Hvordan justerer patienter med nyresygdom doseringen af ​​hypoglykæmiske lægemidler? 6 typer almindeligt anvendte lægemidler forklaret på én gang!

For patienter med nyreinsufficiens kan nogle antidiabetika ikke længere tages oralt. Nogle hypoglykæmiske lægemidler kan dog stadig observeres i en periode og skal muligvis ikke justeres. I dag vil vi tale specifikt om dosisjusteringer af 6 almindelige typer hypoglykæmiske lægemidler til patienter med nyresygdom.

Klik til Cistanche for nyresygdom

Metformin

Hos asymptomatiske patienter med nydiagnosticeret type 2-diabetes og normal nyrefunktion anbefales metformin som initial behandling, hvis der ikke er specifikke kontraindikationer.

Anvendelse: Startdosis er 500 mg én gang dagligt, taget med aftensmaden. Hvis patienten tåler det, tilsættes yderligere 500 mg med morgenmad. Dosis kan langsomt øges efter behov (øg 1 tablet hver 1-2 uge) for at nå en samlet dosis på 2000 mg/d.

Metformin foretrækkes til indledende behandling, fordi det effektivt kontrollerer blodsukkeret, ikke øger vægten, ikke forårsager hypoglykæmi, generelt tolereres godt og er billigt. Metformin giver ikke uønskede kardiovaskulære virkninger og ser ud til at reducere kardiovaskulære hændelser.

Selvom forskellige diabetesmedicin kan forårsage bivirkninger, er metformin mindre tilbøjelige til at forårsage episoder af hypoglykæmi end sulfonylurinstoffer og mindre tilbøjelige til at forårsage ødem, kongestiv hjertesvigt og vægtøgning end thiazolidindioner. Sammenlignet med glucagon-lignende peptid 1 (GLP-1) receptoragonister og natrium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) hæmmere, har metformin en betydelig lavere pris og rigere klinisk praksiserfaring.

For patienter, der ikke kan tåle metformin, kan følgende foranstaltninger forbedre gastrointestinal tolerance: titrere dosis langsommere, sørg for, at lægemidlet tages sammen med mad, eller skift til en forlænget frigivelsesformulering. Hvis patienten stadig ikke er i stand til at tolerere metformin eller har kontraindikationer, kan andre antidiabetiske lægemidler vælges ud fra patientens følgesygdomme (især tilstedeværelse eller fravær af aterosklerotisk hjerte-kar-sygdom eller kronisk nyresygdom med albuminuri).

Lavdosis SGLT2-hæmmere

Til patienter med hjertesvigt eller kronisk nyresygdom anbefales det at bruge lavdosis SGLT2-hæmmere (empagliflozin, canagliflozin, dapagliflozin).

Note that chronic kidney disease here refers specifically to albuminuria (urinary albumin excretion >300mg/d) og en estimeret glomerulær filtrationshastighed mellem 30-60ml/(min·1,73m2). For patienter med kronisk nyresygdom, som har nedsat nyrefunktion, er hovedårsagen til at bruge SGLT2-hæmmere at bremse udviklingen af ​​diabetisk nefropati, men det skal bemærkes, at den laveste dosis bør gives.

Undgå at bruge SGLT2-hæmmere hos patienter med hyppige bakterielle urinvejsinfektioner eller genitourinære gærinfektioner, lav knogletæthed og høj risiko for fald og brud, fodsår eller disponerende faktorer for diabetisk ketoacidose (såsom funktionsnedsættelse i bugspytkirtlen, stof- eller alkoholmisbrug) sygdom).

GLP-1-receptoragonister

Hvis patientens eGFR er<30-45ml/(min·1.73m2), SGLT2 inhibitors are not recommended. When eGFR is <45ml/(min·1.73m2), the hypoglycemic effect of SGLT2 inhibitors is weakened. At this time, alternative drugs (or additional drugs) may be needed to achieve blood glucose targets.

De hypoglykæmiske virkninger af GLP-1-receptoragonister (liraglutid, semaglutid og dulaglutid) er uafhængige af eGFR, så de kan bruges som alternative lægemidler. Derudover kan GLP-1-receptoragonister bremse faldet i eGFR og forhindre forværring af albuminuri.

GLP-1-receptoragonister kan bruges sikkert til patienter med kronisk nyresygdom i stadium 4, men patienterne skal informeres om, at kvalme eller mæthedsfornemmelse kan forårsage dehydrering og risikere akut nyreskade.

Sulfonylurinstof hypoglykæmiske lægemidler

Til patienter med stadium 4 kronisk nyresygdom [eGFR<30mL/(min·1.73m2)], short-acting low-dose sulfonylureas (such as glipizide), repaglinide, linagliptin, or Use GLP-1 receptor agonists or insulin with caution.

Sulfonylurinstoffer, hvis virkningsmekanisme er at fremme insulinsekretion, repræsentative lægemidler: glibenclamid, gliclazid og glipizid.

Ikke-sulfonylurinstof insulinsekretagoger

Ikke-sulfonylurinstof insulinsekretagoger, såsom repaglinid, kan virke på sulfonylurinstof-receptorer for at øge insulinsekretionen, men deres virkningstid er væsentligt kortere end for sulfonylurinstof-lægemidler, og de metaboliseres hovedsageligt af leveren og udskilles af nyrerne. Mindre end 10 %.

dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) hæmmere

En lille mængde data tyder på, at dipeptidylpeptidase 4 (DPP-4)-hæmmere er effektive og relativt sikre hos patienter med kronisk nyresygdom. Ved nyresvigt er linagliptin den eneste DPP-4-hæmmer, der ikke kræver dosisjustering.

Insulin kan også bruges til patienter med kronisk nyresygdom, herunder dialyse, men på grund af risikoen for hypoglykæmi (især om natten), bør de fleste doser insulin gives i løbet af dagen.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistancheer en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herunder nyresygdomme. Det er afledt af de tørrede stængler afCistancheDeserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche erphenylethanoidglykosider, Echinacoside, ogakteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger pånyresundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje, og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette den korrekte nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme disse organers sundhed hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdom. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidant, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , cistanche har gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.