Sidste kapitel: Viden om forebyggelse af kroniske nyresygdomme

For mere info. kontakttina.xiang@wecistanche.com

Denne artikel er den sidste artikel at dele viden omkronisk nyresygdom. Jeg håber, at læserne kan få relevant viden fra det og være med til at få en dybere forståelse af sygdommen.

19. Hvad er forskellen mellem glomerulonefritis og interstitiel nefritis?

"Glomerulonephritis" er generelt forkortet som "nephritis". Læsionerne forekommer hovedsageligt i glomeruli og manifesterer sig klinisk som hæmaturi, proteinuri, ødem og hypertension. Nogle patienter er kombineret med nyreinsufficiens. De forskellige nyrepatologiske manifestationer opnået ved nyrebiopsi, det er opdelt i IgA nefropati, mesangial proliferativ nefritis, minimal forandringssygdom, membranøs nefropati, fokal stadium glomerulosklerose, membranøs proliferativ nefritis og en anden primær glomerulonephritis. Omfatter også lupus nefritis, vaskulitisknyreskade, og sekundær glomerulonefritis forårsaget af visse gigtsygdomme. Behandlingen varierer afhængigt af de kliniske manifestationer af nyrepatologi. Derfor kræver patienter med glomerulonefritis ofte nyrebiopsi.

Interstitiel nefritis induceres ofte af infektion, urinvejsobstruktion og refluks, autoimmune sygdomme, lægemidler, metaboliske toksiske stoffer, strålingsskader og genetiske sygdomme. De kliniske manifestationer er vand-, elektrolyt- og syre-basebalanceforstyrrelser, anæmi, nyreinsufficiens og også glycosuri, aminoaciduri, phosphaturi og renal tubulær proteinuri. Behandling er hovedsageligt at eliminere disponerende faktorer, behandling af primær sygdom og symptomatisk behandling. Pyelonefritis ("infektiøs interstitiel nefritis") er hovedsageligt betændelse i nyrebækkenets slimhinde forårsaget af bakterielle (sjældent virale, svampe, klamydia, mycoplasma) infektioner. Klinisk er der taljesmerter og ubehag, intermitterende hyppig vandladning og ubehag ved vandladning, som kan være ledsaget af træthed, lavgradig feber, appetitløshed og skader på nyretubulær funktion. Den kontinuerlige udvikling af sygdommen kan føre til uræmi. Ved akut infektion er symptomerne på systemisk infektion tydelige, ofte feber, kulderystelser, lændesmerter osv. Langvarig brug af nefrotoksiske lægemidler (analgetika, tungmetalpræparater, Aristolochia-urter osv.) er også en vigtig årsag.

Klik her for at lære om fordelene ved cistanche-urter

20. Hvordan skader højt blodtryk nyrerne? Hvordan forebygger man det?

På nuværende tidspunkt er forekomsten af ​​hypertension blandt voksne i mit land 18,8 procent (ca. 160 millioner mennesker på landsplan), behandlingsraten for hypertension er 24,7 procent, og kontrolprocenten er kun 6,1 procent. Hvis forhøjet blodtryk ikke kontrolleres effektivt i lang tid, vil det forårsage åreforkalkning i hele kroppen, hvilket vil føre til skader på flere organer såsom hjerte, hjerne, nyre og øjne. I alvorlige tilfælde vil det give hjerte-kar- og cerebrovaskulære sygdomme (hjertesvigt, hjerneinfarkt mv.) Åreforkalkning (uræmi i det sene stadie) og funduslæsioner (blindhed i svære tilfælde) mv.

Patienter med hypertensiv nyreinsufficiens kan være asymptomatiske i det tidlige stadie og derefter gradvist udvikle symptomer som mikroalbuminuri og øget natturi. Derfor bør patienter med hypertension ikke kun regelmæssigt kontrollere urin rutine ognyrefunktion, men tjek også urin mikroalbumin og b2 mikroglobulin for at opdage nyreskade tidligt.

For at forhindre hypertensiv nyreskade er det vigtigste at kontrollere blodtrykket effektivt (bør generelt være lavere end 130/80 mmHg) for at forhindre eller forsinke forekomsten af ​​nyreskade. Kostvaner bør aktivt forbedres, især saltindtag bør begrænses, og antihypertensive lægemidler, såsom diuretika, calciumantagonister, angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACEI) og angiotensin II-receptorantagonister, bør anvendes aktivt og rimeligt lægemidler (ARB'er) , betablokkere, alfablokkere osv.

21. Hvordan opdager man diabetisk nefropati tidligt? Hvordan forebygger man det?

Diabetisk nefropati forekommer hos omkring 20 procent til 40 procent af patienter med diabetes; forekomsten af ​​nefropati hos patienter med type 1-diabetes er relateret til diabetesforløbet, med en forekomst på 40-50 procent hos patienter med et forløb på 20-25 år; type 2-diabetes Forekomsten af ​​diabetisk nefropati hos patienter er omkring 20 procent -50 procent. I det tidlige stadie af diabetisk nefropati er urinrutineproteinet for det meste negativt, og albuminudskillelsen i urinen fortsætter med at overskride det normale (op til 20-200 mg/min eller 30-300 mg/24 timer); i det kliniske proteinuristadium er urinrutineproteinet kontinuerligt positivt, og urinproteinet Kvantitativt > 0,5 g/24 timer; hvis patienten går ind i det midterste og sene stadie af nyresvigt, kan symptomer på uræmi gradvist forekomme.

Derfor bør patienter med diabetes regelmæssigt kontrollere deres urinrutine og albuminudskillelseshastigheden i urinen, især patienter med diabetes i mere end 5 år, og de bør testes mindst 2 eller flere gange om året.

Det vigtigste for at forhindre diabetisk nefropati er effektivt at kontrollere blodsukkeret og totalt glykeret hæmoglobin (under 6,5 procent); begrænse proteinindtaget passende (generelt 0.8-1.0 g/dag/kg og under 0,8 g/dag/kg efter proteinuri); Patienter med hyperlipidæmi bør aktivt kontrollere blodlipiderne; patienter med hypertension bør aktivt kontrollere blodtrykket (under 130/80 mmHg), og ACEI og/eller ARB kan anbefales.

Forbedre levevaner, træne ordentligt, kontrollere vægten, og rygere bør holde op med at ryge.

Det skal påpeges, at nogle diabetespatienter kan lide af glomerulonefritis på samme tid, og behandlingen på dette tidspunkt er helt anderledes end diabetisk nefropati. Derfor, efter forekomsten af ​​proteinuri hos diabetespatienter, bør de gå til nefrologisk specialist for tidlig diagnose og tidlig behandling.

22. Hvad er skaden af ​​lægemiddeltoksicitet på nyrerne? Hvordan forebygger man det?

Lægemiddelbehandling kan gavne mennesker (hovedeffekt), men det kan også forårsage skader på mange organer i kroppen, hvor nyrerne er en af ​​de hårdest beskadigede. Lægemiddeltoksicitet kan forårsage akut tubulær nekrose, akut interstitiel nefritis, kronisk interstitiel nefritis, glomerulonefritis og vaskulitis. Nefrotoksiske lægemidler omfatter hovedsageligt aminoglykosider, amphotericin B, vancomycin, kontrastmidler, tungmetaller (kviksølv, bly osv.), cisplatin osv. Andre lægemidler som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, sulfonamider, cephalosporiner, cyclosporin A osv. , kan nogle gange forårsagenyreskade. Aristolochia kinesiske urter (såsom Guanmutong, Guangfangji, Qingmuxiang, Aristolochia osv.) kan også forårsage en række nyreskader, som er en af ​​de vigtige årsager tilNyresvigt; derudover kan Aristolochia-lægemidler også forårsage ondartede tumorer i nyrebækkenet, urinlederen eller blæren.

Derfor er det nødvendigt at forbedre niveauet af rationel stofbrug i klinisk praksis for at forhindre misbrug eller for mange typer af stoffer; prøv at vælge lægemidler med gode helbredende virkninger og mindre nefrotoksicitet; for lægemidler med potentiel nefrotoksicitet er det nødvendigt strengt at kontrollere indikationerne og metoderne til stofbrug, dosering og behandlingsforløb. . For dem med kliniske manifestationer af lægemiddelforgiftning er det nødvendigt at finde ud af det tidligt, stoppe nefrotoksiske lægemidler så hurtigt som muligt og give tilsvarende behandling.

23. Hvorfor har uræmipatienter brug for dialysebehandling og nyretransplantation?

Uræmi er en generel betegnelse for en række stofskiftesygdomme og kliniske symptomer, der opstår i det sene stadie afNyresvigthovedsageligt manifesteret som træthed, tab af appetit, acidose, anæmi og andre symptomer forårsaget af ophobning af uremiske toksiner. Selvom lægemidler kan forbedre symptomer som anæmi og forhøjet blodtryk, kan de ikke effektivt fjerne et stort antal toksiner, og selv diuretikas vanddrivende effekt er stærkt reduceret. På dette tidspunkt er erstatningsterapi nødvendig for at fjerne de akkumulerede toksiner og fugt. I øjeblikket omfatter nyreudskiftningsterapi hovedsageligt hæmodialyse, peritonealdialyse og nyretransplantation.

Hæmodialyse (dvs. "kunstig nyre") er en af ​​de meget anvendte uræmibehandlingsmetoder. Metoden går ud på at indføre patientens blod og dialysat i dialysatoren på samme tid for at fjerne uremiske toksiner og overskydende vand i blodet. Peritonealdialyse bruger bughinden i den menneskelige krop som en dialysemembran til at rense blodet, og dialysatet indføres i patientens bughule.

Nyretransplantation er den kirurgiske implantation af en nyre leveret af en anden person ("donornyre") i en patient med uræmi for fuldstændig at erstatte nyrens funktion. Donornyrer kan enten komme fra en rask person, der døde pludseligt ("dødsnyredonation") eller fra en sund slægtning ("forældrenes nyredonation"). Nyretransplantation er en effektiv behandlingsmetode i nyresubstitutionsterapi til patienter med uræmi. Postoperative immunsuppressive midler bør anvendes for at forhindre afstødning.