Er al fedme hos CKD-patienter ikke relateret til skrøbelighed?

Mere end en tredjedel af CKD-patienter lider af skrøbelighed, som er karakteriseret ved øget modtagelighed over for stressfaktorer og har vist sig at være forbundet med en række uønskede kliniske hændelser, såsom dødsfald af alle årsager, kardiovaskulære hændelser og dårlig livskvalitet . I den almindelige befolkning har generel fedme og abdominal fedme vist sig at være vigtige årsager til skrøbelighed. Så hos CKD-patienter, er generel fedme (defineret ud fra højt BMI) og abdominal fedme (defineret baseret på høj taljeomkreds) relateret til skrøbelighed hos CKD-patienter?

Klik til Cistanche for nyresygdom

Denne undersøgelse er en tværsnitsundersøgelse, der analyserede data fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 2003~2018). Inklusionskriterierne for undersøgelsen var: ① alder større end eller lig med 20 år gammel; ② bekræftet diagnose af CKD. Eksklusionskriterierne for undersøgelsen var ① patienter med estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR)<15ml/min/1.73㎡, that is, patients with CKD stage 5; ② patients with incomplete frailty assessment data; ③ patients with BMI < 18.5kg/㎡.

Det primære resultat af undersøgelsen var skrøbelighed, vurderet ved {{0}}emnet Frailty Index (FI). FI-scoren går fra 0 til 1, hvor 0 repræsenterer fuldstændig sundhed og 1 repræsenterer ekstrem svaghed. Skrøbelighed blev defineret som FI større end eller lig med 0,25.

Forskere vil bruge patientens BMI til at afgøre, om der er generel fedme og taljeomkreds for at afgøre, om der er abdominal fedme. Patienterne blev opdelt i normalvægtige (18,5~24,9kg/㎡), overvægtige (25,0~29,9kg/㎡) og generel fedmegrupper (Større end eller lig med 30.{{12 }}kg/㎡) i henhold til deres BMI. Fedmegruppen blev yderligere opdelt i grad 1 fedmegruppe (30.0~34,9 kg/㎡), grad 2 fedmegruppe (35,0~39,9 kg/㎡) og grad 3 fedmegruppe ( Større end eller lig med 40,0 kg/㎡). Bestem, om en patient har abdominal fedme baseret på taljeomkreds, dvs. den absolutte værdi af taljeomkreds er større end eller lig med 102 cm for mænd og større end eller lig med 88 cm for kvinder.

Denne undersøgelse omfattede i alt 5604 voksne CKD-patienter i trin 1 til 4, hvoraf 40,7% blev diagnosticeret med skrøbelighed. Medianalderen for deltagerne var 71 år, og 42% var mænd. Næsten 3/4 af deltagerne er ældre. Medianen af ​​eGFR var 57,3 ml/min/1,73㎡, og andelene af CKD-stadier 1 til 4 var henholdsvis 15,3 %, 23,8 %, 56,1 % og 4,7 %. Generelt faldt forekomsten af ​​generel og abdominal fedme med alderen, og forekomsten af ​​skrøbelighed steg med alderen.

1 Generel fedme er ikke signifikant forbundet med skrøbelighed hos CKD-patienter

BMI har et J-formet forhold til risiko for skrøbelighed. Men når andre faktorer såsom taljeomkreds blev justeret som yderligere kovariater, var sammenhængen ikke længere statistisk signifikant.

2 Abdominal fedme er ikke forbundet med skrøbelighed hos CKD-patienter, men øget taljeomkreds er forbundet med skrøbelighed

I lighed med BMI var abdominal fedt ikke signifikant forbundet med skrøbelighed i model 3 (med BMI som en justeringsfaktor). Men hvis taljeomkredsen bruges som en kontinuerlig variabel i model 3, for hver 5 cm stigning i taljeomkredsen, vil risikoen for, at CKD-patienter føler sig skrøbelige stige signifikant (ELLER=1.09; 95 % CI, 1,02 ~1,17; P=0.01). Gennem RCS-modellering blev det fundet, at der er en tilnærmelsesvis lineær sammenhæng mellem taljeomkreds og præfrailty. Analyse af kønsundergrupper viste, at taljeomkredstærsklerne for skrøbelighed var 122 cm for mænd og 103 cm for kvinder.

3 Højt BMI kombineret med abdominal fedme er signifikant forbundet med skrøbelighed hos CKD-patienter

Sammenlignet med CKD-patienter med normal BMI og normal taljeomkreds havde CKD-patienter med højt BMI og abdominal fedme en signifikant højere risiko for skrøbelighed (ELLER=1.53; 95 % CI, 1.20~1.95, P<0.001).

Analyse konklusion

Samlet set tyder denne undersøgelse på, at generel fedme kombineret med abdominal fedme kan interagere med skrøbelighed hos patienter med CKD, og ​​virkningen af ​​fedme på patienter bør tages i betragtning ved forebyggelse af skrøbelighed.

Ekspertanmeldelser

Denne undersøgelse giver læger værdifuld indsigt i det komplekse forhold mellem fedme og skrøbelighed hos CKD-patienter, hvor BMI og abdominal adiposity alene muligvis ikke er signifikant forbundet med skrøbelighed.

Tidligere undersøgelser har vist, at der er en signifikant sammenhæng mellem fedme og skrøbelighed, men den inkluderede befolkning var de almindelige ældre. Karakteristika for patienter med CKD adskiller sig væsentligt fra ældre generelt, såsom sygdomskarakteristika, ændret stofskiftestatus, hormonelle ubalancer, kost og komorbiditeter. Derfor kan den generelle befolknings forskningskonklusioner ikke direkte anvendes på CKD-populationen, og der er behov for mere dybdegående forskning i CKD-patienter.

Tidligere undersøgelser af CKD-patienter har vist, at BMI og taljeomkreds er relateret til prognosen for CKD-patienter. Denne undersøgelse fremhæver yderligere, at CKD-patienter med både generel fedme (højt BMI) og abdominal fedme (høj taljeomkreds) kan være mere modtagelige for skrøbelighed.

Derudover tyder denne undersøgelse også på, at de taljeomkredstærskler, der forårsager skrøbelighed, er 122 cm for mænd og 103 cm for kvinder. Denne tærskel er væsentlig forskellig fra den almindelige befolkning. Derfor kan definitionen af ​​"fedme" hos patienter med CKD være anderledes end i den generelle befolkning.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistancheer en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herundernyresygdom. Det er afledt af de tørrede stængler afCistanchedeserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche erphenylethanoidglykosider, echinacoside, ogakteosid, som har vist sig at have gavnlige effekter pånyresundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette den korrekte nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme disse organers sundhed hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdomme. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidante, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , cistanche har gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.