Resultater af behandling af sekundær hyperparathyroidisme

b. Kirurgisk behandlingsresultat

Den mest pålideligekirurgisk behandling for SHPTer PTx, som i sidste ende er påkrævet, hvis medicinsk behandling ikke lykkes. Efter PTx forbedres PTH dramatisk. Postoperativt, som densulten knoglesyndrom forbedres,hypocalcæmi udvikler sig, ogcalciumpræparaterogD-vitamin præparaterer ofte påkrævet. Efter PTx forbedres knogletætheden, efterhånden som knoglemetabolismen forbedres,

KLIK HER FOR AT FÅ NATURLIGE ØKOLOGISKE CISTANCHE EKSTRAKT MED 25% ECHINACOSIDE OG 9% ACTEOSIDE TIL NYREFUNKTION

Supportive Service Of Wecistanche - Den største cistanche-eksportør i Kina:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tlf:+86 15292862950

Shop for flere specifikationer detaljer:

https://www.xjcistanche.com/CISTANCHE-BUTIK

Rapporter fra USANyredatabasesystem(USRDS) har vist, at detreducerer risikoen for brud [23, 24].

En rapport fra Japan fandt også, at når man sammenlignede PTx-gruppen og ikke-PTx-gruppen hos patienter med fremskreden SHPT ved brug af tilbøjelighedsscore-match,samlet dødelighedsatsogkardiovaskulær dødelighedsatsvar signifikant lavere i PTx-gruppen. Det har vist sig, at risikoen for dødelighed pgakardiovaskulære begivenhederer reduceret med henholdsvis 34 % og 41 % sammenlignet med ikke-PTx-gruppen [25]. Tilsvarende, fra USRDS-data, PTx-gruppen, ikke-PTx-gruppen

En gruppematchningsrapport viste også, at PTx forbedrede den samlede dødelighed [26]. Derudover er det blevet rapporteret, at PTx forbedrer LVH, forbedrer anæmi,forbedrer søvnløshed, iforbedrer kognitiv funktion,reducerer perifer arteriesygdom(PAD), ogsænker blodtrykket[27-31]. Ydermere er PTx en behandling med god omkostningseffektivitet. Med hensyn til sikkerheden ved PTx blev dødeligheden inden for 30 dage efter PTx rapporteret til at være 2.0-3,1 % [26, 32].

c. Medicinsk behandling vs. kirurgisk behandling

Ud over konventionelle medicinske behandlinger har fremkomsten af ​​calcimimetika såsom cinacalcet, efterfulgt af evocalcet og etelcalcetide gjort det nødvendigt at omplacere PTx, som havde været den almindelige behandling indtil da. Selvom ingen litteratur direkte sammenligner effektiviteten af ​​calcimimetika og PTx på den samlede dødelighed, er der en meta-analyse, der sammenligner medicinsk behandling inklusive calcimimetika og PTx. Det har vist sig, at den samlede dødelighed og kardiovaskulær dødelighed er forbedret i gruppen, der modtager PTx sammenlignet med medicinsk behandling [33, 34]. Desuden, ifølge en systematisk gennemgang, der undersøgte forbedringen af ​​QOL med cinacalcet og PTx hos patienter med SHPT, 36-emnet Medical Outcomes Study Short-Form Health Survey (SF-36), blev PTx fundet at være effektiv til at forbedre den fysiske komponentscore og den mentale komponentscore. På den anden side viste cinacalcet ingen forbedring i fysisk komponentscore eller mental komponentscore, hvilket indikerer, at PTx var mere effektiv til at forbedre QOL [35]. Med hensyn til omkostningseffektivitet siges PTx at være overlegen i forhold til cinacalcet [36, 37].

Konklusion

Fremskridt inden for medicinsk behandling, herundercalcimimetika, har ført til en ændring ibehandling af SHPTfra kirurgisk til medicinsk behandling. Effektiviteten af ​​medicinsk behandling er også blevet bevist, og den anses for at være førstevalg tilbehandling af SHPT. Men hvis medicinsk behandling er ineffektiv eller umulig, anbefales kirurgisk behandling omgående. For fremtidige endokrine kirurger er PTx for SHPT blevet en operation, der sjældent opleves. Men på den anden side, selvom antallet af tilfælde, der kræver PTx er lille, menes det, at der altid vil være tilfælde i fremtiden, og derfor anses PTx for at være en af ​​de kirurgiske teknikker, der er afgørende for endokrine kirurger. Jeg har været så heldig at have en masse erfaring med PTx til SHPT.

Endokrine kirurger skal etablere kirurgiske teknikker, præoperativ diagnose, intraoperativ diagnose, opfølgning osv. for pålidelig PTx, og give dem videre til næste generation.

Reference:

1. Blok GA, Klassen PS, Lazarus JM, et al.: Mineralmetabolisme, mortalitet og morbiditet i vedligeholdelseshæmodialyse. J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218, 2004

2. Slinin Y, Foley RN, Collins AJ: Calcium, fosfor, parathyreoideahormon og kardiovaskulær sygdom hos hæmodialysepatienter: USRDS-bølgerne 1, 3 og 4 undersøgelsen. J Am

Soc Nephrol 16: 1788-1793, 2005

3. Dansk overlæge, Kim J, Doan QV, et al.: PTH og risikoen for hofte-, hvirvel- og bækkenbrud blandt patienter i dialyse. Am J Kidney Dis 47: 149-156, 2006

4. Aktuel status for PTx for SHPT i PSSJ-undersøgelse 2019 http: //2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf Parathyroid hyperfunktion

PTx Study Group (PSSJ) Arbejdsgruppe

5. Brown EM: Klinisk anvendelighed af calcimimetika rettet mod den ekstracellulære calcium-sensing receptor (CaSR). BiochemFarmakol 80: 297-307, 2010

6. Fukagawa M, Fukuma S, Onishi Y, et al. : Receptpligtige mønstre og mineralmetabolismeabnormaliteter i Cinacalcet-æraen : Resultater fra MBD-5D-undersøgelsen. Clin J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480, 2012

7. Komaba H, Nakanishi S, Fujimori A, et al.: Cinacalcet reducerer effektivt biskjoldbruskkirtelhormonsekretion og -volumen uanset forbehandlingskirtelstørrelse hos patienter med sekundærhyperparathyroidisme. Clin J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314, 2010

8. Tatsumi R, Komaba H, Kanai G, et al.: Cinacalcet inducerer apoptose i parathyroidceller hos patienter med sekundær hyperparathyroidisme: histologisk og cytologisk analyse ses. Nephron Clin Practice 124: 224-231, 2013

9. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR, et al.: Bonekundefotometri før og efter langtidsbehandling med cinacalcet hos dialysepatienter med sekundær hyperparathyroidisme. Kidney Int 87: 846-856, 2015

10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM, et al.: Effekter af Cina-calcit på frakturhændelser hos patienter, der modtager hæmodialyse: EVOLVE-forsøget. J Am Soc Nephrol 26: 1466-

1475, 2015