Hæmodialyse læger og sygeplejersker gør et godt stykke arbejde i disse missioner til patienter med nyresygdom!

I denne periode var det, vi diskuterede mest, nogle problemer, som hæmodialyserummet stod over for, efter at den nye kronekontrol blev frigivet. Patienter med nyresygdomme blev inficeret med dialyse uden for spidsbelastning, og medicinsk personale blev inficeret med mangel på menneskelige ressourcer. I dag vil jeg gerne dele med dig indholdet af sundhedsundervisning for patienter med hæmodialyse og nyresygdom.

1. Er der ikke noget problem, hvis symptomerne på nyresygdomspatienter i dialyse er milde?

I begyndelsen af ​​udgivelsen rapporterede mange kolleger over hele landet generelt, at symptomerne på infektion hos patienter i deres hæmodialyserum generelt var mildere end lægepersonalets. Specifikke manifestationer: dialysepatienter havde lavgradig feber, generelt omkring 38 grader, dårlig næse, mild hoste, svaghed i lemmer, dårlig humør osv.

 

Dialysepatienter med nyresygdom har milde symptomer, er der ikke noget problem? Det er ikke sandt. Industrien tvivler på, om en vis virusbelastning kan fjernes gennem dialyse, så infektionssymptomerne ikke er alvorlige, men mange patienter med nyresygdom i dialyse vil fremstå mere og mere alvorlige med dårligere humør, dyspnø og iltmætning. Lav... Efter at have taget en CT-scanning af brystet, viste det sig, at lungerne var mere eller mindre inficeret af virussen, og de måtte indlægges. Hvis det var senere, kunne den "store hvide lunge" være alvorligt syg.

 

 

 

Klik for at købe cistanche for nyresygdom

Derfor kan fraværet af symptomer eller milde symptomer kun betyde, at sygdomsforløbet kan være langsomt. Hæmodialyselæger og sygeplejersker må ikke narre af kliniske manifestationer. For patienter med symptomer på ændringer i åndedrætssystemet og unormale manifestationer sammenlignet med tidligere almindelig dialyse er det nødvendigt at udføre bryst-CT og blodkoagulation. Under dialysebehandling skal EKG-monitorering plus fingerpuls-ilt plus ilt-inhalation udføres for strengt at overvåge patientens blod-iltstatus.

I klinisk praksis er 93 procent iltmætning i hviletilstand en kritisk værdi og er en af ​​indikatorerne for at skelne mild fra svær.

2. Vær på vagt over for "tavs hypoxi" uanset alder

Efter COVID-19-infektion viser det sig som forværret hypoxæmi eller øget iltbehov; forværrede symptomer på dyspnø; signifikant øgede inflammatoriske indikatorer (CRP, ferritin, erythrocytsedimentationshastighed) eller mælkesyre; forhøjede niveauer af myokardieenzymer, leverenzymer og kreatinin; blodkoagulation Rutineresultater indikerede, at DD steg signifikant; lymfocyttallet faldt progressivt; lungelæsioner udviklede sig hurtigt i en kort periode osv.

Dialysepatienter og deres familiemedlemmer vurderer, om de skal indlægges. Hvis det er muligt, overvåger de hovedsageligt blodets iltmætning og vitale tegn. Når patienter med lav iltmætning og dyspnø opfylder det alvorlige indeks, skal de indlægges akut. I lyset af den nuværende situation, hvor det er svært at finde en seng på hospitalet, må vi selv gøre nogle forberedelser.

1) Iltbehandling er fundamentet

Hvil hjemme, åbn vinduer for ventilation, undgå overanstrengelse, og styrk kosttilskud. Udfør betinget iltindånding af næsekanyler eller ansigtsmaske, overvåg iltmætning og vitale tegn, og observer sværhedsgraden af ​​dine luftvejssymptomer.

 

Overhold almindelig hæmodialysebehandling, og bed ikke om orlov. Hvis du oplever fysisk svaghed, anoreksi, mangel på energi, diarré, "influenza"-symptomer som hoste, opspyt osv., eller hvis høj feber fortsætter, skal du på hospitalet i tide for at undgå at tage orlov og blive hjemme. anti. Under hæmodialyse, da mere end 200 ml blod cirkulerer uden for kroppen, reduceres blodets iltbærende kapacitet i kroppen. Det anbefales, at patienter med nyresygdom gennemgår iltmætningsovervågning, og rutinemæssig iltindånding af næsekanylen bør udføres, hvis hviletilstanden er under 95 procent.

 

Hold tæt kontakt med læger og sygeplejersker på hæmodialysestuen, søg læge på et tidspunkt, hvor det er nødvendigt, og varetag indlæggelse.

2) Alle kan lave "New Crown Party"

Direktør Jiang Rongmeng fra Ditan Hospital mindede os om, at uanset om det er positivt eller er blevet negativt, så længe der er åndenød, kvælning og andre symptomer på dyspnø, især ældre over 70 år, er iltmætningen af fingre bør evalueres hver dag, især efter aktiviteter. Hvis den er lavere end 93 procent, skal du hvile i sengen, og du skal ligge ned (tilbøjelig stilling), så længe som muligt, mere end 12 timer om dagen. De, der ikke kan ligge på maven, kan også ligge på siden.

 

Det vigtigste mekaniske træk ved de lunger, der er inficeret med den nye coronavirus, er lav lungerekruttevne. Lunepositionsventilation er et vigtigt behandlingsmiddel, som kan forbedre hypoxæmi, hyperkapni, lungecompliance og evne til at rekruttere lunger, og tidlig implementering kan indeholde Mild til alvorlig og kritisk og forbedre den kliniske prognose for svære og kritiske patienter, derfor aktiv og tidlig implementering af bugstillingsventilation er presserende.

Hvis iltmætningen stadig er lavere end 93 procent efter fuldt liggende stilling og iltindånding, skal du tage på skadestuen. Pas på "tavs hypoxi"!

3. Undgå manglende dialysebehandling under toppen af ​​den epidemiske infektion

I løbet af den første runde af peak arbejdede mange af vores hæmodialyseafdelinger hårdt på at udføre dialyse på forskudte spidser og tidspunkter for at forsinke infektionen af ​​nyresyge patienter og beskytte denne gruppe af nyresyge patienter og ældre med lav immunitet. Det er dog umuligt at forhindre, og mange nyrepatienter og medicinsk personale i hæmodialysestuen bliver udslettet og efterlader kun et meget lille antal "himlens sønner (slående arbejdere)".

Under epidemien er regelmæssig dialyse meget vigtig for enhver dialysepatient med nyresygdom. Bed ikke om orlov efter forgodtbefindende, især når symptomer opstår, skal du gå på hospitalet for at få behandling. Lad den ambulante hæmodialyselæge bedømme tilstanden, og efter at have undersøgt de relevante indikatorer i ambulatoriet overveje, om der skal søges om indlæggelse og ændre dialysebehandlingsmåden.

 

"Vandlagring" er et stort problem for den nye coronavirus-infektion. Når lungerne angribes, vil der være en stor volumenbelastning, der forårsager lungeorganbelastning, hvilket vil øge de tilsvarende luftvejssymptomer og endda alvorlig dyspnø eller åndedrætsbesvær. Derfor er regelmæssig dialyse meget vigtig for dialysepatienter med nyresygdom, og manglende dialyse i hjemmet vil kun øge forekomsten af ​​ukendte risici.

4. Styrk undervisning i ernæring og undervisning i medicinsikkerhed

1) Hypoglykæmi - alvorlig underernæring

Efter 4 timer i flyet blev der injiceret 8 bolusser glukose intravenøst, og det laveste blodsukker var 2,7 mmol/L. Under dialysebehandlingen får flere og flere patienter med dialyse og nyresygdom symptomer på hypoglykæmi. Dette er relateret til tab af appetit og manglende evne til at spise, efter at patienten er inficeret med den nye krone. Lidt eller ingen afgiftning uden dehydrering.

 

Derfor bør medicinsk personale i hæmodialyserummet være opmærksom på ernæringsproblemerne hos patienter med nyresygdom i dialyse og vejlede patienterne til at tage kosttilskud for at forbedre deres ernæringsstatus. Ernæringsproblemer er et stort problem for dialysepatienter og er skyld i mange komplikationer. Spis nærende mad, følg principperne for dialysediæten, og brug ernæringserstatninger, når det er nødvendigt.

 

Men i særlige perioder er det også nødvendigt at håndtere komplikationer relateret til dialysediæt, undgå volumenoverbelastning forårsaget af ukontrolleret drikkevand, hyperkaliæmi forårsaget af ukontrolleret indtagelse af grøntsager og frugter osv.; også beskytte ens dialyse vaskulære adgang for at undgå svigt af indre fistel og kateterinfektion osv.; det er svært at finde en seng på særlige tidspunkter, så lad være med at tilføre dig selv unødvendige risici.

2) Lægemiddelsikkerhed

Jo mere speciel periode, jo mere årvågne skal vi være.

 

Medicinsikkerhed kan ikke ignoreres. Det er nødvendigt at håndtere medicinoverholdelse og dosissikkerhed for patienter med underliggende sygdomme i særlige perioder. Vær opmærksom på blodsukkerproblemer hos diabetespatienter og blodtryksproblemer hos hypertensive patienter. Dyslipidæmi kræver også medicin. Efter infektion, feber og løbende næse er der også behov for vejledning til symptomatisk medicin såsom hoste og opspyt. Brug ikke stoffer blindt, vær især opmærksom på kontraindikationerne af blandede lægemidler.

5. Hæmodialyse-antikoagulation hos inficerede patienter

For nylig har det vist sig, at forekomsten af ​​blodkoagulation ved dialyse generelt er steget. I tilfælde af samme operationsprocedure og antikoagulantdosis som i det foregående kvartal, kombineret med patientens tab af appetit (ikke at spise fedtrig mad), hyppig blodkoagulering i venepotten i dialyselinjen, dialysator Blodkoagulation, alvorlig og endda venøs blokering, tvunget til at stå tidligt af flyet, heldigvis uden blodtab.

Efter gennemgang af relevant litteratur blev det fundet, at den nye coronavirusinfektion vil påvirke koagulationsfunktionen. Hvis du oplever, at patienten har en koagulationsgrad i dialyse efter sygdom, skal du øge antikoagulanten for at undgå udfaldet af koagulationstab og forværret anæmi.

 

Endelig foreslog Gu Rong fra hæmodialyseafdelingen, at størstedelen af ​​dialysepatienter med nyresygdom skulle følge regelmæssig dialyse, styrke dialysenæringsstyringen, overvåge iltmætning og vitale tegn og bruge medicin sikkert. Når du ikke kan kontrollere din tilstand, skal du gå på ambulatoriet og tage på hospitalet til behandling, når det er nødvendigt. Hvis der sker en akut tilstandsændring i hjemmet i dialyseperioden, skal du straks køre eller tage på sygehuset til behandling ved 120 førstehjælp.

---

for flere oplysninger:Ali.ma@wecistanche.com