Det nye kalcimimetiske middel etekatid kan være et nyt håb for håndteringen af ​​CKD-MBD!

Den 5-8 juli 2023, sponsoreret af Chinese Medical Association og Nephrology Branch of the Chinese Medical Association og organiseret af Hunan Medical Association, Hunan Medical Associations Nephrology Professional Committee og Blood Purification Professional Committee af Hunan Medical Association. Blood Purification Forum i 2023 for Nephrology Branch of the Chinese Medical Association blev afholdt storslået i Changsha, Hunan. Formålet med forummet er at introducere og fremme nye teorier, nye teknologier og nye fremskridt, yderligere standardisere blodrensningsbehandling og omfattende forbedre niveauet af blodrensningsbehandling i mit land for at tilpasse sig reformen af ​​blodrensningsdiagnose, behandling og ledelsestilstand under den nye situation.

Klik for at cistanche dosis for nyresygdom

Den 8. juli 2023 afholdt forummet et satellitmøde i Fosun Pharma. Mødet fokuserede på introduktionen af ​​Etecaride i Kina og fokuserede på brugen af ​​Etecaride i Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Metabolism Abnormalities (CKD- De kliniske fordele, der kan opnås ved behandling af MBD) diskuteres i dybden.

Konferencen blev ledet af professor Zhao Minghui fra Institute of Nephrology ved Peking University, og professor Liu Hong fra Second Xiangya Hospital ved Central South University delte emnet "Etecartide for CKD-MBD comprehensive management to achieve multi-dimensional benefits".

I de senere år er der med den kliniske brug af calcimimetiske midler gjort store fremskridt inden for CKD-MBD-behandling. Sekundær hyperparathyroidisme (SHPT), som en af ​​de vigtige faktorer i progressionen af ​​CKD-MBD, medierer de kliniske manifestationer og tegn på multisystemskader hos patienter, især kardiovaskulær skade. Professor Liu Hong påpegede, at behandlingen og håndteringen af ​​CKD-MBD er omfattende, og det er nødvendigt at se på indikatorerne for patienter i længderetningen. Behandlingen går hånd i hånd for at opnå behandlingen af ​​SHPT [1].

Etecartide er en ny generation af calcimimetiske midler, dets virkningsmekanisme aktiveres ved at binde sig til den ekstramembrane struktur af calciumfølende receptorer, og det kan udvise sin aktivitet uden at være afhængig af eksistensen af ​​ekstracellulær Ca2 plus. Med hensyn til klinisk effekt har flere forsøg vist, at etecartid signifikant kan reducere niveauet af parathyroidhormon (PTH).

En japansk undersøgelse pegede på [2], at efter tre måneders etekatidbehandling viste patientens PTH et stort fald, og det kunne opretholde en stabil nedadgående tendens. langsigtet effektivitet. Et andet head-to-head studie [3] sammenlignede de terapeutiske virkninger af etecartide og cinacalcet, og resultaterne viste, at patienter i etecartide-gruppen fra 16 uger og fremefter havde en PTH-reduktion på omkring 50 procent og fortsatte med at holde på dette niveau. , mens faldet i PTH i cinacalcet-gruppen blev fastholdt på 30 procent -40 procent. Andre data tyder på [4] at ved forskellige baseline PTH-niveauer var faldet i baseline PTH i etecartide-behandlingsgruppen mindst 14 procent højere end i cinacalcet-gruppen, og for patienter behandlet med cinacalcet kan skift til brug af Etecartide-behandling yderligere reducere PTH-niveauet med 50 procent [5].

Etecartide har vist sine fordele med hensyn til kardiovaskulære fordele og frakturforebyggelse. Undersøgelser har påpeget, at sammenlignet med placebo kan etekatid signifikant reducere niveauet af fibroblast vækstfaktor (FGF23) hos patienter med 56 procent [6]. En højere andel af patienterne havde et fald (-68 procent vs. -41 procent, P<0.001), and a significantly greater proportion of patients had a ≥30% decline. A previous article pointed out [7] that a decrease in FGF23 level ≥ 30% can reduce the risk of the primary composite endpoint (mortality and major cardiovascular events) by 18%, reduce the risk of cardiovascular death by 34%, reduce the risk of sudden death by 43%, and reduce the risk of heart failure. 31% reduction. Another study suggested that during the 12-month follow-up, the left ventricular mass index (LVMI) of patients in the etecartide group was slightly reversed compared with the baseline [8]. risk, to achieve cardiovascular benefits.

Baseret på den højere risiko for fraktur hos patienter med CKD-MBD har undersøgelser overvåget niveauerne af knogleomsætningsmarkører hos patienter behandlet med etecartid og fundet, at det signifikant kan reducere knogledannelsesmarkøren knoglespecifik alkalisk fosfatase hos patienter efter 27 uger ( bALP), knogleresorptionsmarkør type I kollagen tværbundet c-telopeptid (CTX-I), og effekten er bedre end cinacalcet[3]. Et andet EVOLVE-studie viste, at efter datajustering kan calcimimetiske midler yderligere reducere risikoen for fraktur med 16 procent -29 procent sammenlignet med placebo [9]. Disse data tyder på, at anvendelsen af ​​etecartid forventes at forbedre risikoen for fraktur hos patienter med SHPT.

Professor Liu Hong påpegede, at for den kliniske behandling og håndtering af CKD-MBD er overvågning af blodcalcium meget vigtig, og forekomsten af ​​hypocalcæmi bør beskyttes mod. På nuværende tidspunkt har mange undersøgelser peget på, at bivirkningerne og hypocalcæmi forårsaget af etecartid hovedsageligt fokuserer på I det tidlige behandlingsstadium vil det gradvist stabilisere sig i det senere behandlingsstadium. Studier fra den virkelige verden viser også, at forekomsten af ​​gastrointestinale bivirkninger af etecartid kun er 3 procent -4 procent, hvilket er meget lavere end for cinacalcet (53 procent) [10], hvilket afspejler dets gode sikkerhed.

Derudover kan intravenøs administration af detektiv også forbedre patientcompliance med omkring 20 procent [11], hvilket reducerer belastningen af ​​tabletter for hæmodialysepatienter. Fordelen ved etecartid afspejles også i den metaboliske vej. Fordi det kan fjernes ved hæmodialyse, er det normalt unødvendigt at overveje problemerne forårsaget af lægemiddelakkumulering i klinisk praksis; og klinikere skal ofte overveje lægemiddelinteraktioner, når de bruger lægemidler. Cinacalcet skal bruges på samme tid med lægemidler, der metaboliseres af CYP450-systemet, men etecartid metaboliseres ikke af CYP450-systemet, så der er ingen sådanne problemer i dets kliniske brug.

Resumé

Dette møde delte fuldt ud den fremragende helbredende effekt af etecartid i den kliniske behandling af SHPT og dets fordele sammenlignet med andre calcimimetiske midler. håber!

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistanche er en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herunder nyresygdom. Den er afledt af de tørrede stængler af Cistanche deserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche er phenylethanoidglycosider, echinacosid og acteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger på nyrernes sundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativt stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette den korrekte nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme disse organers sundhed hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdomme. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidant, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , har cistanche gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.

Referencer:

[1] Liu Zhihong, Li Guisen. Retningslinjer for diagnose og behandling af mineral- og knogleabnormiteter ved kronisk nyresygdom i Kina [M]. Beijing: People's Medical Publishing House, 2019: 9-72.

[2]Keitaro Yokoyama, et al. Clin Exp Nephrol. 2021 Jan;25(1):66-79.

[3]Geoffrey A Block, et al. JAMA. 10. januar 2017;317(2):156-164.

[4]Stephens JM, et al. Hæmodial Int. 2022;26(2):243-254

[5]Marc Xipell, et al. Blood Purif. 2019;48(2):106-114.

[6]Wolf M, et al. Clin Kidney J. 2019 Apr 26;13(1):75-84.

[7]Sharon M Moe, et al. Cirkulation . 7. juli 2015;132(1):27-39.

[8]Katharina Dörr, et al. Cirkulationsforskning. 2021;128:1616-1625

[9]Bernardo J, et al. Curr Osteoporos Rep. 2023 27. feb.

[10] Russo D, et al. J Clin Med. 20. juli 2019;8(7):1066.

[11]Valentina Perrone, et al. Sundhedspleje (Basel). 2022 11. april;10(4):709.