International Journal Of Life Science And Pharma Research Del 2

1.7 Differentialdiagnoser

En rimelig almindelig tilstand, der ligner PPE, er bakteriel folliculitis. Læsioner er sædvanligvis mindre i antal, follikulær oprindelse og har en tendens til at være mere koncentreret på den øvre torso, overarme, overben og balder; pustler kan være til stede. Kløe er variabel. Aktuelle antiseptika (såsom klorhexidin) og topiske eller orale antistafylokokmedicin er tilgængelige som behandlinger. Mindre udbredt i Afrika, eosinofil folliculitis er en meget kløende HIV-relateret dermatose, der er dårligt forstået. Baseret på dets foretrukne placeringer - ansigtet, halsen, hovedbunden og den øvre krop - og sjældenheden af ​​dens forekomst under brystvortens linje, kan den skelnes fra PPE. Sammenlignet med PPE er paplerne ofte mere urticariale, mindre blanke og hyperpigmenterede. Klinisk ligner det acne, selvom patienter ofte rapporterer intens kløe, som ikke er karakteristisk for acne.

Bakteriel folliculitis er en inflammatorisk sygdom forårsaget af bakterier, der normalt opstår i områder af huden omkring hårsækkene, såsom hovedbunden, ansigtet, brystet og ryggen. Immunitet er en vigtig evne hos den menneskelige krop til at bekæmpe patogener såsom bakterier, bakterier og vira, og det er også en af ​​nøglefaktorerne i forebyggelsen og behandlingen af ​​bakteriel folliculitis.

Kroppens immunsystem beskytter kroppen mod bakterier og bakterielle infektioner. Når kroppens immunsystem er ramt, eller immuniteten er lav, bliver det lettere for bakterier at invadere kroppen og kan forårsage bakteriel folliculitis. Derudover kan visse kroniske sygdomme, såsom diabetes og fedme, også påvirke immunsystemets funktion og derved øge risikoen for at udvikle bakteriel folliculitis.

Derfor er det afgørende at opretholde et sundt immunsystem for at forebygge og behandle bakteriel folliculitis. Nogle effektive metoder omfatter: spise en afbalanceret kost, øge indtaget af kostfibre og vitaminer; reducere stress og opretholde tilstrækkelig søvn; ordentlig motion for at styrke kroppens immunitet. Derudover er korrekte hygiejnevaner også nøglen til at forebygge bakteriel folliculitis, såsom hyppig badning, hyppig tøjskift og ikke at dele personlige ejendele. Hvis du bemærker symptomer på bakteriel folliculitis, skal du søge læge så hurtigt som muligt. Fra dette synspunkt er vi nødt til at forbedre vores immunitet. Cistanche kan forbedre immuniteten betydeligt. Cistanche er rig på forskellige antioxidante stoffer, såsom C-vitamin, carotenoider osv. Disse ingredienser kan opfange frie radikaler og reducere oxidativ stress, Forbedring af immunsystemets modstand.

Klik cistanche tubulosa fordele

Midlertidigt kan det begynde at manifestere sig eller blive værre under immunologisk rekonstitution. Det foretrukne behandlingsforløb er antiretroviral terapi. Men stærke topiske steroider eller oral itraconazol 200 til 400 mg dagligt kan hjælpe med at reducere symptomerne. Fnat-angreb er ret hyppige og kan forveksles med PPE. Patienterne ankommer med et kløende udslæt. Udslættet kan være pustulært, eksematøst, papulonodulært eller endda "skorpet" ved alvorlig HIV-sygdom. Symptomerne på skorpe eller "norsk" fnat omfatter et tykt lag af pulveragtig, grålig skæl dækket af mider. I modsætning til PPE har fnatlæsioner tendens til at blive grupperet, lejlighedsvis med tydelige huler i fingervævene, rundt om taljen og på håndled og ankler. Læger bør altid kontrollere aksillerne, brysterne, navlen og penis hos mænd og drenge, når de diagnosticerer fnat i stedet for PPE eller folliculitis. Ridserne resulterer ofte i bakteriel superinfektion.

Topical benzyl benzoate ester, 6% precipitated sulfur ointment, or oral ivermectin (when available) are common therapeutic options. Prurigo nodularis is a common condition that manifests as swollen, hyperpigmented, excoriated nodules that are extremely itchy. The nodules are bigger (>1 cm) og flere (fra 10-100 læsioner) end i PPE. Prurigo-knuder er bilaterale og symmetriske vækster, der ofte begynder på lemmerne. De kan sprede sig og vise sig på stammen med vedvarende kløe. Patienter må ikke ridse visse områder, såsom midt på ryggen.

Den alvorlige ridser, der forårsager prurigo nodularis, kan være sekundær til andre HIV-relaterede dermatoser (såsom fotodermatitis, eksem eller PPE), underliggende hepatitis C-virusinfektion, nyresvigt eller cancer. Prurigo nodularis har ingen underliggende årsag. Selvom den underliggende årsag bør behandles, kan symptomer håndteres med okklusion for at forhindre fysisk kløe, orale antihistaminer, stærke topiske steroider og topisk capsaicin.19

1.8 Lægemiddeludbrud

Lægemiddeludbrud, der er relateret til antiretroviral medicin, er hyppige i Afrika. Stevens-Johnsons syndrom/toksisk epidermal nekrolyse (SJS/TEN) og lægemiddeludbrud af anden art kræver særlig overvejelse. Kliniske fagfolk kan beslutte at "behandle" symptomerne ved hjælp af topiske steroider og antihistaminer i tilfælde af ligetil medicinudbrud, der ikke er livstruende eller invaliderende for patienten. Patienter i denne situation skal overvåges forsigtigt for forekomsten af ​​blærer, irritation af slimhinderne eller systemiske tegn. Sulfonamider eller nevirapin er de primære syndere i langt de fleste betydelige lægemiddeludbrud i Østafrika. Kvinder, der begynder nevirapinbehandling ved CD4 plus tæller større end 250 celler/L, er særligt sårbare over for livstruende overfølsomhedsreaktioner.

Da de fleste patienter søger behandling sent i sygdommens progression, kan SJS/TEN ofte identificeres ved dets erosionelle enkelt- eller flere faste lægemiddeludbrud af slimhinder (især underlæben) og hud. Forfatterne fraråder at bruge orale steroider til behandling, medmindre de administreres i løbet af de første 24 timer efter symptomdebut, fordi systemisk steroidbrug er diskutabel. Behandling omfatter standsning af den stødende medicin, yderligere unødvendig oral medicin og understøttende behandling. Udbrud med faste lægemidler fremstår ofte som imponerende afrundede, klart definerede områder, der er meget hyperpigmenterede.
Læber og kønsorganer er hyppigt berørte områder, men de kan findes overalt på kroppen, alene eller mange. Ved hver eksponering kan udbruddet forekomme på det samme sted eller påvirke et andet hudområde. Ifølge forfatternes erfaring er et antibiotikum, oftest et sulfonamid, den hyppigste lovovertræder, selvom forskellige andre medikamenter også kan være ansvarlige for dette udbrud. Udbrud med faste lægemidler er almindelige i områder, hvor antibiotika sælges i håndkøb.19

1.9 Hudkræft

Risikoen for hudkræft er blevet observeret at være dobbelt så høj generelt hos HIV-individer 32. Hyppigheden af ​​basalcellekarcinom blev estimeret til at være 2,1, mens for pladecellekarcinom var SCC 2,6 for HIV-positive sammenlignet med HIV-negative patienter. Patienter med nedsatte CD4-niveauer viste en forhøjet forekomst af SCC. For BCC'er kunne sådanne sammenhænge ikke påvises. Symptomerne på BCC'er hos HIV-positive personer viste sig at være mindre alvorlige og at forekomme hyppigere på lemmerne, ifølge Silverberg et 32. ART-brug har forbedret det samlede resultat af flere cancertyper 33,34,35. Livmoderhalskræft, non-Hodgkin-lymfom og Kaposi-sarkom antages alle at være relateret til undertrykkelse af immunsystemet, ifølge Hleyhel et al., baseret på data om de langsigtede mønstre for disse forekomster. Alle maligne sygdomme viste et generelt fald, men forekomsterne forblev forhøjede sammenlignet med de normale patienter.

Incidensrater hos individer med genvundet immunitet svarede til dem i den generelle befolkning for Kaposi Sarcoma KS). HIV-positive patienter blev opdaget for at have tidligere diagnoser, hvilket letter behandlingen. Epidemisk KS omtales som AIDS-relateret KS. 36 Den mest udbredte kræftsygdom er forbundet med HIV. 37HIV betragtes som patogenesens udgangspunkt for KS. Virusset er angiveligt blevet fundet i læsionerne, ifølge rapporter. 38 Homoseksuelle er mere tilbøjelige til at pådrage sig det gennem seksuel kontakt end heteroseksuelle. En væsentlig potentiel risiko er oral eller analsex. Meget få tilfælde af epidemisk KS er blevet fundet hos heteroseksuelle mænd, som udgjorde de fleste af de tidlige rapporter om sygdommen.
Ved diskussion af de kliniske forskelle mellem klassisk KS og den, der er relateret til HIV, vides det, at sidstnævnte er forbundet med et hurtigt klinisk forløb 39. Hud, slimhinder, fordøjelsessystem, lymfeknuder og lunger er typisk påvirket. Hos 10-20 procent af alle HIV-associerede KS er mundslimhinden det primære sted for lokalisering, typisk inklusive ganen. 40 Det sker typisk, når CD4-niveauet er under 200 celler/mm3 og forværrer sygdomsforløbet med HIV-infektion. 41 Symptomløse KS-læsioner begynder typisk som makuler, før de udvikler sig til papler, plaques og knuder.

Nogle gange kan læsioner være ubehagelige. Bacillær angiomatose, lichen planus, lægemiddeludbrud, coccidioidomycosis, pyogent granulom, angiodermatitis eller pseudo-KS og oral hæmangiom er blandt de kliniske differentialdiagnoser. Diagnosen bekræftes typisk af histopatologi, karakteriseret ved overdreven vaskulær vækst, spaltelignende huller, solide snore og fascikler af spindelceller grupperet mellem vaskulære kanaler. Den nøjagtige diagnose af KS afhænger af den immun-histologiske identifikation af CD31, CD34 antigener, FVIII-Rag og sialinsyreekspression 42 .

1.10 2.3 Virale og bakterielle infektioner

Selvom sygdomskontrollen er blevet bedre, er infektioner stadig en betydelig komplikation hos hiv-smittede mennesker. De kan indikere niveauet af immundefekt og omfatter svampe-, bakterie- og virusinfektioner. Afkoloniseringsinitiativer har haft blandede resultater, og kolonisering bidrager væsentligt til infektion 43,44. Infektioner med samfundsassocieret methicillin-resistent Staphylococcus aureus CA-MRSA er mere almindelige hos HIV-positive end hos HIV-negative, hvilket kan være relateret til en højere koloniseringshyppighed 45.

Ifølge Popovich et. havde kun 11 procent af HIV-negative og 20 procent af patienter med HIV CA-MRSA-kolonisering 45. Den hyppigste mukokutane præsentation var svampe-candida, som udgjorde 33,03 procent af det samlede antal. Undersøgelser af Singh et al. 46 og Spira et al. 47, og andre producerede lignende resultater. Virale infektionssygdomme (14,55 procent) og bakterielle infektioner (28,18 procent) var de mest udbredte infektionssymptomer. Disse resultater var sammenlignelige med undersøgelser foretaget af Oninla 48, der så på forekomsten af ​​bakterielle, virale og svampe hudrelaterede lidelser, henholdsvis (50 procent, 12 procent og 3,2 procent). I den nuværende undersøgelse var 2. stadium af sygdommen det sted, hvor svampeinfektioner oftest blev observeret, men de var ikke begrænset til disse faser.

For oral candidiasis, Sharma et al. 49 og Goh et al. 50 rapporterede et CD4 plus celletal på 200 celler/mm3. Da signifikant immundefekt er forbundet med oral candidiasis, især når det involverer spiserøret, er disse tilstande pålidelige kliniske indikationer på fremskreden infektion med HIV 51. Alle stadier af sygdommen har vist sig at have virusinfektioner, hvor herpes er den mest almindelige i den anden scene. Det er en anden fase sygdom, ifølge WHO. I den aktuelle undersøgelse havde personer med stadium 3 HIV kønsvorter. WHO har dog kategoriseret det som stadium 2. Kønsvorter er mere almindelige hos patienter med et CD4 plus celletal på mere end 300 celler/mm3, ifølge Mawenzi et al. undersøgelse 52. Herpesinfektion udgjorde størstedelen af ​​alle seksuelt overførte sygdomme (6 procent), hvilket var i overensstemmelse med tidligere undersøgelser 51. Syfilis (1,76 procent), vaginale vorter (1,32 procent) og chancroid (0,44 procent) var blandt de yderligere STD'er identificeret i denne undersøgelse. I de tidlige og mellemste stadier af HIV klinisk stadie, viste bakterielle infektioner sig at være almindelige, med CD4 plus celletal varierende fra 200-660 celler/mm3. Bakterielle infektioner blev opdaget af Nnoruka et al. med CD4 plus celletal mellem 200 og 500 celler/mm3.

Det blev foreslået, at HIV-associeret immunsuppression spillede en betydelig, men formindsket indflydelse sammenlignet med transplanterede patienter. Planocellulært karcinom (SCC'er) er blevet forbundet med infektiøse årsager, især viral sygdom, hvilket kan forklare, hvorfor disse tilstande er mere almindelige hos mennesker med lavt CD4-tal. Hos patienter med svækket immunsystem viser erhvervet epidermodysplasia verruciformis (EV) sig som omfattende verruciforme kutane læsioner. Sjældne forekomster af læsionerne, som er HPV-associerede, er blevet rapporteret 53. To hundrede og fyrre unge patienter med HIV blev fundet at have 5 tilfælde af erhvervet EV, ifølge Vicente et al. 54. Det blev opdaget, at tre af de fem bar højrisiko HPV-stammer 54 .

1.11 Medicintoksicitet

Det er blevet foreslået, at øget lægemiddeleksponering eller nedsat immunitet kan forårsage dermatologiske hiv-sygdomme. Antiretroviral medicin har været impliceret i at udvikle Stevens-Johnson syndrom SJS hyppigt, og de synes at øge risikoen for sygdomsrelateret skade. I en kort serie af Dziuban et al. 55nevirapin, en ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmer, var forbundet med 84 procent af tilfældene af SJS i en ungdomspopulation. I en undersøgelse af individer af Saka et al. 56 var sulfonamider det mest almindeligt implicerede lægemiddel (38,4 procent), tæt efterfulgt af nevirapin (19,8 procent). Over halvtreds procent (54,8 procent) af patienterne havde HIV. Derudover var der en tendens til mere alvorlige reaktioner blandt den hiv-positive befolkning. Antikonvulsiva, allopurinol og antibiotika er blevet forbundet med den største stigning i risikoen for SJS i undersøgelser udført i Europa og Vesten, hvilket kan tilskrives den lavere frekvens af HIV-infektion i disse regioner.

1.12 Kaposi-sarkom

AIDS-relateret Kaposi-sarkom (KS) er en angiogen tumor forbundet med det humane herpesvirus. Mange epidemiologiske undergrupper af KS blev identificeret: klassisk KS (i de middelhavs- og østeuropæiske regioner), mere aggressiv endemisk KS (i Afrika) og transplantationsassocieret KS. Før AIDS-krisen var KS ualmindeligt i USA. AIDS-udbruddet ændrede dog på det. Før opfindelsen af ​​antiretroviral terapi (ART) udviklede denne nye form, kendt som AIDS-associeret eller epidemisk KS, i op til 30 procent af AIDS-patienterne.

ART-æraen ændrede væsentligt forekomsten og resultatet af AIDS-relateret KS. Siden fremkomsten af ​​ART er forekomsten af ​​KS i USA faldet med 80 procent. KS er en multicentrisk hyperproliferativ sygdom karakteriseret ved violaceous hudlæsioner. Læsioner er sammensat af spindelformede tumorceller, som hovedsageligt præsenteres med fibrose, inflammatoriske infiltrater og hæmosiderin. CD31 immunhistokemisk farvning er positiv, og KSHV LANA farvning af spindelceller er følsom og specifik57. Kun hvis en patogen diagnose er til stede, kan specifik KS-behandling påbegyndes. Kirurgis eneste pligt, bortset fra at få en biopsi til diagnose, er at eliminere en anatomisk besværlig læsion. Selvom langvarige remissioner er mulige, betragtes KS endvidere ikke som en "helbredelig" tumor, og terapiens formål er at give acceptabel palliation. Dette kan nødvendiggøre langvarig, intermitterende terapi.

En smart metode er at fortsætte med en bestemt terapi, indtil et genopretnings- eller responsplateau er nået, og derefter nedtrappe eller afbryde den. Der er intet, der tyder på, at KS opnår resistens over for noget terapeutisk lægemiddel, og tidligere effektiv medicin kan ofte anvendes, hvis genvækst sker. Patienter får nogle gange anti-herpesmedicin, fordi KSHV er en herpesvirus. Mens cidofovir og ganciclovir er effektive mod KSHV i laboratoriet, er der ikke påvist nogen klinisk virkning hos personer med etableret KS i prospektive undersøgelser. Kortikosteroider kan forværre KS betydeligt og bør undgås hvor det er muligt.

1.13 Differentialdiagnoser

Bacillær angiomatose Fordi histopatologi og hudbiopsitjenester ikke er generelt tilgængelige, er BA sandsynligvis hyppigere end litteraturen indikerer, selvom det kun er sporadisk registreret i Afrika. Ligesom KS viser det sig typisk som en enkelt eller gruppe asymptomatiske rødlilla bumser. Hvis den ikke behandles, kan BA være dødelig og skade knogler og indvolde. En sølvfarve af en hudbiopsiprøve, der viser tilstedeværelsen af ​​Bartonella henselae eller B Quintana, den kausale bakterie, bekræfter diagnosen. Oral erythromycin eller doxycyclin skal tages i mindst seks uger som en del af behandlingen. Tre måneders antibiotikabehandling bør tages i betragtning for visceral involvering. Lymfom. Selvom non-Hodgkin lymfom hudmetastaser er relativt ualmindelige, kan de fremstå som røde til lilla papler eller plaques på huden, og de virker ofte mere gennemsigtige eller "geléagtige" end KS. Igen kan en hudbiopsi bruges til at bestemme diagnosen. Andre. Hos personer med mørk hud er pyogent granulom, vorter, ar, postinflammatorisk hyperpigmentering, lichen planus og inflammatorisk tinea corporis eller tinea face blandt de andre tilstande, der kan efterligne KS.19

Molluscum contagiosum (MC) er en velkendt godartet selvbegrænsende mukokutan virussygdom forårsaget af Pox-virusfamiliens molluscum contagiosum-virus (MCV). Førskolebørn har den højeste forekomst. Sygdommen overføres typisk gennem seksuel kontakt. Når den kombineres med infektion med humant immundefektvirus (HIV), er sygdommen selvbegrænsende hos immunkompetente personer, men alvorlig og vedvarende. Den kliniske præsentation er usædvanlig i forbindelse med HIV-infektion. Den øverste stamme og ansigtet er de mest involverede steder. Det påvirker 10-20 procent af personer med symptomatisk HIV-sygdom eller AIDS. MC-læsioner hos HIV-inficerede patienter er typisk talrige. De fleste AIDS-patienter har ekstragenitale MC-læsioner. Læsionerne kan findes i hele ansigtet sammen med øjenlågene. Andre berørte steder omfatter nakke og lår. I en undersøgelse foretaget af Ratnam I et al. rapporterede fire ud af 199 HIV-plus-patienter at have molluscum contagiosum som en del af det immunologiske rekonstitutionsinflammatoriske syndrom (IRIS).59 Molluscum-læsioner hos HIV-patienter kan være verrukose, kløe eller ekseme.

Bløddyrslæsioner kan vise sig som komedoner, bylder, furunkler, kondylomer, syringomer, keratoakantomer, basalcellekarcinomer, ekthyma, Jadassohns talgnevus og kutant horn. Differentialdiagnose: Kryptokokkose, penicilliose, histoplasmose, pneumocystose, pyogent granulom, basalcellekarcinom, keratoakantom og usædvanlige mykobakterielle infektioner er alle differentialdiagnoser for molluscum contagiosum virussygdom. Hos immunkompromitterede mennesker har sygdommen et længerevarende forløb og er ofte modstandsdygtig overfor adskillige behandlinger. Individuelle MC-læsioner med en diameter på ti mm eller mere kaldes "giant molluscum contagiosum". Adskillige faktorer er blevet foreslået at have en rolle i udviklingen af ​​store molluscum contagiosum hos HIV-patienter, herunder en reduktion i T-celleantal, nedsat cytotoksisk t-cellefunktion, reducerede blastogene reaktioner på mitogener og antigener og et fald i Langerhans-celler.60

1.14 Herpes Simplex Virus og Varicella-Zoster Virus

Human herpes simplex virus type 1 (HSV-1) og type 2 (HSV2) infektioner er fremherskende. HSV-1 seroprevalens er 47,8 procent blandt personer i alderen 14 -49 i USA, og HSV-2 seroprevalens er 11,9 procent. 1 Ca. 70 procent af HIV-patienterne er HSV-2-seropositive, og 95 procent er HSV-1- eller HSV2-seropositive. HSV-2-infektion øger sandsynligheden for HIV-optagelse med to til tre gange, og HSV-2-reaktivering øger HIV-RNA-mængderne i blodet og vaginalt sekret. Den mest almindelige manifestation af HSV-1-infektion er orolabial herpes. Orale HSV-1-symptomer begynder typisk med et sensorisk prodrom i det berørte område, efterfulgt af læsioner på læberne og mundslimhinden, der udvikler sig i faser fra papel til vesikel, ulcus og skorpe. Hos ubehandlede patienter varer sygdommen 5 til 10 dage. ''

Genital herpes er den mest udbredte manifestation af HSV-2-infektion og er primært forårsaget af HSV-2. HSV-1 forårsager i stigende grad første-episode genital herpes, som ikke kan skelnes fra HSV-2-infektion. Tilbagefald og viral udslip er dog mindre almindelige med genital HSV-1-infektion. Typiske genitale slimhinder eller hudlæsioner udvikler sig gennem stadier af papel, vesikel, ulcus og skorpe 61 Disse læsioner er blevet dokumenteret hyppigst hos mennesker med CD4-tal på 100 celler/mm3 og kan være forbundet med acyclovir-resistent HSV. Atypiske præsentationer, såsom hypertrofi genital HSV, som efterligner neoplasi og kræver biopsi for diagnose, kan også findes hos HIV-inficerede individer. HSV DNA polymerase kædereaktion (PCR) og viral kultur er de primære procedurer til diagnosticering af HSV-relaterede mukokutane læsioner. Den mest nøjagtige metode til diagnose er PCR. HSV set i genitale læsioner bør identificeres som HSV-1 eller HSV-2.62 Herpes zoster påvirker omkring 3,6 forekomster pr. 1,000 personår i den generelle befolkning, med en væsentlig højere forekomst rapporteret hos ældre og immunkompromitterede personer.

Før tilgængeligheden af ​​antiretroviral terapi (ART), var forekomsten af ​​herpes zoster hos individer med HIV mere end 15-fold større end i aldersmatchede kontroller uden HIV. Herpes zoster kan udvikle sig hos voksne med HIV på ethvert CD4 T-lymfocyt (CD4) celleniveau. Risikoen for sygdom er dog øget ved CD4-værdier på 200 celler/mm3. 5-8 Desuden er HIV-viræmi forbundet med øgede herpes zoster-udbrud. 63 Varicella-udslæt har en central fordeling, hvor læsioner først kommer frem på hovedet. Trunken, og til sidst på ekstremiteterne, udvikler sig gennem faser af makuler, papler, vesikler, pustler og skorper. Den hurtige udvikling af læsioner adskiller udslæt inden for de første 8 til 12 timer efter påbegyndelse, på hinanden følgende høst af nye læsioner og tilstedeværelsen af ​​læsioner i forskellige udviklingsstadier. Produktionen af ​​nye vesikler varer 2 til 4 dage og efterfølges af kløe, feber, hovedpine, utilpashed og anoreksi.64 Varicella kan være svær at skelne fra dissemineret herpes zoster (i modsætning til dermatomal herpes zoster) hos immunkompromitterede individer; en historie med VZV-eksponering, et udslæt, der startede med et dermatomalt mønster, og VZV-serologisk testning kan hjælpe med at skelne varicella fra spredt herpes zoster. Når læsioner er atypiske eller svære at identificere fra dem, der er forårsaget af andre sandsynlige ætiologier, kan podninger eller vævsprøver præsenteres til viral kultur, direkte fluorescerende antigenpåvisning eller histopatologi.

1.15 Tinea

Navnet "tinea" refererer udelukkende til dermatofytinfektioner. Det er klassificeret efter det inficerede sted i tinea capitis (hovedbund), tinea barbae (skægområde), tinea pedis (fødder), tinea manuum (hænder) og tinea unguium (negle). Tinea-infektioner er almindelige over hele verden, hvor tinea corporis er mere almindelig i varmere og mere fugtige klimaer. Ifølge skøn påvirker svampeinfektioner i huden 10 procent - 20 procent af verdens befolkning. Tinea pedis, den mest udbredte dermatofytose hos HIV-patienter, er karakteriseret ved karakteristisk interdigital maceration med skældannelse og generaliseret hyperkeratose af sålen. Hos hiv-smittede er negleinfektion udbredt. Neglene er ofte misfarvede, hævede og skøre. Negleinfektion er blevet forbundet med fremskreden HIV-sygdom og menes at være en klinisk indikation på HIV-infektion 65 Alle former for rutinemæssigt anvendte topiske antimykotika opnår betydelige mykologiske og kliniske helbredelsesrater. Imidlertid er der i øjeblikket utilstrækkelig information til at identificere, om en klasse eller individuel topisk antifungal er at foretrække til mykologiske og kliniske helbredelser. Aktuelt miconazol og terbinafin er specifikt nævnt i anbefalingerne, da de er på WHO's modelliste over væsentlige lægemidler. 1 Desuden kan topisk terbinafin være mere tiltalende, fordi det kræver færre administrationer og en kortere behandlingslængde, og interventionen er bredt tilgængelig globalt. Lokale svampedræbende behandlinger har også et par negative virkninger. Topisk miconazol 2 procent eller terbinafin 1 procent er således en solid indikation for ikke-ekstensiv tinea corporis.

1.16 4- Administration

Selvom hudsygdomme sjældent udgør en livstruende risiko, kan de være dødelige. Mens højaktiv antiretroviral terapi HAART hjælper HIV-inficerede mennesker med at leve længere, er lægemiddelinduceret ansigtslipoatrofi et problem for mange. Den alvorlige kløe forårsaget af eosinofil folliculitis kan betydeligt reducere patientens livskvalitet ud over at forårsage kosmetisk deformitet. Derfor er det vigtigt ikke at ignorere håndteringen af ​​disse angiveligt mindre sygdomme. Det meste af tiden får hiv-positive patienter samme behandling for hudsygdomme som hiv-negative. Imidlertid bør vedvarende højdosis systemiske steroider administreres med forsigtighed på grund af de immunsuppressive virkninger. Brugen af ​​fototerapi er begrænset af forhøjet HIV-transkription, selvom det kan reducere kløe eller forbedre psoriasis hos HIV-inficerede individer. 66,56

2. KONKLUSION

HIV/AIDS-relaterede dermatologiske problemer skyldes en lang række sygdomme med adskillige underliggende årsager. Derfor bør hurtig diagnosticering og behandling af dermatologiske problemer hos HIV-patienter nøje overvejes. Ud over de terapeutiske udfordringer med at forebygge og behandle hudsygdomme, påvirkes patienters generelle udseende og livskvalitet også af deres hud. Yderligere forskning i immunsystemets deltagelse i dermatologiske manifestationer blandt HIV-patienter er nødvendig på grund af den høje hyppighed af hudsygdomme, sværhedsgraden af ​​følgesygdommene og den overordnede indvirkning på patientens livskvalitet.

3. ERKLÆRING AF FORFATTERENS BIDRAG

Dr. Najlaa Mohammad Alsudairy konceptualiserede og designede undersøgelsen. Dr. Alnahari, Nouran Ahmed A og Dr. Aletayani Hatun Nuwaymi M og Dr. Qahtani, Saad Hussain A, søgte i databaser efter litteraturgennemgang. Dr. Alahmadi, Arwa Faisal og Dr. Abdullah Ali N Aljalfan og Dr. Altaymani, Abdulaziz Talal A, hjalp med at studere screening og filtrering. Dr. Allihaibi, Malak Mohammad E og Dr. Asiri, Bahni Mohammed A og Dr. Maghrbi, Ali Mohammed A, og Dr. Mohammed Sulaiman Naif Alkathery skrev manuskriptet op. Dr. Bader Abdulwahab N Alamer og Dr. Alaklabi, Mohammed, Shari J og Rimah Omar A Alfawzan reviderede og færdiggjorde papiret.

4. INTERESSEKONFLIKT

Interessekonflikt erklæret ingen

5. REFERENCER

1. Rajeev A, Fuller C. Kutane manifestationer af human immundefektvirusinfektion. Dermatol Nurs. 2011;10:12-7.

2. UNAIDS. Gap-rapporten. Tilgængelig fra: http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/ documents/unaidspublication/2014/UNAIDS. Gap rapport en.pdf; 2014.

3. Cedeno-Laurent F, Gómez-Flores M, Mendez N, Ancer-Rodríguez J, Bryant JL, Gaspari AA, et al. Ny indsigt i HIV-1-primære hudlidelser. J Int AIDS Soc. 2011;14:5. doi: 10.1186/1758-2652-14-5, PMID 21261982.

4. Rodgers S, Leslie KS. Hudinfektioner hos HIV-inficerede individer i HAART-æraen. Curr Opin Infect Dis. 2011;24(2):124-9. doi: 10.1097/QCO.0b013e328342cb31, PMID 21169832.

5. Hay RJ, Johns NE, Williams HC, Bolliger IW, Dellavalle RP, Margolis DJ et al. Den globale byrde af hudsygdomme i 2010: en analyse af udbredelsen og virkningen af ​​hudsygdomme. J Invest Dermatol. 2014;134(6):1527-34. doi: 10.1038/did.2013.446, PMID 24166134.

6. Tschachler E, Bergstresser PR, Stingl G. HIV-relaterede hudsygdomme. Lancet. 1996;348(9028):659-63. doi: 10.1016/S0140-6736(96)01032-X, PMID 8782758.

7. Bosamiya SS, Vaishnani JB, Momin AM. Dermatologiske manifestationer af humant immundefektvirus/erhvervet immundefektsyndrom i en tid med højaktiv antiretroviral terapi. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2014;35(1):73-5. doi: 10.4103/02537184.132412, PMID 24958996.

8. Balighi K, Soori T, Fouladi N. Mukokutane manifestationer som de første præsentationer af HIV-infektion. Iran J Dermatol. 2013;16:105-8.

9. Altuntaş Aydin Ö, Kumbasar Karaosmanoğlu H, Korkusuz R, Özeren M, Özcan N. Mukokutane manifestationer og forholdet til CD4-lymfocyttal blandt tyrkiske HIV/AIDS-patienter i Istanbul, Tyrkiet. Turk J Med Sci. 2015;45(1):89-92. doi: 10.3906/sag-1308-3, PMID 25790535.

10. Bartlett JG, Gallant JE. Medicinsk behandling af HIV-infektion 2004.

11. Garman ME, Tyring SK. De kutane manifestationer af HIV-infektion. Dermatol Clin. 2002;20(2):193-208. doi: 10.1016/s0733-8635(01)00011-0, PMID 12120434.

12. Lowe S, Ferrand RA, Morris-Jones R, Salisbury J, Mangeya N, Dimairo Met al. Hudsygdom blandt humane immundefektvirus-inficerede unge i Zimbabwe: en stærk indikator for underliggende HIV-infektion. Pediatr Infect Dis J. 2010;29(4):346-51. doi 10.1097/INF.0b013e3181c15da4, PMID 19940800.

13. Hay R, Bendeck SE, Chen S et al., kapitel 37, The International Bank for Reconstruction and Development/The World Bank Group, Washington. Hudsygdomme. I: Jamison T, Breman JG, Measham AR, et al., redaktører. Prioriteter for sygdomsbekæmpelse i udviklingslande, D. DC; 2006.

14. Richmond JM, Harris JE. Immunologi og hud i sundhed og sygdom. Cold Spring Harb Perspect Med. 2014;4(12):a015339. doi: 10.1101/cshperspect.a015339, PMID 25452424.

15. Dybull M, Connors M, Fauci A. Immunologien af ​​human immundefektvirus. I: Khambty M, Hsu S, redaktører: Dermatologi af patienten med HIV. Emerg Med Clin North Am 28. Mandell, Douglas og Bennetts principper og praksis for infektionssygdomme. 6. udg. Forlag Elsevier. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2010. s. 355-68.

For more information:1950477648nn@gmail.com