Nøglepunkterne for diagnose og behandling af uræmi, alt hvad du ønsker at vide er her

Uræmi er ikke en mystisk sygdom. Det er en generel betegnelse for alle kroniske nyresygdomme i det sene stadie. Den medicinske terminologi kaldes "kronisk nyresvigt". Mange mennesker forstår ensidigt uræmi som en hindring for nyrernes afgiftningsfunktion, så de er ekstremt følsomme over for indekset for "serumkreatinin", som er meget overfladisk og ensidigt.

Klik til økologisk cistanche for nyresygdom

Afgiftning involverer kun en lille del af nyrefunktionen. Nyresygdom i slutstadiet kan involvere mange aspekter af dysfunktion, såsom forstyrrelse af vand, elektrolytbalance og syre-basebalance, et fald i hjerte- og lungefunktion, et fald i hæmatopoietisk funktion, mineralsk osteoporose forårsaget af stof- og knoglemetabolisk dysfunktion , menstruationsabnormiteter og systemisk modstandsfald forårsaget af endokrine og immunforstyrrelser. De kliniske manifestationer af uræmi varierer meget, og niveauet af serumkreatinin må ikke udelukkende bedømmes.

Vær opmærksom på følgende spørgsmål, når du bedømmer nyrefunktionen og diagnosticerer uræmi:

1. Multi-vinkel, all-round omfattende screening for at forhindre glip af eller fejldiagnosticeret

Kontrol, der bør udføres for uforklarlig nyreinsufficiens: nyrefunktion, blodrutine, urinrutine, billeddiagnostisk undersøgelse (ultralyd, CT, SPE-CT), fundusundersøgelse, antistoffer relateret til vaskulitis (ANA-spektrum, ANCA), Indikatorer for inflammatorisk tilstand og knoglemarvsrelaterede sygdomme (CCP, let kæde) mv.

2. Tilstanden af ​​den resterende nyrefunktion bør primært evalueres

Uræmi er en sygdom, som ikke kan udryddes, men klinisk effektiv behandling kan reducere arbejdsbyrden og bremse udviklingen af ​​den resterende nyrefunktion. På nuværende tidspunkt er det meste af verdens behandlingssyn fokuseret på dette aspekt, og det er også retningen for kliniske lægers indsats. Derfor, efter diagnosen uræmi, skal tilstanden af ​​den resterende nyrefunktion evalueres omhyggeligt, især i tilstanden af ​​vand, elektrolyt og syre-base ubalance, resterende glomerulær filtrationshastighed (rGFR), resterende nyres evne til at regulere blodtrykket, og hæmatopoietisk Tilstanden af ​​blodkoagulationsfunktionen og andre aspekter vurderes hovedsageligt.

Om behandling af uræmi

Hovedpunkterne i uræmibehandling fremhæves i "at betale hvad du kan"! Det vil sige, at den eksisterende tilstand af nyrefunktion bestemmer indtaget af protein i kosten. Overdreven proteinindtagelse vil øge arbejdsbyrden af ​​resterende nyrefunktion og accelerere dens funktionelle tilbagegang på grund af faldet i nyrefunktionen og manglende evne til effektivt at fjerne dets metabolitter. Overdreven ophobning af nitrogenmetabolitter og vand i kroppen kan forårsage mere alvorlige symptomer såsom koma, kramper, hjertebanken, trykken for brystet, pludselig stigning i blodtrykket og hæmoptyse.

Når kronisk nyresygdom kommer ind i uræmistadiet, er den ofte irreversibel. Alle de bemærkninger, der kan helbrede uræmi, er enten hooligans eller løgnere!

Behandlingen af ​​uræmistadiet fokuserer på følgende aspekter:

1. Kostterapi

Forsøg at undgå fødevarer med højt vegetabilsk proteinindhold, og spis så vidt muligt protein af høj kvalitet med høj biologisk værdi. Dens indtag skal justeres korrekt i henhold til den glomerulære filtrationshastighed (GFR). Når GFR er 10-20 ml/min, gives en lavproteindiæt (LPP), og proteinmængden er 0.6g (㎏.d), som kan opfylde de Fysiologiske behov og kan reducere symptomerne på uræmi, forsinke udviklingen af ​​nyreinsufficiens. For dem med GFR<5ml/min, the amount of protein should be controlled at around 20g/d.

Diætbehandlingen af ​​uræmi er specifikt opsummeret som følgende punkter:

① Rimelig lav-protein diæt;

② Tilstrækkelig kalorieindtag;

③ Rimeligt indtag af essentielle aminosyrer og a-ketosyrer;

④Omfattende balance mellem indtagelse af forskellige næringsstoffer og yderligere tilskud af nogle specielle næringsstoffer (såsom jern, zink og andre sporstoffer, L-carnitin osv.);

⑤ Forbedre appetitten for at sikre tilstrækkeligt indtag af næringsstoffer;

⑥Forbedre kroppens indre miljø, korrigere metabolismen af ​​forskellige næringsstoffer til at være normal, eller vende tilbage til normal.

2. Tag mere hvile og undgå fysisk arbejde og langvarig træning

Rimelig træning er nødvendig for patienter med uræmi, men intensiteten og hyppigheden af ​​træning bør variere fra person til person i henhold til nyrefunktionens tilstand, og det er bedst at gøre det under vejledning af professionelt medicinsk personale.

3. Lægemiddelbehandling:

①Korrektion af metabolisk acidose: hovedsageligt oral natriumbicarbonat (NaHCO3), om nødvendigt intravenøs infusion.

② Forebyggelse og behandling af hyperkaliæmi: Først og fremmest bør forekomsten af ​​hyperkaliæmi aktivt forebygges. Mens man begrænser kaliumindtaget, skal man også være opmærksom på rettidig korrektion af acidose for at forhindre overførsel af intracellulært kalium til ydersiden af ​​cellen; nogle patienter kan på passende måde administreres diuretika for at øge udskillelsen af ​​kalium i urinen, og orale kaliumsænkende harpikser kan øge udskillelsen af ​​kalium i tarmen. For mere effektivt at forebygge og behandle hyperkaliæmi.

③ Forebyggelse og behandling af hypokaliæmi: på grund af utilstrækkeligt indtag, mave-tarmtab (opkastning, diarré), overdreven alkalitilskud, overdreven diurese osv., er det ikke ualmindeligt, at patienter lider af hypokaliæmi. Nogle dialysepatienter er også tilbøjelige til at få hypokaliæmi på grund af for stort kaliumtab i dialysatet og manglende genopfyldning i tide. Oralt kaliumtilskud kan gives, eller intravenøs infusion af glucosekaliumchloridopløsning kan overvejes efter behov.

④Korrektion af nyreanæmi: Det anbefales klinisk at bruge en lille dosis erythropoietin (EPO) til subkutan injektion på 150u pr. kilogram kropsvægt om ugen for gradvist at øge hæmoglobin og holde det på et niveau på 100-120g/L . Under brug har 80 procent til 90 procent af patienterne brug for at supplere jern, folinsyre og andre hæmatopoietiske råmaterialer. Roxadustat, det seneste orale anæmi-korrigerende lægemiddel i verden, er for nylig kommet ind i vores land. Det kan erstatte erythropoietin for at korrigere anæmi og undgå smerten ved subkutan injektion.

4. Nyreudskiftningsterapi:

①Hæmodialyse: Ved hjælp af princippet om semipermeabel membran indføres patientens blod og dialysat i dialysatoren på samme tid og strømmer i den modsatte retning på begge sider af dialysemembranen. adsorption for at fjerne toksiner i det opløste stof; fjern overdreven vandretention i kroppen gennem ultrafiltrering og osmose; samtidig genopfylde de stoffer, som kroppen har brug for, og korrigere forstyrrelser i elektrolyt- og syre-basebalancen. Et par uger før hæmodialyse kan en arteriovenøs fistel præfabrikeres for at give langsigtet vaskulær adgang til patienten. Hæmodialyse udføres generelt 2 til 3 gange om ugen, 4 til 5 timer hver gang. Varigheden af ​​hver dialyse afhænger af dialysemembranens ydeevne og den kliniske tilstand.

②Peritonealdialyse: Brug af peritoneum som en semipermeabel membran, indsprøjtning af dialysat i peritonealhulen gennem peritonealdialysekateteret ved hjælp af koncentrationen af ​​opløst stof og osmotisk gradient i kapillærblodet på begge sider af bughinden og dialysatet i peritoneum. , gennem princippet om diffusion og osmose For at fjerne kroppens metaboliske affald, giftstoffer og overskydende vand (ekskluderet med affaldsdialysatet), korriger elektrolyt-ubalance.

I de seneste 10 år har både peritonealdialyseapparatet og konceptet med peritonealdialysebehandling undergået enorme ændringer. mit land er blevet det mest avancerede land i verden inden for peritonealdialyseteknologi. Tidligere har man altid troet, at peritonealdialyse var tilbøjelig til abdominal infektion. Med forbedringen af ​​dialyseudstyr er denne komplikation nu meget sjælden eller sjælden. En lang række undersøgelser har fundet ud af, at den største fordel ved peritonealdialyse ikke blot er at fjerne toksiner fra den menneskelige krop, men at den har den særlige effekt, at den beskytter den resterende nyrefunktion i den menneskelige krop. Jo før det behandles, jo bedre er dets beskyttende effekt på den resterende nyrefunktion.

③ Nyretransplantation: Vellykket nyretransplantation vil genoprette normal nyrefunktion (inklusive endokrine og metaboliske funktioner). Nyrer kan doneres fra kadavere eller slægtninge (nyrer doneret af søskende eller forældre), og effekten af ​​relativ nyretransplantation er bedre. Nyretransplantation kræver langvarig brug af immunsuppressive lægemidler for at modstå afstødning.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistanche er en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herunder nyresygdom. Den er afledt af de tørrede stængler af Cistanche deserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche er phenylethanoidglycosider, echinacosid og acteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger på nyrernes sundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom gennem flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. Cistanches antioxidantegenskaber hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammatoriske veje og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrekar med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til nedsat nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette korrekt nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. Cistanche har vist sig at have beskyttende virkninger på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme disse organers sundhed hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdom. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidant, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. Desuden har cistanche gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.