Den psykosociale tilpasning af nyremodtagere i Canadas nyreparrede donationsprogram

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Sophia Bourkas, MA og Marie Achille, PhD

Abstrakt

Introduktion:Nyreparrede donationsprogrammer er blevet implementeret globalt. Inddragelsen af ​​mindst 2 donorer i disse programmer kan forværre modtagernes taknemmeligheds- og skyldfølelse, bekymringer om donorens helbred og bekymringer om graftsvigt dokumenteret af tidligere undersøgelser. Der mangler dog forskning i de psykosociale implikationer afnyreparret donation. Denne undersøgelse havde til formål at give en dybdegående undersøgelse af modtagernes oplevelse af nyreparret donation med fokus på psykosocial tilpasning.

Metoder/tilgang:Individuelle interviews blev gennemført med 8 modtagere, som modtog en transplantation gennem CanadasNyreParret donationsprogram. Data blev analyseret ved hjælp af fortolkende fænomenologisk analyse.

Resultater:Fire temaer dukkede op: (a) et følelsesladet forhold til den kendte donor, (b) optimal afstandsregulering i forholdet til den anonyme donor, (c)nyreparret donation som en række op- og nedture, og (d) flerlags taknemmelighed.

Diskussion:Fund betragtes i forhold til eksisterende litteratur. Spørgsmål, der er relevante for transplantationssamfundets kliniske og forskningsmæssige indsats for at givenyremodtagers lydhør pleje diskuteres.

Nøgleord:nyretransplantation, levet erfaring, fortolkende fænomenologisk analyse, sygdom, psykosociale aspekter, sundhedspleje

Cistanche er god tilnyre

Chengdu Wecistanche har en række afcistanche herbaProdukter

Introduktion

Nyreparret donation (KPD) matcher inkompatible par af donorer og transplantationskandidater baseret på deres medicinske oplysninger.1 Der er 3 typer KPD-kæder: simple swaps (parret udveksling), flere donor-modtager-kandidatannoncer og dem, der inkluderer en anonym, ikke -dirigeret donor(NDAD) og en modtagerkandidat på ventelisten.1 I de to første modtager modtageren af ​​1 donor-modtager-dyade en nyre fra donoren i dyaden, som de blev matchet med, som forbliver anonym. I den tredje er en NDAD en person, der ikke har en tiltænkt modtager, som endnu ønsker at donere en nyre altruistisk til en ukendt kandidat.1 NDAD'erne parres med en ventelistemodtager og danner en dyade, der derefter matches med andre registrerede dyader.1 Det medicinske resultat i KPD er sammenligneligt med det for direkte levende donation.2Programmer på nationalt niveau er blevet etableret i Storbritannien, Canada, Australien, USA, Holland og lande i Europa.1 Canadas KPD-program blev etableret i 2009 af canadiske Blodtjenester.1

Efter transplantation står nyremodtagere over for en række psykosociale udfordringer, herunder overholdelse af en medicinbehandling med påtrængende bivirkninger,3,4 skyldfølelse og gældsætning over for donoren,5,6 frygt for transplantatafstødning,7,8 og depression.9 Det sociale kontekst, som donor-recipient-relationen er indlejret i, kan også påvirke recipienternes posttransplantation.10 For eksempel oplever levende donor-nyre-recipienter højere niveauer af skyld og angst end afdøde donor-nyre-modtagere, med donorens offer, opfattet risiko for at have 1 nyre, og fysiske omkostninger ved donationen nævnt som potentielle årsager.11 Desuden blev der rapporteret om, at blandt lungetransplantationsmodtagere med lav overensstemmelse med deres immunsuppressive medicinregime, enten et tæt fantaseret forhold til den afdøde donor eller følelsesmæssig afstand til transplantationen.12 Samlet set var disse kvalitative undersøgelser peger på den kliniske relevans af den bredere relationelle kontekst af donation til posttrans plantage psykosocial tilpasning.

I KPD går modtagerne ind i en relationel kontekst, der indlejrer sig selv, deres kendte donor og den eller de anonyme donorer. Inddragelsen af ​​mindst 2 donorer kan forværre udfordringer, der påvirker modtagernes psykosociale tilpasning, herunder byrder relateret til taknemmelighedsgæld, skyldfølelse og bekymringer om donorens helbred og transplantatsvigt. På trods af denne mulighed er der mangel på forskning i de psykosociale implikationer af KPD. Så vidt vi ved, er der en undersøgelse om emnet, der involverer strukturerede interviews med faste svarkategorier, der undersøger, om deltagere i det hollandske nyreudvekslingsdonationsprogram har brug for yderligere psykosocial støtte. 13 Selvom der ikke blev fundet forskelle i støttebehov13, er der behov for yderligere forskning for at drage mere sikre konklusioner. Formålet med denne undersøgelse var at opnå en dybdegående forståelse af modtageres levede erfaring med KPD med fokus på aspekter, der påvirker psykosocial tilpasning.

Cistancheer god tilnyre

Metoder

Undersøgelsens design var baseret på fortolkende fænomenologisk analyse, en kvalitativ tilgang, og vi overholdt de konsoliderede kriterier for rapportering af kvalitative undersøgelser.14Ved at bruge semistrukturerede interviews med små stikprøvestørrelser udførte vi en detaljeret analyse af hver enkelt case og udforskede de mest betydningsfulde aspekter af deltagernes subjektive oplevelse og betydninger tillagt dem. Undersøgelsen blev godkendt af det etiske bedømmelsesudvalg for forfatternes akademiske institution og det samarbejdende universitets-tilknyttede hospital. Deltagerne gav skriftligt informeret samtykke.

Indstilling

Ét individuelt interview på 90- til 120 minutter blev udført af den første forfatter med erfaring i rådgivning af psykologi og yde psykoterapi mednyremodtagere, der deltog i KPD. Interviews fandt sted online via Zoom eller Skype eller personligt i et privat rum på hospitalets transplantationsklinik. Deltagerne, der blev interviewet online, blev bedt om at vælge et rum frit for forstyrrelser. Online-modaliteten blev oprindeligt valgt til at rumme deltagere på tværs af Canada og blev vedligeholdt på grund af pandemien med coronavirus (COVID-19). Deltagerne blev udelukket, hvis de ikke talte engelsk eller fransk nok til at deltage i en dybdegående udveksling.

Prøveudtagning

Vi brugte målrettet stikprøve til at rekruttere modtagere, der var mindst 18 år gamle, og sikrede, at vi udvalgte både kvinder og mænd, som talte enten engelsk eller fransk, boede i forskellige provinser i Canada og deltog i Canadas KPD-program 6 måneder til 5 år tidligere. Denne tidsramme blev valgt for at sikre, at der var gået tilstrækkelig tid til genopretning og justering efter operationen og for at begrænse retrospektiv bias. Rekruttering foregik gennemNyreFoundation of Canadas hjemmeside og sociale mediesider og hospitalstransplantationsteamet. Fem kvalificerede deltagere blev rekrutteret online, og alle gennemførte undersøgelsen. Elleve berettigede deltagere blev identificeret af transplantationsteamet, sendte et rekrutteringsbrev og blev derefter ringet op af den første forfatter. Tre gennemførte undersøgelsen, 5 svarede ikke, og 3 udtrykte oprindeligt interesse, men holdt op med at svare på en efterfølgende kontakt. Samtykkeformularen og det sociodemografiske spørgeskema blev sendt via e-mail eller post. Da deltagerne gav skriftligt samtykke og returnerede spørgeskemaet, blev en interviewdato fastsat. Interviews blev gennemført indtil mætning af data. Otte deltagere gennemførte undersøgelsen, sideløbende med prøvestørrelsesanbefalingen for fortolkende fænomenologiske analyser, der spænder mellem 3 og 10 for at prioritere analysedybde overbredde af data.15

Informationsindsamling og analyse

En interviewguide blev fulgt fleksibelt og pilottestet for at sikre, at den gav plads til personligt meningsfulde svar. Spørgsmål dækkede global erfaring med KPD, posttransplantationserfaring samt relationer til den kendte donor, anonyme donor og, hvis relevant, NDAD. Opfordringer blev brugt. Interviewene blev optaget via digital stemmeoptager og transskriberet ordret. Deltagerne havde ikke tidligere mødt den første forfatter. Under den første telefonsamtale blev de informeret om undersøgelsens formål og forfatternes motivation for at bidrage til indsatser rettet mod forbedret patientbehandling.

Identifikatorer blev fjernet fra studiematerialer, og deltagerne blev tildelt et pseudonym for at beskytte fortroligheden. Refleksions- og omformuleringsstrategier blev brugt til at tilgå og tydeliggøre mening i deltagernes diskurs for at sikre troværdighed. De forskellige rekrutteringskanaler, mangfoldigheden af ​​deltagernes geografiske placering og inklusion af engelsk- og fransktalende personer fremmer overførbarhed og troværdighed. For at sikre stringens registrerede en reflekterende journal reaktioner, skævheder, forventninger og overvejelser om indflydelse på svar og resultater.16 Journalføring blev intensiveret under analysen. Andre trin omfatter diskussioner med den anden forfatter (en klinisk psykolog [Ph.D.] og erfaren forsker inyretransplantation), peer-debriefing og kontrol af transskriptioner mod optagelsen to gange for at sikre pålidelighed. Materialer blev ikke returneret til deltagerne.

Den første forfatter udførte analyser efter den iterative6-trinmetode til fortolkende fænomenologisk analyse.15Den første transskription blev læst flere gange, og de første ideer blev noteret som kommentarer. Kommentarer blev transformeret til nye temaer, der fanger essensen af ​​det, der blev fundet i teksten på et højere abstraktionsniveau. Dernæst blev nogle emergent temaer grupperet sammen, mens andre opstod som overordnede begreber. Vi placerede temaklynger, der stærkest fanger deltagerens diskurs i en tabel. Disse trin blev gentaget for hver transkription. Temamønstre på tværs af transskriptioner blev identificeret og placeret i en fifinale, mastertabel, der blev gennemgået af den anden forfatter for at sikre, at den blev fanget og var funderet i deltagernes egne ord.

cistanche salsa fordeletilnyre

Resultater

Seks kvinder og 2 mænd fra forskellige provinser deltog. Én deltog i et simpelt bytte, 5 i kæder med flere dyader og 2 i kæder, der involverede en NDAD. Af sidstnævnte havde 1 deltager ikke en kendt donor, som var blevet anbragt i en dyade med NDAD. Gennemsnitsalderen var 63,35 år(R=58-72, SD =4.96). Tiden siden operationen varierede fra 23 til 58 måneder (M =38.54, SD =14.51). Yderligere sociodemografiske karakteristika er angivet i tabel 1.

Et følelsesladet forhold til den kendte donor

Ud af de 7 deltagere med en kendt donor rapporterede flertallet (N =6) at opleve skyldfølelse, gældsætning og bekymringer om dem. Disse følelser virkede uløseligt forbundet med deres følelse af ansvarlighed for den kendte donors velbefindende. Lad os se på et uddrag fra B:

Vi er meget, vi er altid ivrige efter at vide om hans helbred – at sikre, at han ikke utilsigtet begynder at få helbredsproblemer, fordi han kun har én nyre. Der er altid den, øh, ikke rigtig bekymre dig... Men du siger sådan set, jeg håber, at han ikke står over for nogen helbredsproblemer på grund af dette.

B beskriver sin frygt for, at den kendte donors gestus vil kompromittere hans helbred, hvilket viser, at hun er parat til at tilskrive et fald i hans helbred til donationen. Udtrykket "på grund af dette" antyder kausalitet og peger på hendes underliggende overbevisning om, at hvis der skulle dukke et sundhedsproblem op, selve donationen og i sidste ende ville hun ligge til grund for det. Hun opfatter ikke bevidst sådanne tanker som bekymringer, og ophæver selve udtrykket: "ikke rigtig bekymret." Men gentagelse af ordet "altid", såsom i sætningen "altid ængstelig", antyder, at hun er optaget af denne idé og skyldfølelser, der opstår deraf.

Der var ekkoer af B's ​​betænkeligheder i andre beretninger, men der opstod forskelle med hensyn til den type velvære, som deltagerne følte sig ansvarlige for. Til gengæld bestemte dette emnet for deres skyld og gældsætning. For eksempel følte jeg, at jeg var ansvarlig for hendes donors psykologiske velbefindende og ønskede at betale hende tilbage ved at hjælpe hende med at træffe adaptive beslutninger på 2 livsdomæner, der ligger til grund for hendes nød. Derfor var Ts bekymringer fokuseret på den følelsesmæssige indvirkning af begivenheder relateret til disse domæner på hendes donor.

Mange (N =6) gav også udtryk for en øget forbindelse med den kendte donor. Deltagerne havde svært ved at formulere konkrete måder, hvorpå dette bånd manifesterede sig og brugte et inderligt, lyrisk sprog til at udtrykke det: "Det [transplantationen] har sluttet os sammen i resten af ​​de år, vi har tilbage for at glæde os på denne jord." M's beskrivelse af en livslang fagforening viser dens stærke følelsesmæssige ladning. For alle syntes taknemmelighed, som udforskes i det fjerde tema, at bidrage til dette stærkere bånd.

Optimal afstandsregulering i forholdet

De anonyme donordeltageres beretninger pegede på at stræbe efter et optimalt niveau af psykologisk nærhed og afstand til den anonyme donor, som deres transplantation kom fra. Vi definerer nærhedssøgning som ethvert forsøg, adfærdsmæssigt eller psykologisk, på at skabe en følelse af affinitet og fortrolighed med den anonyme donor. En almindelig nærhedssøgende strategi var projektionen af ​​generelt behagelige karakteristika og personlige værdier på den anonyme donor. På den måde skabte modtagerne et billede af deres donor, som på én gang var sympatisk og lignede dem.

Det er tanken om en, der er som en engel. Jeg troede aldrig, at det var nogen, der dukkede op og sagde, jeg vil donere. Jeg tænkte på en, der støttede en anden slægtning. Hans generøsitet og hans kærlighed til den pårørende. Det er nogen, der bekymrer sig nok om en slægtning eller endda om andre menneskers menneskelighed, til at de er på et andet niveau.

Efter T's opfattelse er en donation i forbindelse med at hjælpe en pårørende den højeste handling af velvilje, en som placerer donoren "et andet niveau", det af "en engel". T havde tidligere givet udtryk for stærke familieværdier og prioriterede støtte og omsorg til familiemedlemmer i hendes daglige liv. Ved at skabe en fortælling, hvor hendes donor blev styret af kærlighed til familien, gennemsyrer hun dem med behagelige egenskaber og elementer af sit selvbillede. De fleste deltagere skrev også et takkebrev til deres anonyme donorer og søgte information om dem hos sundhedsvæsenet, forsøg vi tolker som fungerende for at skabe henholdsvis en følelse af affinitet og fortrolighed. Desuden var de fleste (N =5) overbevist om, at de havde set deres anonyme donor i klinikken ved at overhøre personalesamtaler, som de mente pegede dem på den pågældende person. Vi opfatter sidstnævnte fænomen som endnu et psykologisk forsøg, der tjener til at skabe en følelse af fortrolighed med den anonyme donor.

Samtidig dukkede forsøg på at holde afstand til den anonyme donor op:

I starten var mit fokus på, at Q skulle give mig en nyre, og det var sådan, jeg gerne ville have det. Og så, i løbet af de sidste par år – jeg vil sige mere ærligt i det sidste år, har jeg tænkt, jamen, det var dog ikke sket uden alle de andre mennesker.

K synes at beskrive, at hun uforvarende har unddraget sig tanker om den anonyme donor og andre kædemedlemmer ud af præferencen for at se Q som sin direkte donor. En psykologisk udvikling udfoldede sig over år, der kulminerede med integrationen af ​​den anonyme donor og kædemedlemmer i hendes transplantationsoplevelse. Denne udvikling fandt sted uden for hendes bevidste bevidsthed, hvor involvering af andre til sidst dukkede op som en spontan erkendelse.

Samtidig var K overbevist om, at hun havde identificeret sin anonyme donor efter at have overhørt en samtale på klinikken. Forsøg rettet mod at opnå nærhed og afstand eksisterede således sideløbende for K og for andre. Nogle udtrykte ønske om at bevare anonymiteten på grund af uønskede konsekvenser, de kunne forestille sig, såsom anmodninger om økonomisk bistand. Samlet set opstod et mønster af nærhedssøgning afbalanceret mod afstandsvedligeholdelse.

KPD som en serie af op- og nedture

Deltagerne beskrev deres oplevelse med KPD som en række af glædelige og foruroligende oplevelser. Mens glædelige øjeblikke var konsistente mellem deltagerne, især at finde matcher og planlægge transplantationsdatoen, varierede begivenheder, der udgjorde stressfaktorer, noget. At vente på en kamp var en almindelig stressfaktor, der fremkaldte frygt drevet af usikkerhed om fremtiden, illustreret af N: "Mine bekymringer var centreret omkring, hvad der vil ske med mig, hvad vil jeg gøre? På grund af det var jeg angst hele sommeren."

Da transplantationen var planlagt, vækkede venten frygten for, at kæden skulle bryde: "Det var en meget følelsesladet tid. Bare fordi - vi kan være ansvarlige for os selv, men vi kender ikke disse fire andre mennesker." De ukendte medlemmer og den tilsvarende mangel på kontrol og usikkerhed, som V opfatter, gav næring til hendes nød. M oplevede at vente anderledes:

Da jeg vidste, at friheden [transplantationsdatoen] var tæt på, min dialyse var lettere at gennemgå, jeg havde entusiasme, jeg kom lidt ud af min kokon. Livet havde været tungt i årevis... Når du ved, at du snart vil blive befriet fra dit problem - i mit tilfælde var ventetiden let.

Den kommende transplantation repræsenterede frihed M følte sig sikker på at erhverve sig; derfor var det let at vente. Sammenstillingen mellem M's opfattede vished og V's opfattede usikkerhed, og tilsvarende følelser af fred og nød, er et øjebliksbillede af forskellen mellem deltagerne.

Deltagerne beskrev adskillige måder at klare sig på. Mest dominerende var at danne tillidsfulde forhold til det medicinske team og stole på familiens støtte. Relationer til andre patienter, såvel som distraktion, positiv reframing og nedadgående sammenligningsstrategier dukkede også op. T nævnte den karakteristiske strategi med at tilpasse dialyseudstyr og danne venskabelige relationer med det i ventetiden. Personalisering af nyren var også almindelig.

Flerlags taknemmelighed

Taknemmelighed dukkede op i alle fortællinger og strakte sig ud over den kendte donor over for andre involverede i transplantationsprocessen. Det virkede mest intenst mærket for den kendte donor efterfulgt af den anonyme donor. Taknemmelighed var mere dæmpet og mindre fremtrædende for NDAD, som blev beskrevet med ord, der konnoterede afstand. Ikke desto mindre fremkaldte diskussionen af ​​NDAD beundring for deres uselviske gestus, illustreret her af W:

Men den person - jeg tænker mere på dem som - jeg ved ikke, om teoretisk er det rigtige ord, eller om akademisk er det rigtige ord, men lidt på afstand. Men også, i form af deres utrolige generøsitet, gør det ikke for nogen bestemt, men bare fordi de ønskede at hjælpe mennesker i nød.

W begynder med at forklare, hvordan NDAD føler sig lidt fjernet, og drejer derefter til den ærefrygtindgydende velvilje, som de er karakteriseret med i hans sind. For N, den eneste deltager, der blev anbragt i en dyade med en NDAD, syntes stærkere taknemmelighed at være rettet mod den anonyme donor, fra hvem hendes nyre kom. Deltagerne udtrykte spontant påskønnelse af kædemedlemmer som en integreret del af deres succesfulde resultat, efterfulgt af taknemmelighed over for sundhedspersonale, andre patienter og provinsielle og nationale sundhedssystemer:

Jeg er taknemmelig for alt, hvad der er blevet tilbudt i transplantationsprocessen, for mulighederne her i Canada, som tilbyder disse operationer. Men jeg er ikke ude af dette endnu; Jeg besøger stadig de mennesker, jeg var sammen med, og sygeplejerskerne, lægerne. For mig er de venner.

M's påskønnelse omfatter nationen, patienterne og det medicinske team, der manifesterer sig i en følelse af venskab, der lever videre efter transplantationen.

cistanche mandlige fordeletilnyre

Diskussion

Formålet med denne undersøgelse var at belyse modtagernes levede erfaring med KPD med fokus på psykosocial tilpasning. Deltagerne beskrev følelser af gæld, skyld og bekymring over for den kendte donor, i overensstemmelse med tidligere forskning om modtagere af levende donationer.5,6,11 Et øget bånd og følelse af intimitet blev også rapporteret. Tilsammen afspejler disse resultater resultaterne fra tidligere undersøgelser, der beskriver kompleks relationel dynamik med donoren5 og positive og negative ændringer i modtager-donor forholdet efter transplantation.17

Så vidt vi ved, er dette den første undersøgelse, der undersøger, om gældsætning, skyldfølelse og bekymringer forværres af KPD på grund af tilstedeværelsen af ​​mere end 1 donor. Disse følelser dukkede op for den anonyme donor, selvom de tilsyneladende var mindre intense og fremtrædende end for den kendte donor, men de dukkede ikke op for NDA. Resultater understøtter således sammenhængen mellem et eksisterende forhold til donoren og højere niveauer af skyld.11 Vi uddyber dette ved at foreslå en årsagssammenhæng mellem modtageres følelse af ansvarlighed for donorens velbefindende og skyld. Vi antager, at dette link også virker omvendt: sammen med taknemmelighed synes en ansvarsfølelse at give modtagerne næring til at tage sig af den kendte donor og dæmpe skyldfølelser.

Hvad angår forholdet til den anonyme donor, hentydede deltagernes diskurs til en balance mellem nærhedssøgning og afstandsvedligeholdelse, hvilket pegede på afstandsregulering. Tidligere forskning har rapporteretnyremodtageres præference for at bevare en vis psykologisk afstand til den anonyme donor, manifesteret i en afvejning af ønsket om at lære mere om dem mod selvbeskyttelse,18 præference for ikke at mødes af frygt for negative konsekvenser,19 og lungemodtageres brug af udsagn. inkorporering af elementer af nærhed og afstand, når de diskuterede deres afdøde donor.12 Vores resultater var også i overensstemmelse med et supplement til Muslins teori om psykologisk organinternalisering, der hævder, at modtagere skaber et billede af deres afdøde donorer, der afspejler deres selvbillede. 20,21

Nærhedssøgning kan tjene til at forsikre modtagerne om, at deres donor både var en god person og lignede dem. På samme måde kunne opretholdelse af afstand fra dem (psykologisk og fysisk) beskytte dette billede mod desillusion. At bevare et positivt billede af donoren kan dæmpe frygten for kontaminering og i sidste ende transplantatafvisning. Denne opfattelse stemte overens med modtagernes frygt for at blive påvirket af transplantatet,22 overbevisninger om at have adopteret nogle af donorstammerne,23 identifikation af transplantatfejl som deres største stressor,24 og følelse af beskyttelse mod transplantatafstødning, når de opfatter større lighed mellem dem selv. og donoren.25 Vores undersøgelse føjer til denne forskning ved at binde tilgangs-undgåelsesbevægelser sammen til en optimal afstandsreguleringsmekanisme, der fungerer til at modulere frygten for graftsvigt.

Stressfaktorer, der er specifikke for KPD, dukkede op i deltagernes diskurs, herunder frygten for ikke at finde en match og kæden briste. Tillidsfulde forhold til medicinske teams og familiestøtte var afgørende for at klare sig, i overensstemmelse med forskning, der viser deres indvirkning på modtagernes velbefindende.26 Taknemmelighed er blevet identificeret som et tilbagevendende tema i transplantationslitteraturen sammen med vanskeligheder med at udtrykke det.27 I vores gruppe , taknemmelighed var også fremtrædende og svær at sætte ord på. Desuden var taknemmeligheden, som et koncentrisk cirkelmønster, mest fremtrædende og intens for den kendte donor, efterfulgt af den anonyme donor. Det udvidede sig derefter til den bredere kontekst, der omfattede NDAD, kædemedlemmer, lægehold, provins og nation.

Begrænsninger af nærværende undersøgelse omfatter muligheden for selektionsbias, da personer med en positiv oplevelse og velfungerende transplantationer kunne have været mere villige til at deltage. Den mulige indflydelse af retrospektiv bias på svar var en anden begrænsning, da interviews fandt sted i gennemsnit 38,5 måneder efter transplantation. Interviews blev udført via 2 modaliteter, online og personligt, selvom forskellene mellem begge er blevet rapporteret som beskedne og en blanding anses for effektiv.28 I den typiske canadiske pulje af KPD-kandidater er modtagernes gennemsnitlige alder 48 ved den første kampcyklus, og halvdelen er kvinde.1 I modsætning hertil var gennemsnitsalderen i vores stikprøve 63,35 procent, og 75 procent var kvinder, hvilket kunne påvirke resultaternes overførbarhed. Den fortolkende fænomenologiske analyse har imidlertid til formål at give en dybdegående undersøgelse af en bestemt gruppe frem for at fremsætte generelle påstande, i overensstemmelse med dens idiografiske tilgang.15

Konklusion

Så vidt vi ved, repræsenterer denne undersøgelse den første undersøgelse af modtageres levede oplevelse af KPD. Resultater understreger sameksistensen af ​​oppustet ansvar, skyld, bekymringer og gældsætning med taknemmelighed over for kendte og anonyme donorer, og beskriver optimal nærheds-afstandsregulering i forholdet til den anonyme donor. Varianser i vurderingen og virkningen af ​​KPD-specifikke stressfaktorer og den afgørende rolle for det medicinske team og familien dukkede op. Samlet set bidrager resultaterne til indsatser rettet mod at fremme lydhør, tilpasset pleje og forbedre psykologiske resultater hos KPD-modtagere. Vores resultater normaliserede og bragte en forståelse af KPD-modtageres virkelighed til sundhedsprofessionelle og viste, hvordan deres oplevelser, behov, udfordringer og stort set adaptive reaktioner svarede til modtagere af direkte levende donation og afdøde donationer. Samtidig, selvom det ikke dukkede op som et centralt tema i vores deltagergruppe, bør sundhedspersonalet være forberedt på, at modtagerne vil møde deres anonyme donor eller få information om dem. Spørgsmålet om, hvor meget nærhed og afstand til den anonyme donor ønskes af modtageren repræsenterer en central skelnen mellem KPD og direkte levende donation. Derfor er det vigtigt, at sundhedspersonale er klar til at tage dette spørgsmål op med modtagere i overensstemmelse med direktiverne fra deres transplantationscenter.

cistanche oplevelsefor nyre

Anerkendelser

Forfatterne vil gerne takke Dr. Marie-Chantal Fortin og FabianBallesteros MSc for deres værdifulde bidrag.

Erklæring om modstridende interesser

Forfatterne erklærede ingen potentielle interessekonflikter med hensyn til forskning, forfatterskab og/eller offentliggørelse af denne artikel.

Finansiering

Forfatterne afslørede modtagelse af følgende økonomiske støtte til forskning, forfatterskab og/eller udgivelse af denne artikel: Dette arbejde blev støttet af doktorgradsforskningsstipendiet B2Z-262186 fra Fondo de Recherche de Québec, Société et Culture.

Referencer
1. Canadiske blodtjenester. National datarapport om interprovinsiel organdeling: Nyreparret donationsprogram -2009–2018. Udgivet maj 2020. Åbnet 2. september 2021.
2. Leeser DB, Thomas AG, Shaffer AA, et al. Patient og nyre allograft overlevelse med national nyreparret donation. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(2):228-237.
3. Jamieson NJ, Hanson CS, Josephson MA, et al. Motivationer, udfordringer og holdninger til selvledelse hos nyretransplanterede: en systematisk gennemgang af kvalitative undersøgelser. Am J Nyre Dis. 2016;67(3):461-478.
4. Harrison JL, Mansell H, Blydt-Hansen T. Uønskede symptomer på immunsuppressiva: en undersøgelse af canadiske transplantationsklinikere. Clin Transplantation. 2017;31(5):1-13.
5. Spiers J, Smith JA, Drage M. En longitudinel fortolkende fænomenologisk analyse af processen med nyremodtageres løsning af komplekse tvetydigheder i forhold til deres levende donorer. J Health Psychol. 2016;21(11):2600-2611.
6. Ralph AF, Butow P, Craig JC, et al. Levende nyredonor- og modtagerperspektiver på deres forhold: longitudinelle semistrukturerede interviews. BMJ åben. 2019;9(4):e026629.
7. Jones J, Damery S, Allen K, Nicholas J, Baharani J, Combes G. 'Du har et fremmedlegeme derinde': nyretransplantation, uventet let til moderat lidelse og patienternes støttebehov: en kvalitativ undersøgelse. BMJ åben. 2020;10(3):e035627.
8. Hoffman BM, Saulino CK, Smith PJ. Psykosociale aspekter af nyretransplantation og levende nyredonation. I: Knechtle SJ, Marson LP, Morris PJ. (red.). Nyretransplantation: principper og praksis. 8. udg. Elsevier; 2020: 709-723
9. Srifuengfung M, Noppakun K, Srisurapanont M. Depression hos nyretransplanterede modtagere: prævalens, risikofaktorer og sammenhæng med funktionsnedsættelser. J Nerv Ment Dis. 2017;205(10): 788-792.
10. Ummel D, Achille M. Transplantationsbane og relationel erfaring indenfor levende nyredyader. Qual Health Res. 2016;26- (2):194-203.
11. Zimmermann T, Pabst S, Bertram A, Schiffer M, de Zwaan M. Forskelle i følelsesmæssige reaktioner hos levende og afdøde donor nyretransplanterede patienter. Clin Kidney J. 2016;9(3):503-509.
12. Goetzmann L, Moser KS, Vetsch E, et al. Hvordan relaterer psykologisk bearbejdning sig til compliance-adfærd efter lungetransplantation? En indholdsanalytisk undersøgelse. Psychol Health Med. 2007;12(1):94-106.
13. Kranenburg L, Zuidema W, Vanderkroft P, et al. Implementeringen af ​​et nyreudvekslingsprogram inducerer ikke et behov for yderligere psykosocial støtte. Transpl Int. 2007;20(5):432- 439.
14. Tong A, Sainsbury P, Craig J. Konsoliderede kriterier for rapportering af kvalitativ forskning (COREQ): en 32-emne-tjekliste til interviews og fokusgrupper. Int J Qual Health Care. 2007;19(6):349-357.
15. Smith J, Osborn M. Fortolkende fænomenologisk analyse. I: Smith J, red. Kvalitativ psykologi: En praktisk guide til forskningsmetoder. 3. udg. Sage Publications, Inc; 2015: 25-52.
16. Dodgson JE. Refleksivitet i kvalitativ forskning. J Hum Lact. 2019;35(2):220-222.
17. Ralph AF, Butow P, Hanson CS, et al. Donor- og modtagersyn på deres forhold i levende nyredonation: tematisk syntese af kvalitative undersøgelser. Am J Nyre Dis. 2017;69(5):602-616.
18. Slaats D, Lennerling A, Pronk MC, et al. Donor- og modtagerperspektiver på anonymitet ved nyredonation fra levende donorer: en multicenterundersøgelse. Am J Nyre Dis. 2018;71(1):52-64.
19. Pronk MC, Slaats D, van der Pant KAMI, et al. Mod en betinget tilgang til anonymitet? En eksplorativ multicenter longitudinel undersøgelse blandt anonyme levende nyredonorer og modtagere. Transpl Int. 2017;30(12):1243-1252.

20. Muslin HL. Den følelsesmæssige reaktion på nyretransplantationen: internaliseringsprocessen. Can Psychiatr Assoc J. 1972;17(2):3-8.
21. Lefebvre P, Crombez JC, LeBeuf J. Psykologisk dimension og psykopatologisk potentiale ved at erhverve en nyre. Can Psychiatr Assoc J. 1973;18(6):495-500.
22. Bailey PK, Ben-Shlomo Y, de Salis I, Tomson C, Owen-Smith A. Bedre donoren du kender? En kvalitativ undersøgelse af nyrepatienters syn på 'altruistisk' levende donor nyretransplantation. Soc Sci
Med. 2016;150:104-111.

23. Hennemann K, Bauer-Hohmann M, Klewitz F, et al. Organintegration hos nyretransplanterede patienter - resultater af en KTx360 graders delundersøgelse. J Psychosom Res. 2021;145:110464.
24. Gill P. Stressorer og mestringsmekanismer ved levende-relateret nyretransplantation. J Clin Nurs. 2012;21(11-12):1622-1631.
25. Baines LS, Dulku H, Jindal RM, Papalois V. Risikotagning og beslutningstagning i nyreparret donation: en kvalitativ undersøgelse ved semistrukturerede interviews. Transplantation Proc. 2018;50(5):1227- 1235.
26. Pistorio ML, Veroux M, Trigona C, et al. Psykologiske og følelsesmæssige aspekter ved levende donor nyretransplantation. Transplantation Proc. 2019;51(1):124-127.
27. Croft RZ, Maddison C. Erfaring med direkte levende donor nyretransplanterede modtagere: en litteraturgennemgang. Nurs Stand. 2017;32(3):41-49.
28. Krouwel M, Jolly K, Greenfield S. Sammenligning af Skype (videoopkald) og personlige kvalitative interviewtilstande i en undersøgelse af mennesker med irritabel tyktarm – en eksplorativ sammenlignende analyse. BMC Med Res Metode. 2019;19(1):219.