Hvordan man effektivt undgår arven fra nyresygdom i barndommen?

Verdensnyredag ​​2016. Afværge arven fra nyresygdom – fokus på barndommen

ABSTRAKT

Verdensnyredag ​​2016 sætter fokus pånyre sygdomi barndommen og voksnes forhistoriernyre sygdomder kan begynde i den tidligste barndom. Kronisknyre sygdom(CKD) i barndommen adskiller sig fra den hos voksne, da den største diagnostiske gruppe blandt børn omfatter medfødte anomalier og arvelige lidelser, med glomeruli lipatier ognyre sygdomi forbindelse med diabetes er relativt ualmindeligt. Derudover vil mange børn med akut nyreskade i sidste ende udvikle følgesygdomme, der kan føre til hypertension og CKD i senere barndom eller i voksenlivet. Børn født tidligt eller som er små til dato nyfødte har en relativt øget risiko for udvikling af CKD senere i livet. Personer med en højrisikofødsel og tidligtbarndomhistorien bør følges nøje for at hjælpe med at opdage tidlige tegn pånyre sygdomi tide til at yde effektiv forebyggelse eller behandling. Succesfuld terapi er mulig for fremskreden CKD i barndommen; der er tegn på, at børn klarer sig bedre end voksne, hvis de får nyreerstatningsterapi, herunder dialyse og transplantation, mens kun et mindretal af børn kan have behov for denne ultimative intervention. Fordi der er forskelle i adgangen til pleje, er indsatsen nødvendig, så de børn mednyre sygdom, uanset hvor de bor, måske behandlet effektivt, uanset deres geografiske eller økonomiske forhold. Vores håb er, at World Kidney Day vil informere offentligheden, politikere og pårørende om behovene og mulighederne omkringnyre sygdomibarndom.

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com

cistanche kan lindre arven fra børns nyresygdom

Introduktion og oversigt

Den 11^thVerdensnyredag ​​vil blive fejret den 10. marts 2016 over hele kloden. Denne årlige begivenhed, sponsoreret i fællesskab af International Society of Nephrology (ISN) og International Federation of Kidney Foundations (IFKF), er blevet en meget vellykket indsats for at informere den brede offentlighed og politiske beslutningstagere om vigtigheden og konsekvenserne afnyre sygdom. I 2016 vil World Kidney Day blive dedikeret tilnyre sygdomi barndommen og forhistorien til voksennyresygdom, som kan begynde i den tidligste barndom.

Børn, der lider af akut nyreskade (AKI) fra en bred vifte af tilstande, kan have langvarige følgesygdomme, der kan føre til kroniskenyre sygdom(CKD) mange år senere.^1-4Yderligere, CKD ibarndom, meget af det medfødt, og komplikationer fra de mange ikke-nyresygdomme, der kan påvirke nyrerne sekundært, fører ikke kun til betydelig sygelighed og dødelighed i barndommen, men resulterer også i medicinske problemer ud overbarndom. Faktisk er børnedødsfald fra en lang række overførbare sygdomme uløseligt forbundet med nyrepåvirkning. For eksempel dør børn, der bukker under for kolera og andre diarréinfektioner, ofte, ikke af infektionen, men på grund af AKI induceret af volumenudtømning og shock. Derudover tyder en betydelig mængde data på, at hypertension, proteinuri og CKD i voksenalderen har barndomsforløb fra så tidligt som i livmoderen og perinatalt liv (se tabel 1 for definitioner afbarndom). World Kidney Day 2016 har til formål at øge den generelle bevidsthed om, at mange voksne nyresygdomme faktisk opstår i barndommen. Forståelse af højrisikodiagnoser og hændelser, der opstår i barndommen, har potentialet til at identificere og gribe forebyggende ind i de mennesker med højere risiko for CKD i løbet af deres levetid.

Verdensomspændende epidemiologiske data om spektret af både CKD og AKI hos børn er i øjeblikket begrænsede, selvom de øges i omfang. Forekomsten af ​​CKD ibarndomer sjælden - og er blevet rapporteret forskelligt til 15-74,7 pr. million børn.³En sådan variation er sandsynlig, fordi data om CKD er påvirket af regionale og kulturelle faktorer såvel som af den metode, der bruges til at generere dem. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har for nylig tilføjet nyre- og urologisk sygdom til dødelighedsoplysninger, der spores over hele verden, og bør være en værdifuld kilde til sådanne data over tid, men WHO offentliggør ikke oplysningerne efter aldersgruppe. 5 Databaser såsom North American Pediatric Renal Trials and Collaborative Studies (NAPRTCS)6 US Renal Data System (USRDS)7 og EDTA-registret⁸omfatte data om pædiatrisk ESRD og nogle om CKD. Projekter som Ital Kid9 og ChronicNyre sygdomhos børn (CKiD)¹⁰undersøgelser, Global Burden of Disease Study 2013, samt registre, der nu findes i mange lande, giver vigtig information, og mere er påkrævet.

AKI kan føre til CKD ifølge udvalgte voksenpopulationsundersøgelser.¹² Forekomsten af ​​AKI blandt børn indlagt på en intensiv afdeling varierer meget - fra 8 procent til 89 procent.¹Resultatet afhænger af de tilgængelige ressourcer. Resultaterne fra projekter som AWARE-undersøgelsen, en fem-nations undersøgelse af AKI hos børn afventes.¹³Enkeltcenterstudier såvel som metaanalyser indikerer, at både AKI og CKD hos børn udgør et mindretal af CKD på verdensplan.^2,3Det bliver det dog mere og mere tydeligtnyre sygdomi voksenalderen udspringer ofte af enbarndomeftermæle.

Spektret af pædiatriske nyresygdomme

De forhold, der tegner sig for CKD ibarndom, med en overvægt af medfødte og arvelige lidelser, adskiller sig væsentligt fra dem hos voksne. Til dato har mutationer i mere end 150 gener vist sig at ændre nyreudviklingen eller specifikke glomerulære eller tubulære funktioner.¹⁴ De fleste af disse genetiske lidelser forekommer underbarndom, og kan føre til progressiv CKD. Medfødte anomalier i nyrer og urinveje (CAKUT) tegner sig for den største kategori af CKD hos børn (se tabel ²) og omfatter nyrehypoplasi/dysplasi og obstruktiv uropati. Vigtige undergrupper blandt de renale dysplasier er cystiskenyresygdomme, som stammer fra genetiske defekter i tubuli-epitelcellernes primære cilia. Mange pædiatriske glomerulopatier er forårsaget af genetiske eller erhvervede defekter i podocytterne, den unikke celletype, der beklæder de glomerulære kapillærer. Mindre almindelige, men vigtige årsager tilbarndomCKD er arvelige metaboliske lidelser såsom hyperoxaluri og cystinose og atypisk hæmolytisk uremisk syndrom, trombotisk mikroangiopati relateret til genetiske abnormiteter af komplement, koagulation eller metaboliske veje.

I forskellige klassifikationer er det ikke klart, hvordan man kategoriserer børn, der har lidt AKI og tilsyneladende er kommet sig, eller hvordan og om de skal inkludere de børn, der har haft perinatale udfordringer, hvilket sandsynligvis resulterer i et relativt lavt nefrontal.

Blandt børn medbarndom-debut end-stage renal disease (ESRD), glomerulopatier er lidt mere og medfødte anomalier mindre almindelige (tabel 2), på grund af det typisk hurtigere nefrontab ved glomerulær sygdom. Nylige beviser tyder dog på, at mange patienter med mildere former for CAKUT kan udvikle sig til ESRD i voksenalderen, og toppe i det fjerde årti af livet.¹⁵

Der er nationale og regionale forskelle i typerne og kurserne for både AKI og CKD underbarndomog videre. Død franyre sygdomer højere i udviklingslande, og nationale og regionale forskelle i pleje og resultater skal adresseres. Yderligere er adgangen til pleje variabel, afhængigt af regionen, landet og dets infrastruktur. Ved at fokusere pånyre sygdomibarndomomkostningseffektive løsninger kan nås, da behandling af sygdommen tidligt og forebyggende kan forhindre senere, mere fremskreden CKD. Forventningerne afhænger af tilgængeligheden af ​​pleje og ledelse. Behandling af børn, selv fra barndommen, som har AKI og CKD, der kræver nyreudskiftningsterapi, kan være effektiv til at afbøde byrden af ​​nyresygdom i voksenalderen. At gøre det kræver ressourcer, der fokuserer på de mest hurtige og omkostningseffektive måder at levere akut RRT ibarndom.

Medfødt nyresygdom og udviklingsmæssig oprindelse af sundhed og sygdom, nyrebegavelse og implikationer

I regioner, hvor føtal ultralyd er rutinemæssig, identificeres mange børn med urologiske abnormiteter antenatalt, hvilket tillader tidlig intervention. Men i store dele af verden identificeres børn med strukturelle abnormiteter ikke før meget senere, når symptomer udvikler sig. Mens generaliseret screening for proteinuri, hæmaturi og urinvejsinfektioner udføres i nogle lande og regioner, er der mangel på konsensus om dets effektivitet. Der er dog generel enighed om, at børn med antenatale ultralydsundersøgelser, der indikerer mulige genitourinære anomalier, børn med en familiehistorienyre sygdom, og børn med tegn som manglende trives eller en historie med urinvejsinfektion, tømningsdysfunktion eller unormalt forekommende urin bør undersøges. Indledende screening vil omfatte en fokuseret fysisk undersøgelse og en urinpind, formel urinanalyse og et grundlæggende kemipanel efterfulgt af en mere fokuseret evaluering, hvis det er indiceret.

Afhængigt af diagnosen kan definitiv terapi være indiceret. Imidlertid er beviset for, at terapi vil bremse udviklingen af ​​CKD ibarndomforbliver begrænset. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere, angiotensinreceptorblokkere, antioxidanter og eventuelt kostændringer kan være indiceret afhængigt af diagnosen. Men kostændringer skal tillade tilstrækkelig vækst og udvikling. ESCAPE forsøget gav bevis for, at streng blodtrykskontrol forsinker progressionen af ​​CKD hos børn uanset typen af ​​underliggendenyre sygdom.¹⁶

Nogle meget små børn kan have behov for nyreudskiftningsterapi i den tidlige barndom. Nylige data samlet fra registre over hele verden indikerer god overlevelse, selv når dialyse er påkrævet fra neonatal alder.2,17 Nyretransplantation, den foretrukne nyreerstatningsterapi hos børn, er generelt egnet efter 12 måneders alderen, med fremragende patient- og allotransplantatoverlevelse, vækst og udvikling.

Det akkumulerer beviserbarndom-Debut CKD fører til accelereret kardiovaskulær morbiditet og forkortet forventet levetid. Igangværende store prospektive undersøgelser såsom (Cardiovascular Comorbidity in Children with CKD (4C) Study forventes at informere om årsager og konsekvenser af tidlig hjertekarsygdom hos børn med CKD.¹⁸

Ud over de børn med medfødtnyre sygdom, er det nu kendt, at perinatale hændelser kan påvirke fremtidig sundhed i mangel af tydeligenyre sygdomtidligt i livet.19 For tidligt fødte børn ser ud til at være særligt udsatte fornyre sygdomlænge efter de er født, baseret både på observationelle kohortestudier, samt på case-rapporter. Stadig flere for tidligt fødte spædbørn overlever, herunder mange født længe før nefrogenesen er fuldendt.²⁰De begrænsede data, der er tilgængelige, indikerer, at i processen med neonatal intensivbehandling modtager sådanne babyer mange nefrotoksiner, og at de, der dør før udskrivelsen fra vuggestuen, har færre og større glomeruli.21 Derudover har de overlevende tegn på nyreinsufficiens, der kan være subtil.²²Endnu mere bekymrende, rigelige epidemiologiske data indikerer, at personer født til termin, men med relativt lav fødselsvægt, kan have høj risiko for hypertension, albuminuri og CKD senere i livet.²³ Når direkte målinger forfølges, kan sådanne personer, som voksne, have færre nefroner, og dermed en lav kardiorenal begavelse.

Når vi fokuserer på børn til World Kidney Day, vil vi bemærke, at det er nøglen til at følge nyrefunktionen og blodtrykket gennem hele livet hos de personer, der er født tidligt eller små til dato. Ved at gøre det, og undgå nefrotoksisk medicin gennem hele livet, kan det være muligt at afværge CKD hos mange mennesker.

Ressourcer og terapi for børn - Forskelle fra terapi hos voksne

Der er forskelle i tilgængeligheden af ​​ressourcer til behandling af AKI hos børn og unge; følgelig bukker for mange børn og unge voksne i udviklingslande under, hvis AKI opstår. For at løse problemet har ISN iværksat Saving Young Lives Project, som har til formål både at forebygge AKI med hurtig behandling af infektion og/eller levering af passende væske- og elektrolytbehandling og at behandle AKI, når det opstår. Dette igangværende projekt i Afrika syd for Sahara og Sydøstasien, hvor fire nyrefonde deltager ligeligt (IPNA, ISN, ISPD og SKCF),* fokuserer på at etablere og vedligeholde centre til pleje af AKI, herunder levering af akut peritonealdialyse . Den forbinder med ISN's 0 af 25-projekt, som opfordrer medlemmerne til at sikre inden 2025, at ingen dør af akutte nyreskader, der kan forebygges.

I lyset af overvægten af ​​medfødte og arvelige lidelser har terapeutiske ressourcer til børn med CKD historisk været begrænset til nogle få immunologiske tilstande. For ganske nylig er fremskridt inden for lægemiddeludvikling sammen med fremskridt inden for genetisk viden og diagnostiske evner begyndt at overvinde den langvarige 'terapeutiske nihilisme' i pædiatriennyre sygdom. Atypisk HUS, længe anset for ildevarslende, med høj sandsynlighed for progression til ESRD og tilbagefald efter transplantation, er blevet til en tilstand, der kan behandles - med fremkomsten af ​​et monoklonalt antistof, der specifikt blokerer C5-aktivering.²⁴24 Et andet eksempel er brugen af ​​vasopressinreceptorantagonister til at forsinke cystevækst og bevare nyrefunktionen hos polycystiskenyre sygdom.²⁵Først bevist effektiv hos voksne med autosomal dominant polycystisknyre sygdomterapi med vaptaner lover også for den recessive form af sygdommen, som viser sig og ofte udvikler sig til ESRD underbarndom.

Patientudbyttet af farmakologiske forskningsgennembrud er imidlertid sat i fare på globalt plan af de enorme omkostninger ved nogle af de nye terapeutiske midler. Jagten på innovative behandlinger til overkommelige priser for sjældne sygdomme vil være et nøglespørgsmål inden for pædiatrisk nefrologi i de kommende år.

Identifikationen af ​​børn, der sandsynligvis vil drage fordel af nye terapeutiske tilgange, vil blive meget lettet af udviklingen af ​​kliniske registre, der informerer om det naturlige sygdomsforløb, herunder genotype-fænotype-korrelationer. Udover sygdomsspecifikke databaser er der også behov for behandlingsspecifikke registre. Disse er særligt relevante på områder, hvor kliniske forsøg er vanskelige at udføre på grund af et lille patientantal og manglende industriinteresse, samt for behandlinger, der har behov for global udvikling eller forbedring. For eksempel er der i øjeblikket en stor international gradient i penetrationen og udførelsen af ​​pædiatrisk dialyse og transplantation. Mens overlevelsesrater for pædiatriske patienter og teknikker er fremragende og endda bedre end voksnes i mange industrialiserede lande, anslås det, at næsten halvdelen af ​​verdensbarndombefolkningen tilbydes slet ikke kronisk nyreudskiftningsterapi (RRT). At give adgang til RRT for alle børn vil være en enorm fremtidig udfordring. For at opnå pålidelig information om demografien og resultaterne af pædiatrisk RRT er International Pediatric Nephrology Association (IPNA) ved at lancere et globalt befolkningsbaseret register. Hvis det lykkes, kan IPNA RRT-registret blive en rollemodel for global dataindsamling.

Overgangen fra pædiatrisk til voksenpleje

Overgangen af ​​omsorg for unge mednyre sygdomind i et voksenmiljø er afgørende både for patienter og deres pårørende. Manglende overholdelse er et alt for hyppigt kendetegn på overgangen fra pædiatrisk til voksenpleje for unge patienter med kroniske sygdomstilstande.26-28 Derfor skal overvejede trin kombineret med systematisk definerede procedurer understøttet af validerede veje og troværdige retningslinjer være på plads for at sikre succesfulde resultater.

I ændringsprocessen fra pædiatrisk til voksenpleje skal "overgang", som bør ske gradvist, skelnes fra "overførsel", som ofte er en brat og mekanistisk ændring i udbyderens omgivelser. Introduktion af begrebet overgang bør være forebyggende, begyndende måneder til år forud for det målrettede tidspunkt, efterhånden som børn bevæger sig ind i teenage- og voksenalderen. Det ultimative mål er at fremme et stærkt forhold og en individualiseret plan i de nye rammer, der gør det muligt for patienten at føle sig godt tilpas nok til at rapportere manglende overholdelse og andre bortfald i plejen.

En overgangsplan skal anerkende, at børns følelsesmæssige modenhed mednyre sygdomkan variere meget. Vurdering af omsorgspersonen og familiestrukturen samt kulturelle, sociale og økonomiske faktorer på overgangstidspunktet er nøglen, herunder en realistisk vurdering af omsorgsbyrden.⁴Det passende tidspunkt og format for overgangen kan variere meget mellem forskellige patienter og i forskellige indstillinger; derfor kan en fleksibel proces uden en fastsat dato og endda uden et afgrænset format være at foretrække.

Det er vigtigt, at overgangen muligvis skal bremses, stoppes eller endda vendes midlertidigt under kriser som f.eks. sygdomsudbrud eller progression, eller hvis der opstår familiemæssig eller samfundsmæssig ustabilitet. En nylig fælles konsensuserklæring fra International Society of Nephrology (ISN) og International Pediatric Nephrology Association (IPNA) foreslog skridt i overensstemmelse med de netop skitserede punkter med det formål at forbedre overgangen af ​​pleje inyre sygdomi klinisk praksis.^29,30

Opfordring til generering af yderligere information og handling

I betragtning af børns sårbarheder mednyre sygdomherunder indvirkning på vækst og udvikling og fremtidigt liv som voksen, og i betragtning af den meget større andel af børn i udviklingslande, der står over for ressourcebegrænsninger, er det bydende nødvendigt at uddanne alle involverede for at tilpasse kommunikation og handlinger^.31,32Disse bestræbelser bør fremme regionale og internationale samarbejder og udveksling af ideer mellem lokale nyrefonde, professionelle foreninger, andre non-profit organisationer og stater og regeringer, for at hjælpe med at styrke alle interessenter til at forbedre sundhed, velvære og livskvalitet for børn mednyresygdommeog for at sikre deres levetid ind i voksenlivet.

Indtil for nylig omfattede WHO's konsensuserklæring om ikke-smitsomme sygdomme (NCD) imidlertid hjerte-kar-sygdomme, cancer, diabetes og kroniske luftvejssygdomme, men ikkenyre sygdom.^33,34_ENREF_⁹. Heldigvis, delvis på grund af en global kampagne ledet af ISN, nævnte den politiske erklæring om NCD'er fra FN-topmødet i 2011nyre sygdomunder punkt 19.³⁵

Øge uddannelse og bevidsthed om nyresygdomme generelt ognyre sygdomibarndom, i særdeleshed er i overensstemmelse med WHO's mål om at reducere dødeligheden fra NCD med et 10-års mål på befolkningsinitiativer, der fokuserer på ændringer i livsstil (herunder reduktion af tobaksforbrug, kontrol af saltindtagelse, diætenergikontrol og reduktion af alkoholindtag) og effektive indgreb (herunder blodtryk, kolesterol og glykæmisk kontrol). Der er behov for en øget indsats for at tilpasse og udvide disse tværfaglige samarbejder med et mere effektivt fokus på tidlig opsporing og håndtering afnyre sygdomhos børn. Hvorimod problemerne vedrnyre sygdomkan blive overskygget af andre NCD'er med tilsyneladende større folkesundhedsmæssige implikationer såsom diabetes, kræft og hjerte-kar-sygdomme, bør vores indsats også øge uddannelse og bevidsthed om sådanne overlappende tilstande som kardiorenale forbindelser, den globale karakter af CKD og ESRD som store NCD'er, og rollen somnyre sygdomsom multiplikatorsygdom og konfounder for andre NCD'er. Hvidbøger, herunder konsensusartikler og blueprint-anmeldelser af eksperter i verdensklasse, kan tjene til at forbedre disse mål.³⁶

^REFERENCER

1. Goldstein SL. Akut nyreskade hos børn og dens potentielle konsekvenser i voksenalderen. Blood Purif 2012;33(1- 3):131-7.

2. Harambat J, van Stralen KJ, Kim JJ, Tizard EJ. Epidemiologi af kroniskenyre sygdomhos børn. Pediatr Nephrol 2012;27(3):363-73.

3. Warady BA, Chadha V. Chronicnyre sygdomhos børn: det globale perspektiv. Pediatr Nephrol 2007;22(12):1999- 2009.

4. Furth SL, Cole SR, Moxey-Mims M, Kaskel F, et al. Design og metoder til den prospektive kohorteundersøgelse af kronisk nyresygdom hos børn (CKD). Clin J Am Soc Nephrol 2006;1(5):1006-15.

5. Verdenssundhedsorganisationen. Sundhedsstatistik og informationssystemer: Estimater for 2000–2012 [Internet]. [Citeret: 12. november 2015]. Tilgængelig fra: http://www. who.int/healthinfo/global_byrde_disease/estimates/ en/index1.html.

6. Nordamerikanske pædiatriske nyreforsøg og kollaborative undersøgelser. NAPRTCSArsrapporter [Internet]. [Citeret: 12. november 2015]. Tilgængelig fra: https://web.emmes.com/ study/ped/annlrept/annlrept.html.

7. Saran R, Li Y, Robinson B, Ayanian J, et al. US Renal Data System 2014 Annual Data Report: Epidemiology ofNyre sygdomi USA. Am J Kidney Dis 2015;66(1 Suppl 1): Svii, S1-305.

8. ESPN/ERA-EDTA Registry. Det europæiske register for børn om nyreerstatningsterapi [Internet]. [Citeret: 12. november 2015]. Tilgængelig fra: http://www.espn-reg. org/index.jsp.

9. Ardissino G, Daccò V, Testa S, Bonaudo R, et al. Epidemiologi af kronisk nyresvigt hos børn: data fra ItalKid-projektet. Pediatrics 2003;111(4 Pt 1):e382-7.

10. Wong CJ, Moxey-Mims M, Jerry-Fluker J, Warady BA, et al. CKiD (CKD hos børn) prospektiv kohorteundersøgelse: en gennemgang af aktuelle resultater. Am J Kidney Dis 2012;60(6):1002-11.

11. Global Burden of Disease Study 2013 Samarbejdspartnere. Global, regional og national forekomst, prævalens og leveår med handicap for 301 akutte og kroniske sygdomme og skader i 188 lande, 1990-2013: en systematisk analyse for Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 2015;386(9995) :743-800.

12. Coca SG, Singanamala S, Parikh CR. Kronisknyre sygdomefter akut nyreskade: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Kidney Int 2012;81(5):442-8.

13. Basu RK, Kaddourah A, Terrell T, Mottes T, et al. Vurdering af verdensomspændende akut nyreskade, nyreangina og epidemiologi hos kritisk syge børn (AWARE): undersøgelsesprotokol for en prospektiv observationsundersøgelse. BMC Nephrol 2015;16:24.

14. Eckardt KU, Coresh J, Devuyst O, Johnson RJ, et al. Udviklende betydning afnyre sygdom: fra subspeciale til global sundhedsbyrde. Lancet 2013;382(9887):158-69.

15. Wühl E, van Stralen KJ, Verrina E, Bjerre A, et al. Timing og resultat af nyreerstatningsbehandling hos patienter med medfødte misdannelser i nyre og urinveje. Clin J Am Soc Nephrol 2013;8(1):67-74.

16. ESCAPE Trial Group, Wühl E, Trivelli A, Picca S, et al. Streng blodtrykskontrol og progression af nyresvigt hos børn. N Engl J Med 2009;361(17):1639-50.

17. van Stralen KJ, Borzych-Du Alka D, Hataya H, Kennedy SE, et al. Overlevelse og kliniske resultater af børn, der starter nyreudskiftningsterapi i den neonatale periode. Kidney Int 2014;86(1):168-74.

18. Querfeld U, Ararat A, Bayazit AK, Bakkaloglu AS, et al. Den kardiovaskulære komorbiditet hos børn med kroniskeNyre sygdom(4C) undersøgelse: mål, design og metodologi. Clin J Am Soc Nephrol 2010;5(9):1642-8.

19. Hoy WE, Ingelfinger JR, Hallan S, Hughson MD, et al. Den tidlige udvikling af nyrerne og konsekvenser for fremtidig sundhed. J Dev Orig Health Dis 2010;1(4):216-33.

20. Flynn JT, Ng DK, Chan GJ, Samuels J, et al. Effekten af ​​unormal fødselshistorie på ambulant blodtryk og sygdomsprogression hos børn med kroniskenyre sygdom. J Pediatr 2014;165(1):154-62.

21. Rodríguez MM, Gómez AH, Abitbol CL, Chandar JJ, et al. Histomorfometrisk analyse af postnatal glomeruli genese hos ekstremt præmature spædbørn. Pediatr Dev Pathol 2004;7(1):17- 25.

22. Abitbol CL, Bauer CR, Montané B, Chandar J, et al. Langtidsopfølgning af spædbørn med ekstrem lav fødselsvægt med neonatal nyresvigt. Pediatr Nephrol 2003;18(9):887-93.

23. Hodgin JB, Rasoulpour M, Markowitz GS, D'Agati VD. Meget lav fødselsvægt er en risikofaktor for sekundær fokal segmentel glomerulosklerose. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4(1):71-6.

24. Verhave JC, Wetzels JF, van de Kar NC. Nye aspekter af atypisk hæmolytisk uræmisk syndrom og eculizumabs rolle. Nephrol Dial Transplant 2014;29 Suppl 4:iv131- 41.

25. Torres VE. Vasopressinreceptorantagonister, hjertesvigt og polycystisknyre sygdom. Annu Rev Med 2015;66:195- 210.

26. Jarzembowski T, John E, Panaro F, Heiliczer J, et al. Indvirkning af manglende overholdelse på resultatet efter pædiatrisk nyretransplantation: en analyse i racemæssige undergrupper. Pediatr Transplant 2004;8(4):367-71.

27. Watson AR. Manglende overholdelse og overførsel fra pædiatrisk til voksentransplantationsenheden. Pediatr Nephrol 2000;14(6):469-72.

28. Aujoulat I, Deccache A, Charles AS, Janssen M, et al. Manglende overholdelse af unge transplanterede modtagere: Usikkerhedens rolle hos sundhedsudbydere. Pediatr Transplant 2011;15(2):148-56.

29. Watson AR, Harden PN, Ferris ME, Kerr PG, et al. Overgang

fra pædiatriske til voksne nyretjenester: en konsensuserklæring fra International Society of Nephrology (ISN) og International Pediatric Nephrology Association (IPNA). Kidney Int 2011;80(7):704-7.

30. Watson AR, Harden P, Ferris M, Kerr PG, et al. Overgang fra pædiatrisk til voksen nyreservice: en konsensuserklæring fra International Society of Nephrology (ISN) og International Pediatric Nephrology Association (IPNA). Pediatr Nephrol 2011;26(10):1753-7.

31. Gallieni M, Aiello A, Tucci B, Sala V, et al. Byrden af ​​hypertension ognyre sygdomi det nordøstlige Indien: Instituttet for indisk mor og barns ikke-smitsomme sygdomme-projekt. Scientific World Journal 2014;2014:320869.

32. White A, Wong W, Sureshkumur P, Singh G. Byrden afnyre sygdomhos indfødte børn i Australien og New Zealand, epidemiologi, forudgående faktorer og progression til kronisk nyresygdom. J Paediatr Child Health 2010;46(9):504-9.

33. Zarocostas J. Behov for at øge fokus på ikke-smitsomme sygdomme i global sundhed, siger WHO. BMJ 2010;341:c7065.

34. Gulland A. WHO indvilliger i at oprette organet til at handle på ikke-smitsomme sygdomme. BMJ 2013;346:f3483.

35. Feehally J. Chronicnyre sygdom: Sundhedsbyrde afnyre sygdomanerkendt af FN. Nat Rev Nephrol 2011;8(1):12-3.

36. Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. Bidraget fra kroniskenyre sygdomtil den globale byrde af større ikke-smitsomme sygdomme. Kidney Int 2011;80(12):1258-70.