Hvad sker der, hvis hypokaliæmi opstår igen?

Forfatteren modtog for nylig en patient med tilbagevendende hypokaliæmi. Årsagen er relativt sjælden, og jeg vil gerne dele den med alle. Det siges, at der er tale om en ældre kvindelig patient, der kom på klinikken på grund af "anoreksi". Flere undersøgelser viste, at hun havde hypokaliæmi. Efter symptomatisk behandling havde hun stadig tilbagevendende anfald. Under behandlingen pillede hun kokonerne af. Selvfølgelig må der være en grund til unormaliteten.

Klik til Cistanche for nyresygdom

sagsgennemgang

Patienten er kvinde, 76 år gammel. Hovedklagen var "intermitterende betaling af forskel i to måneder".

Anamnese med nuværende sygdom: Patienten havde anoreksi uden tydelige triggere for 2 måneder siden, med nedsat fødeindtagelse, ledsaget af kvalme, tydelig træthed, dårlig energi efter at have spist og ingen opkastninger, feber, mavesmerter, udspilet mave, diarré og andre gener . Han var blevet behandlet på et lokalt hospital og blev perfektioneret. Relevante undersøgelser betragtede elektrolyt-ubalance og hypokaliæmi. Efter symptomatisk behandling blev symptomerne lindret, og patienten blev udskrevet.

Han havde stadig dårlig appetit og træthed uden for hospitalet, så han tog på det lokale hospital igen. Elektrolytgenkontrollen viste, at blodkaliumet stadig var lavt. Han fik igen oral kaliumtilskudsbehandling, men symptomerne blev ikke lindret godt. Til videre behandling kom han i ambulatoriet med spørgsmålet "1. Elektrolyt-ubalance?" ; 2. "Betaling afventer undersøgelse" er en diagnostisk indtægt i vores afdeling. Efter sygdommen var han ved bevidsthed, energifattig, havde dårlig kost og sov normalt. Hans afføring var gul og dannet, en gang hver dag, hans urin var normal, og hans vægtændring var ukendt.

Tidligere sygehistorie: 5-års historie med hypertension, med blodtryk så højt som 180/90 mmHg. Han havde taget indapamidtabletter oralt, men blev erstattet med nifedipin-tabletter med forlænget frigivelse på grund af hypokaliæmi for 1 måned siden. Blodtrykskontrollen er ukendt.

Fysisk undersøgelse: klart sind, lav energi, regelmæssig hjerterytme, ingen patologisk mislyde i hjerteklappens auskultationsområdet, klare åndedrætslyde i begge lunger, ingen tydelige våde og tørre rystelser, hele maven blød, ingen ømhed eller rebound-ømhed, tarmlyde var normale , og der var intet ødem i begge underekstremiteter.

Hjælpeundersøgelser: AFP, CEA og CA199 uden for hospitalet: ingen abnormiteter blev fundet; gastroskopi: esophagitis; erytematøs exudativ gastritis med erosion; hjerte + øvre abdominal farve ultralyd: nedsat venstre ventrikel diastolisk funktion, diffuse forandringer i leveren og ru galdeblærevæg.

Foreløbig diagnose: Anoreksi skal undersøges; elektrolytforstyrrelse? Hypokaliæmi? Hypertension grad 3 (meget høj risiko).

Ved indlæggelsen blev relevante undersøgelser gennemført: blodrutine, blodsukker, leverfunktion, nyrefunktion, CRP og skjoldbruskkirtelfunktion: normal. Elektrolytresponset viste: serumkalium: 2,58 mmol/L, serumnatrium: 130,7 mmol/L og blodchlorid: 89,6 mmol/L.

Symptomatisk kalium- og natriumtilskud blev givet for at rette op på elektrolyt-ubalancen. Efter behandling blev patienten gennemgået næste dag: serumkalium: 3,14mmol/L.

Patientens anoreksi og træthedssymptomer blev også lidt bedre, men i betragtning af patientens gentagne episoder med hypokaliæmi, må der være en årsag.

Hvorfor opstår hypokaliæmi igen? Find ud af årsagen

Som vi alle ved, omfatter almindelige årsager til hypokaliæmi utilstrækkeligt kaliumindtag, overdreven kaliumeliminering, metastatisk hypokaliæmi og fortyndet hypokaliæmi.

Overført hypokalæmi er almindelig ved metabolisk eller respiratorisk alkalose eller acidose, brug af store mængder glucoseopløsning, akut stresstilstand, periodisk lammelse osv.; fortyndet hypokaliæmi er mere almindelig ved overdreven vand- og vandforgiftning.

Ingen af ​​de ovennævnte årsager findes hos denne patient, så de to årsager tages ikke i betragtning.

Utilstrækkeligt indtag er mere almindeligt hos mennesker, der har fastet i lang tid og har en delvis formørkelse. Patienterne sagde, at deres appetit blev forbedret efter kaliumtilskud i behandlingsperioden, og de var i stand til at spise godt, men de havde stadig gentagen hypokaliæmi. Utilstrækkeligt indtag blev ikke overvejet.

Det ser ud til, at årsagen er overdreven kaliumudskillelse. Almindelige årsager omfatter gastrointestinalt kaliumtab, nyrekaliumtab, store forbrændinger eller abdominal punktering for at frigive ascites. Patienten har ingen langvarige opkastninger, diarré eller andre særlige tilstande. Derfor ligger problemet i tabet af kalium i nyrerne.

Nyrekaliumtab omfatter nyresygdomme, såsom akut nyresvigt og polyuri; endokrine sygdomme, herunder primær eller sekundær aldosteronisme, Cushings syndrom osv.; lægemiddelfaktorer, herunder langvarig brug af diuretika eller nogle antibakterielle lægemidler som penicillin, gentamicin osv. Ud fra patientens tilstand var der ingen nyresygdom eller lægemiddelfaktorer, så der var tale om en endokrin sygdom. Baseret på de almindelige årsager blev renin- og aldosterontestene afsluttet med det samme. Resultaterne kom hurtigt tilbage, og patientens renin og aldosteron var begge signifikant forhøjet.

Årsagen er dybest set hyperaldosteronisme. Almindelige årsager til forhøjet aldosteron omfatter renintumorer, nyrearteriestenose osv. Da patientens abdominale CT ikke viste, at binyrerne optog plads, er det nu stærkt mistænkt, at nyrearteriestenose forårsagede sekundær hyperaldosteronisme.

Derfor blev renal arteriografi yderligere forbedret, og resultaterne bekræftede også forfatterens slutning. Efter lag-for-lag analyse var patientens diagnose klar: nyrearteriestenose. Kontakt venligst interventionsafdelingen for at anbefale yderligere evaluering af tilstanden og om nødvendigt udvidelse eller stentimplantation. Efter en samtale med familien blev patienten overført til et højere niveau for yderligere behandling.

Lad os tale om nyrearteriestenose.

Nyrearteriestenose er ofte forårsaget af åreforkalkning, fibromuskulær dysplasi og Takayasu arteritis. Åreforkalkning er den mest almindelige årsag, der udgør omkring 80 %, og ses hovedsageligt hos ældre. De to sidstnævnte ses hovedsageligt hos unge, mest kvinder.

Nyrearteriestenose forårsager ofte renovaskulær hypertension, som er forårsaget af nyreiskæmi, der stimulerer reninsekretion, aktivering af renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS) i kroppen, perifer vasokonstriktion og vand- og natriumretention. Nogle kan også forårsage iskæmisk nefropati.

De kliniske manifestationer er for det meste renovaskulær hypertension, som ofte udvikler sig hurtigt efter starten af ​​hypertension hos patienter med normalt blodtryk. Hos patienter med oprindelig hypertension forværres blodtrykket hurtigt, og det diastoliske blodtryk stiger betydeligt. Svære patienter kan vise malign hypertension.

Omkring 15 % af patienterne kan udvikle hypokaliæmi på grund af øget plasmaaldosteron. "Nyrearteriografi" er guldstandarden for diagnose.

Behandlingen omfatter perkutan ballonangioplastik, perkutan transluminal nyrearteriestentimplantation, kirurgisk behandling og medicinsk medicin til at kontrollere blodtrykket.

Sammenfatte

Hypokaliæmi er et almindeligt klinisk symptom, og mange sygdomme kan opstå samtidig. Årsagen bør dog undersøges omhyggeligt, diagnosen klarlægges, og den primære sygdom behandles aktivt, så hypokaliæmi let kan løses.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistancheer en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herundernyresygdom. Det er afledt af de tørrede stængler afCistanchedeserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche erphenylethanoidglykosider, echinacoside, ogakteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger på nyrernes sundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette den korrekte nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme disse organers sundhed hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdomme. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidante, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , har cistanche gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.