Urin Dipstick Proteinuri Og Cholelithiasis

Kære redaktører, Aretrospektiv kohorteundersøgelse udført af Park et al. offentliggjort i Journal ofEpidemiologirapporterede detdipstick proteinuri(Større end eller lig med 2+) var forbundet med en øget risiko for kolelithiasis i Korea (justeret hazard ratio 1,46; 95 % konfidensinterval, 1,09–1,96).1 Nogle punkter er diskuteret.

Cistanche supplement Nyrefunktion Støttetilskud PhGs75% Ech 30% Act 12%

For det første ændrer urinprotein sig dynamisk over tid. Størstedelen af ​​proteinuri påvist ved brug af urindipstick er godartet, og der kan ikke findes nogen relateret sygelighed, såsom dehydrering eller ortostatisk proteinuri.2 Tidligere undersøgelser tyder på, at urinstik er et ikke nøjagtigt værktøj til screening af proteinuri.3,4 I Park et al's undersøgelse , blev målingen af ​​proteinuri påvist ved brug af urinpind baseret på kun én enkelt tømt urinprøve. Ingen bekræftelsestest blev udført. Detnøjagtigheden af ​​proteinurier tvivlsomt. Derfor er fortolkningen af ​​sammenhængen mellemdipstick proteinuriogrisiko for kolelithiasisfundet i Park et al's undersøgelse bør være forsigtige.

For det andeteGFR datavar tilgængelige i Park et al's undersøgelse. Således kan stadiet af kronisk nyresygdom defineres. Hvis dipstick-proteinuri er forbundet med kronisk nyresygdom, kan hypotesen fremsat af forfatterne om, at tilstedeværelsen af ​​nyresygdom afspejlet af dipstick-proteinuri muligvis delvist understøttes. Læserne vil tydeligere forstå sammenhængen mellem proteinuri, kronisk nyresygdom og kolelithiasisrisiko. For det tredje var sandsynligheden for, at patienter med dipstick-proteinuri (Større end eller lig med 2+) virkelig havde kolelithiasis kun 2,4 % i kohorteperioden i Park et al's undersøgelse.1 Det vil sige den positive prædiktive værdi for kolelithiasis ved brug af dipstick proteinuri (Større end eller lig med 2+) var lav. Dipstick-proteinuri er ikke et omkostningseffektivt værktøj til screening af kolelithiasis. For det fjerde er det stadig usikkert, hvorvidt asymptomatiske personer med proteinuri skal gennemgå rutinemæssig abdominal ultralydsundersøgelse for at påvise kolelithiasis. Men hvis der præsenteres et akut abdomen, er det en rimelig ordning at gennemgå en abdominal ultralydsundersøgelse. Endelig er jeg enig i forfatternes konklusion om, at den langsigtede sammenhæng mellem proteinuri, nyrefunktion og risiko for kolelithiasis kræver yderligere undersøgelse.

ANKENDELSER

Interessekonflikter: Ingen erklæret.

REFERENCER

1. Park SK, Jung JY, Oh CM, et al. Niveauet af urinstiksproteinuri og dets forhold til risikoen for hændelig kolelithiasis. J Epidemiol. 2021;31:59-64.

2. Carroll MF, Temte JL. Proteinuri hos voksne: en diagnostisk tilgang. Am Fam Læge. 2000;62:1333-1340.

3. Gangaram R, Ojwang PJ, Moodley J, Maharaj D. Nøjagtigheden af ​​urindipsticks som en screeningstest for proteinuri ved hypertensive sygdomme i graviditeten. Hypertens Graviditet. 2005;24:117-123.

4. Naruse M, Mukoyama M, Morinaga J, Miyazaki M, Iseki K, Yamagata K. Nytten af ​​den kvantitative måling af urinprotein ved et samfundsbaseret sundhedstjek: en tværsnitsundersøgelse. Clin Exp Nephrol. 2020;24:45–52.