Refleksion over hæmodialysevandets mikrobiologiske kvalitet i Brasilien Ⅳ

OVERVÅGNING AF KVALITETEN AF BEHANDLET VAND TIL DIALYSE

Overvågning har til hensigt atreducere risici forårsaget af mikroorganismer, at give patienterne sikkerhedgennemgårhæmodialyse behandling(Jasson et al., 2010; Riepl et al., 2011). Derudover giver det mulighed for at rette forebyggende foranstaltninger omgående for at undgå skader på patientens helbred (Figueras, Borrego, 2010; Nazemi et al., 2016)

I henhold til vandsystemets kapacitet og dets kontrolindikatorer er det vigtigt at etablere alarm- og handlingsgrænser (Clontz, 2009). En advarselsgrænse forstås som et signal, det vil sige en værdi, der, hvis den overskrides, viser, at processen har afveget fra sin normalitet, hvorfor korrigerende handlinger kan være nødvendige eller ikke. På den anden side indikerer grænsehandlingen, hvis den overskrides, at processen afveg fra normaliteten, hvilket kræver korrigerende handlinger (Pinto, Kaneko, Pinto, 2015).

HVOR LANG TAGE DET FOR CISTANCHE AT ARBEJDE?

Når prøvekontaminationsniveauerne når alarmgrænsen, er det derfor ønskeligt, at korrigerende handlinger, såsom desinfektion af vandsystem, udføres for at forhindre forurening i at nå aktionsniveauet (Coulliette, Arduino, 2013). Handlingsgrænsedefinitionen er iboende for hver enhedskarakteristik, generelt svarer den til 50 % af den maksimale værdi, der er fastsat af den nuværende lovgivning (Kawanishi et al., 2009).

I 1999 implementerede staten São Paulo i samarbejde med Adolfo Lutz Laboratory programmet for overvågning af behandlet vand forHæmodialyse. Resultaterne opnået i løbet af årene af dette programs udførelse indikerer, at de statslige dialyseenheder har implementeret tiltag for at sikre overholdelse af de vandkvalitetsstandarder, der anvendes idialyseprocedurer(Buzzo et al., 2010).

I en artikel offentliggjort i 2018 om overvågningsprogrammet i delstaten São Paulo konkluderer forfatterne, at programmet stadig bidrager til forbedringen af ​​det behandlede vand fordialysekvalitet, som det kan ses i figur 4, er procentdelen af ​​utilfredsstillende prøver lille. Også i figur 4 kan det observeres, at der fra den første undersøgte periode til den sidste var en stigning i utilfredsstillende prøver, hvilket forfatterne begrunder skyldes RDC-opdateringen i 2014, som satte strengere grænser og derfor resulterede i behov for tilpasning i behandlingssystemet ved dialyseenhederne (Buzzo et al., 2018).

Efter at have fastlagt gennemførelsen afsanitær overvågningforanstaltninger i staten Rio de Janeiro, blev der observeret en forbedring af kvaliteten af ​​det vand, der blev behandlet til dialyse, under overvågningsprogrammet i perioden 2006 - 2007 (Ramirez, 2009). I den overvågning, der blev realiseret i staten Bahia, var de opnåede resultater imidlertid uenige med det anbefalede i 31 % afhæmodialyse terapienheder evalueret (Costa, 2012).

FIGUR 4 - Hyppighed af utilfredsstillende resultater bestemt ved den indledende prøveindsamling som funktion af den analyserede parameter (Kilde: Buzzo et al., 2018).

KONKLUSIONER

Denne litteraturgennemgang får os til at reflektere over behovet for at implementere overvågning af behandlet vand til dialyse på nationalt niveau gennem passende analysemetoder, der giver resultater til tiden, hvilket gør det muligt at udføre korrigerende handlinger med det samme, fordi patienten under denne terapi har brug for en stor mængde vand inden for kvalitetsstandarderne for at give patienten sikkerhed.

ANKENDELSER

Forfatterne vil gerne takke National Council of Scientific and Technological Development (CNPq) for stipendiet.

REFERENCER

Agar J, Perkins A, Heaf J. Hjemmehæmodialyse: Infrastruktur, vand og maskiner i hjemmet. [citad 2019 Ago 16] Tilgængelig fra: http://www.ishd.org/8-home-hemodialysis-infrastruktur-vand-og-maskiner-i-hjemmet/

Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasilien (Anvisa). Resolução nº 33, de 3 de junho de 2008. Regulamento Técnico para planejamento, programação, elaboração, avaliação e aprovação dos system de tratamento e distributionição de agua para hemodiálise no systemacia nacional de vigiland. Diário Oficial da União, jun. 2008. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasilien (Anvisa). Farmacopéia brasileira. 6. udg. Brasília, 2019. v. 1. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasilien (Anvisa). Resolução nº 11, de 13 março 2014. Requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços de Diálise e dá outras providências. Diário Oficial União, 14 mar. 2014. Azevedo SMFO, Camichael WW, Jochimsen EM, Rinehart KL, Lau S, Shaw GR, et al. Menneskelig forgiftning af mikrocystiner under nyredialysebehandling i CaruaruBrazil. Toksikologi. 2002;181-182:441-446. Banasik JL, Copstead LEC. Patofysiologi. 7. udg.

Maryland Heights: Elsevier, 2018. Buzzo ML, Bugno A, Almodovar A AB, Kira CS, Carvalho FH, Souza A, et al., A importância de programas de monitoramento da qualidade da agua para diálise na securança dos pacientes. Rev Inst Adolfo Lutz. 2010;69(1):1-6.

Buzzo ML, Silva FPL, Hilinski EG, Bugno A. Effektiviteten af ​​overvågningsprogrammet til sikring af kvaliteten af ​​vand behandlet til dialyse i staten São Paulo. Braz J Nephrol. 2018;40(4):344-350.

Canaud B, Hurtig vurdering af mikrobiologisk renhed af dialysevand: løftet om fastfasecytometrivurdering og epifluorescensmikroskopimetoden. Nephrol skivetransplantation. 2011;26:3426-3428.