Oral sundhed hos aboriginale mennesker med nyresygdom, der bor i det centrale Australien

Kostas Kapellas1 , Jacqueline T. Hughes2,3, Alan Cass2 , Louise J. Maple-Brown2 , Michael R. Skilton4 , David Harris5 , Lisa M. Askie6 , Wendy Hoy7 , Basant Pawar8 , Kirsty McKenzie4 , Cherian T. Sajiv 98 , Alex Brown10 og Lisa M. Jamieson1*

Abstrakt

Baggrund: Forbindelser mellem nyresygdom og paradentose er ikke veldokumenteret blandt aboriginerne i Australien. Formålet med denne undersøgelse var at rapportere og sammenligne den demografiske, orale sundhedstilstand, antropometriske og systemiske sundhedsstatus for aboriginale australiere med nyresygdom og at sammenligne med relevante aboriginal-australiere og australske befolkningsestimater. Dette giver tiltrængt bevis for at informere tandsundhedstjenesteydelsespolitikker for aboriginale australiere med nyresygdom.

Cistanche pulver-Tonifying nyre

Klik her for at se produkter fra Cistanche for nyresygdom

【Ask for more】 Email: xue122522@foxmail.com /  Whats App:  0086 18599088692 /  Wechat:  18599088692

Metoder: Prøvefrekvenser og -gennemsnit blev vurderet hos voksne repræsenteret i seks datasæt, herunder (1) 102 aboriginale australiere med nyresygdom bosat i Central Australia, som deltog i en detaljeret oral sundhedsvurdering; (2) 312 aboriginal deltagere i Northern Territorys PerioCardio-undersøgelse; (3) vægtede estimater fra 4775 deltagere fra Australiens National Survey of Adult Oral Health (NSAOH); (4) Australsk folketælling 2016 (alle australiere); (5) National Health Survey 2017–2018 (alle australiere) og; (6) Australian Health Survey: Biomedicinske resultater for kroniske sygdomme, 2011-2012 (alle australiere). Oral sundhedsstatus blev beskrevet ved paradentose og erfaring med karies (karies i tænderne). Statistisk signifikante forskelle blev bestemt via ikke-overlappende 95 procent konfidensintervaller.

Resultater: Aboriginale australiere med nyresygdom var signifikant ældre og mindre tilbøjelige til at have en tertiær kvalifikation eller være ansat sammenlignet med både PerioCardio-studiemodparter og NSAOH-deltagere. Alvorlig paradentose blev fundet hos 54,3 procent af aboriginale australiere med nyresygdom, næsten 20 gange de 2,8 procent rapporteret i NSAOH. En højere andel af aboriginale australiere med nyresygdom havde tænder med ubehandlet caries og færre tandrestaureringer sammenlignet med NSAOH-deltagere. Omfanget af parodontal tilknytningstab og periodontal lomme-udslip blandt aboriginale australiere med nyresygdom (henholdsvis 51,0 procent, 21,4 procent) var flere størrelser større end PerioCardio-undersøgelsen (henholdsvis 22,0 procent, 12,3 procent) og NSAOH ( 5,4 procent, henholdsvis 1,3 procent) skøn.

Konklusioner: Aboriginale australiere med nyresygdom udviste flere indikatorer for dårligere oral sundhed end både den generelle australske befolkning og en generel aboriginsk befolkning fra Australiens nordlige territorium. Håndtering af oral sundhed blandt aboriginale australiere med nyresygdom skal inkluderes som en del af deres løbende lægebehandling.

Nøgleord: Aboriginal australier, periodontal sygdom, kronisk nyresygdom, slutstadie nyresygdom, folketælling, befolkningsundersøgelse,Cistanche deserticola

Cistanche 200mg

Baggrund

Mundsundhed er en vigtig indikator for overordnet sundhed og velvære [1]. Dårlig oral sundhed kan eksistere sammen med mange kroniske tilstande, såsom diabetes og kronisk nyresygdom (CKD) [2-4]. Mens DMFT-indekset giver en indikator for cariesoplevelse, kan dets komponenter også være en nyttig proxy for adgang (eller manglende adgang) til modtaget tandpleje og behandling [5, 6].

God mundsundhed og levering af rettidig og passende tandpleje til australiere, der har CKD og nyresygdom i slutstadiet (ESKD), er bydende nødvendigt, da en patologi fra mundhulen bidrager til den samlede inflammatoriske byrde. Nylige rapporter har vist sammenhængen mellem et fald i nyrefunktionen og infanta[7]. Desuden hæmmer inflammation, der opstår fra peri-identiteter, glykæmisk behandling hos personer, der har diabetes [2]. Endelig er optimal oral sundhed, som er fri for infektion, nødvendig for egnethed til venteliste til nyretransplantation [8]. God oral sundhed er især vigtig for dem, der gennemgår nyretransplantation, og transplantation er ikke tilrådelig, indtil al oral sygdom er udryddet [9].

Både parodontal sygdom og ubehandlet caries afkræfter forholdsmæssigt påvirker aboriginale australiere og mennesker med lavere socioøkonomisk status [10]. Mange årsager forklarer denne ulighed og inkluderer forskelle i adgang til overkommelig og rettidig tandpleje [11]. Den dårlige distribution af tandlæger til hovedstæder og større centre har stor indflydelse på tilgængeligheden og tilgængeligheden af ​​tandlægetjenester for dem, der bor i regionale eller fjerntliggende steder [12]. På nationalt plan bor 18 procent af de aboriginalske australiere i fjerntliggende eller meget fjerntliggende områder i Australien [13]. Selvom adgang til tandlægetjenester i Northern Territory er en prioritet for klienter med dialyseafhængig ESKD på tværs af fjerntliggende, regionale og bycentre, er dette servicebehov ofte udækket.

Formålet med vores undersøgelse var at rapportere den demografiske, orale sundhed, antropometriske og systemiske sundhedsstatus for aboriginale australiere med nyresygdom og at sammenligne relevante aboriginal-australiere og australske befolkningsestimater. Denne nye viden vil informere den nuværende og fremtidige folkesundhedspolitik for at mindske den orale sundhedsbyrde for aboriginale australiere med nyresygdom.

(Eksperimentelle undersøgelser har vist, at Cistanche deserticola-ekstrakt kan beskytte renale tubulære celler, forhindre nyre-interstitielle læsioner, sænke hastigheden af ​​nyresvigt og effektivt forhindre sekundære bakterielle infektioner hos patienter med kronisk nyresvigt.)

Metoder

Data, der beskriver oral sundhed blandt aboriginale med og uden nyresygdom (henholdsvis 102 og 312) og den generelle befolkning blev afledt af detaljerede forskningsundersøgelser i Northern Territory og fire nationalt repræsentative sundhedsdatasæt. Undersøgelsen, der involverede aboriginale voksne med nyresygdom, var baseret på to centrale australske lokationer i samarbejde med både offentlige og private dialyseenheder og offentlige tandklinikker. Deltagerne i undersøgelsen omfattede patienter over 18 år, som havde en historie med CKD, herunder ESKD, der krævede dialyse. Undersøgelsen havde til formål at beskrive omfanget og sværhedsgraden af ​​periodontal sygdom blandt en gruppe af aboriginale voksne med CKD og at undersøge virkningerne af en omfattende periodontal intervention blandt en aboriginsk befolkning med CKD [14]. 32 aboriginale australiere med nyresygdom gennemgik ikke en oral vurdering på grund af koagulationsrisiko eller utilpashed under dataindsamlingsfasen. Dette betød, at sociodemografiske data var tilgængelige for 102 aboriginale voksne med CKD, mens kliniske tanddata var tilgængelige for 70. Den første sammenligning var mod 312 aboriginske australiere uden nyresygdom, som deltog i screeningsprocessen for PerioCardio-studiet (baseret i Darwin, Katherine og Alice Springs). For at være berettiget til PerioCardio-undersøgelsen skulle deltagerne være over 18 år og have periodontal sygdom (vist ud fra screeningen). PerioCardio-undersøgelsen havde til formål at beskrive omfanget og sværhedsgraden af ​​mål for vaskulær sundhed og inflammation hos aboriginale australiere med moderat eller svær periodontal sygdom, for at bestemme, om der var en dosis-respons-relation mellem omfanget og sværhedsgraden af ​​periodontal sygdom og mål for vaskulær sygdom. sundhed og infektion, og for at afgøre, om parodontal behandling påvirker vaskulær sundhed og inflammation blandt aboriginale australiere med moderat til svær periodontal sygdom [15]. Sociodemografiske data var tilgængelige for 312 PerioCardio-studiedeltagere, mens kliniske tanddata var tilgængelige for 273. Andre sammenligninger på befolkningsniveau omfattede: (1) vægtede estimater fra 4.775 National Survey of Adult Oral Health 2004-2006 (NSAOH) deltagere [16]; (2) 2016 australske folketællingsdata [17]; (3) National Health Survey (NHS) 2017–2018 [18] og; (4) Australian Health Survey (AHS): Biomedicinske resultater for kroniske sygdomme, 2011-2012 [19]. På tværs af alle seks datasæt undersøgte vi demografiske, orale sundhed og biomedicinske estimater.

Mundtlig vurdering

Mundtlige vurderinger gentog de metoder, der blev brugt i NSAOH [20]. Indsamlede data inkluderede tandtilstedeværelse, cariesoplevelse, periodontal ødelæggelse, tandkødsblødning, tandplak og calculus-score. En enkelt biloplevelsesscore blev registreret for hver tand ved hjælp af følgende hierarki: lyd, fyldt på grund af caries, fyldt utilfredsstillende (defekte restaureringer uden henfald), tilbagevendende caries (nyt henfald omkring den eksisterende fyldning) og henfald. Dental plak og tandsten blev registreret for seks tænder, som var den mest forreste molar i hver kvadrant, foruden de maxillære højre centrale og underkæbe venstre centrale fortænder (hvis til stede) [21]. Periodontal sonderingsdybde (PPD) og gingival recession for at beregne klinisk tilknytningsniveau (CAL) blev målt på fire steder af hver tand, eksklusive tredje kindtænder, som inkluderede den mesiobukale, mellembukkale, distobukkale og disto-palatale/linguale. 'Moderat' eller 'alvorlig' periodontal sygdom blev bestemt ved at kombinere PPD og CAL baseret på Centers for Disease Control and Prevention og American Academy of Periodontology 2012 case definition [21]. Gingival blødning ved sondering (BOP) var baseret på de etablerede Gingival Index-kriterier [22].

Andre kliniske målinger

Højden blev målt til nærmeste {{0}},1 cm ved hjælp af et bærbart stadiometer (Seca 213, Hamborg, Tyskland). Vægten blev målt til nærmeste 0,1 kg ved hjælp af en bærbar vægt (Tanita HD-351, Arlington Heights, USA) med deltagerne let påklædt. Body mass index (BMI) blev beregnet som vægt (kg) divideret med kvadratet af højden (m). Systolisk og diastolisk blodtryk blev målt ved hjælp af SphygmoCor XCEL-enheden, der automatiserer måling ved hjælp af en brachial-manchet via tre et-minuts manchet-inflationscyklusser, og det centrale blodtryk blev estimeret ved brug af en proprietær generel overførselsfunktion (AtCor Medical, Sydney). Bilateral carotis intima-media tykkelse blev vurderet ved højopløsnings-ultralyd fra en enkelt bekvemmelighedsvinkel fra både venstre og højre halspulsårer i PerioCardio-undersøgelsen [15], og fra op til 3 vinkler pr. halspulsåren i undersøgelsen, der involverede aboriginale australiere med nyre sygdom.

Cistanche deserticola-effektivitet-tonificerende nyre

Statistisk analyse

Alle data var begrænset til undersøgelsesdeltagere i alderen mellem 18 og 80 år for at afspejle aldersfordelingen i prøven af ​​aboriginske australiere med nyresygdom. Prøvefrekvenser og -midler sammen med deres respektive 95 procent konfidensintervaller blev genereret for at muliggøre sammenligninger på tværs af datasæt. Statistisk signifikante forskelle blev angivet ved ikke-overlappende 95 procent konfidensintervaller (CI'er). Når der er mangel på overlap mellem 95 procent CI'er for to grupper, er det en matematisk sikkerhed, at en hypotesetest af forskellen mellem de samme to grupper ville give en P-værdi på mindre end 0,05. For at beregne standardafvigelsen af ​​middelværdier rapporteret i både NHS og AHS fra standardfejlen blev følgende formel brugt: SD=SE√N. For at tage højde for forskelle i antallet af tænder mellem undersøgelsesprøver blev omfangsscore ved hjælp af metoderne beskrevet af Carlos og kolleger [21] genereret for at tillade sammenligninger af CAL, PPD og BOP. Alle analyser blev udført ved hjælp af SAS 9.4 (Cary, NC, USA).

Resultater

Data var tilgængelige for 102 aboriginal australiere med nyresygdom; 85 med ESKD (83 procent) og 17 ikke-ESKD (17 procent). Gennemsnitsalderen var 48,1 år, og størstedelen havde kun opnået op til et skoleuddannelsesniveau (74,7 procent) (tabel 1). Ved sammenligning med andre befolkningsestimater var gennemsnitsalderen for aboriginal-australiere med nyresygdom signifikant højere end deltagere i PerioCardio-studiet (41.0 år) og NSAOH (40,0 år) ( Tabel 1). En højere andel af aboriginale australiere med nyresygdom havde afsluttet skole-kun uddannelse og var arbejdsløse eller ikke søgte arbejde sammenlignet med PerioCardio undersøgelsesestimater (samlet andel 46,3 procent), NSAOH-deltagere (samlet andel 37,0 procent) eller den australske befolkning (samlet andel 35,7 procent). De fleste aboriginske australske deltagere med nyresygdom var arbejdsløse (52,7 procent) eller søgte ikke arbejde (33,3 procent). Andelen af ​​aboriginale australiere med nyresygdom, som var nuværende rygere, var 38 procent. Andelen af ​​aboriginale australiere med nyresygdom, som var nuværende rygere, var halvdelen af ​​deltagerne i PerioCardio-studiet. Imidlertid var der dobbelt så stor sandsynlighed for, at aboriginale australiere med nyresygdom var nuværende og halvt så sandsynlige for at være tidligere rygere sammenlignet med den australske befolkning og NSAOH-prøven (tabel 1).

Af de 70 aboriginale australiere med nyresygdom, som leverede kliniske orale sundhedsdata, havde næsten alle (92,9 procent) 'moderat' eller 'alvorlig' paradentose. Estimatet for 'moderat' eller 'svær' paradentose for aboriginale australiere med nyresygdom var signifikant større end de 25,9 procent i NSAOH. Forekomsten af ​​'alvorlig' paradentose var to gange højere blandt aboriginale australiere med nyresygdom (54,3 procent) sammenlignet med deltagerne i PerioCardio-studiet (26,8 procent) og næsten 20 gange højere end den generelle australske befolkningsvurdering (2,8 procent).

Det gennemsnitlige antal tænder med ubehandlet caries blandt aboriginale australiere med nyresygdom var 3,2, hvilket var fem gange højere end det, der blev rapporteret for NSAOH-deltagere (0.6), men ikke signifikant forskelligt fra estimater fra PerioCardio-undersøgelsen (3.{ {5}}) (Tabel 2). Lidt over halvdelen havde periodontalt klinisk tilknytningstab (CAL) på 4 mm eller mere. Omfanget af steder med periodontal lommedybde (PPD) på 4 mm eller mere var 21,4 procent, mens 31,9 procent oplevede moderat eller kraftig blødning ved sondering. Ved at undersøge historiske beviser for periodontal sygdom udviste aboriginske australiere med nyresygdom mere end dobbelt så mange steder med CAL større end eller lig med 4 mm sammenlignet med PerioCardio-deltagere (22,0 procent); dette var ti gange højere end i nationale undersøgelsesestimater af den australske befolkning (5,4 procent). Om tilstedeværelsen af ​​nuværende sygdom blev der set en dobbelt forskel i omfanget af steder med PPD større end eller lig med 4 mm og 'moderat'/'stærk' blødning ved sondering mellem aboriginal australiere med nyresygdom og deltagere i PerioCardio-studiet ( henholdsvis 12,3 procent og 16,0 procent).

Tabel 1 Sociodemografiske karakteristika for aboriginale australiere med nyresygdom i det centrale Australien sammenlignet med PerioCardio-deltagere og andre befolkningsestimater

Tabel 2 Orale sundhedsparametre for aboriginale australiere med nyresygdom i det centrale Australien sammenlignet med PerioCardio-deltagere og australske befolkningsestimater

Det gennemsnitlige systoliske blodtryk hos aboriginale australiere med nyresygdom var 143 mmHg, signifikant højere end estimater fra både den generelle australske befolkning (123 mmHg) og PerioCardio-undersøgelsen (125 mmHg) (tabel 3). Gennemsnitlig HbA1c var højere blandt aboriginale australiere med nyresygdom (54,4 mmol/mol) sammenlignet med nationale estimater (36,2 mmol/mol; data om HbA1c i nationale prøver stratificeret efter diabetes er ikke tilgængelige) og estimater fra PerioCardio-studiet (45.{{ 11}} mmol/mol), selvom de 95 procent konfidensintervaller overlappede. Det gennemsnitlige totale kolesteroltal for aboriginale australiere med nyresygdom var 4,05 mmol/L, mens det gennemsnitlige totalkolesterol- og højdensitetslipoprotein-forhold var 5,5. Mens det totale kolesteroltal for aboriginale australiere med nyresygdom var signifikant lavere end både PerioCardio-deltagere (5,0 mmol/L) og australske estimater (5,1 mmol/L), var forholdet mellem total kolesterol og high-density lipoprotein signifikant højere blandt aboriginal australiere med nyre sygdom sammenlignet med australske skøn (3,7).

Ørken ginseng

（Eksperimentelle undersøgelser har vist, at Cistanche deserticola-ekstrakt kan beskytte renale tubulære celler, forhindre nyre-interstitielle læsioner, sænke hastigheden af ​​nyresvigt og effektivt forhindre sekundære bakterielle infektioner og orale sygdomme hos patienter med kronisk nyresvigt.）

Diskussion

Denne undersøgelse fremhæver markante forskelle i mundsundheden hos aboriginske australiere med nyresygdom med hensyn til periodontal sygdom og tandcaries sammenlignet med estimater fra både den generelle australske befolkning og en anden prøve af aboriginal australske voksne fra Northern Territory. Af aboriginale australiere med nyresygdom, som blev screenet, havde kun 7,5 procent ikke moderat eller svær parodontal sygdom, og prævalensen af ​​dem med svær parodontal sygdom var 20 gange den rapporterede for den generelle australske befolkning. Mens vi forventede, at parodontale sygdom ville være mere udbredt og mere alvorlig blandt mennesker med nyresygdom [23], var omfanget af dårligere oral sundhed blandt voksne med CKD slående. Andre har nævnt en høj forekomst af parodontale sygdom blandt CKD- og ESKD-patienter. I Rumænien rapporterede Vessia og kolleger, at blandt 101 hæmodialysepatienter med ESKD (gennemsnitsalder 53 år), var estimater af paradentose, tandstensindeks og blødning ved sondering på niveau med dem, der blev rapporteret i vores undersøgelse [24]. I en gennemgang af periodontal sygdom blandt dialysepatienter rapporterede Miyata og kolleger, at periodontale sygdomme påvirkede inflammation, immunrespons og ernæringsstatus hos patienter i dialyse, hvor sværhedsgraden af ​​den periodontale sygdom er signifikant forbundet med CRP, albumin, IL -6 og TNF- [25]. Forfatterne demonstrerede, hvordan dialyse forværrer orale tilstande via forstyrrelse af spytkarakteristika (hovedsageligt pH og flowhastighed), hvilket igen bidrager til sværhedsgraden af ​​den periodontale sygdom. De konkluderede, at behandling og vedligeholdelse af oral sundhed er vigtig for livskvaliteten, forebyggelse af patologiske tilstande og forlængelse af overlevelse blandt dialysepatienter.

Det er vigtigt at diskutere ulighed i adgangen til forebyggende sundhedspleje (herunder tandsundhedspleje) i sammenhæng med vores resultater. Aboriginale australiere med nyresygdom var ældre, boede et fjerntliggende sted, havde opnået et lavere niveau af formel uddannelse, var mindre tilbøjelige til at blive ansat og var mere tilbøjelige til at modtage offentlige ydelser som deres vigtigste indkomstkilde sammenlignet med andre befolkninger inkluderet i denne undersøgelse. Faktisk har vores gruppe tidligere rapporteret sammenhængen mellem indikatorer for CKD og ulempe [26], og der er en regional variation i CKD blandt den bredere australske befolkning [27]. Mennesker med nyresygdom i slutstadiet kræver enten hæmodialyse, peritonealdialyse eller en nyretransplantation for at overleve [28]. Størstedelen af ​​aboriginale australiere med nyresygdom i vores prøve gennemgår hæmodialyse tre gange om ugen, der varer op til fem timer. Under disse omstændigheder kan det være udfordrende at engagere sig i almindelig beskæftigelse på grund af sameksisterende sundhedstilstande, og derfor var økonomisk støtte med offentlige ydelser ikke uventet. I en undersøgelse, der involverede 2.914 voksne med moderat til svær CKD i 14 lande, viste Morton og kolleger, hvordan 32 procent levede i relativ fattigdom, defineret som at have en husstandsindkomst < 50 procent af landets medianindkomst, ved studiestart. Blandt dem, der ikke levede i relativ fattigdom ved undersøgelsens påbegyndelse, levede 22 procent i fattigdom ved undersøgelsens afslutning 5 år senere [29]. Forfatterne konkluderede, at progressionen af ​​CKD er forbundet med øgede chancer for at falde i fattigdom, hvor nyretransplantation er en potentiel formildende faktor mod dette. Ifølge vores resultater bidrager fattigdom blandt aboriginske australiere med nyresygdom sandsynligvis til de mange udfordringer, de kan stå over for i at søge og modtage rettidig tandpleje.

Tabel 3 Antropometriske og biomedicinske karakteristika for aboriginale australiere med nyresygdom i det centrale Australien sammenlignet med PerioCardio-deltagere og australske befolkningsestimater

Vi rapporterer også forskelle i tandtab blandt aboriginer i Northern Territory med og uden nyresygdom. Tandtab er endepunktet for periodontal sygdom, svarende til amputation i medicin. Som følge heraf eliminerer tab af tænder den tidligere historie med periodontal sygdom (og caries), men tjener også til at undervurdere oral sygdomserfaring [30]. Omfanget af PPD-, CAL- og BOP-fund præsenteret i tabel 2, som tegner sig for tandtab, indikerer, at antallet af områder i munden på aboriginale australiere med nyresygdom påvirket af periodontal sygdom er det dobbelte af PerioCardio-studiedeltagerne. Te NSAOH anslog i 2007, at cirka 30 procent af voksne aboriginere havde periodontal sygdom [16]. Adskillige observationsstudier, der involverer aboriginale i byer og fjerntliggende steder, hævder alle, at periodontal sygdom er meget mere almindelig end i den ikke-aboriginale australske befolkning [31, 32].

Cigaretrygning blev tilskrevet 38,5 millioner tilfælde af periodontal sygdom globalt i 2015 [33]. Australske skøn fra NSAOH rapporterede, at rygning bidrog til 700,000 tilfælde af 'moderat' eller 'alvorlig' paradentose [34]. Nøglemekanismen, hvormed cigaretrygning eller tobakstygning forårsager den periodontale sygdom, er ved at interferere med vaskulære og immunologiske reaktioner, såvel som ved at underminere de støttende funktioner og sårhelende evner i parodontale væv [35]. Udbredelsen af ​​cigaretrygning er støt faldet i Australien som reaktion på streng tobakslovgivning og en række foranstaltninger, herunder markante stigninger i beskatning og almindelig emballagelovgivning [36]. Denne vigtige folkesundhedspolitik har bidraget til en reduktion på 8,6 procent i rygeraterne blandt aboriginske australske voksne fra 50 procent i 2004 til 41,4 procent i 2015 [37]. I dette lys er hyppigheden af ​​nuværende rygere blandt aboriginal australiere med nyresygdom på 32,5 procent lavere end det seneste aboriginal australske befolkningsestimat; eksponering for tobak i vores stik blev dog udlignet med næsten 1-i-5 rapportering, at de regelmæssigt tyggede tobak. Dette er i overensstemmelse med tidligere centralaustralske data og afspejler forskelle mellem de centrale australske regioner og Top End (derfor mellem de aboriginalske australiere med nyresygdom og estimater fra PerioCardio-undersøgelsen) [38]. Mens tobaksbrug er en risikofaktor for alvorlig kardiovaskulær sygdom (CVD), og hjerte-kar-sygdomme er en alvorlig følgesygdom hos voksne med CKD, kender vi ikke til rapporter, der beskriver vellykket rygestop blandt aboriginale voksne med CVD og/eller CKD.

Ubehandlet caries er en væsentlig bidragyder til tandsmerter, der påvirker tygning (tygning), som direkte påvirker kostvalg, underernæringsrisiko og livskvalitet [39]. Paradentose er normalt ikke smertefuldt, medmindre der udvikles bylder. Parodontal sygdom påvirker dog livskvaliteten gennem tab af funktion og æstetik [40]. I denne undersøgelse var der en højere mængde ubehandlet caries og et lavere antal fyldte tænder blandt aboriginale australiere med nyresygdom sammenlignet med både PerioCardio og NSAOH deltagere. Begge indikatorer (caries og fyldte tænder) kan afspejle dental-søgende adfærd på individuelt niveau eller tilgængelighed af orale sundhedstjenester. Kombineret med det højere gennemsnitlige antal manglende tænder spekulerer vi i, at der blandt denne prøve af aboriginale australiere med nyresygdom var et højt niveau af oral sundhedssøgende adfærd til behandling (tandudtrækning), hvilket er i overensstemmelse med andre undersøgelser, der involverer aboriginale australiere [41-43]. Det er værd at bemærke, at utilstrækkelig adgang til sundhedstjenester for aboriginske australiere med nyresygdom ikke er begrænset til tandlægetjenester. Morton og kolleger påviste i en systematisk gennemgang blandt voksne med moderat til svær CKD, at socialt udsatte prædialyse- og dialysepatienter oplever dårligere adgang til specialiserede hjerte-kar-sundhedstjenester, højere rater af kardiovaskulære hændelser og dødelighed end deres mere fordelagtige modparter. 44]. Den mest signifikante relevante bias relaterer sig til de forskellige designs af de inkluderede undersøgelser: Studiet, der involverede aboriginale australiere med nyresygdom og PerioCardio-studiet var begge bekvemmelighedsstudier, mens de fire andre datasæt var repræsentative undersøgelser på befolkningsniveau (med vægtede estimater) eller folketællingen. Potentielle deltagere til både undersøgelsen, der involverede aboriginal-australiere med nyresygdom, og PerioCardio-undersøgelsen blev inviteret til at være involveret i et præsidentielt sundhedsprojekt, hvilket forårsagede selektionsbias, idet prøverne således ikke var repræsentative. I begge undersøgelser var der ingen dental præ-screening udført af dem, der henviste potentielle deltagere til undersøgelsesholdet. Der har ikke været nogen virkelig befolkningsrepræsentative undersøgelser, der rapporterer oral sundhed og forekomst af parodontale sygdom blandt den aboriginale australske befolkning, især befolkningen med nyresygdom. Vi anbefaler yderligere forskning for at rapportere dette.

I denne observationsundersøgelse rapporterer vi den dårligere orale sundhedsstatus for aboriginale australiere med nyresygdom end den generelle australske befolkning, men også sammenlignet med andre aboriginal australske voksne, der bor i Northern Territory. På grund af de dybtgående helbredspåvirkninger og nedsat livskvalitet forbundet med ubehandlet paradentose og tandkaries, styrker resultaterne vigtigheden af ​​at gøre og fastholde oral sundhed til et prioriteret indsatsområde for alle mennesker med nyresygdom.

Konklusioner

Aboriginal australiere med nyresygdom udviste flere indikatorer for dårligere oral sundhed end både den generelle australske befolkning og en generel aboriginsk befolkning fra Australiens nordlige territorium. Håndtering af oral sundhed blandt aboriginale australiere med nyresygdom skal inkluderes som en del af deres løbende lægebehandling.

Referencer

1. Peres MA, Macpherson LMD, Weyant RJ, Daly B, Venturelli R, Mathur MR, Listl S, Celeste RK, Guarnizo-Herreño CC, Kearns C, Benzian H, Allison P, Watt RG. Orale sygdomme: en global folkesundhedsudfordring. Lancet. 2019;394:249-60.

2. Chapple ILC, Genco R, arbejdsgruppe 2 i Joint EFP & AAP Workshop. Diabetes og paradentosesygdomme: konsensusrapport fra Joint EFP/AAP Workshop om parodontitis og systemiske sygdomme. J Clin Parodontol. 2013;40:S106-S12.

3. Linden GJ, Herzberg MC. Paradentose og systemiske sygdomme: en optegnelse over diskussioner af arbejdsgruppe 4 i den fælles EFP/AAP-workshop om periodontitis og systemiske sygdomme. J Clin Parodontol. 2013;40:S20–3.

4. Schenkein HA, Loos BG. Inflammatoriske mekanismer, der forbinder periodontale sygdomme med hjerte-kar-sygdomme. J Clin Parodontol. 2013;40:S51–69.

5. Selwitz R, Ismail A, Pitts N. Dental caries. Lancet. 2007;369:51-9.

6. Verdenssundhedsorganisationen. Mundsundhedsundersøgelser: grundlæggende metoder -. 5. udg. Genève: Verdenssundhedsorganisationen; 2013.

7. Barr EL, Barzi F, Hughes JT, Jerums G, O'Dea K, Brown AD, Ekinci EI, Jones GR, Lawton PD, Sinha A, MacIsaac RJ, Cass A, Maple-Brown LJ. Bidrag af kardiometaboliske risikofaktorer til estimeret fald i glomerulær fltration hos indfødte australiere med og uden albuminuri - eGFR-opfølgningsstudiet. Nefrologi. 2018;23:682–9.

8. Chadban SJ, Wu H, Hughes J. Makrofager og nyretransplantation. Semin Nephrol. 2010;30:278-89.

9. Reyes U, Spolarich AE, Han PP. En omfattende oral forebyggende plejeprotokol til pleje af nyretransplantationspopulationen. J Dent Hyg. 2016;90:88–99.

10. Roberts-Thomson K, Do L. Oral Health Status. I: Slade G, Spencer A, Roberts-Thomson K, redaktører. Australiens tandgenerationer: National Survey of Adult Oral Health 2004-06. Dental Statistics and Research Series nr. 34. Canberra: Australian Institute of Health and Welfare 2007. s. 119.

11. Harford J, Spencer A, Roberts-Thomson K. Oral Health. I: Indfødte australieres sundhed. South Melbourne, Australien: Oxford University Press; 2003. 26 s.

12. Balasubramanian M, Teusner D. Tandlægespecialister og allierede praktiserende læger i Australien: Indsamling af dental arbejdsstyrke, 2006 Canberra. Australien: Australian Institute of Health and Welfare; 2011.

13. Australian Bureau of Statistics. Folketællinger efter indfødte status, efter sædvanlig bopæl og optællingssted—Remoteness areas, 2016. Canberra: Australian Bureau of Statistics; 2018.

14. Jamieson L, Skilton M, Maple-Brown L, Kapellas K, Askie L, Hughes J, et al. Periodontal sygdom og kronisk nyresygdom blandt aboriginale voksne; en RCT. BMC Nephrol. 2015;16.

15. Kapellas K, Maple-Brown LJ, Jamieson LM, Do LG, O'Dea K, Brown A, et al. Effekt af parodontal terapi på arteriel struktur og funktion blandt aboriginale australiere: en randomiseret. Kontrolforsøg med hypertens. 2014;64:702–8.

16. Slade G, Spencer A, Roberts-Thomson K. Australiens tandgenerationer: National Survey of Adult Oral Health 2004-06. 2007.

17. Australian Bureau of Statistics. 2016 Census Canberra: Australian Bureau of Statistics; 2017 [opdateret 11/4/2017. Tilgængelig fra: https://www.abs. gov.au/websitedbs/censushome.nsf/home/2016.

18. Australian Bureau of Statistics. 4364.0.55.001 - National Health Survey: First Results, 2017-18 Canberra: Australian Bureau of Statistics,; 2018 [opdateret 12/12/2018. Tilgængelig fra: https://www.abs.gov.au/AUSSTATS/ abs@.nsf/DetailsPage/4364.0.55.0012017-18?OpenDocument.

19. Australian Bureau of Statistics. National Health Survey: Biomedicinske resultater for kroniske sygdomme, 2012-2013 Australien. Canberra: Australian Bureau of Statistics; 2013.Side 9 af 9 Kapellas et al. BMC Oral Health (2021) 21:50 • hurtig, bekvem online indsendelse • grundig peer review af erfarne forskere i dit fagområde • hurtig publicering om accept • støtte til forskningsdata, herunder store og komplekse datatyper • guld Open Access, som fremmer bredere samarbejde og øgede citater • maksimal synlighed for din forskning: over 100 millioner websitevisninger om året Hos BMC er forskning altid i gang. Lær mere biomedcentral.com/submissions Klar til at indsende din forskning Klar til at indsende din forskning? Vælg BMC og drag fordel af: ? Vælg BMC og drag fordel af:

20. Slade G, Roberts-Thomson K, Ellershaw A. Undersøgelsens mål og metoder. I: I: Slade G, Spencer AJ, Roberts-Thomson KF. (Redaktører). redaktør. Australiens tandlægegenerationer: National Survey of Adult Oral Health 2004–2006. AIHW kat. ingen. DEN 165. Canberra: Australian Institute of Health and Welfare; 2007. s. 11-36.

21. Löe H. Gingival Index, Plaque Index og Retention Index Systems. J Periodontol. 1967;38:610-6.

22. Eke PI, Page RC, Wei L, Thornton-Evans G, Genco RJ. Opdatering af case-definitionerne for populationsbaseret overvågning af paradentose. J Periodon‑tol. 2012;83:1449-54.

23. Carlos J, Wolfe M, Kingman A. Omfanget og sværhedsgradsindekset: en simpel metode til brug i epidemiologiske undersøgelser af periodontal sygdom. J Clin Parodontol. 1986;13:500-5. 24. Kapellas K, Singh A, Bertotti M, Nascimento G, Jamieson LM, På vegne af Perio CKD-samarbejdet. Periodontal og kronisk nyresygdomsforening: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Nefrologi. 2019;24:202-12.

25. Veisa G, Tasmoc A, Nistor I, Segall L, Siriopol D, Solomon SM, Donciu MD, Voroneanu L, Nastasa A, Covic A. Indvirkningen af ​​periodontal sygdom på fysiske og psykologiske domæner hos langtidshæmodialysepatienter: a tværsnitsundersøgelse. Int Urol Nephrol. 2017;49:1261-6.

26. Miyata Y, Obata Y, Mochizuki Y, Kitamura M, Mitsunari K, Matsuo T, Ohba K, Mukae H, Nishino T, Yoshimura A, Sakai H. Periodontal sygdom hos patienter, der får dialyse. Int J Mol Sci. 2019;20.

27. Ritte RE, Lawton P, Hughes JT, Barzi F, Brown A, Mills P, Hoy W, O'Dea K, Cass A, Maple-Brown L. Kronisk nyresygdom og socioøkonomisk status: en tværsnitsundersøgelse. Ethn Sundhed. 2020;25:93-109.

28. Australian Institute of Health and Welfare. Geografisk variation i kronisk nyresygdom. Canberra: AIHW; 2017.

29. Nyresundhed Australien. Dialyse South Melbourne2019 [Tilgængelig fra: https://kidney.org.au/your-kidneys/support/kidney-disease/treatment/ dialysis.

30. Morton RL, Schlackow I, Gray A, Emberson J, Herrington W, Staplin N, Reith C, Howard K, Landray MJ, Cass A, Baigent C, Mihaylova B; SHARP Samarbejdsgruppe. Indvirkning af CKD på husstandsindkomst. Nyre Int Rep. 2018;3:610–618.

31. Kapellas K, Skilton M, Maple-Brown L, Do L, Bartold P, O'Dea K, et al. Periodontal sygdom og tandkaries blandt indfødte australiere, der bor i Northern Territory, Australien. Aust Dental J. 2014;59:93–9.

32. Kruger E, Smith K, Atkinson D, Tennant M. Den orale sundhedsstatus og behandlingsbehov hos indfødte voksne i Kimberley-regionen i det vestlige Australien. Aust J Rural Health. 2008;16:283-9.

33. Roberts-Thomson K, Do L, Bartold P, Daniels J, Grosse A, Meihubers S. Forekomst, omfang og sværhedsgrad af alvorlig periodontal ødelæggelse i en urban aboriginal- og Torres Strait Islander-befolkning. Aust Dent J. 2014;59:43–7.

34. Schwendicke F, Dörfer CE, Meier T. Global rygning-tilskrivelig byrde af paradentose i 186 lande i år 2015. J Clin Periodontol. 2018;45:2–14.

35. Ju X. Periodontal sygdom, tandtab og dagligliv hos ældre voksne i det sydlige Australien: en longitudinel undersøgelse. Adelaide: University of Adelaide; 2016. Ph.d.-afhandling http://hdl.handle.net/2440/100195

36. Bergström J. Tobaksrygning og kronisk destruktiv paradentose. Odontologi. 2004;92:1-8.

37. Do L, Slade G, Roberts-Thomson K, Sanders A. Rygning-tilskrivelig paradentose i den australske voksne befolkning. J Clin Parodontol. 2008;35:398-404.

38. Lovett R, Thurber K, Wright A, Maddox R, Banks E. Dødelige fremskridt: ændringer i daglig rygning for voksne fra australske aboriginer og Torres Strait Islander, 2004-2015. Folkesundhedspraksis. 2017;27:e2741733.

39. Ratsch A, Steadman KJ, Bogossian F. Pituri-historien: en gennemgang af den historiske litteratur omkring traditionel australsk aboriginernes brug af nikotin i det centrale Australien. J Ethnobiol Ethnomed. 2010;6:26.

40. Allen PF. Vurdering af mundsundhedsrelateret livskvalitet. Sundhedskvalitetsresultater. 2003;1:40.

41. Ferreira MC, Dias-Pereira AC, Branco-de-Almeida LS, Martins CC, Paiva SM. Indvirkning af periodontal sygdom på livskvalitet: en systematisk gennemgang. J Periodontal Res. 2017;52:651-65.

42. Amarasena N, Kapellas K, Skilton MR, Maple-Brown LJ, Brown A, Bartold M, et al. Faktorer forbundet med rutinemæssig tandlægebesøg blandt aboriginske australiere. J Sundhedspleje Dårlig Undertjent. 2016;27:67–80.

43. Smith K, Kruger E, Dyson K, Tennant M. Oral sundhed i landdistrikter og fjerntliggende vestlige australske indfødte samfund: en to-årig retrospektiv analyse af 999 mennesker. Int Dent J. 2007;57:93–9.

44. Slater PJ. Mønstre for adgang til offentlig oral sundhedspleje i Queensland efter køn, indfødt status og landdistrikt. Aust Dent J. 2001;46:122–33.

45. Morton RL, Schlackow I, Mihaylova B, Staplin ND, Gray A, Cass A. Indvirkningen af ​​social ulempe ved moderat til svær kronisk nyresygdom: en equity-fokuseret systematisk gennemgang. Nephrol Dial Transpl. 2016;31:46–56.