Byg er et korn, der dyrkes i tempererede klimaer verden over

Venligst kontaktoscar.xiao@wecistanche.comfor mere information

2.6.4. Poly- og enkeltumættede fedtsyrer, serumkolesterolniveauer og hjerte-kar-sygdomme

En meta-analyse af Mensink et al. [66] viste, at under isokaloriske, metaboliske afdelingsforhold, når kulhydrater i kosten blev erstattet af fedtsyrer, steg HDL, og triglycerider faldt, mens LDL steg. Desuden, hvis flerumættet fedt erstatter mættet fedt, så blev der observeret et mere markant fald i serum-LDL og triglyceridniveauer. Forfattere viste også, at udskiftning af mættede fedtsyrer med umættede fedtsyrer øgede forholdet mellem HDL og LDL-kolesterol, og dermed opnåede den mest gunstige lipoproteinrisikoprofil for CHD. Substitution af mættede fedtsyrer med kulhydrater havde ingen gunstig effekt på CHD-risikoprofilen.

Subsequently, Maki et al. [67], in their randomized, double-blind, controlled-feeding trial, showed that CO reduced total cholesterol (TC), low-density lipoprotein choles-terol (LDL), very low-density lipoprotein cholesterol(VLDL), non-high-density lipopro-tein cholesterol (non-HDL), and ApoB concentration to a greater extent compared with EVOO intake(CO compared with EVOOintake: TC=-0.37 vs.0.02mmol/L,p>0.001;LDL=-0.36 vs.-0.08 mmol/L, p>0.001;VLDL=-0.03 vs.0.04 mmol/L,p>0.001;non-HDL=-0.39 vs.-0.04 mmol/L,p>0.001).ApoB,an indicator of circulating small and dense, and therefore highly atherogenic, LDL, was lowered largely by CO, compared to EVOOintake(-9.0 vs.-2.5 mg/dL, p>{{0}}.001). HDL-C-koncentrationen afveg ikke signifikant mellem COvs.EVOO-indtag(0,02 vs.0,05 mmol/L,p=0.112), men ApoA1, som er den vigtigste proteinkomponent i HDL-partikler i plasma, steg mere med EVOO sammenlignet med CO-indtag (4,6 vs. 0,7 mg/dL, p=0.016).

Klik venligst her for at vide mere

Nurses'Health Study [68] undersøgte prospektivt sammenhængen mellem forskellige typer fedtindtag i kosten og risikoen for koronar hjertesygdom i en 14-års opfølgning i en kohorte på 80.082 kvinder i alderen mellem 34 og 59 år alder, uden en historie med CHD, slagtilfælde, kræft, hyperkolesterolæmi eller diabetes. Forfatterne påviste, at en stigning på 5 procent i energiindtaget fra mættet fedt var forbundet med en stigning på 17 procent, selvom det ikke var statistisk signifikant i den relative risiko(RR) for CHD(RR=1.17;95 procent CI{{ 12}}.97-1.41;p=0.10) sammenlignet med det tilsvarende energiindtag fra kulhydrater. Forfatterne påviste også, at for hver 2 procent stigning i energiindtag fra transumættede fedtstoffer, var en signifikant 93 procent stigning i risikoen for CHD forbundet (RR=1.93;95 procent CI=1. 43-2.61; p=0.001).flavonoiderEndelig påviste forfatterne, at mens der for hver 5 procents stigning i energiindtag fra enkeltumættede fedtstoffer var et ikke-statistisk signifikant fald på 19 procent i risikoen for CHD(RR=0.81;95 procent CI{{6 }}.65-1.00;p=0.05);med hver 5 procents stigning i energiindtag fra flerumættede fedtstoffer var der en signifikant reduktion på 38 procent i risikoen for CHD(RR) =0.62;95 procent CI=0.46-0.85;p<0.003).the authors="" also="" showed="" that="" replacing="" 5%="" energy="" from="" saturated="" fat="" with="" unsaturated="" fat="" resulted="" in="" a="" 42%reduction="" in="" chd="" risk(95%ci=""><0.001),while replacing="" 2%="" of="" energy="" from="" trans="" unsaturated="" fat="" with="" un-hydrogenated,="" unsaturated="" fats="" was="" associated="" with="" a="" 53%="" decrease="" of="" the="" risk="" of="" chd(95%="" ci=""><0.001). the="" authors="" concluded="" by="" confirming="" that="" the="" replacement="" of="" saturated="" fats="" (sf)="" and="" trans-unsaturated="" fats="" in="" the="" diet="" with="" non-hydrogenated="" monounsaturated="" and="" polyunsaturated="" fats="" favorably="" alters="" the="" lipid="" profile,="" but="" that="" reducing="" overall="" fat="" intake="" has="" little="">

WC Willett [69] bekræftede disse data i en efterfølgende gennemgang ved at konkludere, at transumættede fedtsyrer i hydrogenerede vegetabilske olier har åbenlyse negative virkninger og bør elimineres. Han sagde også, at en yderligere reduktion i CHDrates er mulig, hvis mættede fedtstoffer erstattes af en kombination af poly- og monoumættede fedtstoffer, og fordelene ved flerumættede fedtstoffer fremstår stærkere.

En efterfølgende samlet analyse af 11 kohortestudier af Jakobsen et al. [70] bekræftede virkningerne af de flerumættede fedtsyrer. Forfatterne viste en signifikant sammenhæng mellem PUFA-erstatning og reduceret risiko for koronare hændelser (HR:0.87;95 procent CI:0.77, 0.97) og en signifikant sammenhæng mellem PUFA-erstatning og reduceret risiko for dødelighed for CHD(HR:0.74;95 procent Cl:0.61,0.89). Som konklusion anførte forfatterne, at snarere end at øge forbruget af MUFA eller kulhydrater, hvilket øger forbruget af PUFA i stedet for mættede fedtsyrer (SFA) kunne i væsentlig grad forebygge koronar hjertesygdom blandt midaldrende kvinder og mænd og og blandt ældre.

Lai et al.[71] undersøgte sammenhængene mellem de novo lipogenese (DNL)-relaterede fedtsyrer (FA) med total dødelighed og specifik årsagsdødelighed, herunder kardiovaskulær sygdom (CVD), CHD og slagtilfælde, ved at analysere data fra Cardiovascular Health Study (CHS) [72] , målt på tre tidspunkter over 13 år. Overraskende nok fandt de en direkte sammenhæng mellem højere oliesyreniveauer (18:1n-9) og en høj risiko (hazard risk, HR) for dødelighed af alle årsager (HR=1.56,95 procent CI =1.35-1.80,s<0.001)including cvd="" and="" non-cvd="" mortality="" (hr="1.48,95%" ci=""><0.001;hr=1.50,ci=95%1.28-1.75,><0.001, respectively).="" they="" also="" found="" an="" association="" between="" higher="" oleic="" acid="" levels="" and="" fatal="" and="" non-fatal="" cvd,fatal="" and="" non-fatal="" chd,fatal="" and="" non-fatal="" stroke="" (hr="1.333" 95%ci=""><>

Resultater af en meta-analyse af Borges et al. [73], som omfattede fem kohorteundersøgelser og et matchet case-kontrolstudie, der involverede 23.518 forsøgspersoner, viste, at risikoen (odds ratio, OR) for CHD var lavere med højere cirkulerende docosahexaensyre (DHA) niveauer (OR{{5} }.85;95 procent CI=0.76-0.95),men var ikke forbundet med slagtilfælderisiko(ELLER=0.95;95 procent CI=0.{{ 15}}.02); risikoen for slagtilfælde var lavere med højere niveauer af cirkulerende linolsyre (LA) (OR=0.82;95 procent CI=0.75-0.90), men var ikke forbundet med CHD(OR{{ 23}};95 procent CI=0.87-1.18); cirkulerende MUFA var forbundet med højere CHD-risiko for slagtilfælde (OR=1.2;95 procent CI=1.03-1.44)og CHD(OR=1.36;95 procent CI=1.15-1.61).SFA var ikke relateret både med øget CHD-risiko (ELLER=0.94;95 procent CI=0.82-1 .09) og med risiko for slagtilfælde(ELLER=0.94;95 procent CI=0.79-1.11).

cistanche kan anti-aging

Endelig har Lee et al. [74] undersøgte sammenhængen mellem plasma-AF-niveauer og risikoen for hændelig hjertesvigt (HF) ved at analysere data fra CHS. De viste, at plasmaniveauer og ændringer i niveauerne af palmitinsyre (16:0) var forbundet med højere risiko for HF (HR=1.17,95 procent CI1.00-1. 36;HR=1.2695 procent CI1.03-1,55, henholdsvis);plasmavaneniveauer af 7-hexadecensyre (16:1n-9) var ikke forbundet med risiko af HF (HR=1.05,95 procent CI 0.92-1.18), men ændringer i niveauer var forbundet med en højere risiko for HF(HR{ {24}}.36,95 procent CI1.13-1.62);plasma vanlige niveauer af vacceninsyre (18:1n-7) var ikke forbundet med risiko for HF (HR=1 .06,95 procent CI0.92-1.22), men ændringer i niveauer var forbundet med en højere risiko for HF (HR =1.43,95 procent) CI1.18-1.72); sædvanlige niveauer og ændringer i niveauer af myristinsyre (14:0) (HR=0.90,95 procent CI=0.77-1.05;HR=1.1, 95 procent CI=0.91-1.36, henholdsvis),palmitolsyre (16:1n-7)(HR=1.01,95 procent CI=0 .88-1.16;HR=1.06,95 procent CI=0.87-1}.28,henholdsvis),stearinsyre(18:0)(HR{{76 }}.94,95 procent CI=0.81-1.09;HR=0.94,95 procent CI=0.76-1.15, henholdsvis) ,og oliesyre (18:1n-9) (HR=1.13, 95 procent CI=0.98-1.30;HR=1.13, 95 procent CI=0.93-1.37, henholdsvis) var ikke forbundet med HF-risiko,

På trods af disse modstridende resultater forbliver rådet om at erstatte mættet fedt med flerumættede fedtstoffer i kosten en hjørnesten i internationale retningslinjer for at reducere risikoen for CHD.

På den anden side ville det være alt for forsimplet at sige, at udskiftning af SFA'er med MUFA (olie- eller linolsyre) eller PUFA kan være tilstrækkelig til at reducere risikoen for CVD eller dødelighedsrisiko. Fordelene ved at tage MUFA'er observeres, når de er forbundet med det samtidige indtag af polyfenoler og andre naturlige antioxidanter, f.eks. indeholdt i EVOO.hesperidin brugerFaktisk er der intet, der tyder på, at blot at erstatte SFA med MUFA reducerer risikoen for CVD eller dødelighed. Tilsvarende kan fordelene ved det daglige indtag af PUFA-n3 tilskrives PUFA'er, men frem for alt hvor de, ligesom MUFA'er, er forbundet med indtagelse af polyphenoler eller andre naturlige antioxidanter og som en del af en sund kost som det traditionelle middelhavsliv. kost. Alle de ovennævnte undersøgelser er vist i tabel 2.

2.7.Byg

Byg (Hordeum vulgare) er et korn, der dyrkes i tempererede klimaer verden over. Det er et af de ældste dyrkede kornsorter, oprindeligt i området Fertile Halvmåne i Mellemøsten og Egypten. Byg bruges almindeligvis som dyrefoder. Med hensyn til menneskelig ernæring findes der almindeligvis to typer byg: afskallet byg, som kræver lang tilberedningstid og forebyggende iblødsætning, og perlebyg, som gennemgår en raffineringsproces (svarende til blegningsris) for at fjerne den yderste del. Dette kan bruges uden forudgående iblødsætning, og tilberedningstiden er kortere. Byg bruges til tilberedning af supper og gryderetter og også til tilberedning af bygbrød. Fra den grove jord opnås groft semulje, velegnet til typiske nordafrikanske retter, der ligner couscous. Ristet i ovnen ved temperaturer omkring 170-180 grader og meget fint malet, indtil der opnås et pulver, der ligner mel, og frysetørret, bruges det til hurtigt at tilberede drikkevarer ved at tilsætte varmt vand eller mælk eller bruges som en erstatning for kaffe. Brændt fint mel fås også ved ristning af byg og bruges til fremstilling af slik eller kager. Bygkorn laves almindeligvis om til malt som en kilde til fermenterbart materiale til øl og destillerede drikkevarer, såsom whisky.

2.7.1.Næringsstoffer

En 100 g byg giver 352 kalorier. Byg består af omkring 28 procent kulhydrater, 57 procent kostfibre, 2 procent fedt og 20 procent protein. Byg er også en god kilde til B-vitaminer og mineraler, herunder kobber, jern, magnesium, mangan, fosfor, selen og zink [21].

2.7.2.Byg -Glucan

B-glucan udgør cirka 75 procent af tørvægten af ​​endospermcellevægge, og arabinoxylan udgør 25 procent |75]. Procentdelen af ​​beta-glucanindholdet i bygkornet varierer afhængigt af de forskellige polymorfismer af generne, der koder for de tilsvarende syntase- og endohydrolase-enzymer [76]. Byg-glucaner har også kolesterolsænkende egenskaber [77,78], dog lavere end havre [79]. Derudover er det kendt, at -glucaner fra byg reducerer post-prandial glykæmisk respons med sænkning af blodsukkeret. Denne effekt skyldes ikke den høje viskositet af -glucanerne, men snarere den direkte hæmning af aktiviteterne af glucosetransportører og tarmbørstekantenzymer [80,81]. Flere beviser har vist, at -glucaner udøver deres gavnlige virkninger på lipid- og glukosemetabolisme og reducerer CVD-risikoen ved at øge tyktarmens mikrobielle population og aktivitet, hvilket især favoriserer stigningen i Lactobacillus i forhold til Bacteroidetes spp, hvilket giver kortkædede fedtsyrer som slutprodukter [ 48,82]. I dyremodeller er disse sundhedsmæssige fordele, på mikrobiel tarmflora, også forbundet med en stigning i levetid og bedre bevægelsesaktivitet, muskelkoordination og balancerende aktivitet [83].

3. Kostmønster og risiko for skrøbelighed og dødelighed

Det er nu kendt, at frugt og grøntsager ud over indtaget af fuldkorn, monoumættede og omega-3 fedtsyrer og moderate mængder alkohol er grundlæggende elementer i en kardiobeskyttende kost [84]. Desuden er det kendt, at et udbredt forbrug af frugt, grøntsager og WG, selv i en kostmodel, der er forskellig fra traditionel MD, er beskyttende (dvs. forbundet med en reduceret risiko for skrøbelighed)[85].

Lo et al. [86] analyserede data fra Nutrition and Health Survey i Taiwan.tabt imperium cistancheDe viste, at ældre forsøgspersoner i den højere tertil af kostmønsteret scorer (dvs. med et højt forbrug af frugt, nødder og frø, te, grøntsager, WG, omega{{0}}rig dybhavsfisk, og skaldyr og mælk som proteinrige fødevarer) havde en reduceret risiko(Odds Ratio, OR) for skrøbelighed(OR=0.12,95 procent CI0.02-0.76,p =0.019) eller pre-frailty(ELLER=0.40,95 procent CI0.19-0.83, p=0.015).

Efter studier af Ancel Keys er MD blevet foreslået som en model for sund kost, forbundet med en reduceret risiko for at udvikle hjerte-kar- og metaboliske sygdomme [5]. Efterfølgende har Trichopoulou et al. viste, at høj adhæsion til MD var forbundet med en reduktion i risikoen for total dødelighed [6,87].

Efterfølgende viste PREDIMED-studiet [89,88], at højrisiko-CVD-personer, der fulgte et MD-mønster, hvor monoumættede og antioxidante fedtsyrer kom fra at tage EVOO eller alternativt tage omega-3 fedtsyrer fra nøddeforbrug, havde en reduceret risiko for akut myokardieinfarkt, slagtilfælde eller død fra CVD(MD med EVOO:HR=0.70,95 procent CI:0.53-0.91 ,p{{10}}.009; MD med møtrikker: HR=0.70,95 procent CI:0.53-0.94. p{{18 }}.02), men ikke af total dødelighed (MD med EVOO:HR=0.81,95 procent CI:0.63-1.05,p=0.11;MD med nødder: HR=0.95,95 procent CI:0.73-1.23, s=0.68).

En metaanalyse[10], der involverede 1.574.299 forsøgspersoner fulgt i en periode på 3-18 år fandt en signifikant direkte sammenhæng mellem højere overholdelse af MD, forbedret helbredsstatus og reduceret dødelighedsrisiko (Rate Risk) , RR)(RR=0.91, 95 procent CI 0.89-0.94;p<0.0001),particularly in="" mortality="" due="" to="" chd(rr=""><0.0001)and cancer(rr="0.94;95%"><>

En anden meta-analyse af de samme forfattere [11] viste også en signifikant sammenhæng mellem højere MD-adhærens, forbedret helbred og livskvalitet og reduceret overordnet dødelighed (RR=0.92, CI95 procent:0 .90-0.94,s<0.00001).in particular,="" the="" authors="" showed="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" from="" chd(rr="0.90;95%"><0.00001)or from="" cancer="" (rr="0.94;95%" ci:0.92-0.96;=""><>

Kromhout et al. [89]bekræftede sammenhængen mellem en højere overholdelse af en diætmodel med karakteristika for MD med en reduktion i CHD-dødelighed (r=-0.91). Forfatterne fremhævede yderligere den beskyttende rolle i korns diæt (r{ {3}}.52), grøntsager (r=-0.52) og bælgfrugter (r=-0.62) samt indtagelse af en moderat mængde alkohol (r= -0 .54).

Efterfølgende har Zaslavsky et al. [90] analyserede en prøve på 10.431 kvinder i alderen 65-84 år fra Women's Health Initiative Observational Study [9192] med fuldstændig skrøbelighed i henhold til Frieds kriterier [93]. Overholdelse af MD-mønsteret blev vurderet ved hjælp af det alternative MD (aMed) indeks [6,94], som tog hensyn til indtaget af frugt, grøntsager, nødder, bælgfrugter, WG, fisk, forholdet mellem enkeltumættet og mættet fedt, rødt og forarbejdet kød og alkohol . Forfatterne viste yderligere sammenhængen mellem et højere indtag af grøntsager, nødder og WG med en signifikant reduktion i dødelighedsrisiko (HR=0.91, 95 procent CI:0.84-0.99, p{ {14}}.02;HR=0.87,95 procent CI:0.80-0.94,p<><0.001, respectively).="" the="" relative="" contribution="" of="" these="" components="" to="" the="" reduction="" of="" mortality="" risk,="" obtained="" by="" subtracting="" each="" component="" from="" the="" amed="" index,="" was="" respectively="" 21%(vegetables),="" 42%="" (nuts)="" and="" 57%="">

For nylig har Campanella et al. [95] udførte en overlevelsesanalyse, der involverede 4896 forsøgspersoner fra Castellana Grotte og Putignano (Apulien, Italien) inkluderet i henholdsvis MICOL-studiet [96] og i NUTRIHEP-studiet [97]. Det relative middelhavsscoringssystem (rMED)[98] blev brugt til at måle overholdelse af MD. rMED overvejer indtaget af frugt (undtagen frugtjuice), grøntsager (undtagen kartofler), bælgfrugter, korn, frisk fisk, olivenolie, kød og mejeriprodukter og alkohol. Forfatterne bemærkede, at højere MD-adhærens var direkte korreleret med længere levetid. Især blandt forsøgspersoner med større overholdelse af MDats baseline blev middeltiden til døden estimeret til at blive udskudt fra 6.21 til

8,28 år sammenlignet med forsøgspersoner med lavere MD-adhærens

Den beskyttende effekt af MD [99] skyldes helt sikkert den lipidsænkende effekt, beskyttelse mod oxidativt stress, inflammation og blodpladeaggregation, modifikation af hormoner og vækstfaktorer involveret i patogenesen af ​​cancer, hæmning af næringsstofsansningsveje af specifikke aminosyrerestriktion og tarmmikrobiota-medieret produktion af metabolitter, der påvirker metabolisk sundhed. Specifikt spiller den moderate energibegrænsning fra det høje forbrug af fiberrige energifattige plantefødevarer og den specifikke begrænsning af svovlforbindelser, grenkædede aminosyrer og mættede fedtsyrer, karakteristika for MD, en fremtrædende rolle i formidlingen de gavnlige virkninger på sundheden og levetiden af ​​denne kostmodel. Derudover spiller tarmmikrobiomet, som er aktivt involveret i forarbejdningen af ​​mange vegetabilske fødevarer rige på fiber samt adskillige vitaminer og fytokemikalier, en afgørende rolle i at opretholde både metabolisk og molekylær sundhed.

Hernaez et al. [100] rapporterede resultaterne af en undersøgelse udført på en delprøve af 296 forsøgspersoner med høj kardiovaskulær risiko, udtaget fra kohorten af ​​PREDIMED-undersøgelsen [8,9]. Forfatterne bekræftede de gavnlige virkninger af indtagelse af EVOO, nødder, bælgfrugter, WG og fisk. For det meste viste de, at stigningen i et år i indtaget af disse hjertebeskyttende fødevarer var forbundet med en forbedring af HDL biologiske funktioner. Især var en stigning i det daglige indtag på 10 g EVOO og 25 g fuldkorn forbundet med øget kolesteroludstrømningskapacitet, med andre ord HDL's kapacitet til at optage kolesterol (plus 0,7 procent ,p=0.026 ; plus 0,6 procent hhv. p=0.017). Stigning i dagligt indtag på 30 g nødder og 25 g bælgfrugter og 25 g frisk fisk var forbundet med stigning i aktiviteten af ​​paraoxonase{{17} }, et nøgle-HDL-bundet antioxidantenzym( plus 12,2 procent , henholdsvis p=0.049; plus 11,7 procent ,p=0.043; plus 3,9 procent , p=0}.030 ). Stigning i bælgfrugter og fiskeforbrug var også relateret til fald i aktiviteten af ​​cholesterylestertransferprotein, pro-atherogent, når det er overdrevent aktivt (-4.8 procent , p =0.028;-1 .6 procent , henholdsvis p =0.021).

Ovenstående beviser bekræfter et fundamentalt koncept, nemlig at det ikke er det enkelte næringsstof eller den enkelte antioxidant, der er effektiv til at reducere dødeligheden, og heller ikke risikoen for skrøbelighed, men sættet af næringsstoffer i kosten. Et andet centralt punkt er, at diæt ikke er tænkt som en effektiv terapi eller som noget, der skal tages i et bestemt tidsrum.mikroniseret oprenset flavonoidfraktion 1000 mg brugerI modsætning hertil skal diæten forstås som en diæt, der skal praktiseres for livet og i sammenhæng med en sund livsstil, som det for eksempel observeres i befolkninger, der følger den traditionelle MD eller Okinawa diæt.

4. Fuldkornsindtag, kardiovaskulære risikofaktorer og kropsvægt

Ifølge definitionen af ​​HEALTHGRAIN Consortium [101] betyder fuldkorn (WG) "den intakte, formalede, revnede eller flagede kerne efter fjernelse af uspiselige dele såsom skrog og skaller. De vigtigste anatomiske komponenter, som den stivelsesholdige endosperm, kim , og klid, er til stede i de samme relative proportioner, som de findes i den intakte kerne.Små tab af komponenter, det vil sige bærme end 2 procent af kornet/10 procent af klid, der sker gennem forarbejdningsmetoder i overensstemmelse med sikkerhed og kvalitet er tilladt".Maras et al.[102]analyserede data fra Baltimore Longitudinal Study on Aging[103]og identificerede hovedkilderne til WG som morgenmadsprodukter (57,5 procent), flerkorns- og fuldkornsbrød (16,5 procent), snack-type majschips (4,2 procent), popcorn (3,8 procent) og rugbrød (3,6 procent).

Sette et al. [104] beregnede fuldkornsindtag i en italiensk prøve på 2830 voksne og ældre voksne og 440 børn og unge fra INRAN-SCAI 205-06-undersøgelsen. Den vigtigste kilde til det samlede WG-indtag blandt voksne og ældre voksne var brød (46 procent), kiks (20 procent), velsmagende fine bageriprodukter (15 procent), morgenmadsprodukter (7 procent) og hvede og andre kornprodukter (6 procent) .

Efterfølgende har Ruggiero et al.[105] beregnede WG-indtag i en anden italiensk prøve på 2830 voksne og ældre voksne og 440 børn og unge fra den italienske ernærings- og sundhedsundersøgelse (INHES). I denne undersøgelse var de vigtigste fødekilder til WG blandt voksne og ældre voksne brød (53,3 procent), kiks (27,4 procent), pasta (13,1 procent), morgenmadsprodukter (4,8 procent) og supper (1,3 procent). Figur 4 opsummerer det forskellige indtag af fuldkorn blandt amerikanske og italienske befolkninger.

Der er nu voksende epidemiologisk evidens for, at WG udøver gavnlige virkninger på menneskers sundhed, især hvad angår den metaboliske profil [106]. Især er forbruget af WG blevet forbundet med en reduktion i kardiovaskulære risikofaktorer såsom postprandial insulin, blodlipidprofil og endelig tarmmikrobiomet [107-109], som opsummeret i figur 5.

Kelly et al. [110] gennemførte en systematisk gennemgang for at evaluere effekten af ​​WG-diæter på total kardiovaskulær dødelighed, kardiovaskulære hændelser og kardiovaskulære risikofaktorer (blodlipider, blodtryk). Ni randomiserede kliniske forsøg (RCT'er) offentliggjort fra 2008 til 2014 blev inkluderet med 1414 forsøgspersoner. Alle inkluderede undersøgelser rapporterede effekten af ​​WG på vigtige CVD-risikofaktorer såsom kropsvægt, blodlipider og blodtryk. Forfatterne fandt ikke nogen undersøgelse, der klart rapporterede nogen effekt af WG-diæter på total kardiovaskulær dødelighed eller på kardiovaskulære hændelser (dvs. total myokardieinfarkt, ustabil angina, koronar bypassoperation, perkutan transluminal koronar angioplastik, total slagtilfælde). Desuden specificerede forfatterne, at alle undersøgelser involverede primære forebyggelsespopulationer og havde en uklar eller høj risiko for bias, og ingen undersøgelser havde en interventionsvarighed på mere end 16 uger.

Kirwan et al. [111] rapporterede resultaterne af en dobbeltblind randomiseret case-kontrol undersøgelse udført i en stikprøve på 40 mænd og kvinder i alderen<50 years,="" with="" no="" known="" history="" of="" cvd="" but="" who="" were="" overweight="" or="" frankly="" obese="" to="" compare="" the="" effects="" on="" body="" composition="" and="" metabolism="" of="" a="" diet="" containing="" wg="" versus="" an="" energy="" diet="" with="" refined="" grains.="" each="" group="" followed="" the="" two="" diets="" for="" eight="" weeks;="" a="" washout="" period="" of="" 10="" weeks="" was="" interposed="" between="" the="" two="" diets.="" the="" authors="" described="" an="" improvement="" in="" diastolic="" blood="" pressure="" (dbp)="" among="" overweight="" and="" obese="" adults="" that="" was="">3 gange større i slutningen af ​​fodringsperioden med WG-diæten sammenlignet med indtagelsesperioden for raffinerede korn(-5,8 mm Hg, 95 procent CI:-7.7--4. 0 mm Hg;-1,6 mm Hg, 95 procent CI:-4.4-1,3 mm Hg;p=0.01). Med hensyn til systolisk blodtryk (SBP) observerede forfatterne ingen signifikante forskelle i størrelsen af ​​reduktionen mellem WG diæt og raffineret korn diætgruppe (p =0.80). Derudover observerede forfatterne et lavere fald i plasma-adiponectin-niveauer efter fuldkornsdiæten sammenlignet med kontroldiæten (-0.1ug/mL,95 procent CI∶-0.9-0 .7;-1.4 ug/mL,95 procent CI∶-2.6--0.3,p=0.05, henholdsvis). De bevarede totale cirkulerende adiponectin-koncentrationer var relateret til koncentrationen af ​​cirkulerende adiponectin (r =0.35, p =0.04).

Efterfølgende har Marventano et al. [112] udførte en meta-analyse omfattende 41 RCT'er for at evaluere effekten af ​​WG-holdige fødevarer på glykæmisk kontrol og insulinfølsomhed hos raske individer på kort, mellemlang og lang sigt ved at analysere ændringer fra baseline fastende blodsukker og insulinniveauer og insulinniveauer ved at måle arealet under kurven (iAUC). Forfatterne viste, at WG-fødevarer inducerede en signifikant reduktion i de post-prandiale værdier af glucose iAUC og insulin iAUC efter 120 minutter med -29. hhv. 71 mmol min/L og med-2,01 nmol min/L. De konkluderede med at fastslå, at hos raske forsøgspersoner forbedrede forbruget af WG-fødevarer postprandial glykæmi, insulinrespons samt insulin- og glukosehomeostase sammenlignet med forbruget af raffinerede kornderivater. Forfatterne foreslog, som en mulig mekanisme, der kunne forklare disse virkninger af WG, både den langsommere fordøjelseshastighed og virkningen produceret af mikrobiomet i tyktarmen gennem fermentering af resistente fibre og stivelse, med den deraf følgende produktion af kortkædet fedt. syrer (SCFA'er). Disse kortkædede fedtsyrer ville, når de først er i leveren, forbedre glukosehomeostase og insulinfølsomhed ved at øge glukoseoxidation, reduktion af fedtsyrefrigivelse og ved at øge insulinclearance [113].

Derudover har Musa-Veloso et al.[114] gennemførte en meta-analyse på 20 fuldtekstartikler med det formål at evaluere virkningerne induceret af forbruget af WG-hvede, WG-ris eller WG-rug på postprandial glykæmi ved at sammenligne de glykæmiske værdier efter indtagelse af de samme raffinerede korn. De rapporterede, at en betydelig reduktion iblodsukker-AUC blev kun observeret efter indtagelse af WG-ris sammenlignet med hvide ris (-40,5 mmol/L× min;95 procent C=-59.6--21,3;p<0.001).in contrast,no="" significant="" change="" in="" blood="" glucose="" aucwas="" reported,="" either="" after="" the="" consumption="" of="" whole="" wheat,="" compared="" to="" white="" wheat,="" or="" after="" the="" consumption="" of="" whole-meal="" rye="" compared="" to="" refined="" rye(-6.7="" mmol/l×="" min,="" 95%="" ci="-25.1-11.7," p="0.477;-5.5" mmol/l="" ×="" min;95%ci="-24.8-13.8;" p="0.576,">

Kirø et al. 【115】 analyserede data fra kost, kræft og sundhed kohorteundersøgelsen 【116】.oteflavonoidDe rapporterede en reduktion i risikoen for type 2-diabetes på 11 procent for mænd og 7 procent for kvinder, for hver stigning i forbruget af WG (hovedsagelig rve) på 16g/dag (HR=0.89, CI 95 procent =0.87, 0.91;HR=0.93, henholdsvis 95 procent CI =0.91.0.96). Den højeste kvartil gruppe af WG-forbrug havde en reduktion i risikoen for type 2-diabetes på 34 procent for mænd og 22 procent for kvinder (HR=0.66,95 procent CI:0.60-0. 72, s<><0.0001, respectively).="" the="" authors="" also="" observed="" a="" reduced="" risk="" of="" 12%="" type2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 7%for="" women="" for="" every="" increase="" in="" the="" consumption="" of="" wgproducts="" (mainly="" rye="" bread)50="" g/day="" (hr="0.88," 95%ci="0.86-0.90;" hr="0.93," 95%ci="0.90-0.96," respectively).="" in="" addition,="" a="" 37%="" reduction="" in="" the="" risk="" of="" type="" 2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 20%="" for="" women="" was="" observed="" in="" the="" highest="" quartile="" group="" of="" consumption="" of="" wg="" products(hr=""><><0.0001,>

Maki et al.[117| udførte en meta-regressionsanalyse af tværsnitsdata fra 12 observationsstudier, der involverede 136.834 forsøgspersoner, og en meta-analyse af ni RCT'er (WG versus kontroller), der involverede 973 forsøgspersoner for at undersøge sammenhængen mellem WG-indtag og kropsvægt; de gennemgik også kvalitativt seks potentielle kohortepublikationer. Metaregressionsanalysen fra tværsnitsundersøgelser indikerede en signifikant omvendt korrelation mellem WG-indtag og kropsmasseindeks (BMI) (r=-0.526,p=0.0001). Gennemgangen af ​​resultaterne af den kvalitative analyse fra de prospektive kohortestudier, med en opfølgningsperiode fra fem til 20 år, viste en omvendt sammenhæng mellem WG-forbrug og kropsvægtændring. Metaanalyse af RCT'er med en længde fra 12 til 16 uger viste ikke nogen signifikant forskel i vægtændring (standardiseret gennemsnitlig forskel=-0.049 kg; 95 procent CI=-0.{{23} }.199;p =0.698).

De uoverensstemmende resultater kan let forklares med den korte varighed af nogle af undersøgelserne. Tolv eller endda 16 uger er for kort en periode til at observere en signifikant reduktion i kardiovaskulære hændelser og dødelighed. De mest signifikante resultater blev observeret i langsigtede prospektive undersøgelser. Dette forstærker yderligere nøglekonceptet om, at indtagelse af WG ikke skal sammenlignes med at tage en lægemiddelterapi, som under alle omstændigheder har effekter på kort og mellemlang sigt. Indtagelsen af ​​WG i kosten skal kontekstualiseres, og ovenstående beviser bekræfter det som en del af en sund kost.

5. Fuldkornsindtag og reduktion af dødelighed

Akkumulerende beviser indikerer, at højt indtag af WG nedsætter risikoen for dødelighed af alle årsager, hjerte-kar-sygdomme og kræft i den generelle befolkning.

Ma et al. [118] udførte en metaanalyse af prospektive kohorteundersøgelser, der involverede 843.749 forsøgspersoner og 101.282 dødsfald for at kvantificere sammenhængen mellem WG-indtag og dødelighed af alle årsager. De viste, at et højt WGintake var forbundet med en reduktion på 18 procent for dødsrisiko af alle årsager (RR=0.82, 95 procent CI=0.78-0.87). forfatterne rapporterede en 7 procent reduktion i risikoen for dødelighed af alle årsager for hver stigning på 16 g/dag af WG-forbrug (RR=0.93,95 procent CI= 0.89 til 0,97).En efterfølgende interessant meta-analyse af Zong et al. [119] der involverede 786.076 forsøgspersoner med 97,867 samlede dødsfald bekræftede sammenhængen mellem WG-indtag og reduktion i dødelighed. Forfatterne viste, at et højt WG-indtag var forbundet med en signifikant reduktion i total dødelighed, CVD-dødelighed og cancerdødelighed (RR=0.84,95 procent CI=0.80-0.88 , s<0.001;rr= 0.82,95%="" ci=""><0.001;rr=0.88,95% ci="0.83-0.94,"><0.001, respectively).="" the="" authors="" also="" estimated="" that="" each="" serving/day="" increase="" in="" wg="" intake="" was="" associated="" to="" a="" reduction="" of="" 7%for="" total="" mortality="" (rr="">0.94),9 procent for CVD-dødelighed (RR=0.91,95 procent CI=0.90-0.93) og 5 procent for cancerdødelighed (RR) =0.95, 95 procent CI=0.94-0.96).Metaanalysen af ​​Wei et al. [120] involverende 816.599 forsøgspersoner med 89.251 dødsfald af alle årsager, 23.280 CVD-dødsfald og 35.189 kræftdødsfald opnåede lignende resultater. Forfatterne fandt, at et højt WGintake var forbundet med en signifikant reduktion i risiko (sammenfattende relativ risiko, SRR) for total dødelighed, CVD-dødelighed og cancerdødelighed (SRR=0.87, 95 procent CI=0 .84-0.90; SRR=0.81,95 procent CI=0.75-0.89;SRR=0.89, 95 procent CI {{26 }}.82-0.96, henholdsvis). Dosis-respons-analysen viste en reduktion i den samlede dødelighedsrisiko på 19 procent samt en reduktion af CVD-dødelighedsrisiko og kræftdødelighedsrisiko på henholdsvis 26 procent og 9 procent (SRR=0.81,95 procent CI{ {36}}.76-0.85;SRR=0.74,95 procent CI=0.66-0.83;SRR=0.91, 95 procent CI=0.84-0.98), for hver tre portioner/dag stigning i WG-forbruget.

Endvidere er en meta-analyse udført af Aune et al. [36] bekræftede sammenhængen mellem WG-indtag og reduktion af dødelighed. Metaanalysen blev udført på 45 prospektive undersøgelser, der involverede 245.012 til 705.253 deltagere med 7068 tilfælde af koronar hjertesygdom, 2337 tilfælde af slagtilfælde, 26.243 tilfælde af hjerte-kar-sygdomme, 34.346 dødsfald som følge af kræft og 100.726 dødsfald. I deres undersøgelse fandt forfatterne, at et højt WG-indtag var forbundet med en signifikant reduktion i CHD(RR=0.79,95 procent CI=0.73-0.86 ), slagtilfælde (RR=0.87,95 procent CI=0.72-1.05) og CVD(RR=0.84, 95 procent CI{{31} }.80-0.87). Forfatterne rapporterede også en reduktion i risikoen for CHD, slagtilfælde og CVD på henholdsvis 19 procent (RR=0.81,95 procent CI=0.{{ 39}}.87),12 procent (RR=0.88,95 procent CI=0.75-1.03), og 22 procent (RR=0,78. 95 procent CI=0.73-0.85)for hver stigning på 90g/dag (tre portioner/dag) af forbruget af WG. Derudover vurderede forfatterne, at et højt WG-indtag var forbundet med en signifikant reduktion i dødelighedsrisikoen for CHD(RR=0.65,95 procent CI=0.52-0.83), slag (RR=0.85,95 procent CI=0.64-1.13), CVD(RR=0.81,95 procent CI=0.{ {72}}.87), cancer (RR=0.89,95 procent CI=0.82-0.96) og dødelighed for alle årsager (RR=0 .82,95 procent CI=0.77-0.88). Især blev der observeret en reduceret risiko for koronar hjertesygdom, slagtilfælde, CVD, cancer og overordnet dødelighed med 19 procent (RR=0.81,95 procent CI=0.74-0.89 ),14 procent (RR=0.86,95 procent CI=0.74-0.99),29 procent (RR=0.71,95 procent CI=0.61-0.82),15 procent (RR=0,85,95 procent CI=0.80-0.91), og 17 procent ( RR=0.83, 95 procent CI =0.77-0.90), henholdsvis for hver stigning i forbruget på 90 g/dag (tre portioner/dag) WG.

En anden meta-analyse udført af Benisi-Kohansal et al. [121]der involverede 2.282,603 deltagere fra 20 prospektive kohortestudier bekræftede yderligere sammenhængen mellem WG-indtag og reduktion i dødelighed. Forfattere fandt, at højere forbrug af WG var forbundet med en reduktion i den samlede dødelighed (RR=0.87;95 procent CI=0.84-0.91)CVD-dødelighed(RR{{13} },84; 95 procent CI=0.78-0.89) og kræftdødelighed (RR=0,94; 95 procent CI=0.91, 0,98). Forfatterne estimerede også en reduktion af den samlede dødelighed, CVD og cancerdødelighed på 17 procent (SRR=0.83;95 procent CI=0.79-0.88),25 procent (SRR) =0,75;95 procent CI=0.68-0.83) og 10 procent (SRR=0.90;95 procent CI=0.{{45 }}.98), henholdsvis for hver yderligere tre portioner/dag (90 g/dag) af forbruget af WG.

En yderligere bekræftelse af de gavnlige virkninger af WG-forbrug på reduktionen af ​​den samlede dødelighedsrisiko samt CVD og cancerdødelighedsrisiko blev leveret af Zhang et al. [122], som udførte en meta-analyse på 19 prospektive kohortestudier, der involverede 1.041.692 forsøgspersoner. Forfatterne bekræftede sammenhængen mellem et højt indtag af WG og risikoreduktionen af ​​dødelighed af alle årsager (RR=0.84;95 procent CI=0.81-0.88). Forfatterne bekræftede også, at højere WG-forbrug var relateret til en reduktion i dødelighedsrisiko for både CVD(RR=0.83;95 procent CI=0.79-0.86) og for cancer(RR=0.94;95 procent CI=0.87-1.01). Efter at have udført dosis-respons-analysen estimerede forfatteren, at hver portion/dag indtagelse af fuldkorn kunne reducere den samlede dødelighed med 9 procent (RR=0.91;95 procent CI=0.{{31 }}.93), CVD-dødelighed med 14 procent (RR=0.86;95 procent CI=0.83-0.89), og kræftdødelighed med 3 procent (RR) =0.97;95 procent CI=0.95-0.99).

Denne seneste evidens om reduktionen i total kardiovaskulær dødelighed og endda dødelighed af neoplastisk sygdom opnået fra langsigtede perspektivundersøgelser bekræfter yderligere nøglekonceptet om, at fordelene ved at tage WG ikke kan fortolkes somgavnlig effekt af et isoleret næringsstof, men skal kontekstualiseres som en del af en sund kost i en sund livsstil. Alle undersøgelser er rapporteret i tabel 5.Det er derfor tydeligt, at et højt indtag af WG, grøntsager, frugter, nødder og kaffe er forbundet med en reduceret risiko for dødelighed, mens et højt indtag af rødt og forarbejdet kød er relateret til en højere dødelighedsrisiko. Diæter af høj kvalitet såsom MD er forbundet med en reduceret risiko for dødelighed af alle årsager [123].

Få undersøgelser relaterer virkningerne af en kost med højt indhold af fibre på mave-tarmfunktion, glykæmisk eller lipidmetabolisme eller på kropsvægt [124]. Gopinath et al. [125] undersøgte forholdet mellem total kulhydratindtagelse i kosten, glykæmisk indeks (GI), glykæmisk belastning (GL) og fiberindtag, med tilstanden af ​​vellykket aldring [3,4] og med dødelighedsrisiko, i en opfølgningsperiode på 10 år i en kohorte på 1609 voksne fra The Blue Mountains Eye Study [126]. Forfatterne viste, at højere indtag af total fiber, og især vegetabilske fibre og frugtfibre, var forbundet med større chancer for vellykket aldring (ELLER=1.79,95 procent CI=1.13-2 .84;ELLER=1.26,95 procent CI=0.83-1.91; ELLER=1.81,95 procent CI=1.{{24 }}.83).

Ikke desto mindre har der været et lille antal undersøgelser, der har undersøgt effekten af ​​WG på andre resultater end kardiometabolisk funktion eller gastro-enterisk funktion, eller glykæmisk eller lipidmetabolisme eller kropsvægt. For eksempel er der meget få undersøgelser, der analyserer effekten af ​​WG i kosten på aldring.

I denne henseende har Foscolou et al. [127] udførte en interessant undersøgelse på en stikprøve på 3349 ældre forsøgspersoner fra ATTICA-undersøgelsen og fra MEDIS-studiet[36,128], begge havde til formål at vurdere sammenhængen mellem WG-indtag med kosten og vellykket aldring, og evalueret med succes-aldringsindekset ( SAI)[129]. Ved at anvende de lineære regressionsmodeller observerede forfatterne en signifikant sammenhæng mellem lavt versus højt indtag af WG og SAI (b ± SE=-0.278±0.091, p{ {9}}.002). De observerede ikke nogen signifikant sammenhæng mellem lavt vs. moderat WG-indtag og SAI (b ± SE=0.010±0.083, p=0.901) og mellem moderat vs. højt WG-indtag og SAI (b± SE=-0.178±0.095,p=0.062).

6. Reduktion af protein til kulhydrat forholdet påvirker aldring og levetid

Der er enighed blandt gerontologiforskere om, at diætinterventioner kan bremse aldring, det vil sige forhindre eller forsinke opståen af ​​adskillige aldersrelaterede kroniske sygdomme [130-132]. Studiet af forholdet mellem ernæring og sund aldring er i stigende grad blevet et emne af stor interesse. Kaloriebegrænsning (CR), der undgår underernæring, er den mest undersøgte diætintervention, der vides at forlænge livet i mange organismer[133-135]. Til dato har CR været i fokus for de fleste ikke-genetiske ernæringsinterventioner. CR har vist sig at forbedre adskillige sundhedsmarkører[136,137]. Faste er den mest ekstreme af CR-interventionerne, som kræver fuldstændig eliminering af næringsstoffer. Faktisk er en af ​​de mere evaluerede former for faste i både undersøgelser af gnavere og mennesker intermitterende faste [IF]. IF reducerer kropsvægt, kropsfedt og især abdominalt fedt, plasmainsulinkoncentrationer hos både mænd og kvinder og reducerer blodtrykket, hvilket forbedrer insulinfølsomheden og lipidprofilen [138-140].

Som rapporteret af de Cabo og Mattson [141], producerer celler udsat for faste en adaptiv stressrespons, der fører til en øget ekspression af antioxidantforsvaret, DNA-reparation og kontrol af proteinkvalitet, mitokondriel biogenese og autofagi og nedadgående -regulering af inflammation. Især viste cellen i intermitterende fastende en bedre og stærkere modstand mod en lang række potentielt skadelige fornærmelser, der involverer metabolisk, oxidativ, ionisk, traumatisk og proteotoksisk stress. De beskyttende virkninger af intermitterende faste medieres af stimulering af autofagi og mitofagi og af inhibering af mTOR (pattedyrsmål for rapamycin) proteinsyntesevejen[142] Disse reaktioner gør det muligt for celler at fjerne beskadigede proteiner og mitokondrier fra oxidation og genbruge molekylære bestanddele ikke beskadiget ved midlertidigt at reducere den samlede proteinsyntese for at spare energi og molekylære ressourcer. Hos mennesker inducerer intermitterende fasteinterventioner sundhedsmæssige fordele, end det i vid udstrækning kan tilskrives blot en reduktion af kalorieindtaget. Disse fordele skyldes tabet af fedtmasse og følgelig faldet i fastende insulinniveauer og stigningen i insulinfølsomhed, hvilket resulterer i et fald i insulinresistens, dyslipidæmi, hypertension og en pro-inflammatorisk tilstand typisk for høj alder . Ikke desto mindre har IF brug for lægetilsyn, da det kan forårsagealvorlige bivirkninger hos patienter med eksternt lavt BMI eller mellem svage og ældre patienter[132].

Yderligere beviser har antydet, at makronæringsstofbalance, snarere end simpel kaloriebegrænsning, spiller en vigtigere rolle i forlængelse af levetiden [143-145]. Det vil sige, at modulering af protein- og kulhydratindtag, snarere end forenklet at reducere hele energiindtaget, kan tilbyde en mere gennemførlig ernæringsintervention hos mennesker [146]. Det vil sige, at det er blevet klart, at specifikke næringsstoffer og ernæringsbalance (dvs. resultatet af interaktioner mellem næringsstoffer) spiller en vigtig rolle i aldringsbiologien.

"Geometric Framework for Nutrition"(GNF) [147.148] er en metode udviklet inden for ernæringsøkologi med det formål at forstå dyrs ernæringsmæssige interaktioner med deres miljøer ved eksplicit at skelne rollerne af kalorier, individuelle næringsstoffer og næringsstofbalance. I denne model kan et dyrs ernæringsbehov skematisk opstilles i et todimensionelt eller tredimensionelt kartesisk rum, kaldet næringsstofrummet. Akserne, der definerer dette rum, repræsenterer hver især en funktionelt vigtig fødevarekomponent, for eksempel proteiner, kulhydrater og fedtstoffer. Indtagelsesmålet (IT) repræsenterer balancen og mængden af ​​funktionelle næringsstoffer for regulatoriske mekanismer (f.eks. proteiner og kulhydrater). Dyret kan nå IT'en, hvis passende fødevarer er tilgængelige. Som vist i figur 6 er fødevarer repræsenteret af radialer eller ernæringsspor(T), som projiceres ind i rummet mellem næringsstoffer i henhold til vinkler bestemt af forholdet mellem de næringsstoffer, de indeholder. Dyret kan nå sin måltilstand ved at vælge foder 1, som er ernæringsmæssigt afbalanceret i forhold til sit mål, eller ved at blande dets indtag med ernæringsmæssigt komplementære fødevarer (foder 2 og foder 3). Derfor, når dyret er på T1, er det ubalanceret i forhold til foder 2, det vil sige selvfølgelig med hensyn til dets mål; den kan dog komme tættere på målet ved at nærme sig Food 3, derefter passere ind i T2, og en yderligere passage til Food 2 bringer den tættere på sit ernæringsmål.

I denne forbindelse har grundforskningsundersøgelser udført på Drosophila vist, at levetiden var maksimal, når kosten omfattede et forhold på 1:16 mellem proteiner og kulhydrater, mens reproduktionskapaciteten, målt i insekter gennem ægproduktion, var maksimal med et forhold mellem proteiner og kulhydrater. mellem 1:2 og 1:4. Denne øgede levetid observeret med en diæt med lavt proteinindhold blev tilskrevet en reduktion i initial dødelighed og en forsinket acceleration af aldersafhængig dødelighed [149.150]. Yderligere undersøgelser udført på dekorerede fårekyllinger har bekræftet, at en kost med lavt proteinindhold og højt kulhydratindhold kan inducere højere immunfunktioner og følgelig lavere dødelighed [151. Lignende resultater blev observeret i undersøgelser udført på Gasterosteus aculeatus eller kilefisk,hvor en signifikant forøgelse af levetiden blev observeret hos fisk med en diæt med et lavere proteinindhold end kulhydrater, i modsætning til en øget reproduktionsevne observeret i en diæt med et højere proteinindhold end kulhydrater [152].

Beviser viste, at disse modeller af en kost med lavt proteinindhold og højt kulhydratindhold ville inducere en reduceret TOR-signalering [145,153]. I denne henseende har Senior et al. [154] undersøgte data fra Solon-Biet-studiet[145] for at evaluere, hvordan indholdet af makronæringsstoffer i kosten kunne påvirke forventet levetid og dødelighed i en prøve af mus. De viste, at musens selvvalgte kost, som var sammensat af 22 procent protein, 47 procent kulhydrat og 31 procent fedt, med et protein-kulhydrat-forhold lavere end én, var forbundet med en lang forventet levetid, lav dødelighed i begyndelsen og middelalder og høj dødelighed i alderdommen. I modsætning hertil giver en kost rig på proteiner eller fedtstoffer i forhold til kulhydrater lav forventet levetid med høj dødelighed på tværs af alle aldersklasser.

Der er ingen undersøgelser på mennesker, der har anvendt ernæringsgeometri. Imidlertid er den lange levetid for befolkninger fra Sardinien i Italien eller fra Okinawa i Japan velkendt, ligesom den generelt lave dødelighed blandt befolkningerne i Middelhavsområdet, som følger en traditionel middelhavsdiæt [6,7,16]. Forklaringen på denne høje forventede levetid ligger i traditionelle spisevaner, både i middelhavsdiæten og i Okinawan-diæten, som er rig på kulhydrater taget med korn (hvede eller ris) eller dets derivater og med lavt proteinindhold, med et protein/ kulhydratforhold for begge diæter på omkring 1:10 [155].

Med hensyn til proteinindtagelse har Pedersen et al. [156] udførte en interessant gennemgang, der havde til formål at vurdere sundhedseffekterne af proteinindtag hos raske voksne. De 64 artikler, der var inkluderet i undersøgelsen, blev klassificeret i henhold til evidensgraden som "overbevisende", "sandsynlig", "suggestiv" eller "ukonklusiv". Forfatterne vurderede som "suggestive" beviserne vedrørende den øgede risiko for dødelighed af alle årsager i forhold til en diæt med lavt kulhydrat og højt proteinindhold (LCHP), hvor et samlet proteinindtag på mindst 20-23 procent af den samlede energi; de vurderede også som "suggestive" beviserne vedrørende sammenhængen mellem indtagelse af vegetabilsk protein og lav risiko for kardiovaskulær dødelighed.

Med hensyn til kulhydraterne er det kendt, at molekyler er essentielle for mange cellulære processer, hovedsageligt for produktionen af ​​energi, efter at de er blevet omdannet til glukose af cellerne. Desuden er høje blodsukkerniveauer kendt for at være ansvarlige for udviklingen af ​​kroniske sygdomme som diabetes mellitus. Endnu vigtigere er glucose et af de mest undersøgte næringsstofmolekyler, der påvirker levetiden i forskellige modelorganismer. For eksempel reducerer diæter beriget med glukose levetiden hos Caenorhabditis elegans ved at hæmme insulin/IGF-1(S)-signalvejen. Diæter beriget med glukose virker ved at hæmme DAF-16/FOXO, HSF-1 og SKN-1/nuklear faktor erythroid-relateret faktor (NRF), som regulerer ekspressionen af ​​flere målgener i IIS-vejen. Behandlinger med højt glukoseindhold producerer også negative virkninger af aldring på humane endoteliale progenitorceller (EPC'er) og fibroblaster. I disse humane celler accelererer behandling med forhøjet glukose forskellige aldringsrelaterede fænotyper gennem aktiveringen af ​​den p38 mitogen-aktiverede proteinkinase (MAPK). Højglukosebehandlinger inducerer nedregulering af sirtuiner; dette fører til en reduktion i FOXO-aktivitet og fremskynder cellulær alderdom. I disse glucose-rige forhold observerede vi i EPC nogle cellulære ældningsfænotyper såsom øgede niveauer af b-gal-farvning SA, reduceret celleproliferation, uregelmæssig morfologi og øgede niveauer af ROS [150].Med hensyn til forholdet mellem kostens kulhydratindtag og dødelighed gennemførte Seidel-mann[157] et prospektivt kohortestudie, der havde til formål at undersøge sammenhængen mellem kulhydratindtag og dødelighed og resterende levetid i en stor kohorte af voksne fra risikoen for samfundsaterosklerose (ARIC), som involverede 15.428 forsøgspersoner med en 25-års opfølgning. Forfatterne undersøgte også, om udskiftningen af ​​kulhydrater med animalske eller vegetabilske kilder til fedt og proteiner ændrede de observerede associationer. Som en fordel ved undersøgelsen kombinerede de deres resultater med data fra syv undersøgelser fra Nordamerika, Europa, Asien og multinationale selskaber, der involverede 432.179 deltagere for at kontekstualisere alle resultater i en meta-analyse. Forfatteren viste, at en øget risiko for dødelighed varrelateret til lavt kulhydratforbrug (lavt versus moderat kulhydratforbrug: HR=1.20;95 procent CI=1.09-1.32; p<0.0001)and high="" carbohydrate="" consumption="" (high="" versus="" moderate="" carbohvdrate="" consumption:="" hr="1.23;95%CI=1.11-1.36:p"><0.0001)after exploring="" the="" association="" between="" mortality="" and="" alternative="" source="" of="" fat="" and="" pro-tein="" to="" carbohydrate="" intake,="" the="" authors="" found="" that="" increasing="" the="" protein="" and="" animal="" fat="" intake="" instead="" of="" carbohydrates="" was="" associated="" with="" a="" significantly="" increased="" mortality="" risk="" (hr="1.18;" 95%="" ci=""><0.0001). alternatively,="" an="" increased="" intake="" of="" protein="" and="" vegetable="" fats="" instead="" of="" carbohydrates="" has="" been="" related="" to="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" risk(hr=""><0.0001).in conclusion,="" the="" authors="" stated="" that="" a="" diet="" with="" a="" low="" carbohydrate="" content,="" in="" which="" carbohvdrates="" are="" replaced="" with="" fat="" and="" protein="" mainly="" of="" plant="" origin,="" might="" be="" associated="" with="" a="" higher="" life="" expectancy="" and="" a="" long-term="" approach="" could="" be="" considered="" to="" promote="" healthy="" aging.="" it="" would="" be="" simplistic,="" in="" fact,="" if="" we="" wanted="" to="" evaluate="" the="" effects="" of="" nutrition="" on="" aging="" and="" longevity,="" consider="" separately="" the="" intake="" of="" proteins="" or="" carbohydrates,="" or="" extrapolate="" from="" the="" context="" caloric="" intake="" total="" daily,="" for="" example,="" by="" simply="" reducing="" energy="">

7. Diskussion

Anvendelsen af ​​GNF-metoden til at studere virkningerne af makronæringsstoffer og kalorieindtag på aldring og levetid har gjort det muligt for os at forstå, at ikke det enkelte næringsstof, men interaktionen mellem makronæringsstoffer, påvirker aldersrelateret sundhed og levetid. Dyremodelstudier, der anvendte GNF-metoden, har vist, at en kost med lavt proteinindhold og højt kulhydrat øger levetiden hos mange arter. Disse undersøgelser blev udført ved hjælp af ad libitum fodring regimer, som overvejede spiseadfærd i et ikke strengt organiseret miljø (dvs. mindre kunstigt), hvilket producerer mere pålidelige resultater, hvis vi ønsker at oversætte dem til menneskelige populationer. Fødeindtaget registreres således, at kostens indhold og kalorie- og makronæringsstofindtag kan vurderes [158]. Alle disse undersøgelser har vist, at længere levetid genereres af diæter med lavt proteinindhold og højt indhold af kulhydrater (lavt proteinindhold, højt kulhydrater, LPHC diæt), hvor det optimale forhold mellem protein og kulhydrater er omkring 1:10, med proteinindholdet i kosten omkring 10 procent eller mindre. Alle disse undersøgelser har også vist, at simpelt reduceret kalorieindtag ikke har nogen effekt eller negativ effekt på levetiden, hvilket klart står i modsætning til mange tidligere undersøgelser om CR.

Selvom CR samlet set har vist etablerede fordele for sundhed og aldring, er denne model ikke let gennemførlig i praksis hos både mennesker og dyr, der har fri adgang til mad. I modsætning hertil er alternative kostmodeller såsom LPHC-diæten, der tillader ad libitum adgang til mad, mere tilbøjelige til at være gennemførlige som sundhedsinterventioner. Ved at sammenligne resultaterne af LPHC diæter med dem af kaloriebegrænsning, kan vi finde ligheder såsom reduktion af insulin og inaktivering af m'1OR, og forskelle, de mest interessante af dem vedrørende mitokondriel biogenese mellem cellulære mekanismer vedrørende aldring og levetid [159 ]. Interessant nok er LPHC-diæter forbundet med reduceret mitokondrietal og reduceret ekspression af masterregulatoren for mitokondriel biogenese, peroxisomproliferatoraktiveret receptor-gamma-koaktivator 1-alfa [PGC-1 ], i modsætning til CR, hvor der er en stigning i antallet af mitokondrier forbundet med et større udtryk af PGC-1 x.

Begrebet "mytormese" kunne forklare paradokset i, at både LPHC- og CR-diæter øger levetiden, men inducerer modsatte effekter på mitokondrier. Efter at have postuleret, at lave niveauer af oxidativ stress inducerer aktiveringen af ​​systemiske forsvarsmekanismer, der er gavnlige for aldring, såsom aktivering af endogene antioxidantenzymer, kan LPHC-diæter øge produktionen af ​​hydrogenperoxid tilstrækkeligt til at generere hormetiske fordele uden at producere mitokondriel skade.

Det er nu en uigendrivelig kendsgerning, at en sund livsstil i en yngre alder, som omfatter indtagelse af sund mad i en mængde, der passer til både sundhed og fysisk aktivitet, rygestop og endda indtagelse af moderate mængder alkohol, forbereder en vellykket aldring. Det er også en uigendrivelig kendsgerning, at en af ​​hovedfaktorerne i at øge den gennemsnitlige levetid i de sidste to århundreder har været forbedringen i ernæringsstatusaf befolkningen. I modsætning hertil er en kost af dårlig kvalitet stadig den vigtigste risikofaktor for dødelighed, men frem for alt for handicap i ældre alder, selv i udviklede og velhavende nationer [160] De seneste beviser har vist, at kost, der er rig på lavt glykæmisk indeks kulhydrater, kombineret med lave mængder af proteiner, er optimale til at bestemme en længere og sundere levetid. Derudover bestemmer diæter, der kombinerer høje mængder af raffinerede, stivelsesrige kulhydrater med højt glykæmisk indeks med højt indhold af animalske proteiner og fedtstoffer en højere dødelighed, især fra CVD [161-164].

Kostmønstre, der viste større overholdelse af diæter, der lagde vægt på frugt og grøntsager, WG frem for raffineret korn, fedtfattigt mejeri, magert kød, bælgfrugter og nødder var omvendt forbundet med dødelighed[165,166]. Vi ved allerede, at overholdelse af et kostmønster som den traditionelle MD[6] var forbundet med en reduktion i den samlede dødelighed, koronar hjertesygdom og hjerte-kar-sygdomme. En overordnet diæt af høj kvalitet, der lægger vægt på et højt forbrug af flerumættede og enkeltumættede fedtsyrer, rå grøntsager, mejeriprodukter, bælgfrugter, fedtfattigt magert kødfedt, frisk fisk, brød (især fuldkornsbrød) og vin i moderate mængder, har været omvendt forbundet med den samlede dødelighed, især hos ældre[167,168]. Derudover kan en sund kost af høj kvalitet øge antallet af år uden sygdom og uden handicap [169]. Beviser tyder også på, at højere overholdelse af et kostmønster, der hovedsageligt omfatter bælgfrugter, frugt, grøntsager, korn, brød, olivenolie og mejeriprodukter, mere lejlighedsvis kød, fisk og skaldyr, er forbundet med lavere risiko for at blive skrøbelig i høj alder [170]. I modsætning hertil har en spisestil karakteriseret ved et højt forbrug af raffinerede kornprodukter været forbundet med en større risiko for total dødelighed, især dødelighed fra alvorlig CVD [171].

Vedrørende proteinindtag er en etableret diætmæssig bias, at ældre mennesker skal få mere protein med deres kost, selvom de ikke er underernærede. Hovedformålet med dette råd er først at forebygge sarkopeni, derefter at opretholde en god sundhedstilstand, hvilket muliggør forebyggelse af underernæring, forbedring af sårheling og hurtigere bedring efter akut sygdom|167I. Disse anbefalinger står i stedet i modsætning til resultaterne af grundforskningen i dyremodeller og med resultaterne af observationsstudier på befolkningskohorter, som tværtimod har vist, at en kost med lavt proteinindhold og højt kulhydratindhold (LPHC) kan forsinke aldring og forlænge levetiden [123,133,142,159,172].

Beboere på den japanske ø Okinawa og mennesker, der bor i det central-østlige bjergrige område på den italienske ø Sardinien [173.174], selv om de er så fjerne, deler et unikt kendetegn: begge befolkninger viser en af ​​de højeste koncentrationer af cente-narians i verden, hvis alder er blevet omhyggeligt valideret. Adskillige faktorer bidrager til disse populationers exceptionelle levetid. Blandt disse er et moderat kalorieindtag, der aldrig er overdrevent, en høj madkvalitet, konstant fysisk aktivitet og genetisk disposition.

Hvad angår 100-årige i Okinawa, kommer deres energiindtag i kosten fra 85 procent kulhydrater og kun 9 procent fra proteiner.[175] Desuden er forholdet mellem proteiner og kulhydrater ekstremt lavt [1:10], ligesom det, der er blevet opdaget for at optimere levetiden i ældningsundersøgelser i dyremodeller [159].

Med hensyn til sardinske 100-årige [174], forbruget af surdejsbrød, som er tilberedt af WG med en mikrobiel gær indeholdende lactobaciller kaldet "modergær", med kemiske og fysiske egenskaber, der er helt forskellige fra brød købt fra ovne, og en plantesuppe kaldet " minestrone" indeholdende friske grøntsager (løg, fennikel, gulerødder, selleri) og bælgfrugter (bønner, bondebønner, ærter) er meget udbredt. Honning blev generelt brugt som sødemiddel. Kødforbruget overstiger ikke 2-4 portioner om måneden. Hvad angår forbruget af mejeriprodukter, gør disse mennesker udstrakt brug af ricotta (valleost og tør ostemasse), både ged og får, snarere end moden ost, og en lokal frisk sur ost kaldet "casu axedu på den lokale dialekt, som er rig i lactobaciller.

Indtagelsen af ​​surdejsbrød er nemlig meget udbredt i den traditionelle MD i det sydlige Italien. Denne type brød kan reducere blodsukkeret og postprandiale insulinniveauer med 25 procent og dermed være i stand til at bevare funktionen af ​​pancreaticinsulin-udskillende celler og forhindre fedme og diabetes [176].

Andre prædisponerende sundhedsfremmende faktorer mellem både mennesker fra Sardinien og fra Okinawa er fysisk aktivitet, lavt stressniveau og stærk støtte fra lokalsamfundet. Vi har allerede udtalt [177], at fordelene ved MD ikke blot skal tilskrives det høje indhold af fibre, antioxidanter og proteiner af vegetabilsk oprindelse. Ikke desto mindre skal det gentages, at fordelene ved MD bør betragtes som en del af en kulturel kontekst, hvor mad sammen med det hyggelige aspekt er en del af en "middelhavs"-livsstil [178,179].

8. Konklusioner

Lang levetid er resultatet af et multifaktorielt fænomen, der også involverer ernæring. Blandt hovedårsagerne til stigningen i levetiden i de sidste to århundreder erkender vi bestemt, at forbedringen i ernæringsstatus [180-182], mens den paradoksalt nok var en energikrævende kost, men af ​​lav ernæringsmæssig kvalitet, var udbredt i det sidste århundrede. i udviklede lande, repræsenterer den vigtigste risikofaktor for dødelighed og handicap [160]. Mange undersøgelser har vist, at et højere forbrug af proteiner og fedtstoffer er relateret til en reduktion i forventet levetid, mens et højt indtag af kulhydrater med lavt glykæmisk indeks fra WG kan spille en beskyttende rolle. Faktisk viser beviser, at regelmæssigt WG-indtag reducerer risikoen for kardiovaskulær sygdom og slagtilfælde, hypertension, metabolisk syndrom og diabetes samt adskillige former for cancer [183]. Desuden viser nyere beviser, at i stedet for blot at reducere det samlede kalorieindtag, forlænger ad libitum adgang til fødevarer som en del af en kost med lavt proteinindhold og højt kulhydrater levetiden. Afslutningsvis er en høj forventet levetid resultatet af flere faktorer. De vigtigste er utvivlsomt en sund livsstil med konstant fysisk aktivitet, rygeafholdenhed og indtagelse af moderate mængder alkohol, kombineret med en sund kost i tæt symbiose med livsstil. Især optimering af kalorieindtag i forhold til fysisk aktivitet og aldersrelaterede ændringer i stofskiftet, regelmæssigt indtag af fuldkornsderivater, sammen med optimering af protein/kulhydrat-forholdet i kosten, hvor forholdet er væsentligt lavere end 1 f.eks. som i den traditionelle MD og Okinawa-diæten, øger den sunde forventede levetid ved at reducere risikoen for at udvikle CVD og aldringsrelaterede sygdomme.

Denne artikel er uddraget fra Nutrients 2021, 13, 2540. https://doi.org/10.3390/nu13082540 https://www.mdpi.com/journal/nutrients