Del 1: Sund fornuft, du skal mestre før nyredialyse

For mere info. kontakttina.xiang@wecistanche.com

Når ordene "uræmi" og "dialyse" nævnes, nogle venner, der lider afnyresygdomer meget nervøse. Faktisk er sygdommen ikke forfærdelig, så længe du har en god forståelse af den relevante viden og aktivt kan behandle den. Følgende sunde fornuft deles med læsere i nød.

Klik her for at få mere at vide om cistanche-oplevelsen

1. Hvad er nyrernes grundlæggende funktion?

Nyrernes primære funktion er at filtrere og rense blodet, danne urin og udvise uønsket affald og overskydende vand fra kroppen gennem vandladning. Derudover kan nyrerne også regulere blodtrykket; stimulere hæmatopoiesis, fremme produktion af røde blodlegemer; aktivere D-vitamin, opretholde calcium- og fosforbalancen og opretholde knoglesundhed; regulere elektrolyt, syre-base balance.

2. Hvad betyder uræmi?

Den populære forståelse er, at nyrerne dybest set ikke virker, og de virker ikke permanent. Den præcise officielle definition er en nyresygdom i slutstadiet (ESRD), som henviser til et irreversibelt fald i den glomerulære filtreringshastighed (eGFR) under 15 ml/min/1,73 m2.

3. Hvad betyder glomerulær filtreringshastighed?

Glomerulær filtreringshastighed, forkortet GFR, forstås almindeligvis som glomeruliens evne til at filtrere blod.

På grund af kompleksiteten ved nøjagtig beregning af den glomerulære filtreringshastighed bruger klinikere typisk beregningsværktøjer til at tilnærme en patients glomerulære filtreringshastighed (eGFR).

4. Hvilket ubehag gør uræmi?

Vi har netop lært om nyrernes grundlæggende funktioner, så symptomerne efter nyrernes strejke kan groft udledes:

1. Hoved - hovedpine, træthed, sløret tænkning

2. Mund - duften af urinstof i munden, anoreksi

3. Lunger - åndenød, hvæsende vejrtrækning

4. Mave - kvalme, opkastning

5. Urin-urinvolumen faldt, eller urinvolumenet hos nogle patienter forblev uændret, men metabolisk affald forblev i kroppen

6. Hænder og fødder - hævede

7. Hud - kløende hud

8. Alvorlig træthed og ubehag

5. Hvor høj skal kreatinin være til dialyse?

Generelt starter de fleste patienter i slutstadiet dialyse ved en glomerulær filtreringshastighed (eGFR) på 5 til 10.

6. Når jeg har uræmi, skal jeg så have dialyse med det samme?

Dialyse er ikke nødvendig for uræmi (eGFR mindre end 15). Nogle mennesker har milde symptomer på uræmi, som kan vare i ca. 1-2 år under konservativ behandling.

7. Er det bedre at have dialyse tidligere?

Ikke rigtig. Hvis en patient med uræmi har det godt med sig selv, er indikatorerne midlertidigt kontrollerbare med lægemidler, og overholdelsen er høj, så kan lægen lade patienten gennemgå dialyse relativt senere under nøje overvågning.

En undersøgelse i New England Journal of Medicine, et top medicinsk tidsskrift, viste, at senere dialyse i uræmi ikke var værre end tidligere dialyse uden nogen signifikant forskel i dødelighed, infektion, hjerte-kar-sygdomme og dialysekomplikationer. Selvfølgelig, hvis en patient med uræmi er i en dårlig tilstand og har livstruende tilstande som hyperkalæmi, perikarditis og progressiv underernæring, der ikke kan korrigeres med medicin, kræves dialyse straks.

8. Jeg hørte, at der er et sted, der kan helbrede uræmi og reducere kreatinin. Skal jeg prøve det?

Gør ikke! Ikke alene bliver du snydt for penge, men du kan også miste dit liv! Selvom du også vil se eller høre, at nogle patienter har meget højt serumkreatinin i starten, så højt som 500, 600 eller endnu højere, efter behandling, er kreatininen faldet til stort set normal, og den glomerulære filtreringshastighed er genoprettet. Der skete noget! Men disse tilstande er akutte eller subakutteNyresvigt, ikke nyresvigt i slutstadiet.

9. Når jeg er i dialyse, skal jeg så fortsætte med dialyse?

Generelt ja. Fordi patientens egennyre funktioner gået helt tabt, kræves kontinuerlig dialyse for at fjerne affald og vand. En vellykket nyretransplantation kan frigøre patienten fra dialyse. (Midlertidig dialysestøtte til akut nyresvigt, uden for denne artikels anvendelsesområde)

10. Er der ingen anden måde at behandle uræmi på end dialyse?

Der er tre alternative behandlingsmuligheder for uræmi:

Hæmodialyse, peritonealdialyse og nyretransplantation.

For langt de fleste nyresygdomspatienter kan alle tre metoder vælges, og de er alle egnede.Nyretransplantationer normalt den optimale løsning, når de økonomiske forhold tillader det, og betingelserne for transplantation er opfyldt. Disse tre er ikke det ene eller det andet, men supplerer hinanden. For eksempel starter en patient peritonealdialyse eller hæmodialyse først og venter, indtil nyrekilden er stabil, før han går videre til nyretransplantation. Eller hæmodialyse eller peritonealdialyse kan udføres mere end ti år efter nyretransplantation.

11. Peritonealdialyse og hæmodialyse, hvem er bedre?

Det menes i øjeblikket, at de forventede resultater mellem hæmodialyse og peritonealdialyse er sammenlignelige, og ingen er bedre end den anden, så valget er hovedsageligt baseret på personlige ønsker og tilgængelige medicinske ressourcer.

12. Er dialyse færdig? Ikke længe at leve!

Nej! Mange patienter kan føle, at når de først har udviklet uræmi, vil de være ubrugelige, selvom de overlever. Sådan er det ikke. Sammenlignet med andre sygdomme i slutstadiet er nyresygdom i slutstadiet virkelig "heldig" blandt ulykker. Det kan være upassende at sige det. For eksempel er det meget svært at leve et kvalitet og langt liv, uanset om patienten med fremskreden kræft er villig eller ej, uanset om han har penge eller ej. I slutstadiet af nyresygdom, så længe patienten er villig til at samarbejde og har et vist økonomisk fundament, er det ikke svært at leve lykkeligt i årtier.

13. Hvor meget koster en nyretransplantation?

Nogle nyretransplantationer kan refunderes, og nogle kan ikke refunderes. For relativ nyretransplantation betaler patienten omkring 100.000 ud af sin egen lomme. For ikke-relativ nyretransplantation betaler patienten ca. 300.000 ud af sin egen lomme. Fordi patienter ikke kan arbejde i lang tid efter uræmi, kan de kun betale, men har ingen indkomst, så planlægning af deres økonomi på forhånd er en vigtig garanti for et langt og godt levet liv.

14. Er en kunstig nyre langt væk fra os?

På nuværende tidspunkt er vi mere optimistiske, og den, der er meget tæt på patienten, er hjemmedialyse. Med populariseringen af hjemmehæmodialyse og hjemmeautomatiseret peritonealdialyse vil patienterne have en højere livskvalitet end nu. Hvad angår kunstige nyrer, såsom implanterbare kunstige nyrer og svinenyretransplantation, som alle ser frem til, kan vi holde vores forventninger, men der er stadig mange problemer, der ikke er løst, og det er for tidligt til storstilet anvendelse.