ABSTRAKT

Baggrund og mål:

Sværhedsgraden og dødeligheden af ​​coronavirus disease 19 (COVID-19) forårsaget af alvorligt akut respiratorisk syndrom coronavirus-2 er forbundet med underliggende sygdomme såsom hypertension, diabetes mellitus og kronisk nyresygdom (CKD). Til dette formål var formålet med denne undersøgelse at vurdere de kliniske karakteristika, laboratorieresultater og resultater hos patienter indlagt med coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) og patienter uden CKD.

Metoder:

Denne tværsnitsmatchede undersøgelse blev udført på patienter med bekræftet COVID-19 og patienter uden CKD, som var indlagt på Baqiyatallah Hospital i Teheran, Iran fra den 26. februar 2020 til den 26. marts 2020. Disse patienter var homogene med hensyn til alder, køn, kropsmasseindeks og underliggende sygdomme som hypertension og diabetes mellitus. Demografiske data, kliniske symptomer, laboratorie- og radiologiske fund blev indsamlet fra patientens medicinske journaler og sammenlignet i henhold til patientens CKD-status.

Resultater:

Blandt COVID-19-patienter blev henholdsvis 56 og 97 patienter med og uden CKD undersøgt. Generelt var 111 (72,5 procent) patienter mænd med en gennemsnitsalder på 55 år. Patienter med CKD havde højere niveauer af blodurinstofnitrogen, kreatinin og røde blodlegemers distributionsbredde (s.<0.05). No differences were found in COVID-19 patients with and without CKD regarding chest computed tomography findings, ICU admission, and death.

Konklusioner:

Samlet set understøtter resultaterne brugen af ​​erytrocytfordelingsbredde, blodurinstofnitrogen og kreatinin til at overvåge patienter med CKD med COVID-19 og til at vurdere risikoen for sygdomsprogression. I sidste ende vil håndtering af komorbiditeter, herunder hypertension og diabetes, reducere sværhedsgraden af ​​COVID-19 ved CKD.

Nøgleord:kronisk nyresygdom, kliniske karakteristika, COVID-19, indlagt,Cistanche ekstrakt

Klik her for at fåCistanches effekterpå nyre oghvad er Cistanche Tubulosa

1. Introduktion

Pandemien med coronavirus sygdom 19 (COVID-19) forårsaget af alvorligt akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARSCoV-2) har påvirket adskillige befolkninger verden over. Pr. 18. april 2021 har virussen resulteret i 140.332.386 bekræftede tilfælde og mere end 3 millioner dødsfald, og dette antal er stadig stigende. Til dato er der ingen godkendte antivirale midler til at bekæmpe denne infektionssygdom, og behandlingen er kun støttende og symptomatisk.

COVID-19 kan forårsage en række sygdomme, fra milde til alvorlige luftvejsinfektioner og multiorgan dysfunktion, og kan i nogle tilfælde overføres asymptomatisk fra person til person. Ifølge talrige rapporter var sværhedsgraden og dødeligheden af ​​pandemien positivt korreleret med de underliggende sygdomme. Hypertension, kronisk nyresygdom (CKD) og diabetes mellitus er de mest almindelige underliggende sygdomme hos patienter med COVID-19, og disse patienter er mere tilbøjelige til at udvikle alvorlige tilfælde.

I denne henseende er det blevet rapporteret, at høj ekspression af angiotensin-konverterende enzym er en cellulær indgangsvej for SARSCoV-2 i nyren. Derudover er SARS-CoV-2 blevet identificeret i urin og nyrevæv fra nogle COVID-19-patienter, hvilket tyder på, at nyren er et potentielt mål for virussen. I en undersøgelse af 701 patienter med COVID-19 havde 13,1 procent og 14,4 procent stigninger i blodurinstofnitrogen (BUN) og serumkreatinin. Derudover døde 33,7 procent af patienterne med øget baseline-serumkreatinin, hvilket understreger vigtigheden af ​​COVID-19 for patienter med allerede eksisterende nyresygdom. Der er dog begrænsede data om de kliniske karakteristika for patienter med CKD, som er inficeret med COVID-19. Kliniske karakteristika for CKD-patienter inficeret med COVID-19 for bedre kontrol over sygdommen. Det nuværende arbejde havde således til formål at vurdere og sammenligne laboratoriefund, kliniske træk og konsekvenser af COVID-19. Laboratorieresultater, kliniske træk og konsekvenser af COVID-19-infektion. Laboratorieresultater, kliniske karakteristika og konsekvenser af indlagte patienter med COVID-19 på forskellige medicinske centre.

Cistanche Tubulosa ekstrakt

2. Metoder

2.1 Deltagere og forskningsdesign

Denne tværsnitsundersøgelse omfattede 153 på hinanden følgende voksne patienter med bekræftet COVID-19 indlagt på Baqiyatallah Hospital, et hospital, der behandler patienter med COVID-19 i henhold til regeringsstandarder, fra 12. marts til 10. april 2020. Blandt andet patienterne, 56 voksne patienter med COVID-19 kombineret med CKD og 97 kontroller uden CKD blev homogeniseret med hensyn til alder, kropsmasseindeks, køn og underliggende sygdomme (f.eks. diabetes og hypertension). påvisning af COVID-19 var baseret på foreløbige retningslinjer udstedt af Verdenssundhedsorganisationen. Alle COVID-19-patienter blev diagnosticeret ved omvendt transkription-polymerase-kædereaktion af SARS-CoV- 2-RNA fra nasopharyngeale prøver og fulgt op for kliniske resultater indtil den 18. april 2020. Denne undersøgelse blev udført under godkendelsen fra den etiske komité ved Baqiyatallah University of Medical Sciences, Iran (IR.BMSU.REC.1399.171). Baseret på det retrospektive design af denne undersøgelse underskrev alle patienter et skriftligt informeret samtykke.

2.2 Dataindsamling & Statistisk Analyse

De demografiske data, computertomografi (CT) scanninger, laboratoriefund, kliniske symptomer og resultatrelaterede data for alle patienter blev hentet fra elektroniske lægejournaler. Patienterne med manglende data om de undersøgte kriterier og nyretransplanterede modtagere blev udelukket fra undersøgelsen. Patienter med CKD blev identificeret på grundlag af selverklæringsformularen eller medicinske dokumenter bekræftet af en nefrolog. Baseret på nyresygdommen: Forbedring af globale resultater blev CKD defineret som den glomerulære filtrationshastighed (<60 mL/min/1.73 m2) for a minimum of three months [11]. Eventually, patients' clinical outcomes were evaluated by experienced clinicians.

Kategoriske og kontinuerte variabler blev udtrykt som henholdsvis procent (procent) og middel ± standardafvigelse (SD). Derudover blev kategoriske og kontinuerte variabler analyseret ved henholdsvis chi-square test/Fishers eksakte test og uafhængig t-test/Mann-Whitney U test. AP-værdi mindre end 0.05 repræsenterede en statistisk signifikant forskel. Endelig blev SPSS-software (version 22.0, IBM) brugt til at analysere de opnåede data.

Cistanche tillæg

3. Resultater

Generelt blev 153 patienter (henholdsvis 56 og 97 patienter med og uden CKD), der led af bekræftet COVID-19, inkluderet i denne tværsnitsundersøgelse. Tabel 1 repræsenterer de demografiske og kliniske karakteristika for COVID-19 hospitalsindlagte patienter med og uden CKD. Baseret på resultaterne blev der ikke fundet forskelle mellem de to grupper med hensyn til alder, køn og underliggende komorbiditeter (dvs. hypertension og diabetes) på grund af det matchende design (p Større end eller lig med 0.{{ 19}}5). Den gennemsnitlige (±SD) alder for patienter med og uden CKD var henholdsvis 56,79 (±11,93) og 54,35 (±13,20) år, og de fleste patienter (72,5 procent) var mænd. Endvidere blev der ikke observeret væsentlige forskelle med hensyn til kliniske symptomer mellem grupperne på indlæggelsestidspunktet (p Større end eller lig med 0,05).

Tabel 2. De røntgen- og laboratorieresultater blandt COVID-19 indlagte patienter med og uden CKD

Tabel 2 opsummerer sammenligningsresultaterne af laboratorie- og radiografiske fund mellem patienter med og uden CKD. Erytrocytsedimentationshastigheden (ESR, 43,68±24,61 mm/t), C-reaktivt protein (CRP, 44,34±22,58 mg/L), blodsukker (BS, 153,5±84,34 mg/dL), BUN (19,38±7,63 mg/l) dL), kreatinin (1,58±0,18 mg/dL), aspartataminotransferase (AST, 39,76±25,24 U/L) og lactatdehydrogenase (LDH, 666,9±207,27 U/L) var over normalområdet hos CKD-patienter. Baseret på laboratoriefund havde COVID-19-patienter med CKD en højere risiko for inflammatoriske reaktioner og myokardie- og leverskader, hvilket førte til en ugunstig prognose for COVID-19.

Med hensyn til laboratorieresultater ved indlæggelse viste CKD-patienter også højere niveauer af BUN (19,38±7,63 vs. 13,16±4,57 mg/dL, p.<0.001), creatinine (1.58±0.18 vs. 1.06±0.28 mg/dL, p<0.001), and red cell distribution width (RDW-CV, 13.68±1.67 vs. 13.06±0.99, p=0.013) compared to patients without CKD. Nonetheless, the values of hematological parameters (Table 2) were lower, including hemoglobin (13.55±2.15 vs. 14.61±1.48 g/dL, p=0.003), hematocrit (40.17±5.37% vs. 42.38±3.72%, p=0.014), mean corpuscular hemoglobin (MCH, 28.35±3.67 vs. 29.68±2.26 pg, p=0.026), and mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC, 33.64±1.87 vs. 34.45±1.19 g/dL, p=0.008).

Tabel 3.Kliniske resultater af COVID-19 indlagte patienter med og uden CKD

Ved indlæggelsen blev der påvist bryst-CT-abnormiteter hos de fleste patienter. Der var ingen signifikant forskel mellem CT- eller thoraxradiografi-resultaterne for COVID-19-patienter med og uden CKD (tabel 3). Baseret på resultaterne var bilateral lungeinvolvering og uklarheder i slebet glas de mest udbredte CT-abnormiteter. Ifølge data i tabel 3 blev der ikke fundet nogen signifikant forskel i dødelighedsrater, indlæggelse på intensivafdeling og varigheden af ​​hospitalsophold mellem patienter med og uden CKD.

4. Diskussion

COVID-19 er en meget smitsom og nyudviklet sygdom, der er relateret til de øgede hospitalsindlæggelser og dødelighed, især hos personer med underliggende sygdomme. Der findes begrænsede data om de kliniske karakteristika for COVID-19 hospitalsindlagte patienter med CKD. Denne artikel forsøgte at diskutere og sammenligne de kliniske karakteristika og forskelle mellem COVID-19-patienter med og uden CKD.

Baseret på resultaterne var andelen af ​​mandlige patienter i det nuværende arbejde (72,5 procent) højere sammenlignet med kvinder, hvilket er i tråd med resultaterne af tidligere undersøgelser. De led også af mere alvorlige symptomer, der var relateret til alderdom, nikotinafhængighed og et højere antal følgesygdomme.

Ifølge nyere undersøgelser er CKD blandt de mest udbredte komorbiditeter hos COVID-19-patienter. I den aktuelle undersøgelse blev hypertension og diabetes mellem patienter med og uden CKD matchet for at vurdere den direkte indvirkning af CKD på sværhedsgraden og døden af ​​COVID-19. Der blev ikke fundet væsentlige forskelle i den kliniske manifestation, radiologiske fund og dødelighedsrater mellem patienter med og uden CKD. Disse data afslørede, at sygdommens øgede sværhedsgrad og dødelighed hos COVID-19-patienter med CKD, som blev rapporteret i andre undersøgelser, muligvis ikke er direkte relateret til CKD i sig selv. Det betyder, at andre komorbiditeter, især hypertension og diabetes, har stor indvirkning på de uønskede udfald af COVID-19-patienter med CKD.

Laboratoriefund hos alle indlagte patienter indikerede højere CRP-, LDH- og ESR-rater end det normale område, hvilket afslørede en alvorlig status og multiorganskade, hvilket er i overensstemmelse med resultaterne af tidligere undersøgelser. Ydermere var nyreskadeindekser (dvs. niveauet af BUN og kreatinin) højere end det normale område og var også betydeligt højere hos patienter med CKD sammenlignet med patienter uden CKD. Omvendt steg RDW-CV-værdien signifikant hos patienter med CKD sammenlignet med dem uden CKD. Dette blev rapporteret som en vigtig forudsigelse for sværhedsgraden af ​​COVID-19-patienter i tidligere undersøgelser. Imidlertid var andre observerede RBC-indekser signifikant lavere hos CKD-patienter.

I denne undersøgelse var der ingen signifikant forskel med hensyn til typen af ​​lungemanifestationer mellem COVID-19-patienter med og uden CKD, selvom røntgenundersøgelser af thorax viste pulmonal involvering hos alle patienter.

Derudover blev der ikke påvist væsentlige forskelle i længden af ​​hospitalsophold, ICU-indlæggelse, hastighed af hospitalsudskrivning og dødelighed mellem de to grupper under opfølgningen. Disse resultater kunne fremhæve betydningen af ​​andre komorbiditeter for sværhedsgraden af ​​COVID-19-infektioner i vores undersøgelsespopulation.

Denne undersøgelse har nogle begrænsninger. De relaterede data blev kun indhentet fra patienter fra et enkelt center i Teheran. Derfor ville det være mere værdifuldt at opnå mere fuldstændige resultater ved at udføre større undersøgelser på en multicenter måde. Derudover blev dataene indsamlet via elektroniske lægejournaler, så denne undersøgelse er muligvis ikke upartisk med hensyn til de manglende data.

5. Konklusioner

Samlet set var RDW-CV, BUN og kreatinin væsentlige laboratorieindikatorer til overvågning af patienter med COVID-19 kombineret CKD og vurdering af risikoen for sygdomsprogression i denne undersøgelse. sygdoms sværhedsgrad og hospitalsmorbiditet og -dødelighed hos patienter med COVID-19 kombineret CKD kan være forbundet med andre komorbiditeter, især hypertension og diabetes, snarere end CKD i sig selv. Derfor vil optimal håndtering af disse risikofaktorer være effektiv til at forhindre udviklingen af ​​kritiske tilstande og implementere effektive terapeutiske foranstaltninger.

REFERENCER

1. Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Coronavirus sygdom 2019 (COVID-19): Ugentlig epidemiologisk opdatering om COVID-19-20 april 2021.

2. Arons MM, Hatfield KM, Reddy SC, et al. Præsymptomatiske SARS-CoV-2-infektioner og overførsel på et kvalificeret plejecenter. N Engl J Med 2020;382(22):2081-90.

3. Corbellini C, Villafane J, Gugliotta E, et al. Sent breaking abstrakt-Lungerehabilitering hos post-COVID emner med moderat lungebegrænsning, en case-serie. Eur Respir J 2021;58:PA2003.

4. Reviriego GB, Pascual BP, Ruiz AR, et al. Spansk erfaring med lungerehabiliteringseffektivitet for patienter ramt af den nye SARS-CoV-2 (COVID-19): En case-rapport. Top Geriatr Rehabil 2020;36(4):212-4.

5. Farnoosh G, Akbariqomi M, Badri T, Bagheri M, Izadi M, Saeedi-Boroujeni A, et al. Effekten af ​​en lav dosis melatonin som en supplerende terapi hos indlagte patienter med COVID-19: Et randomiseret, dobbeltblindt klinisk forsøg. Arch Med Res. 23. juni 2021.

6. Emami A, Javanmardi F, Pirbonyeh N, Akbari A. Prævalens af underliggende sygdomme hos indlagte patienter med COVID-19: En systematisk gennemgang og metaanalyse. Arch Acad Emerg Med 2020;8(1):e35.

7. Flythe JE, Assimon MM, Tugman MJ, et al. Karakteristika og resultater for personer med allerede eksisterende nyresygdom og COVID-19 indlagt på intensivafdelinger i USA. Am J Kidney Dis 2021;77(2):190-203.e1.

8. Akbariqomi M, Hosseini MS, Rashidiani J, et al. Kliniske karakteristika og udfald af hospitalsindlagte COVID-19 patienter med diabetes: Et enkeltcenter, retrospektivt studie i Iran. Diabetes Res Clin Practice 2020;169:108467.

9. Fan C, Lu W, Li K, Ding Y, Wang J. ACE2-ekspression i nyre og testikler kan forårsage nyre- og testikelinfektion hos COVID-19-patienter. Front Med 2021;7:563893.

10. Cheng Y, Luo R, Wang K, et al. Nyresygdom er forbundet med dødsfald på hospitalet hos patienter med COVID-19. Kidney Int 2020;97(5):829-38.

11. Levin A, Stevens PE, Bilous RW, et al. KDIGO 2012 klinisk praksis retningslinjer for evaluering og håndtering af kronisk nyresygdom. Kidney Int Suppl 2013;3(1):1-150.

12. Peckham H, de Gruijter NM, Raine C, et al. Mandligt køn blev identificeret ved global COVID-19-metaanalyse som en risikofaktor for død og ITU-indlæggelse. Nat Commun 2020;11(1):6317.

13. Jin JM, Bai P, He W, et al. Kønsforskelle hos patienter med COVID-19: Fokus på sværhedsgrad og dødelighed. Front Public Health 2020;8:152.

14. Rådet EE, gruppe EW. Kronisk nyresygdom er en vigtig risikofaktor for svær COVID-19: En opfordring til handling fra ERA-EDTA. Nephrol Dial Transplant 2020;36(1):87-94.

15. Gansevoort RT, Hilbrands LB. CKD er en vigtig risikofaktor for COVID-19-dødelighed. Nat Rev Nephrol 2020;16(12):705-6.

16. Gasparini M, Khan S, Patel JM, et al. Nedsat nyrefunktion og dets indvirkning på kliniske resultater hos patienter, der er kritisk syge med COVID-19: Et observationsstudie med flere center. Anesthesia 2021;76:320-6.

17. Pranata R, Supriyadi R, Huang I, et al. Sammenhængen mellem kronisk nyresygdom og nyreudskiftningsterapi på resultatet af COVID-19-patienter: En meta-analyse. Clin Med Insights Circ Respir Pulm Med 2020;14:1179548420959165.

18. Mokhtari T, Hassani F, Ghaffari N, Ebrahimi B, Yarahmadi A, Hassanzadeh G. COVID-19 og multiorgansvigt: En narrativ gennemgang af potentielle mekanismer. J Mol Histol 2020;51(6):613-28.

19. Ghahramani S, Tabrizi R, Lankarani KB, et al. Laboratorieegenskaber hos svære versus ikke-svære COVID-19-patienter i asiatiske populationer: En systematisk gennemgang og metaanalyse. Eur J Med Res 2020;25(1):30.

20. Henry BM, Benoit JL, Benoit S, et al. Red blood cell distribution width (RDW) forudsiger COVID-19 sværhedsgrad: En prospektiv, observationsundersøgelse fra Cincinnati SARS CoV-2 Emergency Department Cohort. Diagnostik 2020;10(9):618.

21. Wang C, Zhang H, Cao X, et al. Red cell distribution width (RDW): En prognostisk indikator for alvorlig COVID-19. Ann Transl Med 2020;8(19):1230.

22. Wang C, Deng R, Gou L, et al. Foreløbig undersøgelse for at identificere alvorlige fra moderate tilfælde af COVID-19 ved hjælp af kombinerede hæmatologiske parametre. Ann Transl Med 2020;8(9):593. https://doi.org/10.21037/atm-20-3391 PMid:32566620 PMCid:PMC7290538.