Hvordan sænkes blodtrykket hos patienter med kronisk nyresygdom og cerebrovaskulær sygdom?

Dette er et rigtigt tilfælde. Mr. Wang er 38 år i år. En nylig fysisk undersøgelse viste, at hans nyrefunktion er faldet. Han har en historie med hypertension i mere end et år. Han tager normalt blodtrykssænkende medicin, men hans blodtryk er stadig dårligt kontrolleret, og det højeste blodtryk når 190/110 mmHg. Han tog til vores hospital og fandt ud af, at han havde en historie med hypertension. Proteinuri.

Klik til Cistanche for nyresygdom

Vi udførte en omfattende undersøgelse for ham, og gennem en sammenlignende analyse af kliniske data og undersøgelsesrapporter vurderede vi, at nedsat nyrefunktion og proteinuri var relateret til dårlig blodtrykskontrol. Så han justerede sin blodtryksreduktionsplan og stabiliserede til sidst sit blodtryk på omkring 120/75 mmHg.

Efter at være blevet udskrevet fra hospitalet udviklede hr. Wang symptomer på "træthed, modvilje mod at bevæge sig og nogle gange svimmelhed." Der blev dog ikke fundet nogen abnormiteter på hoved-CT, men magnetisk resonansbilleddannelse af cerebral arterie viste, at hr. Wang havde cerebral arteriestenose. Efter analyse var hr. Wangs nye symptomer relateret til utilstrækkelig blodforsyning til hjernen forårsaget af lavt blodtryk.

Vi justerede hans antihypertensive plan og holdt hans blodtryk på omkring 140/90 mmHg. Hans symptomer forsvandt, og hans nyrefunktion blev også forbedret.

1. Er kronisk nyresygdom mere tilbøjelige til at forårsage cerebrovaskulær sygdom?

Svaret er ja af følgende grunde:

1. Efterhånden som nyrefunktionen falder, øges risikoen for cerebrovaskulær sygdom gradvist;

2. Hvis der er proteinuri, vil risikoen for cerebrovaskulær sygdom også gradvist stige; kombineret med nedsat nyrefunktion vil risikoen for slagtilfælde være stærkt øget. Jo højere proteinuri-niveauet er, jo højere er risikoen

3. Patienter med kronisk nyresygdom har ofte andre sygdomme såsom hypertension, diabetes og atrieflimren, som kan øge risikoen for cerebrovaskulær sygdom;

4. I det sene stadie af kronisk nyresygdom oplever kroppen oxidativt stress og unormal calcium- og fosformetabolisme samt utilstrækkelig cerebral vaskulær perfusion under dialyse.

Derfor er patienter med kronisk nyresygdom mere tilbøjelige til at udvikle cerebrovaskulær sygdom.

2. Anbefales "intensiv blodtrykssænkning" til patienter med kronisk nyresygdom?

"Det er bedst for blodtrykket ikke at overstige 130/80 mmHg for at forsinke faldet i nyrefunktionen." Jeg tror, ​​at alle nyrevenner er bekendt med denne sætning, der ofte bliver sagt af læger.

Talrige undersøgelser har vist, at kontrol med højt blodtryk kan reducere risikoen for udvikling af hjerte-kar- og nyresygdom. Klassiske retningslinjer for nefrologi anbefaler, at så længe patienten kan tåle det,<130/80 mmHg should be considered as a standard for most hypertensive patients (without cardiovascular complications, or combined with coronary heart disease, chronic heart failure, history of stroke, chronic kidney disease, diabetes, etc.) blood pressure control goals. It is even recommended that the systolic blood pressure be lowered to below 120mmHg in some specific groups.

Er disse kriterier egnede til alle patienter med kronisk nyresygdom?

Svaret er, at "styrkelse af blodtryksreduktion" kræver en specifik analyse af specifikke situationer.

For eksempel, hos patienter med ikke-diabetisk model nyresygdom, havde intensiv blodtrykssænkning ingen yderligere fordel og øgede endda risikoen for nedsat nyrefunktion i en undersøgelse.

Derfor er intensiv blodtrykssænkning ikke egnet til alle med nyresygdom. Mr. Wang er et eksempel. Wangs cerebrale blodkar er allerede smalle, og hans blodtryk er for lavt, hvilket forårsager symptomer på utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Hvis det ikke behandles i tide, kan det endda føre til mere alvorlige komplikationer. alvorlig konsekvens.

For patienter med kronisk nyresygdom skal blodtrykssænkning derfor baseres på, hvad de kan tåle (f.eks. om de har svimmelhed, trykken for brystet og andre symptomer på cerebral og hjertehyperfusion; om den opfølgende serumkreatinin er øget med mere end 30 % sammenlignet med før intensiv blodtrykssænkning osv.) Udgangspunktet er, at der baseret på tilstedeværelsen eller fraværet af proteinuri, diabetes og andre følgesygdomme gennemføres cerebrovaskulære undersøgelser, når det er nødvendigt for at sætte rimelige mål for blodtryksreduktion. Én størrelse passer ikke alle, og passende blodtryksreduktionsmål bør formuleres baseret på hver persons faktiske situation. plan.

3. Hvilke antihypertensiva er mere velegnede til unge og midaldrende mennesker med forhøjet blodtryk som hr. Wang?

Blandt unge og midaldrende mennesker er vaskulær compliance acceptabel, og de fleste af dem har diastolisk hypertension, som er relateret til overvægt/fedme og sympatisk nervøs ophidselse.

Derfor er det mere hensigtsmæssigt at kombinere lægemidler, der hæmmer sympatisk excitation (-blokkere-lorale hjertefrekvenssænkende lægemidler) med færre bivirkninger af antihypertensiva (calciumkanalblokkere-guddommelig); Medicin (diuretika, ARB-tartaner) er muligvis ikke passende for disse patienter (især ikke-rygere).

Wangs sidste antihypertensive plan var betablokkere kombineret med calciumkanalblokkere. Efter at hans nyrefunktion blev forbedret, forsvandt hans svimmelhedssymptomer fuldstændigt.

Så sammenfattende bør patienter med kronisk nyresygdom, som ofte har kardiovaskulære og cerebrovaskulære sygdomme eller risici, være opmærksomme på følgende under processen med at sænke blodtrykket:

Overvåg dit blodtryk ofte for at forhindre, at det bliver for lavt eller for højt.

Regelmæssig opfølgning af nyrefunktionen, og komplet kardiovaskulære og cerebrovaskulære undersøgelser, hvis det er nødvendigt, for at forhindre, at blodtrykket falder for lavt og forårsager utilstrækkelig organperfusion.

Individualiseret formulering af antihypertensive targets kræver udvikling af individualiserede antihypertensive targets baseret på proteinuri, nyrefunktion, personlig compliance, alder, komorbide sygdomme, hovedmekanismen bag hypertension, afvejning af fordelene ved nyrer, hjerte og hjerne osv. Ved gentagne gange at gøre disse tre ting i processen med at sænke blodtrykket, finder vi endelig ud af den blodtryksmålværdi, der er bedst egnet for hver nyresygdomspatient, for at opnå en overordnet sundhedsstyring af nyrer, blodtryk, hjerte og hjerne.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistanche er en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herunder nyresygdom. Den er afledt af de tørrede stængler af Cistanche deserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche er phenylethanoidglycosider, echinacosid og acteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger på nyrernes sundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, er en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativt stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette korrekt nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme disse organers sundhed hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdom. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidant, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , cistanche har gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.