Moderat til kraftig fysisk aktivitet og stillesiddende adfærd er uafhængigt forbundet med nyrefunktion: en tværsnitsundersøgelse

RESULTATER

Langsgående baner for risikofaktorerBord2 præsenterer den gennemsnitlige SBP steget over tid hos begge køn, beboere (landdistrikterne=urban), og diffandre aldersgrupper undtagen dem på 70 år eller ældre. På samme måde er middelværdienDBP stegover tidi alle undergrupper undtagen for dem på 60 år eller derover. Derimod faldt andelen af ​​nuværende rygning over tid i alle undergrupper undtagen for dem på 60 år eller derover. Den gennemsnitlige BMI steg over tid i alle lag af alder, køn og bopæl.

Figur 1. CKD-tilfælde kan henføres til 7 risikofaktorer i 2011. CKD-hændelser er repræsenteret som solide søjler. Data for plasmaglucose, HDL-C og TG blev indsamlet i 2009 og videreført til estimering af CKD-byrden i 2011. BMI, body mass index;CKD, kronisk nyresygdom; DBP,diastolisk blodtryk; HDL-C,højdensitet lipoprotein kolesterol; SBP, systolisk blodtryk; TG, triglycerid.

CISTANCHE EKSTRAKT MED 25% ECHINACOSIDE OG 9% ACTEOSIDE TIL NYREFUNKTION

Dethenførbar byrde af CKDIfølge befolkningstællingen i Kina i 2010 var der 846.662.309 personer ældre end 18, fordelingen af ​​den kinesiske befolkning efter køn, bopæl og alder er blevet vist i tabel 1. Den gennemsnitlige prævalens af CKD i Kina var 10,8% (95% CI, 10,2-11,3%). Det estimerede antal CKD-hændelser blandt voksne kinesiske i 2011 var 91,4 (95 % CI, 86,4-95,7) millioner. Figur 1 viser nuværende rygning, høj TG og høj SBP var de tre øverste risikofaktorer, der bidrog til CKD-byrden i Kina. Nuværende rygning havde en estimeret PAF på 8,7% (95% CI, 6,0-11,6%) og tegnede sig for 7,9 (95% CI, 7,5-8,3) millioner CKD-tilfælde i 2011; høj TG med en PAF på 7,4 % (95 % CI, 3,2–12,0 %) var ansvarlig for 6,8 (95 % CI, 6,4–7,1) millioner tilfælde; og høj SBP havde en PAF på 6,3 % (95 % CI, 3,2–8,7 %) og bidrog til 5,8 (95 % CI, 5,5–6,1) millioner tilfælde.

For de andre risikofaktorer var høj BMI med en PAF på 5,9 % (95 % CI, 2,9–8,8 %) ansvarlig for 5,4 (95 % CI, 5,1–5,6) millioner tilfælde; høj DBP viste en PAF på 4,2 % (95 % CI, 1,4–7.{{20}} %) og tegnede sig for 3,9 (95 % CI, 3,7–4,1) millioner tilfælde; desuden bidrog lavt HDL-C med en PAF på 2,9 % (95 % CI, 1,5–4,4 %) og høj glucose med en PAF på 3,3 % (95 % CI, 0,7–5,9 %) til 2,6 (95 % CI, 2,5–2,8) millioner og 3,0 (95 % CI, 2,8–3,1) millioner tilfælde.

Fremtidige tendenser forudsigelse af CKD byrde

Ifølge fremskrivningerne af fremtidige tendenser i figur 2 vil middelværdierne af SBP, DBP og BMI fortsætte med at stige, mens andelen af ​​nuværende rygning vil fortsætte med at falde i de næste 20 år. Den gennemsnitlige SBP hos voksne var 115 (SE, 0.20) mm Hg i 1991, hvilket steg til 125 (SE, 0.16) mm Hg i 2{{35 }}11, og ville stige til 135 (SE, 0.22) mm Hg i 2031. Stigningen i SBP blev estimeret til at forårsage 1,7 (95 % CI, 1,6–1,8) millioner CKD-hændelser fra 1991 til 2011 og ville være ansvarlig for yderligere 3.0 (95 % CI, 2,8-3,1) millioner tilfælde i de næste 2{{100}} år. Forudsigelsen af ​​fremtidige tendenser antydede, at høj SBP ville have en PAF på 9,6 % (95 % CI, 5,0–12,8 %) og være ansvarlig for 8,8 (95 % CI, 8,3–9,2) millioner CKD-hændelser i 2031. Den gennemsnitlige DBP i voksne var 74 (SE, 0,12) mm Hg i 1991, hvilket steg til 79 (SE, 0,1) mm Hg i 2011 og ville stige til 84 (SE, 0,14) mm Hg i 2031. Stigningen i DBP blev anslået at resultere i i 1,5 (95 % CI, 1,4-1,6) millioner CKD-hændelser fra 1991 til 2011 og ville resultere i yderligere 2,9 (95 % CI, 2,8-3,1) millioner CKD-tilfælde fra 2011 til 2031, blev høj DBP i 2031 anslået at have en PDF på 7,4 % (95 % CI, 2,7–11,6 %) og være ansvarlig for 6,8 (95 % CI, 6,4–7,1) millioner CKD-hændelser. Den gennemsnitlige BMI hos voksne steg fra 21,67 (SE, 0,03) kg=m2 i 1991 til 23,92 (SE, 0,04) kg=m2 i 2011, og antallet af CKD-tilfælde, der kan tilskrives højt BMI, var 2,4 (95 % CI, 2,3–2,5) millioner og 5,4 (95 % CI, 5,1–5,6) millioner i henholdsvis 1991 og 2011. I 2031 ville den gennemsnitlige BMI stige til 25,53 (SE, 0,06) kg=m2 og ville have en PAF på 9,5 % (95 % CI, 4,7–13,6 %) og tegnede sig for 8,7 (95 % CI, 8,2 –9,1) mioCKD begivenheder.Hyppigheden af ​​nuværende rygning hos voksne faldt fra 33,7 % i 1991 til 26,5 % i 2011 og ville fortsætte med at falde til 20,4 % i 2031. En faldende tendens for nuværende rygning blev anslået at resultere i 2,1 (95 % CI, 2,0-2,2) millioner færre CKD-hændelser i løbet af 1991-2011 og kunne forhindre 2,0 (95 % CI, 1,9-2,1) millioner CKD-tilfælde i 2011-2031, men den nuværende rygning vil stadig være ansvarlig for 5,9 (95% CI, 5,6-6,2) millioner CKD-hændelser med en estimeret PAF på 6,5% (95% CI, 4,5-8,7%) i 2031.

Figur 2. Længdeforløb og estimerede CKD-tilfælde, der kan tilskrives nuværende rygning (A), SBP (B), DBP (C) og BMI (D). CKD tilfælde repræsenteret som solide søjler og cirkler repræsenterer middelværdier. Middelværdien (SE) af hver risikofaktorfordeling på hvert tidspunkt blev standardiseret efter alder, køn og by- eller landfordeling ved at bruge data fra 2010 kinesisk folketælling som standard. BMI, kropsmasseindeks; CKD, kronisk nyresygdom; DBP, diastolisk blodtryk; SBP, systolisk blodtryk.

DISKUSSION

Den nuværende undersøgelse undersøgte en række forskellige livsstilsrisikofaktorer blandt en stor og repræsentativ voksen kinesisk befolkning. Flere modificerbare risikofaktorer, herunder nuværende rygning, højt TG, højt SBP, højt DBP, højt BMI, højt blodsukker og lavt HDL-C tegnede sig for et stort antal CKD-hændelser i Kina. Vi observerede beskeden forbedring i rygning, hvilket kan have bremset den hurtige stigning i byrden af ​​CKD. Ikke desto mindre faldt rygefrekvensen stadig under det optimale mål, og denne beskedne forbedring kunne ikke modvirke den stigende byrde af CKD på grund af ugunstige samtidige ændringer i blodtryk og BMI.

Nuværende rygning er den første førende risikofaktor for CKD. Kina underskrev Verdenssundhedsorganisationens rammekonvention om tobakskontrol i 2003 og trådte i kraft i 2005. På trods af, at rygningen har reduceret og potentielt afbødet stigningen i CKD, er de nuværende rygere stadig høje. Ifølge det kinesiske center for sygdomsbekæmpelse og -forebyggelse var rygereden blandt personer over 15 år i Kina 26,2 % i 2018, hvilket stadig er langt fra målet om at reducere rygereden til 20 % i 2030. I 2015 11,5 % af de globale dødsfald (6,4 millioner) skyldtes rygning på verdensplan, hvoraf 52,2 % fandt sted i fire lande (Kina, Indien, USA og Rusland). Rygning blev rangeret blandt de fem førende risikofaktorer af DALY'er i 109 lande og territorier i 2015, stigende fra 88 geografiske områder i 1990.15 Den systematiske analyse for GBD 2017 viste, at rygning havde været den første og anden risikofaktor for død og DALY'er i Kina, hhv.4 Tidligere prospektive kohorteundersøgelser viste, at rygning var forbundet med en øget risiko for CKD i den voksne generelle befolkning uafhængigt af traditionelle risikofaktorer, såsom alder, hypertension og diabetes.10,16,17 Ydermere har nuværende rygere en større risiko for CKD end tidligere rygere (RR 1,34 vs 1,15).10 Men bevidstheden om rygning er sundhedsskadelig, og intentionen om rygestop blandt kinesiske voksne rygere er generelt lav. Hyppigheden af ​​rygestop var 16,9 % i 2010, 14,4 % i 2015 og 20,1 % i 2018. Vores undersøgelse vurderede, at den faldende tendens for nuværende rygning kunne forhindre 2 millioner CKD-tilfælde i 2011-2031, men den nuværende rygning vil stadig være ansvarlig for 5,9 millioner CKD-hændelser i 2031. For yderligere at lette byrden af ​​CKD bør rygekontrollen styrkes yderligere.

De stigende opadgående tendenser i SBP og DBP var i overensstemmelse med kinesiske nationale overvågningsdata, der viste en kontinuerlig stigning i forekomsten af ​​hypertension i løbet af de sidste årtier: Forekomsten af ​​højt blodtryk var 5,1 % i 1959, 7,7 % i 1979, 13,6 % i 1991 , 17,7 % i 2002, 29,6 % i 2010 og 37,2 % i 2017.18-21 Ifølge 2017 American College of Cardiology =American Heart Association kliniske retningslinjer var prævalensen af ​​hypertension blandt voksne kinesiske 46.4 %. til det i USA.22,23 I 2017 rangerede højt blodtryk som den øverste og anden risikofaktor for CKD-byrde i henholdsvis Østasien og på verdensplan.2 Ydermere tegnede hypertension sig for den største andel af dødsfaldene i Kina.4 stigning i forekomsten af ​​hypertension kan til dels skyldes dyslipidæmi og højere BMI. Populationsbaserede epidemiologiske undersøgelser har stærkt indikeret en årsagssammenhæng mellem dyslipidæmi eller BMI og risiko for hændelig hypertension.24-27 Den estimerede PAF på 6,3 % og 4,2 % af høj SBP og DBP indebar, at omkring 2 til 3 ud af 50 CKD-hændelser i Kina kunne forhindres, hvis SBP og DBP kunne styres til det teoretiske minimumsniveau på 115 og 75 mm Hg.

I løbet af de sidste årtier har den hurtige overgang til et vestligt kostmønster ført til en hurtig stigning i forekomsten af ​​BMI, dyslipidæmi og høj plasmaglukose i Kina. I 2014 var antallet af overvægtige mennesker blandt kinesiske mænd og kvinder henholdsvis 43,2 millioner og 46,4 millioner, hvilket er førstepladsen i verden. Den verdensomspændende rangering af antallet af svært overvægtige personer har flyttet Kina fra 6.0pladsen for mænd og 41. pladsen for kvinder i 1975 til andenpladsen for både mænd og kvinder i 2014, kun næstefter Amerika.28 Det høje BMI var den tredje risikofaktor for CKD kvantificeret i GBD og tegnede sig for 9,5 % af den aldersstandardiserede frekvens af CKD DALY'er i 2017.2 Mens dataene om den ætiologiske effekt af BMI anvendt i denne undersøgelse blev afledt fra Japan og Korea-populationer, er disse populationer Asiatiske og ligner den kinesiske befolkning.29 Derfor burde vores estimerede CKD-byrde, som kan tilskrives høje BMI i Kina, være relativt nøjagtige. Derudover var høj TG og lav HDL-C de to hovedtyper af dyslipidæmi hos kinesiske voksne. Forekomsten af ​​høj TG og lav HDL-C var 11,9 % og 7,4 % i 2002, hvilket steg til henholdsvis 12,17 % og 15,31 % i 2010.30 Vores undersøgelse viste, at høj TG var den anden risikofaktor for CKD-byrde i Kina. Type 2-diabetes er en voksende epidemi i Kina og var sjælden i Kina i 1980'erne med en estimeret prævalens på 0,67%.31 I efterfølgende nationale undersøgelser udført i 1994, 2000 til 2001, 2007 til 2008 og 2010 til 2011, af diabetes var henholdsvis 2,5 %, 5,5 %, 9,7 % og 11,6 %.32-34 Fra 2011 oversteg procentdelen med kronisk nyreinsufficiens relateret til diabetes procentdelen med kronisk nyreinsufficiens relateret til glomerulonefritis i Kina, og kløften mellem dem steg gradvist . I 2015 var procentdelen af ​​den kinesiske befolkning med CKD relateret til diabetes og glomerulonefritis henholdsvis 1,23 % og 0,91 %.35 Ovenstående data antyder, at CKD-hændelser forbundet med højt BMI, højt TG, højt plasmaglukose og lavt HDL- C vil fortsætte med at stige i fremtiden.

CHNS er den eneste storstilede longitudinelle undersøgelse af sin art i Kina og har en høj svarprocent (88%) og originalitet.11 De tilfældigt udvalgte husstande i ni provinser har givet en bred indikation af de tendenser, der finder sted i Kina. Så vidt vi ved, er den aktuelle undersøgelse den første langtidsanalyse på befolkningsniveau af CKD-byrden forbundet med livsstilsfaktorer i Kina ved hjælp af sammenlignelige metoder. Vores estimater var baseret på den seneste og bedste tilgængelige evidens om risikofaktor-CKD-associationer, primært afledt af metaanalyser.

Der er dog stadig nogle begrænsninger i vores undersøgelse. Usund kost er en vigtig risikofaktor for ikke-smitsomme sygdomme og død. I 2017 kunne 11 millioner dødsfald og 255 millioner DALY'er rundt om i verden tilskrives kostrisikofaktorer.36 Selvom nogle tidligere undersøgelser har vist nogle kostfaktorer, herunder stigningen i indtagelse af natrium, animalsk protein, rødt kød og sukkersødede drikkevarer og faldet i frugt, grøntsager og fiberindtag var forbundet med højere risiko for CKD, de relevante undersøgelser baseret på sundhedspopulationen er sjældne, og resultaterne forbliver kontroversielle.7,37-40 Derfor var der ingen evidensbaseret RR på kosten faktorer, der bidrager til CKD, så vi kunne ikke evaluere tendenserne for kostfaktorer i vores undersøgelse. For det andet er CKD en kronisk kompleks sygdom og er sandsynligvis forårsaget af flere faktorer. CKD-hændelser, der kan henføres til individuelle risikofaktorer, overlapper ofte, og de samlede CKD-hændelser, der kan tilskrives alle risikofaktorer, kan ikke blot summeres. For det tredje blev de ætiologiske virkninger af risikofaktorer på CKD, som blev brugt i denne undersøgelse, afledt af metaanalyser, som primært indeholder undersøgelser fra ikke-kinesiske populationer. Fremtidige estimater bør baseres på metaanalyser af kinesiske befolkninger, når flere data bliver tilgængelige. Endelig overvejede vi ikke aldring eller befolkningstilvækst i vores tidstrendsanalyse af CKD-byrden. Vi anvendte CKD-hændelser i 2011 på alle PAF'er i forskellige bølger for at estimere tidstendensen for tilskrivelig CKD-byrde. Dette kan have overvurderet CKD-byrden før 2001, men undervurderet den fremtidige CKD-byrde, fordi den kinesiske befolkning bliver ældre. Vores fremskrivning af CKD-byrden forbundet med individuelle risikofaktorer kan være en undervurdering, da vores standardisering og estimater var baseret på populationsandelen og antallet af CKD-hændelser i 2011.

Som konklusion, selvom nedsat rygningsprævalens bidrog til en vis reduktion i CKD-byrden, forbliver de nuværende niveauer af rygning suboptimale, og rygning er den førende faktor, der bidrager tilCKD byrdei Kina. Højt TG, højt blodtryk, højt BMI, højt plasmaglukose og lavt HDL-C var også vigtige bidragydere. Det er stadig nødvendigt at træffe tilsvarende foranstaltninger for at holde op med at ryge og kontrollere blodtrykket,plasma glukose, blodlipider og vægt. Vores resultater kan hjælpe med at informere politiske strategier for forebyggelse af CKD på befolkningsniveau.

ANKENDELSER

Denne forskning bruger data fra China Health and Nutrition Survey (CHNS). Vi takker National Institute for Nutrition and Health, China Center for Disease Control and Prevention, Carolina Population Center (P2C HD050924, T32 HD007168), University of North Carolina i Chapel Hill, NIH (R01- HD30880) . -Japan Friendship Hospital, Sundhedsministeriet for støtte til CHNS 2009, Chinese National Human Genome Center i Shanghai siden 2009, og Beijing Municipal Center for Disease Prevention and Control siden 2011.

Finansiering: Denne undersøgelse blev støttet af nøgleprojektet for social udvikling i Jiangsu-provinsen (BE2016747) og programmet for klinisk forskningscenter for nyresygdomme i Jiangsu-provinsen (YXZXA2016003).

Bidrag: Forskningsidé og studiedesign: ZL, HS, PL, MY, DH; dataindsamling: PL, MY, DH, HD; fortolkning af dataanalyse: ZL, HS, PL, MY, DH, YW, HD; statistisk analyse: PL, MY, DH, WY; supervision eller mentorskab: ZL, HS. Hver forfatter bidrog med vigtigt intellektuelt indhold under udarbejdelse eller revision af manuskripter og accepterer ansvarlighed for det overordnede arbejde ved at sikre, at spørgsmål vedrørende nøjagtigheden eller integriteten af ​​enhver del af værket er korrekt undersøgt og løst.

Interessekonflikter: Ingen erklæret.

BILAG A. SUPPLERENDE DATA

Supplerende data relateret til denne artikel kan findes på https:== doi.org=10.2188=jea.JE20200497. REFERENCER

1. Webster AC, Nagler EV, Morton RL, Masson P. Kronisk nyresygdom. Lancet. 2017;389:1238-1252.

2. GBD Kronisk Nyresygdom Samarbejde. Global, regional og national byrde af kronisk nyresygdom, 1990-2017: en systematisk analyse til Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2020;395:709-733.

3. GBD 2017 DALYs og HALE-samarbejdspartnere. Globale, regionale og nationale handicapjusterede leveår (DALYs) for 359 sygdomme og skader og sund forventet levetid (HALE) for 195 lande og territorier, 1990-2017: en systematisk analyse for Global Burden of Disease Study 2017. Lancet . 2018;392:1859-1922.

4. Zhou M, Wang H, Zeng X, et al. Dødelighed, sygelighed og risikofaktorer i Kina og dets provinser, 1990-2017: en systematisk analyse til Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2019;394: 1145-1158.

5. Li Y, Wang DD, Ley SH, et al. Den potentielle indvirkning af tidstrend af livsstilsfaktorer på hjerte-kar-sygdomsbyrden i Kina. J Am Coll Cardiol. 2016;68:818-833.

6. Li Y, Wang DD, Ley SH, et al. Tidstendenser for kost- og livsstilsfaktorer og deres potentielle indvirkning på diabetesbyrden i Kina. Diabetes pleje. 2017;40:1685-1694.

7. Asghari G, Yuzbashian E, Mirmiran P, Azizi F. Sammenhængen mellem kosttiltag til at stoppe hypertension og forekomsten af ​​kronisk nyresygdom hos voksne: Teheran Lipid and Glucose Study. Nephrol skivetransplantation. 2017;32:ii224–ii230.

8. Bach KE, Kelly JT, Palmer SC, Khalesi S, Strippoli GFM, Campbell KL. Sunde kostmønstre og forekomst af CKD: en metaanalyse af kohortestudier. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14:1441-1449.

9. Bharakhada N, Yates T, Davies MJ, et al. Sammenslutning af siddetid og fysisk aktivitet med CKD: en tværsnitsundersøgelse i familiepraksis. Am J Nyre Dis. 2012;60:583-590.

10. Xia J, Wang L, Ma Z, et al. Cigaretrygning og kronisk nyresygdom i den generelle befolkning: en systematisk gennemgang og meta-analyse af prospektive kohortestudier. Nephrol skivetransplantation. 2017;32:475-487.

11. Zhang B, Zhai FY, Du SF, Popkin BM. Kinas sundheds- og ernæringsundersøgelse, 1989-2011. Obes Rev. 2014;15(Suppl 1):2–7.

12. Ping H, Zhang X, Xing N. Forekomst af kronisk nyresygdom i Kina. Lancet. 2012;380:216.

13. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, et al. En sammenlignende risikovurdering af sygdomsbyrden og skader, der kan tilskrives 67 risikofaktorer og risikofaktorklynger i 21 regioner, 1990-2010: en systematisk analyse for Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012;380:2224-2260.

Supportive Service Of Wecistanche - Den største cistanche-eksportør i Kina:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/tlf.:+86 15292862950

Shop for flere specifikationer detaljer:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

KLIK HER FOR AT FÅ NATURLIGE ØKOLOGISKE CISTANCHE EKSTRAKT MED 25% ECHINACOSIDE OG 9% ACTEOSIDE TIL NYREFUNKTION