Bevidsthed og opfattelse af virkningen af tonsillektomi på niveauet af immunitet og autoimmune sygdomme blandt den voksne befolkning i Abha City, Kongeriget Saudi-Arabien
Jun 12, 2023
Abstrakt:
Den udbredte misforståelse, at tonsillektomi fører til et fald i immunitet, kan føre til frygt og undgåelse af operationen. Dette kan resultere i en forværring af situationen, såsom søvnrelaterede vejrtrækningsproblemer, hyppige infektioner og en stigning i komplikationer. Den nuværende forskning blev udført for at vurdere bevidstheden om og opfattelsen af virkningen af tonsillektomi på immunsystemet og for at vurdere bevidstheden om og opfattelsen af forholdet mellem autoimmune sygdomme og tonsillektomi.
Mandlen er et af de vigtige immunorganer i menneskekroppen. Dens funktioner omfatter filtrering af patogener i blodet, deltagelse i cellulær immunitet og humoral immunitet af blod og lymfe, og produktion af antistoffer. Derfor spiller mandlerne en vigtig rolle i at opretholde kroppens immunfunktion.
I nogle tilfælde kan mandlerne dog blive en kilde til infektion, hvilket fører til problemer som tilbagevendende infektioner, betændelse og smerter. På dette tidspunkt kan en tonsillektomi være nødvendig. Selvom tonsillektomi effektivt kan løse ovenstående problemer, kan det have en vis indvirkning på immuniteten.
Undersøgelser har vist, at tonsillektomi har en vis indflydelse på kroppens immunfunktion, men denne påvirkning er begrænset. Efter tonsillektomi kan kroppens modstand mod nogle patogener være reduceret, men modstanden mod andre patogener påvirkes ikke væsentligt. Derudover vil kroppens immunsystem efter tonsillektomi gradvist tilpasse sig den nye situation og gradvist genoprette sin oprindelige immunfunktion.
Derfor er virkningen af tonsillektomi på immuniteten i det hele taget lille, og dens kliniske værdi kan ikke fuldstændig benægtes. Men før man udfører tonsillektomi, bør man fuldt ud forstå dens indvirkning på immunfunktionen og undgå unødvendig operation. Derfor skal vi være opmærksomme på forbedringen af immunitet i dagligdagen. Cistanche har en betydelig effekt på at forbedre immuniteten. Polysacchariderne i kødet kan regulere immunresponsen af det menneskelige immunsystem, forbedre immuncellernes stressevne og forbedre steriliseringen af immuncellers effekt.
Klik cistanche deserticola supplement
Denne {{0}}måneds beskrivende tværsnitsundersøgelse af online spørgeskema blev udført blandt personer, der var 18 år og derover, og boede i Abha City, Saudi-Arabien. Ud af de 800 forsøgspersoner havde 104 (13 procent) gennemgået tonsillektomi. Der blev fundet statistisk signifikante sammenhænge mellem aldersgruppe, uddannelse, indkomst og erhverv blandt dem, der havde gennemgået tonsillektomi. Multivariat logistisk regressionsanalyse viste, at alderen 18-30 år og 31-40 år (OR: 2,36, 95 procent CI: 1,18-4,71 og OR: 1,46, 95 procent CI: 0,53-3,97) og uddannelsesniveauer på gymnasiet, bachelorer , og derover (OR: 8,30, 95 procent CI: 3,05-22,58 og OR: 10,89, 95 procent CI: 4,23-28,05) viste sig at være forbundet med tonsillektomistatus hos forsøgspersonerne.
On the contrary, income levels of 5000–9000 and >9000 (ELLER: 0.65, 95 procent CI: 0.36–1.17 og ELLER: 0.78 95 procent CI: 0,42-1,42) og mandligt køn (OR: 0,79, 95 procent CI: 0,52-1,19) blev fundet at være forbundet med ikke-tonsillektomistatus hos forsøgspersoner. Næsten 36 procent af forsøgspersonerne troede, at tonsillektomi påvirker immuniteten. Kun 18 procent af forsøgspersonerne mente, at der er en sammenhæng mellem tonsillektomi og autoimmune sygdomme. Omkring en tredjedel af respondenterne havde modtaget denne information fra fællesskabsmedlemmer og sociale medier. Et lille antal studieemner var afhængige af offentlige oplysningsprogrammer. Derfor kan sociale medier spille en afgørende rolle i samfundet for at fjerne misforståelser vedrørende tonsillektomi og dens effekt på immunitet og autoimmun sygdom. Yderligere uddannelsesmæssige interventionelle undersøgelser er nødvendige for at se korrektionen til offentlig opfattelse af tonsillektomi og dens effekt på immunitet og autoimmune sygdomme.
Nøgleord:
opmærksomhed; opfattelser; tonsillektomi; immunitet.
1. Introduktion
Det kirurgiske område vokser i denne videnskabelige æra, og der er opnået enorme fremskridt i forbindelse med operationer og teknikker. Otorhinolaryngologi er også et af de kirurgiske områder med mange fremskridt. En masse procedurer udføres i øre, næse og hals (ENT) områder, og tonsillektomi er en af de mest almindelige operationer, der udføres på dette område. Tonsillektomi er en kirurgisk procedure, der udføres enten med adenoidektomi eller uden adenoidektomi, med fuldstændig fjernelse af tonsillarvævet [1]. De palatinske mandler er lymfepiteliale biologiske strukturer, der findes ved krydset mellem munden og oropharynx. Nyere litteratur tyder også på, at mandler spiller en vigtig rolle i kroppens immunsystems funktion. Mandlernes enorme immunologiske funktion indledes mellem 3 og 10 års alderen. Som følge heraf er mandlernes funktion ret vigtig mellem 3 og 10 års alderen, og de viser også aldersafhængig involution derefter [2]. Det er fortsat omstridt, om tonsillektomi nedsætter immunitetsniveauer [3], mens nogle undersøgelser tyder på, at fjernelse af mandler ikke har nogen indflydelse på immunsystemet og immunfunktionerne [4]. Nogle undersøgelser har fundet tegn på nogle kortsigtede virkninger på fjernelse af mandler på immunsystemet [5,6]. Der er dog ikke signifikant evidens, der tyder på de langsigtede virkninger af tonsillektomi på immunsystemet [7,8].
I alt 179.875 personer i Sverige gennemgik tonsillektomi, hvoraf 5357 efterfølgende udviklede autoimmune sygdomme. Noget forskning tyder også på, at tonsillektomi fører til udvikling af autoimmune sygdomme senere i livet, og der er tilgængelig litteratur, der viser en videnskabelig sammenhæng mellem tonsillektomi og udvikling af autoimmune sygdomme. Undersøgelser har rapporteret, at forekomsten af sygdomme relateret til autoimmunitet var mere udbredt blandt personer, der havde gennemgået en tonsillektomi. Immundysfunktion på grund af tonsillektomi kan delvist forklare den observerede sammenhæng. Imidlertid blev forekomsten af autoimmune sygdomme oppustet blandt personer, der havde gennemgået en tonsillektomi, som bevist ved at udføre visse laboratorietests såsom kemi og immunologisk analyse. Mandler spiller en vigtig rolle i immunitet og forsvar mod kropslige infektioner og fremmede patogener.
Når antigener inhaleres eller indtages, placeres mandlerne til eksponering, hvilket kan føre til udvikling af lymfokiner og immunglobuliner. Sammensat hovedsageligt af B-celle lymfoidt væv, er en af de roller, som mandler tjener, rollen som slimhindesekretorisk immunitet. På overfladen af mandlerne kan man finde specialiserede antigen-indfangende celler kaldet M-celler. Disse celler tillader indfangning af antigener genereret af mikroorganismer. Efter at have genkendt et antigen, aktiverer M-cellerne T- og B-celler i mandlerne og udløser et immunrespons. B-celler, når de stimuleres, formerer sig i de germinale områder af mandlerne. I germinalcentret modnes B-hukommelsesceller og opbevares til gentagen eksponering for det samme antigen. B-celler tjener også til at udskille IgA, et antistof, der spiller en afgørende rolle i slimets immunfunktion [9]. De grundlæggende mekanismer for udviklingen af autoimmune sygdomme skal udforskes i kommende undersøgelser [10].
Samlet set er der mange kontroverser relateret til post-tonsillektomi-effekterne på immunitet og autoimmune sygdomme. Da den er den mest almindelige ØNH-procedure, tyder dens udbredelse, omkostninger og indvirkning på kroppen på et stort behov for evidensbaserede retningslinjer, politikker og implementering [11]. Tidligere undersøgelser har rapporteret udsving i frekvensen af adenotonsillektomi på grund af manglen på implementeringspolitikker. Nogle steder er tonsillektomier overudført, og andre steder er de underudførte [12]. Til dato har de postoperative virkninger af tonsillektomier på immunresponset været diskuteret blandt læger og er af stor bekymring for forældre til børn, der gennemgår tonsillektomi [4]. Der er også begrænset dokumentation for at give sundhedsuddannelse og offentlig bevidsthed om dette emne. Offentlig bevidsthed om tonsillektomi spiller også en afgørende rolle for hyppigheden af proceduren og forældrenes tilfredshed. Dårlig offentlig bevidsthed om tonsil- og adenoidhypertrofi er også rapporteret af hoved- og nakkekirurger [13].
De tilgængelige data om offentlighedens bevidsthed om effekten af tonsillektomi på immunitet og udvikling af autoimmune sygdomme, herunder faktorer, der påvirker forældres beslutning om denne operation, er meget sparsomme [10]. Der er en udbredt misforståelse i samfundet, som er blevet observeret under klinisk praksis, som er, at tonsillektomi fører til et fald i immunitet, hvilket kan føre til frygt og undgåelse af operationen, hvilket fører til en forværring af situationen og en stigning i komplikationer såvel. Derfor er yderligere forskning nødvendig for at vurdere bevidstheden på samfundsniveau om forholdet mellem tonsillektomi og niveauet af immunitet og udvikling af autoimmune sygdomme i Kongeriget Saudi-Arabien. På grund af utilgængeligheden af sådan forskning i Saudi-Arabien og især i Abha city, sammen med denne baggrund, blev denne undersøgelse udført for at vurdere bevidstheden og opfattelsen af effekten af tonsillektomi på immunsystemet og for at vurdere bevidstheden om og opfattelsen af forholdet. mellem autoimmune sygdomme og tonsillektomi blandt voksne i Abha by i Saudi-Arabien. Vi antager, at der er et lavt niveau af bevidsthed og opfattelse i den voksne befolkning vedrørende virkningen af tonsillektomi på niveauet af immunitet og autoimmune sygdomme.
2. Materiale og metoder
En beskrivende tværgående online spørgeskemaundersøgelse blev udført i Abha, en by i Aseer-regionen i Saudi-Arabien. Den generelle befolkning på 18 år og derover, som var bosat i undersøgelsesområdet i studieperioden, dvs. maj 2022 til december 2022, blev inkluderet. De personer, der nægtede at deltage, blev udelukket.
2.1. Prøvestørrelse
Den estimerede stikprøvestørrelse af undersøgelsespopulationen blev beregnet ved hjælp af en 50 procents responsfordeling, en 3,4 procents fejlmargin og et 95 procents konfidensinterval. Den estimerede stikprøvestørrelse blev beregnet som 800 deltagere [14,15].
På baggrund af litteraturgennemgangen konstruerede forskerne et spørgeskema til undersøgelsen for at undgå fejl i dataindsamlingen. Spørgeskemaet blev yderligere gennemgået af fageksperter og blev spredt online efter at have udviklet grundige Google-formularer til deltagerne. Spørgeskemaet bestod af lukkede spørgsmål konstrueret både på engelsk og arabisk. Spørgeskemaet blev oversat fra det engelske sprog til det arabiske sprog (som er det lokale sprog) af en tosproget person. Dette muliggjorde en nem forståelse af undersøgelsesspørgsmålet for lokale deltagere i undersøgelsen og undgik bias.
Spørgeskemaet blev distribueret via sociale medier og e-mail af hensyn til dataindsamlingen og for at undgå ansigt-til-ansigt interviews, som var mere tidskrævende end online spørgeskemaet.
En pilotundersøgelse af 25 personer blev udført for at vurdere spørgeskemaets validitet, reliabilitet, anvendelighed og gennemsnitlige udfyldningstid før administrationen af den endelige version af spørgeskemaet. Reliabilitetskoefficienten (-Cronbach's) var 0.76. Spørgeskemaet indeholdt 17 emner. Det var bredt opdelt i 3 sektioner: 1 - demografisk information, 2 - medicinsk historie om tonsillektomi og 3 - bevidsthed om tonsillektomi og autoimmune sygdomme.
2.2. Prøvetagningsteknik
Deltagerne blev udvalgt af bekvemmelighed gennem en opfordring til svar til et bredt publikum, hvor emnerne besvarede ud fra deres tanker.
2.3. Informeret samtykke
Spørgeskemaet startede med en kort forklaring af undersøgelsens formål og havde til formål at minde deltagerne om, at deres deltagelse i undersøgelsen helt var deres eget valg. Navne på deltagere blev ikke indsamlet, og deres identitet blev holdt fortrolig og anonym. En elektronisk version af en informeret samtykkeerklæring blev indhentet fra alle forsøgspersoner.
2.4. Etiske overvejelser
Etisk godkendelse (ECM#2022-2803) blev opnået fra den forskningsetiske komité ved King Khalid University den 12-10-2022. Deltagerne blev forsikret om, at deres data ville blive holdt anonyme, fortrolige og kun brugt til forskningsformål. Dataene blev opbevaret i et password-beskyttet cloud-system af sikkerhedsmæssige årsager. Brugen af anonyme data i dette forskningsprojekt blev gennemgået og godkendt af den forskningsetiske komité.
2.5. Statistisk analyse
De indsamlede data blev kodet og derefter indtastet i et Excel-ark (Microsoft Office Excel 2010)-database. Dataene blev analyseret ved hjælp af SPSS (Statistical Package for Social Sciences), version 16.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). De beskrivende variable blev præsenteret ved hjælp af hyppighed, procent og grafer efter behov. Pearsons chi-square test blev brugt til at vurdere sammenhængen mellem deltagere, der havde tonsillektomi som en afhængig variabel og relaterede risikofaktorer som uafhængige variable. Binære logistiske regressionsmodeller blev egnet til at beregne odds-forholdet. Multikollinearitet blev testet ved en variansinflationsfaktorberegning. En p-værdi på mindre end 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant.
3. Resultater
Tabel 1 viser sammenhængen mellem sociodemografiske faktorer og forsøgspersoner, der havde gennemgået tonsillektomi. Ud af de 800 forsøgspersoner havde 104 (13 procent) gennemgået en tonsillektomi, og 696 (87 procent) havde aldrig fået en tonsillektomi. Forholdet mellem mandlige og kvindelige forsøgspersoner var 9:11. Næsten 86 procent af forsøgspersonerne tilhørte aldersgruppen 18 til 30 år. Omkring to tredjedele af studiefagene var studerende. Der blev fundet statistisk signifikante sammenhænge mellem aldersgruppe, uddannelsesniveau, indkomst og erhverv og dem, der havde gennemgået tonsillektomi.
Tabel 2 illustrerer sammenhængen mellem viden om sammenhængen mellem tonsillektomi og autoimmune sygdomme blandt forsøgspersoner, der har fået foretaget en tonsillektomi. Spørgsmål såsom 'Tror du tonsillektomi påvirker immuniteten?' viste statistisk signifikante sammenhænge blandt forsøgspersoner, der havde gennemgået en tonsillektomi. Næsten 13 procent af forsøgspersonerne mener, at tonsillektomi påvirker immuniteten. Kun 15,3 procent af forsøgspersonerne mener, at der er en sammenhæng mellem tonsillektomi og autoimmune sygdomme.
Multivariat logistisk regressionsanalyse viste, at alderen 18-30 år og 31-40 år (OR: 2,36, 95 procent CI: 1,18-4,71 og OR: 1,46, 95 procent CI: 0,53-3,97) og uddannelsesniveauer af high school og bachelorer og derover (OR: 8,30, 95 procent CI: 3,05-22,58 og OR: 10,89, 95 procent CI: 4,23-28,05) blev fundet at være forbundet med tonsillektomistatus hos forsøgspersoner.
Tværtimod, indkomstniveau, 500{{10}} til 9000 og mere end 9000 (ELLER: 0,65, 95 procent CI: 0,36-1,17 og OR: 0,78, 95 procent CI: 0,42-1,42), og mandligt køn (OR: 0,79, 95 procent CI: 0,52-1,19), blev fundet at være forbundet med en ikke-tonsillektomistatus på emner (tabel 3).
Figur 1 viser frekvensfordelingen af informationskilden relateret til forespørgslen 'Tror du tonsillektomi påvirker immunitet'. Fællesskabsmedlemmer (286, 35,8 procent) og sociale medier (261, 32,6 procent) var de vigtigste kilder til information, efterfulgt af læger (135, 16,9 procent). Et meget lille antal af studiepersoner var afhængige af traditionelle medier (39, 4,9 procent).
Figur 2 viser den procentvise fordeling af informationskilder relateret til forespørgslen 'Er der en sammenhæng mellem tonsillektomi og autoimmune sygdomme'. Sociale medier (33,8 procent) og fællesskabsmedlemmer (31,8 procent) var de vigtigste kilder til information, efterfulgt af en læge (17,1 procent). Et lille antal studiepersoner modtog information fra traditionelle medier (2,9 procent).
4. Diskussion
Tonsillektomi er en af de almindelige operationer, der udføres af ØNH-kirurger for visse indikationer. Forskere antyder, at mandler spiller en stor rolle i udviklingen af immunitet, hvorfor tonsillektomi påvirker vores immunsystem. Det er også foreslået af forskere, at en tonsillektomi også øger risikoen for udvikling af autoimmune sygdomme [9]. Tonsillære væv fungerer som en førstelinjeforsvarsmekanisme af immunsystemet mod organismer, allergener og endda mad [16].
I denne undersøgelse udforskede vi offentlige synspunkter om forholdet mellem tonsillektomi og virkningen på immunsystemet og udviklingen af autoimmune sygdomme. En tidligere undersøgelse, kun udført på tonsillektomipatienter, havde en gennemsnitsalder på omkring 16 år, hvilket svarer til vores undersøgelsesresultater, der viser, at omkring 23,5 procent af vores prøver med tonsillektomi var under 18 år [15]. Tonsillektomi viste sig at være almindelig blandt skolegående børn, som for det meste gik i mellemskolen (57,9 procent), hvorimod en undersøgelse udført i Australien af Tran AH et al. viste en høj forekomst af tonsillektomi blandt børn i alderen 5-9 år [17 ]. Omkring 39,2 procent af patienter med tonsillektomi har en familieindkomst på op til 9000 SAR, hvilket tyder på en lavere middelklasse, hvilket også understøttes af forskning, der viser, at dobbelt så mange børn med alderen<16 years belong to the lower socioeconomic class [11,18,19]. However, household income showed a weak association with tonsillectomy in many other studies [20,21].
Omkring 87 procent af vores respondenter, der aldrig havde fået foretaget tonsillektomi, mente, at tonsillektomi påvirker immuniteten, mens 13 procent af de adspurgte mente, at tonsillektomi påvirker immuniteten, hvilket indikerer, at frekvensen er lavere blandt dem, der selv havde gennemgået tonsillektomi. En undersøgelse udført af Tai KH et al. om forældrenes perspektiv på tonsillektomi på sociale medier tydede på, at en af de holdninger, som forældre havde, var, at selv efter tonsillektomi ville deres barn blive syg igen [22]. Litteraturen indikerede dog, at tonsillektomi udført på patienter med tilbagevendende tonsillitis resulterer i en bedre livskvalitet og reduceret forekomst af øvre luftvejsinfektioner og tonsillitis [23].
En anden undersøgelse udført i Iran tyder dog ikke på nogen forskel i immunitetsniveauer blandt patienter med tonsillektomi [24], hvorimod en anden undersøgelse viste reducerede humorale parametre efter tonsillektomi, men den samlede indvirkning på humoral immunitet var ikke signifikant reduceret [3]. En anden undersøgelse understøttede også, at tonsillektomi ikke pålægger en negativ kortsigtet eller langsigtet effekt på cellulær og humoral immunitet blandt børn [25].
Et stort flertal af vores respondenter mener, at tonsillektomi er forbundet med autoimmune sygdomme. En undersøgelse udført i Sverige blandt tonsillektomipatienter fra perioden 1997-2012 viste en samlet standardiseret incidensratio (SIR) på 1,34 (95 procent CI: 1,30 til 1,37), og at forekomsten af autoimmune sygdomme var højere blandt personer med tonsillektomi. Grundlæggende årsagsmekanismer skal dog undersøges yderligere [9]. Tonsillektomi er forbundet med adskillige autoimmune sygdomme såsom alopecia aerate [26], parodontitis [27], irritabel tarmsygdom [28] og multipel sklerose [29]. Imidlertid kan tonsillektomi tjene en beskyttende rolle i udviklingen af IgA nefropati [30,31] og homozygot HLA-Cw* 0602 genomisk transport hos patienter med plaque psoriasis og kan forudsige et godt resultat efter tonsillektomi [32]. Et populationsbaseret kohortestudie antydede også en nedsat risiko for udvikling af psoriasis blandt patienter med tonsillektomi [33].
Omkring 13 procent af vores respondenter, som havde fået udført tonsillektomi før, ville ikke foreslå tonsillektomi for en anden baseret på deres forhold til immunitet.
Der er dog mere modtagelighed for søvnapnø før kirurgisk fjernelse af mandler, hvilket også er forbundet med øgede scores på de post-konsultative obstruktive søvnforstyrrelser vejrtrækning og adenotonsillektomi vidensscore (OR, 4,07; 95 procent CI: 1,17 til 16,17) [34 ].
Vores undersøgelse viste, at den mest almindelige kilde til information vedrørende tonsillektomi og immunitet var medlemmer af samfundet (35,8 procent) og sociale medier (32,6 procent), efterfulgt af en læge (16,9 procent). Et meget lille antal forsøgspersoner stolede på traditionelle medier (4,9 procent), hvorimod den mest almindelige kilde til information om sammenhængen mellem tonsillektomi og autoimmune sygdomme var sociale medier (33,8 procent). Disse resultater fremhævede vigtigheden af sociale medier som et værktøj til samfundsbevidsthed på masseplan. Offentlige oplysningsprogrammer kan bringe en positiv ændring i samfundets adfærd med hensyn til sundhed og sygdom. Offentlige opslag på sociale medier om tonsillektomi giver forældre og den brede befolkning en mulighed for at udtrykke sig selv og også få andre meninger. Kilder til sociale medier kan hjælpe med at forbedre patientcentrerede tilgange og deres indvirkning på sundhedsvæsenet [35]. Studiets begrænsninger er, at da rekrutteringen blev udført online, kunne det være en forudindtaget undersøgelse; denne undersøgelses tværsnitskarakter kan ikke bekræfte årsagssammenhængen mellem de sammenlignede variable, og de selvrapporterede svar kan over- eller undervurdere resultaterne.
5. Konklusioner
Offentlige oplysningsprogrammer og sociale medier kan spille en afgørende rolle i samfundet for at fjerne misforståelser vedrørende tonsillektomi og dens effekt på immunitet og autoimmune sygdomme. Yderligere undersøgelser er også nødvendige med langtidsopfølgning for at bestemme niveauet af immunsystemet efter operationen. Ydermere er der også behov for yderligere pædagogiske interventionsundersøgelser for at se fjernelse af misforståelser i offentlighedens opfattelse af tonsillektomi og dens effekt på immunitet og autoimmune sygdomme.
Forfatterbidrag:
Konceptualisering, AAA-s. og AA (Abdullah Alhelali); metode AA og SEM; formel analyse, AA (Ausaf Ahmad); undersøgelse, AAHH (Abdulrahim Ali Hassan Hassan), AAHH (Abduaelah Ali H Hassan), BMMA, ASMA-s., AJMK, AFA, AAHH (Abeer Ali Hassan Hassan), MOS og RKB; datakuration, AA (Abdullah Alhelali); skrivning - originalt udkast til forberedelse, SEM og FR; skrivning—gennemgang og redigering af SEM og FR; visualisering, AAA-s.; tilsyn, AAA-s.; projektadministration, MZ Alle forfattere har læst og accepteret den offentliggjorte version af manuskriptet.
Finansiering:
Forfatterne udtrykker deres påskønnelse til dekanatet for videnskabelig forskning ved King Khalid University, KSA, for at finansiere dette arbejde gennem et forskningsgruppeprogram under bevillingsnummer RGP. 2/181/43.
Udtalelse fra det institutionelle revisionsudvalg:
Undersøgelsen blev udført af Helsinki-erklæringen og godkendt af Institutional Research Ethical Committee ved College of Medicine, King Khalid University for undersøgelser, der involverer mennesker.
Erklæring om informeret samtykke:
Informeret samtykke blev opnået fra alle forsøgspersoner involveret i undersøgelsen.
Erklæring om datatilgængelighed:
Ikke anvendelig.
Interessekonflikt:
Forfatterne erklærer ingen interessekonflikt.
Referencer
1. Mitchell, RB; Archer, SM; Ishman, SL; Rosenfeld, RM; Coles, S.; Finestone, SA; Friedman, NR; Giordano, T.; Hildrew, DM; Kim, TW; et al. Retningslinje for klinisk praksis: Tonsillektomi hos børn (opdatering) - Sammendrag. Otolaryngol. Hoved Nakke Surg. 2019, 160, 187-205. [CrossRef] [PubMed]
2. Wagar, LE; Salahudeen, A.; Constantz, CM; Wendel, BS; Lyons, MM; Mallajosyula, V.; Jatt, LP; Adamska, JZ; Blum, LK; Gupta, N.; et al. Modellering af menneskelige adaptive immunresponser med tonsillorganoider. Nat. Med. 2021, 27, 125-135. [CrossRef] [PubMed]
3. Nasrin, M.; Miah, MRA; Datta, PG; Saleh, AA; Anwar, S.; Saha, KL Effekt af tonsillektomi på humoral immunitet. Bangladesh Med. Res. Counc. Tyr. 2012, 38, 59-61. [CrossRef]
4. Altwairqi, RG; Aljuaid, SM; Alqahtani, AS Effekt af tonsillektomi på humeral og cellulær immunitet: En systematisk gennemgang af publicerede undersøgelser fra 2009 til 2019. Eur. Arch. Oto-næsehorn-Laryngol. 2020, 277, 1-7. [CrossRef] [PubMed]
5. Chung, SD; Lin, HC; Wu, CS; Kao, LT; Hung, SH En tonsillektomi øgede risikoen for kronisk rhinosinusitis blandt børn: En tre-årig opfølgningsundersøgelse. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2016, 91, 82-85. [CrossRef]
6. Kosti'c, M.; Ivanov, M.; Babi´c, SS; Petrovic, J.; Sokovi'c, M.; Ciri´c, A. En opdateret gennemgang af bio-ressource-terapeutiske midler, der er effektive mod bakteriearter, der ofte er forbundet med kronisk bihulebetændelse og tonsillitis. Curr. Med. Chem. 2020, 27, 6892-6909. [CrossRef]
7. Bitar, MA; Dowli, A.; Mourad, M. Effekten af tonsillektomi på immunsystemet: En systematisk gennemgang og meta-analyse. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2015, 79, 1184-1191. [CrossRef]
8. Kaygusuz, I.; Alpay, HC; Gödemmerdan, A.; Karlidag, T.; Keles, E.; Yalcin, S.; Demir, N. Evaluering af langsigtede virkninger af tonsillektomi på immunfunktioner hos børn: En opfølgende undersøgelse. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2009, 73, 445-449. [CrossRef]
9. Mestre, KG; Zezoff, D.; Lasrado, S. Anatomi, hoved og hals, mandler. [Opdateret 19. juli 2022]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. januar 2022. Tilgængelig online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539792/ (tilgængelig den 1. juli 2022).
10. Ji, J.; Sundquist, J.; Sundquist, K. Tonsillektomi forbundet med en øget risiko for autoimmune sygdomme: En national kohorteundersøgelse. J. Autoimmun. 2016, 72, 1-7. [CrossRef] [PubMed]
11. Mandavia, R.; Schilder, AG; Dimitriadis, PA; Mossialos, E. Adressering af udfordringerne i tonsillektomiforskning for at informere sundhedspolitikken: En gennemgang. JAMA Otolaryngol. Hoved Nakke Surg. 2017, 143, 943. [CrossRef]
12. Koshy, E.; Flaske, A.; Murray, J.; Sharland, M.; Saxena, S. Ændring af indikationer og socio-demografiske determinanter for (adeno) tonsillektomi blandt børn i England - er de forbundet? En retrospektiv analyse af hospitalsdata. PLoS ONE 2014, 9, e103600. [CrossRef] [PubMed]
13. Kwon, OJ; Seo, JH; Park, JJ; Kim, JP; Woo, SH Parental Awareness Survey of Tonsil and Adenoid Hypertrophy. Koreansk J. Otorhinolaryngol. Hoved Nakke Surg. 2014, 57, 325-328. [CrossRef]
14. Roker, M. Sådan bestemmes prøvestørrelsen til din undersøgelse. 1. maj 2017. Tilgængelig online: https://unstick.me/determine-thesample-size-study/ (tilgængelig den 25. december 2021).
15. Jartti, T.; Palomares, O.; Waris, M.; Tastan, O.; Nieminen, R.; Puhakka, T.; Rückert, B.; Aab, A.; Vuorinen, T.; Allander, T.; et al. Distinkt regulering af tonsillar immunrespons ved virusinfektion. Allergi 2014, 69, 658-667. [CrossRef] [PubMed]
16. Palomares, O.; Rückert, B.; Jartti, T.; Kücüksezer, UC; Puhakka, T.; Gomez, E.; Fahrner, HB; Speiser, A.; Jung, A.; Kwok, WW; et al. Induktion og vedligeholdelse af allergenspecifikke FOXP3 plus Treg-celler i humane mandler som potentielle førstelinjeorganer med oral tolerance. J. Allergy Clin. Immunol. 2012, 129, 510-520. [CrossRef]
17. Tran, AH; Liew, D.; Horne, RS; Rimmer, J.; Nixon, GM Sociodemografiske sammenslutninger af geografisk variation i pædiatrisk tonsillektomi og adenoidektomi. Sci. Rep. 2021, 11, 15896. [CrossRef] [PubMed]
18. Chen, JW; Liao, PW; Hsieh, CJ; Chen, CC; Chiou, SJ Faktorer forbundet med skiftende indikationer for adenotonsillektomi: En befolkningsbaseret longitudinel undersøgelse. PLoS ONE 2018, 13, e0193317. [CrossRef] [PubMed]
19. Hulse, K.; Lindsay, E.; Rogers, A.; Young, D.; Kunanandam, T.; Douglas, CM Tyveårig observationsundersøgelse af pædiatrisk tonsillitis og tonsillektomi. Arch. Dis. Barn. 2022, 107, 1106-1110. [CrossRef]
20. Kayvani, K. Frekvens og prædiktorer for tonsilkirurgi. Ph.D. Dissertation, University of Ontario Institute of Technology, Oshawa, ON, Canada, 2018. Tilgængelig online: https://hdl.handle.net/10155/923 (tilgået den 15. oktober 2022).
21. Ubayasiri, K.; Kothari, R.; McClelland, L.; De, M. Patientholdninger til tonsillektomi. Int. J. Fam. Med. 2012, 2012, 735684. [CrossRef]
22. Hairston, TK; Links, AR; Harris, V.; Tunkel, DE; Walsh, J.; Beach, MC; Boss, EF Evaluering af forældrenes perspektiver og bekymringer om pædiatrisk tonsillektomi på sociale medier. JAMA Otolaryngol. Hoved Nakke Surg. 2019, 145, 45-52. [CrossRef]
23. Plath, M.; Sand, M.; Federspil, PA; Plinkert, PK; Baumann, I.; Zaoui, K. Normativ tonsillektomi resultatopgørelse 14 værdier som et beslutningsværktøj til tonsillektomi. Eur. Arch. Otrhinolaryngol. 2021, 278, 1645-1651. [CrossRef]
24. Radman, M.; Ferdousi, A.; Khorramdelazad, H.; Jalali, P. Langsigtede virkninger af tonsillektomi på børns immunfunktioner. J. Fam. Med. Prim. Care 2020, 9, 1483-1487. [CrossRef]
25. Santos, FP; Weber, R.; Fortes, BC; Pignatari SS, N. Kort- og langsigtet indvirkning af adenotonsillektomi på immunsystemet. Braz. J. Otorhinolaryngol. 2013, 79, 28-34. [CrossRef]
26. Cho, SI; Lee, H.; Yu, DA; Kim, DY; Kwon, O. Adenotonsillektomi kan øge risikoen for alopecia areata i barndommen: En landsdækkende befolkningsbaseret kohorteundersøgelse. J. Am. Acad. Dermatol. 2022, 86, 1128-1131. [CrossRef] [PubMed]
27. Ma, KSK; Wu, MC; Thota, E.; Wang, YH; Alqaderi, HE; Wei, JCC Tonsillektomi som en risikofaktor for parodontitis: En befolkningsbaseret kohorteundersøgelse. J. Periodontol. 2022, 93, 721-731. [CrossRef] [PubMed]
28. Wu, MC; Ma, KSK; Wang, YH; Wei, JCC Indvirkning af tonsillektomi på irritabel tyktarm: En landsdækkende befolkningsbaseret kohorteundersøgelse. PLoS ONE 2020, 15, e0238242. [CrossRef] [PubMed]
29. Jakimovski, D.; Ahmed, MK; Vaughn, CB; Zivadinov, R.; Weinstock-Guttman, B. Tonsillektomi hos patienter med multipel sklerose: Retrospektiv, case-kontrolleret, eksplorativ undersøgelse. Mult. Scler. Relat. Uorden. 2020, 42, 102131. [CrossRef]
30. Ponticelli, C. Tonsillektomi og IgA nefritis. Nephrol. Urskive. Transplantation. 2012, 27, 2610-2613. [CrossRef]
