Forestil dig at huske: En episodisk fremtidstænkningsintervention for at forbedre medicinadhærens hos patienter med type 2-diabetes, del 1

Formål: Medicinsk manglende overholdelse er udbredt i diabetiske populationer, med "glemmer" af en almindeligt nævnt årsag. Dette spørgsmål om glemsomhed skyldes til dels en fejl i den potentielle hukommelse (PM).

Som navnet antyder, refererer glemsomhed til en unormal svækkelse af en persons hukommelsesevne. Selvom det kan forårsage nogle problemer for folk, betyder det ikke, at glemsomme mennesker vil lide fiasko i liv og arbejde. En persons succes afhænger ikke kun af hans hukommelse, men også af andre faktorer.

Sammenlignet med mennesker med dårlig hukommelse er glemsomme mennesker mere opmærksomme på de praktiske problemer ved hånden. De vil skrive nogle noter ned eller fortælle andre om deres ideer og planer. Dette konsoliderer ikke kun hans hukommelse, men giver også andre mulighed for at give ham støtte og feedback. Samtidig har glemsomme mennesker en tendens til at lære af fejl og fejl for bedre at tilpasse sig forskellige miljøer og udfordringer.

At være glemsom betyder ikke, at du ikke kan lære. Selvom glemsomme mennesker måske har brug for mere tid og energi til at lære ny viden og færdigheder udenad, kan de forbedre deres evner gennem bevidst øvelse og gentagen forstærkning. For nogle mennesker hjælper glemsomhed dem endda hurtigere ind i en lærende tilstand, fordi de ikke bliver distraheret af trivielle detaljer.

Endelig kan glemsomme mennesker også have bedre forhold. Dette skyldes, at når de kommunikerer med andre, er de mere opmærksomme på den aktuelle situation og følelserne hos personen på den anden side, frem for at komme med tilfældige gæt om den anden persons hensigter eller baggrund. Denne form for kommunikation gør det lettere at opbygge et forhold af gensidig tillid og respekt.

I liv og arbejde har glemsomme mennesker fordele. De er opmærksomme på de praktiske problemer ved hånden, kan lære af fejl og fejl, kan forbedre deres evner gennem bevidst praksis og gentagne forstærkninger og kan også opbygge bedre interpersonelle relationer. Derfor bør vi ikke betragte glemsomhed som et negativt fænomen, men bør gøre god brug af dets fordele til at skabe et bedre liv og arbejde. Det kan ses, at vi skal forbedre hukommelsen, og Cistanche deserticola kan forbedre hukommelsen markant, fordi Cistanche deserticola er et traditionelt kinesisk medicinsk materiale, der har mange unikke effekter, hvoraf en er at forbedre hukommelsen. Virkningen af ​​Cistanche deserticola kommer fra de mange aktive ingredienser, den indeholder, herunder garvesyre, polysaccharider, flavonoidglycosider osv. Disse ingredienser kan fremme hjernens sundhed gennem en række forskellige veje.

Klik på kender 10 måder at forbedre hukommelsen

Episodisk fremtidstænkning (EFT) har vist sig at forbedre PM, men er ikke blevet brugt til at forbedre overholdelse af medicin.

Patienter og metoder: Den aktuelle undersøgelse brugte et multipelt baseline-design (N=4) til at teste virkningerne af EFT på manglende overholdelse af medicin for fire patienter med en diagnose af type 2-diabetes eller prædiabetes, med komorbidt højt blodtryk eller højt kolesteroltal .

Medicinadhærens blev objektivt målt over 15 uger ved hjælp af medicinhændelsesovervågningssystemer.

Resultater: Resultater af visuel analyse viste, at medicinadhærensen var pålideligt forbedret, bekræftet ved blandet modelvariansanalyse (p < 0.001), med signifikante forskelle fra baseline til behandling (Tau)<0.05) for 3 of 4 participants. Improvements in two measures of PM (effect size (ES) = 0.73, 0.80) and delay discounting (ES = 1.20) were observed. 

Konklusion: Denne undersøgelse giver en gennemførlig måde at forbedre medicinadhærens indlagte patienter med prædiabetes eller type 2-diabetes.

Nøgleord: episodisk fremtidstænkning, prædiabetes, prospektiv hukommelse, medicinadhærens.

Introduktion

Mange mennesker med prædiabetes1 eller type 2 diabetes2 har samtidig hypertension eller dyslipidæmi. Mange mennesker følger dog ikke deres medicin, og det anslås, at så mange som 50 % af patienterne undlader at tage deres medicin som foreskrevet.3

Patienter, der har svært ved at overholde deres medicinregimer, oplever ofte dårlige helbredsresultater og kæmper for at håndtere deres sygdom.4,5Noadherence er ekstremt udbredt i diabetikere og prædiabetiske populationer, hvor man "glemmer" den mest almindeligt nævnte årsag til manglende overholdelse.6

Glemsomhed som en årsag til manglende overholdelse af medicin skyldes til dels problemer med prospektiv hukommelse (PM) eller evnen til at genkalde og engagere sig i en handling på et passende tidspunkt i fremtiden.

Tidligere undersøgelser har påvist sammenhængen mellem dårlig PM og manglende overholdelse af medicin.7,8 Laboratorieundersøgelser har vist, at præstation på en PM-opgave var korreleret med medicinadhærens hos diabetikere.9 Forbedring af PM kunne være et middel til at øge medicinadhærens i denne population. prædiabetes eller type 2-diabetes og komorbide sygdomstilstande som forhøjet blodtryk eller dyslipidæmi, er at tage medicin designet til at forhindre fremtidig sygelighed.

Per definition kræver forebyggelse af enhver sygdomstilstand, at man engagerer sig i adfærd nu for fremtidige fordele, hvilket kræver fremadrettet tænkning. I stedet for at fokusere på øjeblikkelig tilfredsstillelse og impulsiv beslutningstagning, er forebyggelse forbundet med fokus på fremtidige fordele.

En måde at vurdere tidsmæssig beslutningstagning på er gennemforsinkelsesdiskonteringsopgaver, som vurderer, i hvilken grad folk foretrækker små øjeblikkelige belønninger frem for større forsinkede belønninger.10,11 Høj grad af tilbagediskontering af fremtiden er relateret til dårlig overholdelse af medicin, dårlige kostvaner og lavt aktivitetsniveau hos mennesker. med prædiabetes12 samt dårlig overholdelse og diabetes egenomsorgsadfærd hos personer med type 1 eller type 2 diabetes.13-15

Ændring af det tidsmæssige vindue for en persons beslutningstagning ved at reducere forsinkelsesrabatter eller rabat for fremtiden kan også være vigtigt for at forbedre overholdelse af medicin og sundhedsadfærd hos mennesker med prædiabetes eller type 2-diabetes.12-16

En tilgang til at forbedre PM er implementeringsintentioner.8,17 Implementeringsintentioner involverer at skabe mentale simuleringer af fremtidige begivenheder (såsom medicinindtagelse), der tager højde for hvornår, hvor og hvordan man kan nå adfærdsmål og forbinde disse begivenheder med signaler forbundet med handlingen og konteksten af fremtidsbegivenhed ved hjælp af if-then-sætninger.8,17,18

Implementeringshensigter har vist sig at forbedre overholdelse af medicin på tværs af en række medicinske tilstande,8 og en måde, hvorpå de kan virke, er ved at forbedre den potentielle hukommelse.8En anden måde at forbedre PM er Episodic FutureThinking (EFT),19-21, en intervention designet til mentalt at projicere sig selv ind i livlige, meget kontekstuelle fremtidsscenarier.22–25

Fremadrettet tænkning kan involvere fire forskellige former for fremtidstænkning, herunder simulering, forudsigelse, intention og planlægning.23 Selvom disse former kan konceptualiseres inden for EFT,23 kan episodisk fremtidstænkning være en del af implementeringsintentioner.22 EFT har også vist sig at reducere negativ sundhedsadfærd , såsom rygning, drikke og overspisning,26-29 og PM i kontrollerede laboratorieundersøgelser,19-21, men er endnu ikke blevet testet som en måde at forbedre overholdelse af medicin i en klinisk prøve af mennesker med prædiabetes eller type 2-diabetes.

EFT har også fordelen ved at ændre en persons tidsmæssige beslutningsvindue ved at reducere forsinkelsesrabat hos personer med prædiabetes24,25 og dermed potentielt målrette mod to faktorer forbundet med dårlig medicinadhærens, prospektiv hukommelse8 og forsinket rabattering.12-16 Selvom der ikke blev identificeret forskning, der vurderede effekt af implementeringsintentioner på forsinkelsesrabat hos personer med dårlig medicinoverholdelse, har forskning vist, at når implementeringsintentioner bruges til at reducere alkoholforbruget, forbedrede de ikke samtidig forsinkelsesrabatten.18

Det nuværende studie var et translationel videnskabeligt studie i tidlig fase designet til at evaluere EFT-effekter på medicinadhærens ved hjælp af et enkelt-tilfælde eksperimentelt multibaseline-design.30 Single-case eksperimentelle design er effektive metoder til at teste nye interventioner og forudsige en funktionel sammenhæng mellem behandling og resultatændringer på tværs af flere afhængige foranstaltninger.30

Ud over at måle medicinadhærens målte vi også både PM samt delay diskontering for at vurdere om EFT kunne modificere begge potentielle mekanismer, der kan være relateret til dårlig medicinadhærens.

For more information:1950477648nn@gmail.com