Interaktion mellem nyremedieret glukose og lipidmetabolisme i flere organer

Den 21. april diskuterede professor Zha Yan, medlem af den stående komité for nefrologisk afdeling af den kinesiske lægeforening og præsident for Guizhou Provincial People's Hospital, "rollen af ​​nyremedieret glucose og lipidmetabolisme i flere organer" den 10. West Lake Forum om nye fremskridt inden for nefrologi. Interaktion" og delte sine erfaringer og synspunkter.

Klik for at cistanche herba for nyresygdom

Nyrens rolle i glukose- og lipidmetabolisme

Professor Cha Yan sagde, at nyren er vigtig for toksinudskillelse og energiomsætning. Undersøgelser har vist, at unormal nyremetabolisme kan være forbundet med skader på flere organer, såsom lunge-, lever- og hjernerelateret skade. Nyren er et meget metabolisk aktivt organ, der hovedsageligt er afhængig af proksimal tubuli reabsorption for metabolisme.

Samtidig har nyren også en afgørende rolle i at syntetisere energi. Blandt dem er nyrebarken hovedsagelig ansvarlig for fedtsyreoxidation og glukoneogenese, og nyremarven er primært ansvarlig for glykolyse. Glukosemetabolisme i den proksimale tubuli udnytter fortrinsvis fedtsyreoxidation til at generere adenosintrifosfat (ATP), som er centrum for nyreenergimetabolisme.

Især i tilfælde af sult eller traumer kan renal glukoneogenese producere 40 procent af hele kroppens energi, så kroppen bedre kan komme sig. Nedsat renal glukoneogenese er et tegn på kronisk nyresygdom. På dette tidspunkt er det nødvendigt at forbedre nyreiskæmi og hypoxi, ellers vil det forårsage irreversibel nyreskade.

Sammenhæng mellem nyreskade og stofskiftesygdom

Diabetisk nyresygdom (DKD) er hovedsageligt forbundet med nyreskade og metaboliske forstyrrelser. Faktorer, der påvirker forekomsten af ​​DKD, omfatter hovedsageligt:

(1) gener; regionale, kost- og etniske forskelle; genetisk modtagelighed, kønsforskelle og risiko for nyreskade.

(2) Metabolisk indeksforstyrrelse, risikofaktorerne omfatter hvide blodlegemer, triacylglycerol, fremskreden alder og kvindelig, og den vigtigste beskyttende faktor er fri triphosphothyronin T3.

(3) Ud over high-density lipoprotein og low-density lipoprotein kan resterende kolesterol også fremme progressionen af ​​nyreskade hos DKD-patienter.

(4) Guizhou multi-center nyreskade ernæringsmetabolisme overlevelse kohorteundersøgelse viste, at hæmodialysepatienters ernæringsmæssige og metaboliske status gradvist forværredes med alderen, og risikoen for død steg.

(5) De uafhængige risikofaktorer for nyreskade kombineret med kognitiv svækkelse omfatter grebsstyrke, muskelmasse, somatisk cellemasse, magnesiumniveau i blodet og energimetabolisme.

Gennem hæmodialyse protein energi lipid metabolisme lidelse og prognose model, baseret på maskinlæring til at forudsige hæmodialyse protein energi lipid metabolisme lidelse, er der fundet et middel til tidlig forudsigelse af flere komplikationer, som kan læres og anvendes i klinisk praksis.

Interaktion mellem nyremetabolisme og flere organer

Udover at være et udskillelsesorgan for vand og toksiner, er nyren også et vigtigt organ for energiproduktion og -syntese. Derfor har nyren en vigtig støttefunktion for hele kroppens organer, hvilket hovedsageligt afspejles i fire aspekter.

(1) Med hensyn til hypothalamus-nyre, i 10-års forudsigelse af proteomiske markører for progression af diabetes til DKD, blev det fundet, at neurotransmittere, neuroendokrine faktorer og flere receptorer nedstrøms for nyren kan kombineres, som kan påvirke nyrernes betændelse og stofskifte, spiller en vigtig rolle og kræver yderligere verifikation. Neuroendokrine faktorer er involveret i reguleringen af ​​nyreskade, unormalt høj ekspression af leptin opregulerer IL-2 for at mediere DKD-skade og kan binde til TLR2S-receptoren, hvilket fører til nyreskade. Hypothalamus- og nyrebetændelse kan forårsage metaboliske lidelser, og HMGN1-relateret hypothalamusbetændelse kan være involveret i nyrelipidmetabolismeforstyrrelser. Samtidig kan nyrefunktionsskader yderligere reducere hjernevolumen, føre til cerebral hypoperfusion og forringe kognition.

(2) Med hensyn til nyre-tarm-hjerne-aksen blev det fundet, at indoxyl-3-sulfat akkumuleres for meget i hjernen, aktiverer astrocytter og kan forårsage psykiske lidelser.

(3) Med hensyn til nyre-lunge-interaktion kan osteopontin udskilt under nyreskade direkte co-lokalisere med alveolær makrofag CD68 plus /CD44 plus og direkte skade nyren. Samtidig kan nyreinsufficiens direkte føre til forekomst og udvikling af kronisk obstruktiv lungesygdom.

(4) På den modsatte side af nyre-knogle-aksen blev det fundet, at forskellige biomolekyler udskilt af nyren, herunder lipocalin-2, glycerol-3-phosphat, erythropoietin osv., deltager i reguleringen. af mineralmetabolisme ved at påvirke syntesen af ​​knogle FGF23, påvirke knoglemetabolisme.

Ledelsesstrategier for nyremedieret glukose- og lipidmetabolisme

Ti håndteringsstrategier for nyremedieret glukose- og lipidmetabolisme.

(1) Ernæringsterapi.

(2) Nyrebeskyttelse.

(3) Kontroller blodlipider.

(4) Suppler D3-vitamin.

(5) Brug væksthormon.

(6) Hæmmer den mikroinflammatoriske tilstand.

(7) Forbedre appetitten.

(8) Celleterapi.

(9) Brug traditionel kinesisk medicin og Miao-medicin til behandling.

(10) Styrk træningen.

Med hensyn til ernæringsterapi, protein-/energianbefalinger til patienter med CKD-stadier 1-2: KDOQI 2020 opdaterede energianbefalinger i henhold til patientens alder, køn, fysisk aktivitetsniveau, kropssammensætning, kropsmassemål osv. energi for patienter er 25-35 kcal/( kg·d).

Med hensyn til nyrebeskyttelse kan Dapagliflozin og rekombinant Klotho signifikant reducere kropsvægt, blodsukker og renal ektopisk lipidaflejring hos db/db mus. I øjeblikket er de primære lægemidler, der anvendes, glucagon-lignende peptid-1-receptoragonister, Dipeptidkinase-hæmmere og mineralocorticoid-receptorantagonister.

Med hensyn til at kontrollere blodlipider er det nødvendigt at justere livsstilen for alle patienter med vedvarende hyperlipidæmi og glomerulære sygdomme; for patienter med vedvarende hyperlipidæmi og glomerulære sygdomme bør statiner overvejes som førstevalgsbehandling. Ikke-statinbehandling kan overvejes hos patienter, der får statiner, eller hos patienter med høj risiko for kardiovaskulær sygdom, men hvis LDL- og triglyceridniveauer ikke kan nås på trods af maksimal statinbrug.

Mekanismen of Cistanche-ekstrakt til behandling af nyresygdom

Cistanche-ekstrakt er en traditionel kinesisk medicin, der bruges til behandling af forskellige sygdomme, herunder nyresygdom. Virkningsmekanismen af ​​Cistanche-ekstrakt til behandling af nyresygdom involverer flere faktorer.

1. Anti-inflammatoriske egenskaber: Cistanche-ekstrakt indeholder naturlige forbindelser, der har anti-inflammatoriske egenskaber. Disse forbindelser hjælper med at reducere betændelse i nyrerne, hvilket kan reducere skader forårsaget af nyresygdom.

2. Antioxidantegenskaber: Cistanche-ekstrakt indeholder også antioxidanter, der hjælper med at beskytte nyrerne mod oxidativt stress. Oxidativt stress opstår, når der er ubalance mellem frie radikaler og antioxidanter i kroppen. Dette kan skade nyrerne og bidrage til udviklingen af ​​nyresygdom.

3. Forbedring af nyrefunktionen: Cistanche-ekstrakt har vist sig at forbedre nyrefunktionen i dyreforsøg. Det kan hjælpe med at reducere proteinuri, som er et almindeligt symptom på nyresygdom, og også reducere niveauet af serumkreatinin og blodurinstofnitrogen (BUN), som er markører for nyrefunktion.

4. Immunsystemmodulering: Cistancheekstrakt kan hjælpe med at modulere immunsystemet, hvilket kan reducere udviklingen af ​​nyresygdom. Det kan især være med til at regulere T-celleaktiviteten, hvilket kan reducere inflammation i nyrerne og forbedre nyrefunktionen.

Samlet set er brugen af ​​Cistanche-ekstrakt i behandlingen af ​​nyresygdom lovende.