Effektivitet og sikkerhed af modificeret Cistanche-pulver som supplement til vestlig terapi for nyre-mangel med slim-blodstase type PCOS: resultater og diskussion

2 resultater

 

2.1 TCM Syndrome Scores

Efter behandling var score for uregelmæssig menstruation eller amenoré, ømhed/svaghed i talje og knæ, mat teint og træthed alle lavere i behandlingsgruppen end ved baseline og end i kontrolgruppen; i kontrolgruppen var scorerne efter behandling for ovenstående indikatorer også lavere end ved baseline (P<0.05), see Table 1.

 

2.3 Glukose-metabolismeindikatorer

Efterbehandlingsniveauer af glukosemetabolismeindikatorer i begge grupper var lavere end før behandling, med større reduktioner i behandlingsgruppen end i kontrolgruppen (P<0.05), see Table 3.

Anti-aging urter cistanche kosttilskud

 

 

 

Tjek listen

Supportive Service Of Wecistanche-For flere detaljer om samarbejde
E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

 

 

 

2.4 Kønshormonniveauer

Efterbehandlingsniveauer af kønshormonindikatorer i begge grupper var lavere end før behandling, med lavere niveauer i behandlingsgruppen end i kontrolgruppen (P<0.05), see Table 4.

2.5 Bivirkninger

I behandlingsgruppen var der 1 tilfælde af hver mild svimmelhed og mundtørhed; i kontrolgruppen var der 1 tilfælde af gastrointestinalt ubehag og 2 tilfælde af obstipation. Der blev ikke observeret abnormiteter i rutinetest af hjerte-, lever- eller nyrefunktion eller i rutinemæssige urinanalyse og afføringstests i nogen af ​​grupperne. Hyppigheden af ​​bivirkninger afveg ikke signifikant mellem de to grupper (4,35 % vs. 7,50 %; χ²=0.090, P=0.764).

 

3 Diskussion

 

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en almindelig endokrin lidelse, der anslås at påvirke 5%-10% af kvinder på verdensplan [8]. Dens funktioner omfatter menstruationsuregelmæssigheder, forhøjede androgenniveauer, polycystisk ovariemorfologi og insulinresistens med forstyrret glukosemetabolisme. Insulinresistens refererer til kroppens nedsatte reaktionsevne over for insulin, hvilket resulterer i forhøjet blodsukker og kompensatorisk hyperinsulinemi, som skaber en ond cirkel, der ikke kun øger risikoen for type 2-diabetes, men også kan forværre PCOS-symptomer [9-10]. I vestlig medicin er håndteringen af ​​insulinresistens og glukosemetabolismeabnormiteter i PCOS primært afhængig af farmakoterapi og livsstilsændringer. Almindeligt anvendte lægemidler omfatter metformin, et oralt hypoglykæmisk middel, der forbedrer insulinfølsomheden, reducerer leverglukoneogenese og hjælper med at genoprette menstruationscyklus og fremme ægløsning [11]. Effekten kan dog være begrænset af faktorer såsom behandlingsvarighed og bivirkninger, hvilket efterlader udækkede kliniske behov.

Selvom klassiske TCM-tekster ikke registrerer sygdomsenheden af ​​PCOS ved navn, er dens kliniske manifestationer spredt blandt lidelser som "amenoré", "forsinket menstruation", "infertilitet" og "ringe menstruationer". Su Wen (Plain Questions), kapitlet "Shang Gu Tian Zhen Lun", optegner: "Ved to-syv-tiden ankommer Tian Gui... menstruationen falder i god tid, derfor følger frugtbarhed," hvilket afspejler TCM's synspunkt om, at normal menstruationscyklus, timing og farven, kvaliteten og mængden af menstruations- og blodmængden afhænger af menstruations- og blodmængden. Ren-Uterus akse. Nyren lagrer essens og styrer reproduktionen; Nyremangel kan derfor føre til reproduktiv dysfunktion. Klinisk begynder behandlingen ofte fra nyren, hvilket antyder, at utilstrækkelig nyreessens og utilstrækkelig Tian Gui danner grundlaget for manglende menstruation. Danxi's Mastery of Medicine ("On Offspring") siger: "Hos korpulente kvinder, udstyret med overflod og hengiver sig til vin og rig mad, er menstruationerne uregelmæssige, og undfangelse kan ikke forekomme; dette kaldes fedme, der flyder over og blokerer livmoderen." Jingyue Quanshu hævder: "Selvom alle fem indvolde kan generere slim, er ingen uden involvering af milten og nyren. Miltfugtighed forvandles til slim; nyren styrer vand, og vand, der overskrider, bliver til slim." Nyremangel fører til disharmoni af qi og blod, intern tilbageholdelse af fugt, generering af slim og stase af qi og blod; slim-fugtighed og blodstase hindrer ægløsning og forårsager infertilitet. Ophobning i livmoderens kar og collateraler kan forstørre æggestokkene eller producere polycystisk-lignende forandringer [12]. Som følge heraf har PCOS-patienter almindeligvis fedme, forsinket menstruation eller amenoré, infertilitet og den gensidige sammenfiltring af slim-fugtighed og blodstase, som yderligere forværrer de kliniske symptomer. Derfor er slim-fugtighed og blodstase både ætiologiske og forværrende faktorer; klinisk bør behandlingen prioritere tonificering af nyren, samtidig med at stase fjernes og slim løses.

I denne undersøgelse var scorer for TCM-syndrom efter behandling og overordnet klinisk effekt i behandlingsgruppen overlegne i forhold til kontrolgruppen. The Modified Cistanche Powder er en selvformuleret recept udledt af modifikation af den klassiske "Rou Cong Rong San" optaget i Taiping Shenghui Fang (Scroll 27). Fra originalen blev Cistanche, Cuscuta, Poria og Achyranthes bibeholdt med tilsætning af tilberedte Rehmannia, tørstegte Atractylodes, Angelica sinensis, Citrusskal og Glycyrrhiza; med syndrom-baserede tilsætninger af Pinellia (bearbejdet med ingefær) for udtalt slim-fugtighed og Rubia plus Persica kerne for markant blodstase.

I denne formel opvarmer og tonerer Cistanche (Rou Cong Rong) nyre-yang og gavner essens og blod; Cuscuta (Tu Si Zi) er neutral, varmer yang og nærer essensen uden at være overdrevent udtørrende eller klørende, og tjener som "nøglemedicin til at supplere leveren, milten og nyren." Sammen fungerer de som de suveræne stoffer, tonificerer nyrerne, nærer essensen og hjælper med at regulere den endokrine funktion. Forberedt Rehmannia (Shu Di Huang) nærer blod og yin og genopbygger essens og marv-"De dygtige til at tonificere yang skal søge yang inden for yin; med yins hjælp frembringes yang uudtømmeligt"; Poria (Fu Ling) styrker milten og fremmer vandladning for at udvaske fugt; Atractylodes (Bai Zhu), især når de er tørstegte, styrker milten og øger qi, og hjælper med reguleringen af ​​væskemetabolismen - disse tre udgør præparaterne. Angelica (Dang Gui) nærer og styrker blodet for at regulere menstruationen; Achyranthes (Niu Xi) tonificerer leveren og nyrerne, fjerner stase og ophæver kanalerne; Citrusskal (Chen Pi) harmoniserer midten og løser slim-disse tjener som hjælpestoffer. Glycyrrhiza (Gan Cao) harmoniserer midten og de andre urters handlinger som udsendingsmedicin [13-14]. Med syndrom-mønstermodifikationer-Pinellia til udtørring af fugt og transformation af slim i overvægt af slim-fugtig og Rubia med Persica-kerne til at fremme blodcirkulationen og fjerne stase, når stase er signifikant - den integrerede kombination tonificerer nyren og styrker milten og fjerner endocphrine, forbedrer, fjerner endocphrine funktion. menstruationsuregelmæssigheder, og forbedrer den terapeutiske effekt. Vores resultater tyder på, at tilføjelse af Modified Cistanche Powder oven i standard vestlig terapi kan forbedre de kliniske symptomer hos PCOS-patienter med "nyre-mangel med slim og blodstase"-mønsteret og øge effektiviteten. Peng Yun et al. [15] på samme måde rapporterede betydelige fordele ved kinesisk urtemedicin kombineret med akupunktindlejring for denne mønsterfænotype af PCOS, forbedring af kliniske symptomer, kønshormonniveauer, ovariefunktion og menstruationsregulering, hvilket er i overensstemmelse med vores undersøgelse og understøtter den kliniske effektivitet af Modified Cistanche Powder.

Vores resultater viste, at indikatorer for glukosemetabolisme efter behandling var lavere i behandlingsgruppen end i kontrolgruppen. Den underliggende begrundelse kan være som følger: Cistanche kan modulere den endokrine funktion for at forbedre den reproduktive funktion; polysaccharider i Poria kan have immunmodulerende og hypoglykæmisk potentiale; Angelica kan påvirke glukosemetabolismen indirekte via virkninger på endotelfunktion og cirkulation; Achyranthes kan forbedre hæmorheologien og dermed indirekte påvirke glukosemetabolismen. Tidligere undersøgelser har vist en klar sammenhæng mellem HOMA-IR og udviklingen af ​​PCOS: når pancreas-celler monterer et kompenserende respons, øges insulinsekretionen, hvilket forstyrrer glukosemetabolismen; samtidig udskiller leveren meget lavdensitetslipoproteinkolesterol, hvilket fører til kombinerede glukose- og lipidmetaboliske abnormiteter [16]. Inden for vores formel kan tilberedt Rehmannia forbedre insulinfølsomheden gennem antioxidanter og anti-inflammatoriske virkninger [17]; glycyrrhizinsyrebestanddele i lakrids (Glycyrrhiza) udøver immunmodulerende og antiinflammatoriske virkninger, der kan hjælpe med at forbedre insulinfølsomheden. Således virker flere bestanddele i det modificerede cistanchepulver sandsynligvis gennem flere veje for positivt at påvirke HbA1c, FBG, FINS og HOMA-IR hos PCOS-patienter. I overensstemmelse med vores resultater har Hao Songli et al. [18] rapporterede, at en "tonificerende nyre og opløsende slim"-formel kombineret med vestlig medicin leverede god effekt ved PCOS med insulinresistens (IR), der undertrykker IR og inflammatoriske reaktioner.

Vi observerede også, at kønshormonindikatorer efter behandling var lavere i behandlingsgruppen end i kontrolgruppen, hvilket tyder på, at Modified Cistanche Powder effektivt forbedrer kønshormonprofiler ved PCOS. Tidligere forskning tyder på, at akupunktur kombineret med "Peiyuan Huatan Tang" ved overvægtig PCOS signifikant kan lindre symptomer og modulere endokrine og hormonelle niveauer [19]. Vores undersøgelse ved hjælp af Modified Cistanche Powder nåede en lignende konklusion. Potentielle årsager omfatter: Cistanche og Angelica kan hjælpe med at balancere kønshormoner såsom LH og FSH gennem endokrin modulering; forberedt Rehmannia kan virke på hypothalamus-hypofyse-gonadeaksen for at påvirke hormonsekretionen; Poria kan modulere binyrebarkfunktionen, hvilket påvirker syntese og sekretion af hormoner såsom DHEAS; Achyranthes kan regulere endokrin funktion via forbedret hæmorheologi; lakrids kan modulere steroidogenese og metabolisme via steroidlignende handlinger. Derfor kan det modificerede Cistanche-pulver med fordel påvirke hormonniveauer i PCOS gennem flere mekanismer. Lai Dongjian et al. [20] fandt på samme måde, at kombineret akupunktur og urteterapi ved PCOS med nyremangel og slim-stasemønster ikke kun reducerede kønshormonniveauer, men også forbedrede den kliniske effekt, i overensstemmelse med vores resultater. Endelig, hvad angår sikkerhed, var forekomsten af ​​bivirkninger ikke forskellig mellem grupperne, hvilket tyder på, at tilføjelse af Modified Cistanche Powder til vestlig behandling ved nyre-defekt-type PCOS ikke øger alvorlige bivirkninger.

Sammenfattende kan det modificerede Cistanche-pulver forbedre kliniske symptomer, insulinresistens og glukosemetabolismeabnormiteter hos PCOS-patienter; det kan også regulere kønshormoner, øge effektiviteten og øger ikke bivirkninger.

 

Referencer

 

[1] Shang Zhenmiao, Wang Junmei, Xing Sujuan. Klinisk effekt af metformin hos infertile patienter med polycystisk ovariesyndrom [J]. Chinese Journal of Clinical Pharmacology, 2023, 39(2):173–177. (på kinesisk)

[2] Sadeghi HM, Adeli I, Calina D, et al. Polycystisk ovariesyndrom: En omfattende gennemgang af patogenese, behandling og genbrug af lægemidler [J]. International Journal of Molecular Sciences, 2022, 23(2):583.

[3] Cui Meiting, Hong Yanli, Huang Jingyu, et al. Mekanisme af "tonificerende nyre og opløse slim" formel til behandling af PCOS via modulering af tarmmikrobiota og PPAR-vejen [J]. Journal of Zhejiang University (Medical Sciences), 2023, 52(1):33–45. (på kinesisk)

[4] de Oliveira NM, Machado J, Lopes L, et al. En gennemgang af akupunktureffektivitet i humant polycystisk ovarie/ovariesyndrom [J]. Journal of Pharmacopuncture, 2023, 26(2):105–123.

[5] Hua Keqin, Feng Youji. Praktisk obstetrik og gynækologi [M]. Beijing: People's Medical Publishing House, 2013:156–170. (på kinesisk)

[6] Zhang Yuzhen. Gynækologi af traditionel kinesisk medicin, 6. udg. [M]. Beijing: China Traditional Chinese Medicine Press, 2003:117-120. (på kinesisk)

[7] Zheng Xiaoyu. Vejledende principper for klinisk forskning af nye kinesiske lægemidler: Trial Edition [M]. Beijing: China Medical Science and Technology Press, 2002:364–366. (på kinesisk)

[8] Chen Xingbei, Wang Jie, Yu Jin, et al. Analyse af behandlingsregimer i nationale og internationale retningslinjer/konsensus om PCOS [J]. Journal of Traditional Chinese Medicine, 2023, 41(11):86–91. (på kinesisk)

[9] Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. Anbefalinger fra 2023 International Evidence-based Guideline for vurdering og håndtering af polycystisk ovariesyndrom [J]. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2023, 108(10):2447–2469.

[10] Ekspertgruppe om massespektrometrisk androgentestning i PCOS; Fertilitetsbevaringskomité, Chinese Society for the Promotion of Human Health Science and Technology. Ekspertkonsensus om massespektrometrisk påvisning af androgener i PCOS [J]. Laboratoriemedicin, 2023, 38(3):203–208. (på kinesisk)

[11] Notaro ALG, Neto FTL. Brugen af ​​metformin hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom: en opdateret gennemgang [J]. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 2022, 39(3):573–579.

[12] Pang Ying, Liu Yanfeng, Wu Doudou, Kong Xinliang, Mo Tingting, Chen Ran. Terapeutisk tilgang til "tonificering af nyrer, beroligende lever og eliminering af turbiditet" for overvægtige PCOS: en teoretisk diskussion [J]. Journal of Traditional Chinese Medicine, 2023, 38(6):2668–2671. (på kinesisk)

[13] Zhang Xiangyuan, Yu Tongyue, Zhao Linhua. Kliniske anvendelser og dosisudforskning af Cistanche [J]. Jilin Journal of Traditional Chinese Medicine, 2022, 42(8):966–969. (på kinesisk)

[14] Wang Guixia, Wang Xiaoping, Wu Guotai, et al. Foreningsregler for TCM-medicin i PCOS baseret på TCM Inheritance Support System [J]. Western Journal of Traditional Chinese Medicine, 2020, 33(1):89–91. (på kinesisk)

[15] Peng Yun, Tang Maozhi. Effektiviteten af ​​modificeret "Gui Shao Di Huang Tang" kombineret med akupunktindlejring i PCOS af nyremangel med slim-stasemønster [J]. Clinical Rational Drug Use, 2024, 17(6):91–94. (på kinesisk)

[16] Fang Yingyan, Huang Changsheng, Qi Lijing, et al. Klinisk effekt af at "styrke milten, booste qi og løse slim" afkog kombineret med insulinsensibilisatorer i PCOS og virkninger på kønshormoner og HOMA-IR [J]. Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine, 2023, 50(9):159–162. (på kinesisk)

[17] Li Yixin, Han Xia, Huang Wenrui, et al. Data mining og netværksfarmakologisk analyse af "tonificering af nyren og beroligende leveren" metode til PCOS: medicinmønstre og mekanismer [J]. Chinese Journal of Human Sexuality, 2023, 32(11):148–151. (på kinesisk)

[18] Hao Songli, Meng Xiaoyu, Zhang Chunlan, et al. Virkninger af "tonifying kidney and resolve phlegm" formel kombineret med vestlig medicin på inflammatorisk status og endokrine-metaboliske niveauer i nyre-mangel, slim-fugtighed PCOS med insulinresistens [J]. Journal of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, 2023, 42(4):421–425. (på kinesisk)

[19] Du Xiaona, Sun Shasha, Guan Yuan, et al. Klinisk effekt af akupunktur kombineret med "Peiyuan Huatan Tang" til overvægtig PCOS med miltmangel og slim-fugtighed og dens virkninger på kønshormoner [J]. Hebei Journal of Traditional Chinese Medicine, 2021, 43(4):643–647. (på kinesisk)

[20] Lai Dongjian, Li Liangxiong. Klinisk effekt og sikkerhed af kombineret akupunktur og urtemedicin ved PCOS med nyremangel og slimstasemønster [J]. Guangming Journal of Chinese Medicine, 2019, 34(4):511–513. (på kinesisk)