Den patologiske klassifikation af IgAN er blevet opdateret. Patienter med disse to undertyper af S1 kan prøve glukokortikoider.

Nyrebiopsi er guldstandarden for diagnosticering af immunoglobulin A nefropati (IgAN). Fordi det kan hjælpe læger med bedre at diagnosticere og evaluere IgAN-patienters tilstand. En række undersøgelser viste, at fokal segmentel glomerulosklerose (FSGS), også kendt som S1-type, blev set hos 70 % af patienterne med IgAN. Patienter med IgAN med S1-egenskaber er forbundet med højere proteinuri-niveauer ved biopsi, hurtigere tab af nyrefunktion, dårligere nyreoverlevelse og kan endda have en dårligere respons på medicin.

Klik til Cistanche for nyresygdom

Grundlæggende patologisk forskning viser, at forekomsten af ​​FSGS kan være relateret til tre mekanismer, inflammation, kapillær nekrose og podocytskade/hypertrofi. Men tidligere blev FSGS forårsaget af ovenstående tre mekanismer anset for at være IgAN S1-typen og blev ikke underopdelt i (S1). Så er virkningerne af disse tre mekanismer på IgAN og nyrefunktionen konsekvente?

For nylig offentliggjorde Kidney International resultaterne af VALIGA-undersøgelsen. Undersøgelsen har to vigtige konklusioner:

① S1-klassifikationen bør yderligere opdeles i 3 undertyper.

② Patienter med S1 IgAN, som har podocythypertrofi, eller hvis glomeruli kun viser adhæsionslæsioner, reagerer bedre på glukokortikoider.

Forskningsdesign

VALIGA er et retrospektivt kohortestudie af patienter diagnosticeret med primær IgA nefropati fra 55 medicinske centre i Europa og målte ikke baseline proteinuri eller estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) niveauer. begrænse. Alle patienter blev fulgt i mindst 1 år, medmindre nyresygdom i slutstadiet (ESKD) udviklede sig i denne periode.

Eksklusionskriterierne for denne undersøgelse var patienter sekundære til andre sygdomme og systemiske sygdomme (såsom systemisk lupus erythematosus, diabetes, Henoch-Schönlein purpura) og patienter med<8 glomeruli in renal biopsy samples.

Ud over at registrere patientens eGFR, proteinuri og blodtryk, registrerede denne undersøgelse også patientens medicinbrug, såsom angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACEi) eller angiotensinreceptorblokkere (ARB) (samlet omtalt som RASB), glukokortikoider, eller andre immunsuppressiva (såsom cyclophosphamid, mycophenolatmofetil, calcineurinhæmmere).

Studiets primære endepunkt er det renale sammensatte endepunkt, defineret som ESKD (eGFR mindre end eller lig med 15 ml/min/1,73㎡, modtager dialyse eller nyretransplantation) eller et fald i eGFR på mere end 50 % sammenlignet med baseline.

S1-klassifikationen er underopdelt i tre undertyper baseret på nyrebiopsi, ikke-specifikke læsioner (NOS), adhæsive læsioner af NOS-læsioner (Adh) og FSGS-læsioner af podocythypertrofi (PH), som i denne undersøgelse er forenklet til NOS-læsioner, adhæsive læsioner og PH læsioner.

Chi-square automated interaction test (CHAID) blev brugt til at evaluere forholdet mellem S1 subtype og proteinuri og det primære endepunkt.

Forskningsresultat

I alt 1147 patienter blev indskrevet, hvoraf 73% var mænd. På tidspunktet for den indledende nyrebiopsi var den gennemsnitlige patientalder 36±16 år gammel, eGFR var 73±30ml/min/1,73㎡, proteinuri var 1,3 (0,6~2,6)g/d, og middel arterielt tryk (MAP) var 98±13 mmHg. 10 % af patienterne fik immunsuppressiva. Den mediane opfølgningstid var 4,7 (2.4-7.9) år. Seksten procent af patienterne opfyldte det primære endepunkt, og 12 % udviklede sig til ESKD.

1 Resultater af nyrebiopsi

Det gennemsnitlige antal glomeruli i nyrebiopsi var 16 (12-23), hvoraf M1, E1 og S1 læsioner tegnede sig for henholdsvis 28 %, 11 % og 69 %. Forekomsten af ​​halvmånelæsioner C1 og C2 var henholdsvis 9 % og 2 %.

2 Læsioner og proteinuri

CHAID-analyse viste, at der var signifikante forskelle i proteinuri blandt patienter, uanset tilstedeværelsen af ​​NOS-læsioner (+/-), PH-læsioner eller Adh-læsioner. Yderligere analyse viste, at NOS- og Adh-patienter var signifikant forbundet med bedre nyreprognose. Adh+ og PH+ patienter var forbundet med dårligere nyreprognose.

3 Effekt af lægemiddelbehandling på S1 undergruppe

Vi gennemførte en tilbøjelighedsundersøgelse for at matche risikoen for sygdomsprogression hos patienter, der modtog CS og RASB versus dem, der fik RASB alene. Resultaterne viste, at risikofaktorer for sygdomsprogression var ens hos patienter, der fik CS og RASB versus RASB alene. Hos patienter med S1 IgAN, som havde podocythypertrofi, eller hvis glomeruli kun viste adhæsive læsioner, var nyreoverlevelsen meget højere med CS og RASB end hos patienter behandlet med RASB alene, med en tidsafhængig risiko på 0.3{{ 5}} (95 % CI, 0.14 ~0.68; P=0.004;).

forskningsdiskussion

IgAN patologisk klassificering kan forudsige patientprognose og vejlede læger i at vælge den korrekte kliniske interventionsmetode. Omkring 70 % af IgAN-patienter kan klassificeres som S1-type, hvilket er en af ​​de mest almindelige patologiske klassifikationer af IgAN. I overensstemmelse med tidligere undersøgelser havde 69 % af IgAN-patienterne i denne undersøgelse S1-klassificering. Imidlertid er S1-subtypen forbundet med skader af flere ætiologier og veje.

Ud over at være forbundet med viral infektion, lægemidler, iskæmi, podocytskader, genetiske abnormiteter eller racemæssig modtagelighed, er FSGS (S1) også forbundet med forhøjede niveauer af visse opløselige faktorer. Ligesom sekundær og primær IgAN kan have forskellige behandlingsprioriteter, kan forskellige årsager eller skadesmønstre afspejle forskelle i effektiviteten af ​​forskellige interventionsmodeller i behandlingen af ​​patienter. Derfor mener mange forskere, at S1 kan klassificeres som derefter opdelt i nogle undertyper.

Ei. Karoui et al. brugte Columbia-klassifikationssystemet for FSGS til at underklassificere S1-læsioner i IgAN-kohorten, men modificerede NOS-subtypen for at undgå segmental sklerose forårsaget af inflammatoriske ar. I alt 128 IgAN-patienter blev inkluderet, herunder 11 tilfælde med kollapsende type, 27 tilfælde med cellulær type, 7 tilfælde med portal/periportal type, 6 tilfælde med apikal type og 52 tilfælde med uspecifik FSGS. Både de kollapsende og cellulære former har en særlig dårlig prognose, hvor de fleste patienter udvikler sig til slutstadiet af sygdom, hvorimod den apikale form er relativt bedre. I denne undersøgelse var biopsiandelene af apikale type, proteinabsorberede dråber og hyalindegeneration dog kun henholdsvis 3%, 4% og 2%, og prøvestørrelsen var for lille til at drage gyldige konklusioner. For at gøre underklassifikationen klinisk meningsfuld er det muligt, at IgAN ikke gælder for det patologiske klassifikationssystem FSGS, det vil sige Columbia-klassifikationen.

Efter forslag fra patologer forsøgte vi at bruge en ny klassificeringsmetode og opdelte S1 i tre undertyper: ikke-specifikke læsioner (NOS), adhæsive læsioner af NOS-læsioner (Adh) og podocythypertrofi (PH) af FSGS-læsioner. Resultaterne Det viste sig, at denne klassificeringsmetode effektivt kan stratificere risikoen og i et vist omfang vejlede medicinering for patienter med IgAN S1 patologisk klassificering.

Det skal bemærkes, at størstedelen (97%) af patienterne i denne undersøgelse var kaukasiske. Lignende undersøgelser bør udføres i den kinesiske befolkning for at verificere den kliniske betydning af S1-subtypen.

Denne undersøgelse mener, at IgAN S1 patologisk klassificering bør undertypes i fremtiden, hvilket kan hjælpe læger med effektivt at risikostratificere og vejlede medicin til IgAN-patienter.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistancheer en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herundernyresygdom. Det er afledt af de tørrede stængler afCistanchedeserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche erphenylethanoidglykosider, Echinacoside, ogakteosid, som har vist sig at have gavnlige effekter pånyresundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje, og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistanche er en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herunder nyresygdom. Den er afledt af de tørrede stængler af Cistanche deserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche er phenylethanoidglycosider, echinacosid og acteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger på nyrernes sundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje, og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistanche er en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herunder nyresygdom. Den er afledt af de tørrede stængler af Cistanche deserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche er phenylethanoidglycosider, echinacosid og acteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger på nyrernes sundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje, og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette korrekt nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme disse organers sundhed hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdom. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidant, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , har cistanche gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette korrekt nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme disse organers sundhed hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdom. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidant, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , har cistanche gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette korrekt nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme disse organers sundhed hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdom. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidant, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , har cistanche gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.