Neurale korrelater af søvninducerede fordele ved traumatisk hukommelsesbehandling, del 1

Abstrakt

Nylige resultater indikerer, at søvn efter traumer sammenlignet med søvntab hæmmer påtrængende hukommelsesudvikling, muligvis ved at fremme tilstrækkelig hukommelseskonsolidering og integration. De underliggende neurale mekanismer er dog stadig ukendte.

Påtrængende minder refererer til ekstremt dybe minder, der er tilbage i hjernen efter nogle stærke følelsesmæssige oplevelser. Disse minder har ofte en stærk psykologisk indvirkning på mennesker. For eksempel kan de udløse følelsesmæssige oplevelser som angst, depressive symptomer eller frygt. Selvom påtrængende minder kan skade en person under visse omstændigheder, kan sådanne minder være gavnlige for en persons hukommelse.

Som mange eksperter påpeger, kan påtrængende minder spille en positiv rolle i en persons hukommelse. Når nogle stærke følelsesmæssige oplevelser og følelser er dybt indprentet i vores sind, bliver disse minder et vigtigt redskab for os til at udtrykke og registrere vores oplevelser. Påtrængende minder kan hjælpe os med at beholde den information, vi har brug for gennem livets udfordringer og vanskeligheder, og træffe smartere, mere kraftfulde beslutninger senere i livet.

Derudover er forholdet mellem påtrængende hukommelse og hukommelse også vist ved, at det kan forbedre folks indlæringseffektivitet. Påtrængende minder kan hjælpe os med at huske de minder, der er relateret til vores følelser, dybere, hvilket gør det lettere for os at huske eller rekonstruere den huskede information i fremtiden. Dette er meget vigtigt for at lære og mestre ny viden, fordi det effektivt kan forbedre vores læringseffektivitet og hjælpe os med bedre at forstå den viden, vi har lært.

Afslutningsvis er der en stærk sammenhæng mellem påtrængende erindringer og hukommelsesydelse. Selvom påtrængende erindringer i nogle tilfælde kan have negative effekter på mennesker, har de en positiv effekt på folks hukommelse og indlæringseffektivitet. Vi bør værne om sådanne minder som en vigtig del af vores personlige og følelsesmæssige oplevelser og integrere dem med vores læring og vækst for at få bredere og dybere viden og hukommelse. Det kan ses, at vi skal forbedre vores hukommelse. Cistanche deserticola kan forbedre hukommelsen markant, fordi Cistanche deserticola er et traditionelt kinesisk medicinsk materiale med mange unikke effekter, hvoraf den ene er at forbedre hukommelsen. Effektiviteten af ​​hakket kød kommer fra de forskellige aktive ingredienser, det indeholder, herunder syre, polysaccharider, flavonoider osv. Disse ingredienser kan fremme hjernens sundhed på en række forskellige måder.

Klik på kend 10 måder at forbedre hukommelsen på

Her undersøgte vi de neurale korrelater, der ligger til grund for virkningerne af søvn på traumatisk hukommelsesudvikling hos 110 raske deltagere ved hjælp af et traumefilmparadigme og en implicit hukommelsesopgave med fMRI-optagelser i et design mellem emner. For yderligere at lette hukommelsesintegration brugte vi målrettet hukommelsesreaktivering (TMR) til at genaktivere traumatiske minder under søvn.

Vi fandt, at søvn (dvs. lur) sammenlignet med vågenhed reducerede antallet af påtrængende traumatiske minder for de eksperimentelle traumegrupper. TMR under søvn reducerede kun beskrivende indtrængen yderligere.

På niveauet af hjerneaktivitet blev der fundet øget aktivitet i den anteriore og posteriorcingulate cortex, retrosplenial cortex og precuneus i eksperimenteltraumagruppen sammenlignet med kontrolgruppen efter vågenhed. Efter søvn kunne disse fund derimod ikke findes i de eksperimentelle traumegrupper sammenlignet med kontrolgruppen.

Søvn sammenlignet med vågenhed øgede aktiviteten i cerebellum, fusiform gyrus, inferior temporallap, hippocampus og amygdaladuring implicit genfinding af traumeminder i de eksperimentelle traumegrupper.

Aktivitet i hippocampus og amygdala forudsagde efterfølgende indtrængen. Resultater viser de gavnlige adfærdsmæssige og neurale virkninger af søvn efter eksperimentelt traume og giver indikationer for tidlige neurale prædiktorfaktorer. Denne undersøgelse har implikationer for forståelsen af ​​søvnens vigtige rolle for personlig behandling og forebyggelse af posttraumatisk stresslidelse.

SØGEORD

fMRI, PTSD, søvn, målrettet hukommelsesreaktivering, traumehukommelse.

1|INTRODUKTION

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en traume- og stressorerelateret lidelse karakteriseret ved symptomer, herunder påtrængende traumatiske minder, undgåelse, negative ændringer i kognition og humør og øget ophidselse (American Psychiatric Association, DSM-5 TaskForce, 2013).

Derudover er PTSD typisk ledsaget af søvnforstyrrelser: Patienter vågner oftere og bruger mere tid i lettere søvnstadier end i dyb søvn (Kobayashi et al., 2007). Disse objektive målinger af afvigende søvnmønstre i PTSD er ledsaget af subjektive rapporter om hyperarousal gennem alle søvnstadier.

Derudover rapporterer PTSD-patienter en bred vifte af søvnforstyrrelser, herunder mareridt, søvnløshed, natterædsler og yderligere forstyrrende symptomer (Germain, 2013). Generelt repræsenterer forstyrret søvn efter udsættelse for en traumatisk hændelse en risikofaktor for udvikling af PTSD (Germain, 2013; Spoormaker & Montgomery, 2008).

Blandt de vigtigste symptomer på PTSD er påtrængende, traumatiske minder. Traumatiske erindringer repræsenterer alvorlige lidelser for patienter, da de genaktiveres ufrivilligt efter eksponering for interne eller eksterne signaler. De gøres meget påtrængende og forstyrrende. PTSD kan opfattes som en hukommelsesforstyrrelse (Brewin, 2014; Brewinet al., 1996; Ehlers & Clark, 2000; Elbert & Schauer, 2002), specielt karakteriseret ved manglende integration af traumatiske episodiske erindringer (hippocampus) i semantiske netværk (ne). ) (Stickgold, 2002).

Denne mangel på traumatisk hukommelsesintegration gør det vanskeligt for PTSD-patienter at forstå den traumatiske begivenhed som en del af fortiden og ikke nutiden (Brewin, 2014; Brewin et al., 1996; Ehlers & Clark, 2000; Elbert & Schauer, 2002).

Isolationen og manglen på integration af traumatiske erindringer kan være en væsentlig årsag til traumatiske minders påtrængende og ufrivillige natur. Interessant nok fokuserer vellykket terapi for PTSD på reintegration af traumatiske erindringer i selvbiografiske erindringer (Schauer et al., 2011). Specifikt under eksponeringsterapi bliver en patients traumatiske hukommelse genkaldt og omstruktureret.

Omstruktureringen af ​​traumehukommelsen påbegyndes under genkaldelse af traumehukommelsen ved på den ene side at give angstreducerende tilvænning til traumehukommelsen og på den anden side ved at integrere korrigerende information, der tilpasser patologiske elementer i hukommelsen (Rothbaum & Schwartz, 2002). Desuden inkorporerer et sikkert miljø i terapien sikkerhedsinformation i traumehukommelsen, hvor patienten kan lære, at truslen ikke længere er vedvarende og farlig (Rothbaum & Schwartz, 2002).

En anden måde at integrere hukommelsen under eksponeringsterapi er ved bevidst at forbinde "varme" frygtminder til "kolde" fakta og kontekstuelle minder for optimal hukommelsesintegration som i narrativ eksponeringsterapi (Elbert & Schauer, 2002; Schauer et al., 2011).

Søvn spiller en vigtig rolle i at konsolidere og integrere minder (Rasch & Born, 2013). Under læring lagres episodiske erindringer hurtigt og bindes sammen kritisk involverer hippocampalhjerneregioner. Over tid bliver kortiko-kortikale hukommelsesrepræsentationer styrket, hvilket gør hukommelsessporet gradvist mere stabilt og mindre afhængigt af hippocampus hjerneområder.

Det antages, at søvn letter rekonsolidering af aktiverede hukommelser (Brawn et al., 2018; Klinzing et al., 2016). I henhold til konsolideringsteorien for aktive systemer (Born & Wilhelm, 2012) spiller ikke-hurtig øjenbevægelse (NREM) søvn en vigtig rolle i denne proces ved spontan reaktivering af hukommelsesrepræsentationer, styrkelse af kortiko-kortikale forbindelser og integration af minder i neocortical hukommelsesnetværk (Diekelmann & Born, 2010; Marr, 1971; McClelland et al., 1995).

Nyere beretning antager en kritisk rolle af langsomme svingninger, søvnspindler og skarpe bølger i denne proces (Klinzing et al., 2019). De præcise hjerneområder, der er involveret i hukommelseskonsolidering under søvn, afhænger sandsynligvis af typen af ​​hukommelse, der konsolideres under søvn og mindre af søvnrelaterede konsolideringsprocesser generelt. Derudover afslørede ny forskning, at induceret reaktivering med lugte (dvs. dufte) eller lyde forbundet med en nyindlært hukommelse styrker denne proces (Oudiette & Paller, 2013; Rasch et al., 2007; Rasch & Born, 2007).

En nylig meta-analyse viser, at denne teknik med målrettet hukommelsesreaktivering (TMR) under søvn pålideligt inducerer moderate fordele i hukommelseskonsolideringsprocesser (Huet al., 2020).

Mekanistisk øger TMR desuden den spontane reaktiveringsproces (rekonsolidering) under slow-wave sleep (SWS). Ved hjælp af en hukommelsesbundet cue omfordeles midlertidig opbevaring i hippocampus således mere effektivt til neokortikale langtidshukommelsesnetværk under søvn.

I betragtning af det faktum, at søvn gavner hukommelsesintegration og søvnforstyrrelser repræsenterer en risikofaktor i PTSD-udvikling, kan god søvn efter traumeeksponering være beskyttende mod PTSD og hindre udviklingen af ​​påtrængende traumatiske minder.

Funktionssøvn efter traumer kan således være en potentiel terapi i PTSD-behandling. I tråd med dette tyder tidligere forskning, der anvender et analogt undersøgelsesdesign, på, at søvn efter eksponering for en traumatisk begivenhed reducerer antallet af påtrængende minder og niveauet af nød hos raske deltagere (Kleim et al., 2016; Sopp et al., 2019). Desuden udvikler overlevende fra bilulykker i det virkelige liv mindre påtrængende minder, når de har funktionel søvn kort efter traumet (Luik et al., 2019).

I modsætning til disse resultater afslørede en undersøgelse med raske deltagere, at det at forblive vågen i løbet af natten efter en traumefilm resulterede i mindre påtrængende minder, dog kun i de første 2 dage, hvorimod fordelen ved søvn så ud til at dukke op i de længere tidsintervaller (Porcheret et al. al., 2015). I en lignende undersøgelse fra samme gruppe, faldt søvn påtrængende minder efter 2 dage sammenlignet med søvnmangel, da deltagerne blev undersøgt hjemme (Porcheret et al., 2019).

Interessant nok fandt en undersøgelse af eksponering for søvn efter trauma ved brug af skadestuepatienter et U-formet forhold mellem søvnvarighed den første nat efter traumer og påtrængende hukommelsesudvikling i den efterfølgende uge. Specifikt, mens for meget eller for lidt søvn resulterede i flere indtrængen, var en mellemsøvn af cirka 7 timers varighed forbundet med færre indtrængen (Porcheret et al., 2020).

En periode med normal søvn efter eksponering for en traumefilm eller en reel traumehændelse ser således ud til at gavne konsolideringen og integrationen af ​​traumatiske minder hos både raske deltagere og patienter, hvilket fører til nedsat udvikling af traumatiske minder. Imidlertid er de neurale mekanismer for den gavnlige effekt af søvn på påtrængende minder stadig ukendte.

For more information:1950477648nn@gmail.com