Funktionel forstoppelse er forbundet med et fald i ordgenkendelse 2 år senere hos ældre voksne, der bor i lokalsamfundet: Det koreanske kohortestudie om skrøbelighed og aldring Ⅰ

Background: Consumption and cognitive impairment are the most common health problems among older adults. This study aimed to determine the effects of functional constipation on cognitive decline in community-dwelling older adults. Methods: This was a 2-year longitudinal analysis of Korean Frailty and Aging Cohort Study data, including 851 community-dwelling residents who participated in both the baseline and follow-up surveys. A neuropsychological test, the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K), and the Korean version of the Frontal Assessment Battery (FAB) were used to evaluate cognitive function. Functional constipation was defined according to the ROME IV criteria. An analysis of covariance was used to identify the association between functional constipation and cognitive decline. Results: Among the 851 participants, 8.9% had functional constipation. The patients in the constipation group were more likely to have low physical activity (15.8% vs. 8.8%), polypharmacy (61.8% vs. 45.5%), and depression (30.3% vs. 17.4%) than the non-constipation group. After adjusting for potential confounding factors, including age, sex, education years, low physical activity, polypharmacy, type 2 diabetes mellitus, depression, and baseline Cognitive Function Test score, the mean changes in Word Recognition test scores from 2018 to 2020 were -0.07 and -0.54 in the non-constipation and constipation groups, respectively (p=0.007). Other cognitive function tests (Mini-Mental State Examination, word list memory, word list recall, digit span, trail-making test, and FAB) did not show any difference in decline between the two groups (p>0.05). Konklusion: Funktionel obstipation ved baseline var forbundet med et fald i ordgenkendelse efter 2 år.

Klik for at lindre forstoppelse

INTRODUKTION

Forstoppelse er en utilfredsstillende afføringsforstyrrelse karakteriseret ved sjælden afføring, vanskelig passage af afføring eller begge dele, og det er et af de mest almindelige helbredsproblemer, man støder på hos ældre voksne.1-3)Funktionel obstipation blev defineret af Rome Foundation for at hjælpe med at standardisere diagnosen af kronisk obstipation uden fysiologiske abnormiteter identificeret ved rutinediagnostiske undersøgelser, som anses for klinisk passende.4) Den verdensomspændende prævalens af funktionel obstipation hos voksne er 10,1 %,5) og prævalensen af ​​funktionel obstipation stiger med alderen. Funktionel obstipation er blevet rapporteret hos 30 %-40 % af ældre voksne på verdensplan) og 19,6 % af koreanske voksne i alderen 72-86 år.7) Kognitiv svækkelse er et stort personligt og offentligt sundhedsproblem hos ældre voksne.

Derfor er det afgørende at identificere risikofaktorerne for kognitiv svækkelse for at forhindre kognitiv forstyrrelseders og kan hjælpe med at fremme vellykket kognitiv aldring.8)Som en vigtig manifestation af autonom nervedysfunktion er forstoppelse velkendt for at være den mest almindelige ikke-motoriske komplikation af Parkinsons sygdom. Santos García et al.9) fandt ud af, at forstoppelse forudsiger kognitiv tilbagegang i Parkinsons sygdom. I tværsnitspopulationsbaseret kohortestudie viste Wang et al.10), at en højere forekomst af obstipation er forbundet med demens og ikke-amnestisk mild kognitiv svækkelse. Imidlertid har ingen prospektiv kohorteundersøgelse endnu undersøgt de forudsigende virkninger af funktionel forstoppelse på kognitiv tilbagegang. Derfor undersøgte vi forholdet mellem funktionel forstoppelse og kognitiv tilbagegang hos ældre voksne, der bor i lokalsamfundet, ved at bruge den koreanske skrøbelighed og aldringskohortestudie (KFACS) longitudinelle database.

MATERIALER OG METODER

Studiebefolkning

KFACS er en landsdækkende multicenter longitudinel undersøgelse med baseline-undersøgelse udført i 2016 og 2017 for at identificere faktorer, der bidrager til skrøbelighed og aldring hos personer, der bor i lokalsamfundet i alderen 70-84 år. Basisundersøgelsen for kohorteundersøgelsen blev udført på 10 centre med 1.559 deltagere i 2016 og 1.455 i 2017.11) Deltagerne blev rekrutteret fra by-, forstads- og landsamfund i hele landet. For at undersøge forekomsten af ​​skrøbelighed blandt de tre aldersgrupper og overveje den højere nedslidningsrate i den ældste aldersgruppe, vedtog KFACS-kohorten kvoteprøver stratificeret efter alder (70-74, 75-79 og 80-84 år, med en aratio på 6: 5:4).

Denne kvoteprøvetagning er baseret på oversampling af den ældre gruppe ved hjælp af befolkningsfordelingsdata fra den koreanske befolknings- og boligtælling udført af Statistics Koreain 2015 (fordelinger på 43,5 %, 33,8 % og 22,7 % for voksne i alderen 70-74, 75-79 og 80 år) –84 år, henholdsvis).12) Deltagerne blev rekrutteret fra forskellige miljøer (lokale seniorvelfærdscentre, lokale sundhedscentre, lejligheder, boligkomplekser og ambulatorier) for at minimere udvælgelsesbias. Alle deltagere var ambulante, med eller uden brug af ganghjælpemidler.

Opfølgninger er blevet udført med 2-års intervaller. Et spørgeskema til evaluering af funktionel obstipation blev inkluderet i en opfølgende undersøgelse i 2018. Ud af de 1.292 deltagere i alderen 72-86 år, der deltog i opfølgningsundersøgelsen i 2018, besøgte 1.273 centret igen efter 2 år for den anden opfølgning -up-undersøgelse i 2020. Af de 1.273 deltagere blev de uden tilgængelige receptoplysninger (n=356) og dem, der blev diagnosticeret med demens eller cerebrovaskulær sygdom (n=66), ekskluderet, og 851 forsøgspersoner blev tilmeldt analyse (fig. 1).

KFACS-protokollen blev godkendt af Institutional ReviewBestyrelsen for Clinical Research Ethics Committee i Kyung Hee University Medical Center (IRB-nr. 2015-12-103), og alle deltagere gav skriftligt informeret samtykke. Dataanonymisering blev udført for at beskytte deltagernes privatliv. Denne undersøgelse blev udført efter konsensus etiske principper afledt af Helsinki-erklæringen. Denne undersøgelse overholdt de etiske retningslinjer for forfatterskab og publicering i Annals of Geriatric Medicine and Research.13)

Vurdering af funktionel obstipation

Funktionel obstipation er en funktionel tarmsygdom, der viser sig med tydelig lavfrekvent eller ufuldstændig afføring.4)Funktionel obstipation blev vurderet ud fra Rom IV-kriterierne for funktionel obstipation.

(1) Skal omfatte to eller flere af følgende:

- Overbelastning under mere end en fjerdedel (25 %) af afføringen. - Klumpet eller hård afføring (Bristol afføring skala 1-2) i mere end en fjerdedel (25 %) af afføringen.

- Fornemmelse af ufuldstændig evakuering i mere end en fjerdedel (25 %) af afføringen.

- Fornemmelse af anorektal obstruktion eller blokering i mere end en fjerdedel (25%) af afføringen.

- Manuelle manøvrer for at lette mere end en fjerdedel (25%) af afføring.

Færre end tre spontane afføringer om ugen.

(2) Løs afføring er sjældent til stede uden brug af afføringsmidler.

(3) Utilstrækkelige kriterier for irritabel tyktarm.

Derudover blev de, der havde oplevet symptomer mere end 6 måneder før, inkluderet for funktionel obstipation i henhold til ROME IV-kriterierne.

Vurdering af kognitiv funktion

En neuropsykologisk test, Consortium to Establish a Registry for Alzheimers Disease Assessment Battery (CERAD-K), og den koreanske version af Frontal Assessment Battery (FAB) blev brugt til at evaluere omfattende kognitiv funktion. CERAD-K er et standardiseret klinisk og neuropsykologisk vurderingsbatteri til evaluering af patienter med Alzheimers.14) CERAD-K bestod oprindeligt af otte tests-verbal flydende, modificeret Boston-navngivning, koreansk version af Mini-Mental State Examination (MMSEKC), ordlistehukommelse , konstruktionspraksis, genkaldelse af ordliste, genkendelse af ordliste og genkaldelse af konstruktionspraksis; i denne undersøgelse var ordlistehukommelse, ordlistegenkaldelse, ordlistegenkendelse, cifferspænd (frem og tilbage), spordannelsestest (TMT) A og MMSE-KC dog inkluderet.14)

Ordlistehukommelse er en test, der vurderer hukommelsen for ny informationsindlæring. Den udføres ved at præsentere 10 almindeligt anvendte ord med intervaller på to sekunder og læse ordene højt, efterfulgt af en øjeblikkelig genkaldelse af så mange ord som muligt i 90 sekunder. Den maksimale score var 30 point, med 10 point pr. session. Ordlistegenkaldelsestesten evaluerer evnen til at genkalde de 10 ord fra ordlistehukommelsestesten. Maksimalt 90 sekunder var tilladt, og den maksimale score var 10. Ordlistegenkendelsestesten måler genkendelsesevne.

Målet var at skelne mellem de 10 ord i ordlistehukommelsestesten og 10 nye ord. Den maksimalt mulige score var 10. TMT A vurderer opmærksomhed, rækkefølge, eksekutiv funktion, tid-rum-søgning og mental bevægelseshastighed. Patienterne blev bedt om at tegne en linje, der forbinder tallene 1 til 25 i stigende rækkefølge, og den tid, det tog, blev registreret. Deltagere, der ikke fuldførte dette inden for 360 sekunder, blev udelukket. Cifferspan-testen vurderer korttidshukommelse, arbejdshukommelse og opmærksomhed ved at genkalde talrækkefølgen efter at have hørt tal frem og tilbage.

Digitspans, frem og tilbage, var sammensat af syvcifrede spørgsmål og præsenteret med to forsøg. Et point blev scoret, når hvert ciffer blev genkaldt korrekt, og den maksimale score var 14 point for hvert cifferspan, frem og tilbage. Cifferet spantotal er den kombinerede score for frem- og baglæns digitspan.14) FAB vurderer eksekutive funktioner, såsom planlægning, arbejdshukommelse, mental fleksibilitet og hæmning. Den består af ligheder (konceptualisering), leksikalsk-verbal flydende (mental fleksibilitet), motoriske serier (programmering), modstridende instruktioner (følsomhed over for interferens), Go-No Go (hæmmende kontrol) og forståelsesadfærd (miljømæssig autonomi), med en maksimumscore på 18; højere score indikerer bedre frontallappens funktion.15)

Naturlig urtemedicin til lindring af forstoppelse-Cistanche

Cistanche er en slægt af parasitære planter, der tilhører familien Orobanchaceae. Disse planter er kendt for deres medicinske egenskaber og har været brugt i traditionel kinesisk medicin (TCM) i århundreder. Cistanche-arter findes overvejende i tørre og ørkenområder i Kina, Mongoliet og andre dele af Centralasien. Cistanche-planter er kendetegnet ved deres kødfulde, gullige stængler og er højt værdsat for deres potentielle sundhedsmæssige fordele. I TCM menes Cistanche at have styrkende egenskaber og bruges almindeligvis til at nære nyrerne, øge vitaliteten og understøtte seksuel funktion. Det bruges også til at løse problemer relateret til aldring, træthed og generelt velvære. Mens Cistanche har en lang historie med anvendelse i traditionel medicin, er videnskabelig forskning om dens effektivitet og sikkerhed igangværende og begrænset. Det er dog kendt for at indeholde forskellige bioaktive forbindelser såsom phenylethanoidglycosider, iridoider, lignaner og polysaccharider, som kan bidrage til dets medicinske virkninger.

Wecistanche'scistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapsler, og andre produkter er udviklet vhaørkencistanchesom råvarer, der alle har en god effekt på at lindre forstoppelse. Den specifikke mekanisme er som følger: Cistanche menes at have potentielle fordele til at lindre forstoppelse baseret på dens traditionelle anvendelse og visse forbindelser, den indeholder. Mens videnskabelig forskning specifikt om Cistanches effekt på forstoppelse er begrænset, menes det at have flere mekanismer, der kan bidrage til dets potentiale til at lindre forstoppelse. Afførende effekt:Cistanchehar længe været brugt i traditionel kinesisk medicin som et middel mod forstoppelse. Det menes at have en mild afføringseffekt, som kan hjælpe med at fremme afføring og fremkalde forstoppelse. Denne effekt kan tilskrives forskellige forbindelser, der findes i Cistanche, såsom phenylethanoidglycosider og polysaccharider. Fugtning af tarmene: Baseret på traditionel brug anses Cistanche for at have fugtgivende egenskaber, specifikt rettet mod tarmene. Fremme af hydrering og smøring af tarmene kan hjælpe med at blødgøre værktøjer og lette passagen og derved lindre forstoppelse. Anti-inflammatorisk effekt: Forstoppelse kan nogle gange være forbundet med betændelse i fordøjelseskanalen. Cistanche indeholder visse forbindelser, herunder phenylethanoid glycosider og lignaner, der menes at have anti-inflammatoriske egenskaber. Ved at reducere betændelse i tarmene kan det hjælpe med at forbedre afføringens regelmæssighed og lindre forstoppelse.