-43.

10. Arora P, Obrador GT, Ruthazer R, Krausz AT, Meyer KB, Jenuleson CS, et al. Prævalens, prædiktorer og konsekvenser af sen nefrologisk henvisning på et tertiært plejecenter. J Am SocNephrol 1999;10:1281-6.

11. Wang PH. Hvornår skal ACE-hæmmere gives til normotensive patienter med IDDM? Lancet 1997;349:1782-3.

12. NKF-K/DOQ. Retningslinjer for klinisk praksis for ernæring ved kronisk nyresvigt. Am J Kidney Dis 2000;35:S1-S140.

13. Besarab A, Levin A. Definition af en behandlingsperiode for nyreanæmi. Am J Kidney Dis 2000;36:S13-S23.

14. DiMatteo MR, Lepper HS, Croghan TW. Depression er en risikofaktor for manglende overholdelse af medicinsk behandling: Metaanalyse af virkningerne af angst og depression på patientadhærens. Arch Intern Med 2000;2101-7.

15. Christensen AJ, Smith TW, Turner CW, Holman JM, GregoryMC, Rich MA. Familiestøtte, fysisk svækkelse og overholdelse i hæmodialyse: En undersøgelse af hoved- og buffereffekter. J Behav Med 1992;15:313-25.

16. McClellan WM, Knight DF, Karp H, Brown WW. Tidlig påvisning og behandling af nyresygdom hos indlagte diabetiske og hypertensive patienter: Vigtige forskelle mellem praksis og offentliggjorte retningslinjer. Am J Kidney Dis 1997;29:268-375.

17. Mathiesen ER, Hommel E, Hansen HP, Smidt UM, ParvingH-H. Randomiseret kontrolleret undersøgelse af den langsigtede effekt af captopril på bevarelse af nyrefunktionen hos normotensive patienter med insulinafhængig diabetes og mikroalbuminuri. BMJ 1999;319:24-5.

18. Mailloux LU, Levey AS. Hypertension i kronisk nyresygdom. Am J Kidney Dis 1998;32:S120-S141.

19. Parving HH, Andersen AR, Smidt UM. Tidlig aggressiv antihypertensiv behandling reducerer hastigheden af ​​fald i nyrefunktionen ved diabetisk nefropati. Lancet 1983;1:1175-9