Faktorer, der påvirker vaccineholdningerne påvirket af COVID-19-pandemien

Abstrakt:

Udviklingen af ​​vacciner har i væsentlig grad bidraget til succes med sygdomsforebyggelse. Der har dog været et kraftigt fald i immuniseringsraterne, siden COVID-19 spredte sig globalt. Tilsyneladende natten over lukkede verden ned, og de fleste ikke-essentielle medicinske procedurer blev udskudt. Siden COVID-19-vaccinen blev tilgængelig, og verden begyndte at vende tilbage til normalen, er disse vaccinationsrater ikke genoprettet. I dette papir gennemgår vi den publicerede litteratur for at undersøge, hvordan bekvemmelighedsfaktorer, opfattet risiko for vaccination, medier eller anti-vaccinationsidealer/-bevægelser og sundhedspersonale påvirker en persons overholdelse af at blive vaccineret for bedre at forstå de faktorer, der bidrager til ændringen i samlede vaccinationsrater.

Der er en direkte sammenhæng mellem sygdomsforebyggelse og immunitet. Immunitet refererer til kroppens immunsystems evne til effektivt at reagere på fremmede patogener og eliminere dem og derved beskytte kroppen mod sygdom.

Følgende er forholdet mellem sygdomsforebyggelse og immunitet:

1. Vaccination kan forbedre immuniteten. Mange vacciner beskytter mod almindelige infektionssygdomme, såsom mæslinger, skoldkopper og influenza, ved at hjælpe kroppen med at opbygge immunitet mod disse sygdomme.

2. En god kost og en sund livsstil kan styrke immunforsvaret. Flere undersøgelser har vist, at indtagelse af fødevarer rig på næringsstoffer som C-vitamin, zink og selen kan forbedre kroppens immunfunktion.

3. En af måderne at forebygge sygdom på er at opretholde gode personlige hygiejnevaner. For eksempel kan hyppig vask af dine hænder reducere spredningen af ​​vira og bakterier og dermed bevare et godt helbred.

Som konklusion er der en tæt sammenhæng mellem sygdomsforebyggelse og immunitet. Sygdomme kan forebygges ved at styrke kroppens immunitet gennem vaccinationer, opretholde en sund livsstil og praktisere god hygiejne. Derfor skal vi være opmærksomme på vores immunitet. Cistanche kan øge immuniteten. Kødaske indeholder en række biologisk aktive ingredienser, såsom polysaccharider, to svampe og Huangli, som kan stimulere forskellige celler i immunsystemet og øge deres immunforsvar.

Klik cistanche deserticola supplement

Nøgleord:

tøven med vaccine; børnevacciner; COVID-19.

1. Introduktion

Før den udbredte brug af vacciner var der en høj rate af dødsfald og sygdom på grund af almindelige vira som mæslinger, influenza og kopper. Det anslås, at før 1963 var der seks tusinde individer dræbt årligt af mæslinger i USA. På samme måde forårsagede en røde hundeepidemi mellem 1964 og 1965 elleve tusinde aborter hos kvinder og to tusinde neonatale dødsfald. Imidlertid anslås den almindelige brug af vacciner at have forhindret 100 millioner tilfælde af infektion [1,2]. Vacciner er blevet en af ​​de mest effektive og omkostningseffektive måder at forhindre millioner af dødsfald ved at inducere immunitet mod visse sygdomme som stivkrampe, kighoste, røde hunde, mæslinger, fåresyge og difteri [1-3]. Obligatoriske vaccinationer i skolerne førte til forbedringer i besætningsbeskyttelse og flere sunde børn [4,5]. På trods af indsatsen før COVID-19-pandemien lykkedes det ikke at forhindre vaccinationsfremmende bestræbelser på at forhindre anslået 1,5 millioner dødsfald årligt som følge af vaccineforebyggelige sygdomme [3].

Spredningen af ​​COVID-19 begyndte i Wuhan, Kina i december 2019 [1]. Denne nye virus fik navnet alvorligt akut respiratorisk syndrom coronavirus (SARS-CoV-2) med den ledsagende sygdom kaldet COVID-19. COVID-19 spredte sig over hele verden, da den inficerede individer gennem person-til-person-kontakt [6]. Symptomerne varierede meget afhængigt af mange demografiske faktorer, men generelt viste det sig, at børn havde mildere tilfælde af COVID-19 [1,7]. Med de høje infektions- og dødsrater over hele verden begyndte mange virksomheds- og regeringslukninger at finde sted [8].

Ordrer om social afstand og ophold i hjemmet blev sat i kraft for at forhindre spredning af COVID-19 [9]. I løbet af denne tid begyndte skoler at lukke, og de fleste ikke-livstruende lægebesøg blev aflyst. Disse lukninger havde en signifikant effekt på administrationen af ​​børnevaccinationer [1,10]. Centers for Disease Control (CDC) rapporterede, at inden for en uge efter, at USA erklærede undtagelsestilstand, var der et betydeligt fald i børnevaccinationsraten [9]. Tilsvarende rapporterede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) en reduktion på 70 procent af rutinevaccinationer i begyndelsen af ​​COVID-19 [11]. Enogtyve lande over hele verden viste endda en reduktion på 90 procent i deres vaccinationsrater [12]. En undersøgelse gennemført af WHO og FN's Børnefond (UNICEF) viste, at mere end halvdelen af ​​de 129 analyserede lande havde moderat til alvorligt fald i deres vaccinationsrater. Reduktioner i denne størrelsesorden forventes at gøre 80 millioner børn under 1 år modtagelige for sygdomme, der kunne forebygges med vacciner [10]. Siden pandemien har der været en stigning i forældrevaccinationstøven, hvilket er medvirkende til de lave vaccinationsrater. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er endda gået så langt som til at sige, at tøven med vacciner er en af ​​de ti største trusler mod global sundhed [8,13,14].

Vores tidligere arbejde indikerede, at eksponering for sygdomme, der kan forebygges med vaccine, eller uddannelse om de organismer, der er ansvarlige for sygdomme, kan forbedre vaccineholdninger [15]. Vi antog, at eksponering for COVID-19-pandemien kan forbedre vaccineholdningerne, men at andre faktorer kan øge vaccinationstøven. Formålet med denne artikel er at udforske faktorer, der bidrager til vaccination i en alder af COVID-19 og at analysere måder, hvorpå disse faktorer enten forbedrer eller forringer vaccinationstøven eller -hyppigheden. Papiret vil behandle vaccinationstøven som helhed for hele befolkningen, både børn og voksne, og overveje primært rutinemæssige (ikke-COVID-19) vacciner. De områder, der vil blive fokuseret på i dette papir, er bekvemmelighedsfaktorer, den opfattede risiko for vaccination, medierne og anti-vaccinationsideer eller -bevægelser og sundhedspersonalets rolle i vaccinefremme eller tøven.

2. Bekvemmelighed

Før pandemien blev vaccinationer set på et rekordhøjt niveau målt i råtal. WHO Immunization Agenda 2030 detaljerede vaccinationssucces indtil 2020. Antallet af spædbørn, der årligt blev vaccineret, var op til 116 millioner, hvilket fanger 86 procent af alle spædbørn i verden. I årene mellem 2010 og 2018 blev 23 millioner dødsfald undgået ved at give folk mæslingevacciner. Verdenssundhedsorganisationen begyndte at sætte mål for at reducere udbrud af gul feber til 0 inden 2026, eliminere meningitisepidemier inden 2030 og endda certificere poliovirusudryddelse inden 2023 [16]. Mange af disse forhåbninger ville dog blive knust af fremkomsten af ​​COVID-19.

I 2011 fastlagde WHO EURO Vaccine Communications Working Group kriterierne for tøven med vacciner som værende et af de tre C'er, selvtillid, selvtilfredshed og bekvemmelighed [17]. Det første C er tillid, som er en overbevisning om, at vaccination er effektiv, ikke vil forårsage skade og generelt vil gavne modtageren i at forebygge sygdom. Under COVID-19-pandemien ændrede tilliden til vaccinen sig konstant. Vaccinen var en ny type, var relativt uprøvet sammenlignet med andre vacciner på markedet og var genstand for næsten konstante politiske ændringer. Med høj tillid kommer højere vaccinationsrater [18]. Det andet C, selvtilfredshed, kan findes i populationer, hvor individer mener, at vaccination ikke er nødvendig, eller hvor sygdommen ikke er alvorlig nok til at berettige vaccination. Højere vaccinationsrater er til stede i områder, hvor individer har mindre selvtilfredshed og mere presserende behov for at blive vaccineret [17]. Det tredje C, bekvemmelighed, kan indkapsle mange forskellige aspekter af tøven. Det kan henvise til de direkte, indirekte og alternative omkostninger, som folk skal overveje, før de bliver vaccineret. Bekvemmelighed på grund af den manglende adgang, som folk i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er) har, bidrager til lavere vaccinationsrater [1]. Bekvemmelighed kunne referere til klinikker og deres evne til at give vaccinationer i en tid med begrænsede ressourcer. Derudover kan bekvemmelighed, i kombination med selvtillid og selvtilfredshed, blive påvirket af den lette tilgængelighed af information, som folk har brug for for at beslutte sig for at blive vaccineret. Alle disse forskellige aspekter blev påvirket på en eller anden måde under COVID-pandemien.

2.1. Direkte og indirekte omkostninger ved vacciner

Bekvemmelighed kan bedst skabes, når direkte omkostninger og indirekte omkostninger minimeres. Direkte omkostninger ses som den direkte pengeværdi, man betaler for en vaccine. Indirekte omkostninger er alle eksterne omkostninger, der er nødvendige for at blive vaccineret (dvs. rejseomkostninger, tabte penge på grund af manglende arbejde og konkurrerende prioriteter). For med succes at gøre vaccinationsmuligheder praktiske skal der både være mulighed for minimale direkte og indirekte omkostninger [18].

Direkte omkostninger skal anses for at afbalancere en høj efterspørgsel og samtidig opretholde en økonomisk gennemførlig model. En gennemgang af flere pandemier i fortiden producerede data, der afspejlede vigtigheden af ​​prisen på en vaccine. En undersøgelse udført i Polen, Sverige og Holland viste ingen ændring i tilsigtet vaccinationsoptagelse som reaktion på en stigning i vaccineprisen. Dette kan forklares med troen på, at fordelene ved sygdomsforebyggelse opvejer alle omkostninger ved at blive vaccineret [19]. En anden undersøgelse antydede, at frigørelse af vacciner bedst hjælper med at forhindre spredning af sygdom blandt sårbare befolkningsgrupper [19]. En anden undersøgelse antydede, at det ikke var økonomisk muligt at gøre vacciner gratis, og at det var nødvendigt at opkræve nogle gebyrer for at fortsætte vaccineprogrammerne [19]. Det skal også bemærkes, at en billig vaccine kan rejse spørgsmål om sikkerheden og effektiviteten af ​​en vaccine [19]. Således er det en nødvendig overvejelse for de enkelte lande, hvordan man bedst håndterer de direkte omkostninger til vacciner, da de overvejer deres plan om at vaccinere andre.

Ud over de direkte omkostninger vurderer patienterne ofte de indirekte omkostninger, der er nødvendige for at modtage en vaccine. Undersøgelser har vist, at bekvemt placerede vaccineklinikker eller korte ventetider havde en indflydelse på vaccineoptagelsen under COVID-pandemien [19]. En anden undersøgelse viste, at læger i byområder var meget mere påvirkede end læger i forstadsområder med hensyn til at give rutinevaccinationer under COVID-pandemien [20]. Det er således muligt, at vaccineoptagelsen i forstadsområder er højere, for at afspejle bekvemmeligheden ved at skulle vente mindre på at modtage en vaccine.

Vaccineklinikker kunne også tilskynde til vaccination ved at koble COVID-vaccinationer med rutinevaccinationer. En nylig undersøgelse af teenagere og deres forældre under pandemien antydede, at af alle de teenagere, der modtog COVID-19-vaccinationen, ville 70 procent af forældrene give deres teenager mulighed for at modtage endnu en rutinevaccination på samme tid. For de forældre, der ikke ville tillade deres teenagere at modtage rutinevaccinationer, var den mest almindelige årsag, at de allerede havde modtaget deres rutinevaccinationer [21]. Det er derfor muligt at øge rutinemæssig vaccineoptagelse ved at tilbyde flere vacciner på én gang.

2.2. Vaccinationskampagner i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er)

Mod begyndelsen af ​​COVID-19-pandemien begyndte WHO at rådgive om udsættelse af vaccinationskampagner for andre sygdomme på grund af social distancering [1]. Global Polio Eradication Initiative anbefalede også suspendering af poliovaccinationsprogrammer indtil anden halvdel af 2020. Som følge heraf blev vaccinationsprogrammer i 68 lande forstyrret, hvilket påvirkede omkring 80 millioner børn. I alt 46 polioviruskampagner i 38 lande blev suspenderet, og 90 vaccinationsprogrammer i alt blev udskudt [1]. Vaccinationskampagner ophørte for mæslinger, polio, difteri, pertussis, stivkrampe og meningitis. På trods af disse ordrer fortsatte WHO med at tilskynde til rutinemæssig vaccination så godt som muligt [1].

I de følgende måneder opstod adskillige udbrud og gensyn af sygdomme. Mæslingeudbrud blev rapporteret i 18 lande, et polioudbrud i Niger, og poliotilfælde blev rapporteret i Tchad, Afghanistan, Pakistan, Etiopien og Ghana. Fremkomsten af ​​visse sygdomme kan belyse manglen på generaliseret vaccination i visse områder, som en kanariefugl i en mine. Sygdomme som mæslinger, fåresyge og kighoste kan fungere som alarmer for lavere vaccinationsrater, da den ekstremt smitsomme sygdom nødvendiggør en høj flokimmunitet, omkring 90-95 procent [1]. En undersøgelse viste, at for hvert dødsfald, der opstod på grund af COVID-infektion under et rutinemæssigt vaccineklinikbesøg, kunne 84 dødsfald hos børn forhindres ved at opretholde børnevaccination i Afrika [22].

Når de rådgiver internationale vaccineoperationer, står organisationer som WHO og GAVI over for betydelige barrierer for programimplementering. Det er meget vanskeligt at integrere vaccinationskampagner i forskellige regeringer i forskellige sundhedssystemer [18]. For eksempel har LMIC-regeringer mindre politisk og økonomisk magt til at mobilisere brede vaccinationskampagner [1]. Derudover forårsagede COVID en verdensomspændende økonomisk recession, hvilket kompromitterede finansiering fra LMIC'er og andre programmer, der giver vaccination til disse lande [23]. Et effektivt program skal således specialiseres for hvert land eller hver region, det bruges i.

2.3. Misinformation eller mangel på information

Misinformation og mangel på information har spillet en væsentlig rolle i at påvirke holdninger til vaccination under COVID-pandemien [24]. Ifølge en kilde viste hastigheden af ​​transmissionen af ​​falsk information om COVID-19 sig at være farligere end hastigheden af ​​spredningen af ​​virussen [1]. En anden undersøgelse viste, at af de tre C'er for vaccine tøven, var selvtillid og bekvemmelighed positivt korreleret [25]. Formindskelse af misinformation om vaccine vil positivt gavne tillid, bekvemmelighed og selvtilfredshed over for vaccination.

Mangel på information har også vist sig problematisk på mindre ondsindede måder. For eksempel, da restriktionerne for karantænen blev ophævet, var nogle mennesker uvidende om, at klinikker var åbne og ikke vendte tilbage for at modtage rutinevaccinationer, der blev savnet i det tidsrum [26]. I en undersøgelse af migranter i Europa under COVID, var lav læsefærdighed, sprogbarrierer, mangel på vaccineinformation og mangel på tolke alle barrierer for rutinemæssig vaccinationsoptagelse [27]. Med få oplysninger om rutinevaccinationer og ukorrekte oversættelsesressourcer kan folk, der migrerer eller immigrerer, have mindre information til at beslutte sig imod vaccination. Facilitatorer af rutinemæssig vaccineoptagelse i disse situationer vil omfatte øget kulturel kompetence, integration, engagement og øgede adgangspunkter [27].

2.4. Andre hindringer for vaccination

Da internationale karantæner begyndte at træde i kraft i marts 2020, lukkede mange klinikker og vaccineressourcer. En undersøgelse i Canada viste, at i løbet af den første bølge var 4,6 procent af klinikkerne midlertidigt lukket, 26,3 procent fik udsat vaccination, og de personlige besøg faldt fra 99 procent til 18 procent [20]. Ud over begrænset adgang til klinikker har nogle personer muligvis ikke været i stand til at deltage i deres rutinevaccinationsklinik på grund af COVID-19 [1]. For andre kan beskeden om at blive hjemme overvælde beskeden om, at immuniseringer skulle fortsætte som normalt [28].

Med afbrydelsen af ​​karantænen og en stor byrde på de klinikker, der forblev åbne, begyndte klinikkerne at prioritere rutinevaccinationer til børn under 24 måneder [29]. Alternativt foreslår andre at vaccinere voksne og børn, hvor de er, såsom i skoler, arbejde, hjem og fængsel [26]. Dette kunne dog være potentielt problematisk, især hvor skole og arbejde blev flyttet til fjernadgang [20]. På spørgsmålet om de største barrierer for rutinevaccination i Canada, blev den højeste barriere tilskrevet skolelukninger og den øgede vanskelighed med at nå børn derhjemme [20].

3. Opfattelse af risiko

Risikoopfattelse er defineret som en persons evne til at behandle information, reagere og træffe beslutninger under farlige eller risikable hændelser [30]. Opfattelse af risiko påvirker både tillid og selvtilfredshed. Frigivelsen af ​​SARS-CoV-19-vacciner har fået folk over hele kloden til at genoverveje og ændre deres opfattelse, hvad angår at modtage vaccinationer. Forskellige undersøgelser har vist, at for nogle førte pandemien til øget hensigt om at vaccinere, mens for andre var vaccinationstøven steget. Dette er et område, der kræver yderligere undersøgelser for at forstå forskellene mellem disse reaktioner, og hvordan man bedst fremmer vaccineaccept.

For eksempel faldt accepten af ​​COVID-19-vaccine fra januar 2020 til september 2020 fra 70 procent til mindre end 50 procent i Europa [31]. To hovedgrupper præsenterede i 2020 vedrørende dem, der var imod at få den nye vaccine: dem, der mistroede regeringen og dem, der så den fremskyndede vaccineudvikling som usikker og uforudsigelig [31,32]. Imidlertid faldt begge grupper af mennesker i deres accept af vaccinen på grund af deres bekymringer om vaccinens sikkerhed og effektivitet sammen med generelle opfattede risici [31]. Spørgsmålet, der nu skal besvares, er, om denne opfattede risiko for SARS-CoV-19-vaccinen har påvirket den risiko, folk nu forbinder med andre, rutinemæssige vaccinationer.

Generel tøven med vacciner og risikoopfattelse er i vid udstrækning blevet overvåget gennem undersøgelser, der spørger intentionerne hos værger, der er ansvarlige for at beslutte, om deres børn vil blive vaccineret. Antallet af vacciner, der gives, tjener ikke som en pålidelig indikator på grund af de forskellige virkninger, som pandemien har forårsaget: økonomiske problemer, mandater til at blive hjemme og social distancering har alle bidraget til et fald i antallet af administrerede vacciner [33]. Goldman et al. så på, hvor sandsynligt det var, at omsorgspersoner vaccinerede deres børn mod influenza efter SARS-CoV-19-pandemien. Resultaterne viste, at af de 2422 deltagere planlagde 54,2 procent at vaccinere deres barn året efter. Det var en stigning på 15,8 procent i forhold til året før. Derudover planlægger 28,6 procent at vaccinere deres børn det næste år af de 1459 omsorgspersoner, der valgte ikke at vaccinere deres børn mod influenza året før. Derudover vaccinerede kun 38 af de 2422 deltagere (1,6 procent) deres barn det foregående år, men vælger ikke at gøre det følgende. To af de tre største indikatorer for at forudsige, om en forælder ville foretage ændringen for at vaccinere deres barn, omfattede både omsorgspersonernes vaccinehistorie og omsorgspersonernes bekymring for, at barnet havde fået COVID-19 [34].

En anden undersøgelse gennemført i Saudi-Arabien sammenlignede omsorgspersoners tøven med hensyn til SARS-CoV-19-vacciner med tøven med hensyn til rutinevaccinationer, der hovedsagelig gives til børn. Det er værd at bemærke, at der synes at være en stor stigning i tøven for rutinemæssige børnevacciner sammenlignet med en tidligere, lignende undersøgelse afsluttet i 2019. Undersøgelsen fra 2019 identificerede 20 procent af befolkningen som vaccine-tøvende, mens 45,3 procent af befolkningen blev identificeret som vaccine-tøvende efter pandemien [8,35]. 2019-undersøgelsen nævnte risici forbundet med vaccinen som den mest almindelige årsag til tøven med vaccinen [35]. Til sammenligning har Temsah et al. identificeret, at efter pandemien var 45,1 procent af den samlede befolkning bekymrede over de alvorlige bivirkninger af rutinevacciner til børn, mens 70,2 procent af alle deltagere var bekymrede for de negative virkninger af COVID-19-vaccinen [8]. Dette viser en dramatisk stigning i den generelle opfattelse af vaccinerisiko blandt pårørende i Saudi-Arabien. Derudover blev det set, at befolkningen i Saudi-Arabien er blevet mere skeptisk over for nyere vacciner, og at 53,5 procent af befolkningen mener, at nyere vacciner indebærer større risiko end ældre vacciner [8]. Dette kan give problemer med accept, efterhånden som nye vacciner udvikles og administreres.

En undersøgelse baseret på Children's Hospital Los Angeles undersøgte, hvordan vogteres perspektiver på rutinevaccinationer har ændret sig på grund af pandemien. Resultater viser, at værgers intentioner om at vaccinere deres børn er forblevet konstante, men tøven med vacciner er steget. Disse tøven er for det meste videreført af en værges "risikoperspektiv" eller de risici, de forbinder med vaccination. Specifikt er forældre mest optaget af vaccinesikkerhedsprofiler [36].

En konsekvens af en pandemi er den effekt, den har på mental sundhed. Lockdowns, social distancering og frygten forbundet med at pådrage sig en potentielt livstruende sygdom kan føre til mange problemer såsom stress, angst og depression [37]. Disse psykiske udfordringer har potentiale til at påvirke en persons risikoopfattelse på længere sigt. For eksempel blev det opdaget, at SARS-CoV-19-pandemien har fået mange mennesker til at udvikle generaliseret angstlidelse [38]. En generaliseret angstlidelse (GAD) er defineret som en "overdreven, vedvarende og urealistisk bekymring for hverdagens ting" [39]. Det er vigtigt at bemærke, at GAD er en tilstand, der påvirker en persons helhed og ikke kun deres opfattelse af ét emne eller emne; i dette tilfælde, mens pandemien kan være en udløser for GAD, spredte virkningerne af GAD sig langt ud over problemer, der er isoleret til pandemien. En stigning i angst har vist sig at påvirke beslutningstagning, få folk til at stille spørgsmålstegn ved rigtigheden af ​​tidligere og fremtidige beslutninger og ændre evnen til at fortolke risiko [39]. Stigningen i GAD, eller endda angst generelt, forbundet med pandemien kan bidrage til en ændret risikoopfattelse over for alle vacciner og føre til større skepsis. SARS-CoV-19-pandemien har påvirket den måde, folk ser og overvejer risiciene ved vacciner generelt. Der har været en stigning i Google-søgninger og mediedækning om vaccination og de risici, der er forbundet med at blive vaccineret [40]. Hvorvidt denne øgede risikoopfattelse forbundet med generel vaccination vil afholde en større befolkning fra at modtage vaccinationer er endnu uvist; Men mange værgers intentioner viser det modsatte, og at en større procentdel af værger planlægger at vaccinere deres børn [34,36].

4. Medier og anti-vaccinationsbevægelser

Medier af alle slags har påvirket offentlighedens opfattelse af sundhedspleje i årevis, især hvad angår vacciner. I betragtning af de statslige restriktioner i tidligere år samt et skub for vaccination, er sundhedsvæsenet et varmt emne i medierne. Nyhedsmedier er ofte blevet betragtet som en pålidelig kilde til information. Imidlertid har den offentlige opfattelse af medier været konsekvent faldende gennem de sidste årtier. En Gallup-undersøgelse rapporterer, at omkring 38 procent af de adspurgte personer i 2022 ikke har tillid til nyhedsmedier, hvilket er rekordhøjt [41]. Samtidig modtager et stigende antal individer deres politiske såvel som sundhedsfaglige informationer fra sociale medier. Sociale medieplatforme er meget mindre regulerede end nyhedsmedier og giver en platform til en bred vifte af mennesker, hvor både information og misinformation nemt og hurtigt kan spredes til et stort antal brugere [42].

4.1. Antivaccinationsbevægelser

Antivaccinationsbevægelser bidrager til den voksende uvaccinerede befolkning ved at bruge sociale medier samt offentlige demonstrationer for at afskrække folk fra vaccination [43]. Faktisk, fra 2019-2020, øgede sociale mediesider med antivaccinetendenser deres følge med over 7 millioner individer [44]. Dette er sandsynligvis kun steget, efterhånden som pandemien har udviklet sig, og antivaccinationsgrupper er blevet mere kendte. Texas, USA er et sted, hvor antivaccinegrupper sandsynligvis har skadet vaccination. Nuzhat et al. rapporterer, at en befolkning i Texas har haft et fald i børnevaccinationer mellem 47 og 58 procent, men det er ikke klart, om disse fald skal tilskrives mandater til social distancering, de stærke antivaccinationsbevægelser i Texas eller begge dele [45].

Det førnævnte eksempel på børnevaccinationer i Texas er et eksempel på et fald i vaccination. Andre individer rapporterer dog om et øget ønske om at vaccinere såvel som øgede planer om at vaccinere [34]. En Twitter-tendensundersøgelse viste, at indlæg med positive holdninger til vaccination er meget mere almindelige på den platform end indlæg med negative holdninger. På trods af en stigning i antallet af brugere, der udtrykker antivaccine-holdninger på Twitter, viser mere end 80 procent af indlæg med vaccine-relaterede hashtags positive synspunkter om vacciner [46]. Der er tegn på, at anti-vaccine-holdninger breder sig, men der er også væsentlige beviser for, at pro-vaccine-holdninger også er stigende, hvilket gør det vanskeligt at afgøre, om anti-vaccine-grupper vinder over flere mennesker, eller om synspunkter bare bliver mere polariserede med et øget antal personer, der tager parti og gør opmærksom på deres tilhørsforhold.

4.2. Polarisering i medierne

Polarisering er relevant i nyhedsmedier såvel som sociale medier. Tillid til medier er allerede polariseret, når det ses fra et politisk synspunkt. Den tidligere nævnte Gallup-måling viser denne polarisering med deltagere i undersøgelsen, hvor de, der identificerer sig som republikanere, er meget mindre tilbøjelige til at stole på nyhedsmedier sammenlignet med demokrater. Deres undersøgelse viser, at omkring 70 procent af de adspurgte demokrater har mindst en rimelig grad af tillid til nyhedsmedier, mens kun 14 procent af de adspurgte republikanere har et tilsvarende niveau af tillid [41]. Dette indikerer, at synspunkter i medierne resulterer i en forskellig grad af tillid fra disse to politiske grupper. Lignende resultater blev fundet i en undersøgelse, der specifikt vedrører forholdet mellem COVID-19-rapportering og tillid til medier [47].

Denne mangel på tillid til medier kan motivere enkeltpersoner til at overveje at bruge andre kilder til at supplere deres indtag af information. En analyse af Googles søgetendenser om vacciner korrelerer toppe i søgninger med betydelige milepæle under COVID-pandemiens hede [40]. Denne tendens indikerer, at der var et følelsesmæssigt aspekt af ønsket om at indtage information, som kan åbne et individ for manipulation og andre former for misinformation og uærlighed [48]. Det samme gælder de sociale medier. De fleste sociale medieplatforme er skræddersyet til brugerens profil, hvilket betyder, at de vil se mere af det samme indhold, som de reagerede på, eller deres venner og følgere reagerede på. Dette øger polariseringen, da "ubeslutsomme" individer hurtigt kan blive udsat for polariserende synspunkter på sociale medier og derefter se flere og flere af disse synspunkter [44,49,50]. Polariserende synspunkter er uundgåelige, men de er blevet styrket, da sociale medier er blevet den vigtigste informationskilde for mange, og misinformation om vacciner har oversvømmet platforme i kølvandet på COVID-19.

4.3. Sociale medier som en kilde til misinformation

Før pandemien var sociale medier stort set uregulerede, og mange mennesker udnyttede det til at sprede misinformation. Mange enkeltpersoner har nævnt sociale medier som en grund til deres afvisning eller tøven med at modtage en COVID-19-vaccine [21]. Ud over at grupper spreder misinformation, spredes nogle af enkeltpersoner. Disse personer ønsker simpelthen at dele meninger, men i mange tilfælde er disse meninger ubegrundede og har ikke beviser til at understøtte dem [51]. Sociale netværk forsøger at fjerne så meget falsk information som muligt, men har mødt modstand. Mange individer har hævdet, at de bliver bragt til tavshed, og mange mennesker er frustrerede over, hvad de hævder er censur [52].

4.4. Strategier til at korrigere misinformation og øge vaccination

Sociale medier kan være et nyttigt værktøj til let at sprede korrekt information til en bredere befolkning end traditionelle metoder. Twitter såvel som Facebook og andre sociale medier er almindelige platforme, der bruges til at kommunikere nye videnskabelige opdagelser og dele væsentlig information med et lægfolk ud over dyre og utilgængelige tidsskrifter og publikationer [53]. Dette giver flere mennesker mulighed for at modtage videnskabelig information fra kilden i stedet for en sekundær nyhedsartikel eller et unøjagtigt resumé. Yderligere fokus på at sprede videnskab og videnskabelige artikler gennem sociale medier vil give større adgang til videnskabelig viden og også udfordre meget af den misinformation, der findes på disse platforme [50,54]. Denne øgede spredning af videnskabelig information ville give folk mulighed for at træffe mere veluddannede beslutninger og sandsynligvis øge vaccinationstendenserne.

En anden vigtig måde at øge vaccinationen på ville være at udnytte statslige programmer mere effektivt. For eksempel viste en undersøgelse i Saudi-Arabien, at forældre var mere tilbøjelige til at acceptere vaccination, når forældre brugte sundhedsministeriet som deres vigtigste informationskilde [8]. En undersøgelse i Tyskland viste, at COVID-19-vaccination var stærkt forbundet med tillid til regeringen [55]. Med sociale restriktioner stort set fraværende, bør der lægges mere vægt på at underrette offentligheden om behovet for at blive vaccineret for mere end blot COVID-19 [45]. Sociale medier er et perfekt værktøj til dette ud over andre former for medier og publikationer. Sociale medier kan også bruges til at analysere mulige bivirkninger af vaccination, da de blev brugt under pandemien til at spore og dokumentere symptomer for at skabe en mere omfattende liste over nævnte symptomer [56].

Disse mekanismer til at håndtere misinformation skal reagere hurtigt på mange emner. For eksempel vil evnen til SARS-CoV-2 til at mutere hurtigt sandsynligvis kræve gentagne og opdaterede vaccinationer, men den begrundelse er ikke altid klar eller godt præsenteret. Ligeledes bør oplysninger om symptomerne, både på kort og lang sigt, på COVID-19-sygdom præsenteres ensartet og præcist. Da denne information i øjeblikket er ved at blive opdaget, skal årsagerne til politiske ændringer, når ny videnskabelig forståelse opnås, formuleres og formidles til offentligheden.

5. Sundhedspersonale

Der er en veletableret sammenhæng mellem positive vaccineholdninger hos sundhedsudbydere (HCP'er) og en øget hastighed af vaccineoptagelse hos deres patienter [57-59]. Jo mere generelt positive vaccineholdninger en udbyder har, jo mere anbefaler udbyderen den til patienter, familie og venner [60]. Da HCP'er fortsat er den stærkeste indflydelse på vaccinebeslutninger, både før og under COVID-19-pandemien, følger det, at deres syn på vaccination har betydelige effekter på patientens vaccineoptagelse [58,61-63]. I en undersøgelse udført med sygeplejersker før COVID-19-pandemien blev det påvist, at et fald i sygeplejerskevaccineoptagelse korrelerede med et fald i patientvaccineoptagelse [64]. Flere andre undersøgelser viste, at udbyderens viden og erfaring med vacciner var forbundet med den øgede sandsynlighed for anbefaling til patienter [60,65]. Tilsammen understøtter disse undersøgelser yderligere den essentielle rolle, som generel vaccinetro og adfærd hos HCP'er spiller for at påvirke vaccineoptagelsen hos deres patienter.

Flere faktorer påvirker tøven med vacciner blandt sundhedspersonale. Øget viden om COVID-19-vaccinen, efterhånden som pandemien skred frem, var forbundet med øget positiv vaccineholdning blandt sundhedspersonale [63]. Samtidig er denne effekt medieret af uddannelsesniveau og specialitet [66,67]. Jo mere uddannelse en sundhedsudbyder har, jo mindre sandsynlighed er der for, at de er vaccine-tøvende, og jo mere sikre føler de sig i at løse deres patienters vaccineproblemer [65,66,68]. Derudover har de, der arbejder i den primære sundhedspleje, reduceret tøven med vacciner sammenlignet med dem, der arbejder i plejemiljøer med middel kompleksitet eller arbejder i administrative stillinger [69]. Det er dog bemærkelsesværdigt, at fremme af vaccination af overordnede i væsentlig grad påvirker vaccineoptagelsen af ​​deres underordnede, uanset HCP'ens uddannelsesniveau [70]. Vaccinetilbageholdenhed blev desuden reduceret ved kontakt med immunkompromitterede patienter og dem med COVID-19 [64,67]. Det er bemærkelsesværdigt, at den øgede kontakt med disse patienter mindskede generel tøven med vacciner, ikke kun tøven med COVID-19 vaccine [63]. Derudover bemærker undersøgelser, at kulturen og retningslinjerne for deres institution forhindrer tilstrækkelig behandling af vaccinationstøven blandt HCP'er [71].

I tilfælde af HCP'er, der er vaccine-tøvende, rapporterer mange undersøgelser, at der er en grundlæggende forskel i den måde, de ser på deres rolle i sundhedssystemet [72]. De ser ikke sig selv som en rollemodel og fastholder, at deres personlige vaccinevalg ikke påvirker deres patienters vaccineoptagelse [58,73]. Dataene fortæller dog en anden historie. På verdensplan øger HCP'er med positiv vaccineholdning signifikant vaccineoptagelseshastigheden, mens HCP'er med vaccine-tøvende holdninger reducerer hastigheden af ​​vaccineoptagelse markant [60,74]

Endelig er litteraturen enig i, at der skal tages systemiske tilgange til både at mindske tøven med HCP-vacciner og øge træningen, der lærer, hvordan man reagerer tilstrækkeligt på deres patients vaccineproblemer [73,75]. Inden pandemien rapporterede mange HCP'er, at de følte, at de blev strakt med tiden under besøg, havde begrænsede ressourcer og havde en stor arbejdsbyrde, der var uoverkommelig for at opnå øget træning vedrørende vaccinationstøven [58,73]. Det ser dog ud til, at COVID-19 har bragt vaccinationstøven frem i søgelyset, hvilket har ført til et skift i prioritet i retning af øget træning [63]. Alligevel skal mere uddannelse integreres i alle niveauer og områder af pleje. Især på hospitaler er det ikke almindeligt at diskutere vaccineproblemer, hvilket fører til mangel på færdigheder og viden hos HCP'erne [76]. Tilsammen indikerer disse resultater, at selvom der er foretaget nogle forbedringer i træningen på grund af COVID-19-pandemien, er der mere arbejde, der skal fuldføres. Vaccine tøven uddannelse skal integreres i alle niveauer af pleje. Heldigvis kan højere uddannelsesinstitutioner effektivt implementere yderligere træning med deres studerende og HCP'er, som kan have en betydelig effekt på den generelle vaccineoptagelse [67].

6. Diskussion

COVID-19-pandemien havde både positive og negative virkninger på holdningen til almindelige vaccinationer og lærte flere lektioner om vaccinationsprogrammer. Når man beskæftiger sig med bekvemmelighedsfaktorer, bør rejser, udgifter og ventetider minimeres. Forældre er mere tilbøjelige til at vaccinere deres børn, når rutinevaccinationer kan gives sammen med deres COVID-19-vaccinationer. Ved at gøre dette vil det hjælpe med at mindske nogle af de indirekte omkostninger ved at modtage vaccinationer. Under pandemien gjorde mange lukninger, såsom skoler og lægekontorer, det svært for vaccinationsprogrammer at være effektive.

Efterhånden som disse lukninger begynder at åbne, skal der være programmer på plads for at indhente immuniseringer.

Når man analyserer risikoopfattelse, er det vigtigt at overveje, at angst kan føre til øget tøven med vaccine. I betragtning af sammenhængene mellem tilliden til regeringen og vaccinens sikkerhed, er det mere sandsynligt, at individet bliver vaccineret, hvis denne tillid kan understøttes og forbedres. Derudover påvirkes risikoopfattelsen af ​​misinformation i medierne og på sociale medier. Der har været en bølge af misinformation mod vaccination, som har øget risikoopfattelsen for vaccinationer for mange mennesker. Interessant nok er pro-vaccine-beskeder også steget betydeligt, hvilket tyder på, at brugen af, snarere end at afvise, sociale medier kan være en effektiv strategi til at minimere tøven med vacciner.

Sundhedspersonale kan have en positiv eller negativ effekt på deres patients vaccinationsrater, afhængigt af hvor meget de fremmer vaccinationer. For at øge sundhedsudbydernes holdning til vaccination er der behov for en stigning i træning og uddannelse for sundhedspersonale for at øge deres viden

En fælles reaktion på alle former for tøven med vacciner er at udvikle og håndhæve love og mandater, der tvinger befolkninger til at modtage vaccinationer. Disse mandater håndhæves af sanktioner, som forsøger at tvinge individet til at overholde lokale vaccinationsforventninger. Sanktioner kan omfatte økonomiske, uddannelsesmæssige, beskæftigelsesmæssige, restriktioner eller tab af frihed [77]. En undersøgelse viste, at disse begrænsninger for deltagelse ikke øgede vaccination, kun undgåelse af disse aktiviteter af dem, der oplevede vaccinationstøven [78]. Vaccinemandater til børn er historisk effektive og bør fortsættes. Der er beviser for, at mandater for COVID-19 var effektive i mange sammenhænge. Mandater giver dog også mulighed for øget modstand, især hos dem, der ikke allerede har tillid til autoritet [79]. Mandater så ud til at være mindre effektive i den voksne befolkning under COVID-19-pandemien, især sammenlignet med vaccineadgang og kommunikation om vaccinefunktion [79]. De bør fortsat indgå i en overordnet vaccinationsstrategi, men bør ikke fungere som den eneste del af denne strategi.

Flere faktorer påvirker, om en person vil have rutinevaccinationer eller ej, og mange af disse er blevet påvirket af COVID-19-pandemien. Efterhånden som verden vender tilbage til en ny normal post-pandemi, skal der tages hensyn til, hvordan børnevaccinationsraten kan vende tilbage til præ-pandemiske niveauer eller højere. Nogle strategier omfatter øget bekvemmelighed, effektiv brug af sociale medier og statslige ressourcer til at fjerne misinformation og fokuseret træning af sundhedspersonale for at tilskynde til vaccination.

Forfatterbidrag:

Konceptualisering, BDP og JDA; skrivning - originalt udkast til forberedelse, JDA, DSM, AAL, AEA, BUN, AMR og KH; skrivning – gennemgang og redigering, JDA, DSM, AAL, AEA, BUN, AMR, KH og BDP; Supervision, BDP Alle forfattere har læst og accepteret den offentliggjorte version af manuskriptet.

Finansiering:

Denne forskning modtog ingen ekstern finansiering.

Udtalelse fra det institutionelle revisionsudvalg:

Ikke anvendelig.

erklæring om informeret samtykke:

Ikke anvendelig.

Erklæring om datatilgængelighed:

Alle data er inkluderet i artiklen.

Interessekonflikt:

Forfatterne erklærer ingen interessekonflikt.

Referencer

1. Dinleyici, EC; Lån, R.; Safadi, MAP; van Damme, P.; Munoz, FM-vacciner og rutinemæssige immuniseringsstrategier under COVID-19-pandemien. Hum. Vacciner Immunother. 2021, 17, 400-407. [CrossRef] [PubMed]

2. Olusanya, OA; Bednarczyk, RA; Davis, RL; Shaban-Nejad, A. Håndtering af forældrevaccination og andre barrierer for vaccination i børn/ungdom under coronavirus (COVID-19) pandemien. Foran. Immunol. 2021, 12, 663074. [CrossRef] [PubMed]

3. Shukla, VV; Shah, RC-vaccinationer i primærpleje. indiske J. Pediatr. 2018, 85, 1118-1127. [CrossRef] [PubMed]

4. Bloom, DE; Cadarette, D.; Ferranna, M. The Societal Value of Vaccination in the Age of COVID-19. Er. J. Public Health 2021, 111, 1049-1054. [CrossRef] [PubMed]

5. Haeder, SF Indgå i flokken? Den amerikanske offentlighed og vaccinationskrav på tværs af uddannelsesmiljøer under COVID-19-pandemien. Vaccine 2021, 39, 2375-2385. [CrossRef]

6. Chilamakuri, R.; Agarwal, S. COVID-19: Karakteristika og terapier. Celler 2021, 10, 206. [CrossRef]

7. Anka, AU; Tahir, MI; Abubakar, SD; Alsabbagh, M.; Zian, Z.; Hamedifar, H.; Sabzevari, A.; Azizi, G. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): En oversigt over immunopatologien, serologisk diagnose og behandling. Scand. J. Immunol. 2021, 93, e12998. [CrossRef]

8. Temsah, MH; Alhuzaimi, AN; Aljamaan, F.; Bahkali, F.; Al-Eyadhy, A.; Alrabiaah, A.; Alhaboob, A.; Bashiri, FA; Alshaer, A.; Temsah, O.; et al. Forældres holdninger og tøven om COVID-19 vs. rutinemæssige børnevaccinationer: En national undersøgelse. Foran. Public Health 2021, 9, 752323. [CrossRef]

9. Han, K.; Mack, WJ; Neely, M.; Lewis, L.; Anand, V. Parental Perspectives on Immunizations: Impact of the COVID-19 Pandemic on Childhood Vaccine Hesitancy. J. Community Health 2022, 47, 39-52. [CrossRef]

10. Falope, O.; Nyaku, MK; O'Rourke, C.; Tyskland, LV; Plavchak, B.; Mauskopf, J.; Hartley, L.; Kruk, ME Resilience-læring fra COVID-19-pandemien og dens relevans for rutinemæssige immuniseringsprogrammer. Ekspert Rev. Vaccines 2022, 21, 1621-1636. [CrossRef]

11. Ota, MOC; Badur, S.; Romano-Mazzotti, L.; Friedland, LR Indvirkningen af ​​COVID-19-pandemien på rutineimmunisering. Ann. Med. 2021, 53, 2286-2297. [CrossRef] [PubMed]

12. Causey, K.; Fullman, N.; Sørensen, RJD; Galles, NC; Zheng, P.; Aravkin, A.; Danovaro-Holliday, MC; Martinez-Piedra, R.; Sodha, SV; Velandia-González, MP; et al. Estimering af globale og regionale forstyrrelser i rutinemæssig børnevaccinedækning under COVID-19-pandemien i 2020: Et modelleringsstudie. Lancet 2021, 398, 522-534. [CrossRef] [PubMed]

13. Kempe, A.; Saville, AW; Albertin, C.; Zimet, G.; Breck, A.; Helmkamp, ​​L.; Vangala, S.; Dickinson, LM; Rand, C.; Humiston, S.; et al. Forældrenes tøven om rutinemæssige barndoms- og influenzavaccinationer: En national undersøgelse. Pædiatri 2020, 146, e20193852. [CrossRef] [PubMed]

14. McRee, AL; Gower, AL; Kys, DE; Reiter, PL Har COVID-19-pandemien påvirket generel tøven med vaccination? Resultater fra en national undersøgelse. J. Behav. Med. 2022, 30, 1-6. [CrossRef]

15. Johnson, DK; Mello, EJ; Walker, TD; Hood, SJ; Jensen, JL; Poole, BD Bekæmpelse af vaccinationstøven med vaccineforebyggelig sygdomsbekendtgørelse: et interview og pensumintervention for universitetsstuderende. Vacciner 2019, 7, 39. [CrossRef]

16. Verdenssundhedsorganisationen. WHO-vaccinationsagenda 2030: En global strategi for at efterlade ingen. 1. april 2020. Tilgængelig online: https://www.who.int/publications/m/item/immunization-agenda-2030-a-global-strategy-to-leave-no-onebehind (tilgået den 30. januar 2023 ).

17. MacDonald, NE Vaccine tøven: Definition, omfang og determinanter. Vaccine 2015, 33, 4161-4164. [CrossRef]

18. Habersaat, KB; Jackson, C. Forståelse af vaccineaccept og -efterspørgsel - og måder at øge dem på. Bundesgesundheitsblatt Gesundh. Gesundh. 2020, 63, 32-39. [CrossRef]

19. Truong, J.; Bakshi, S.; Wasim, A.; Ahmad, M.; Majid, U. Hvilke faktorer fremmer vaccine tøven eller accept under pandemier? En systematisk gennemgang og tematisk analyse. Sundhedsfremme. Int. 2022, 37, daab105. [CrossRef]

20. Piché-Renaud, PP; Ji, C.; Farrar, DS; Friedman, JN; Science, M.; Kitai, I.; Burey, S.; Feldman, M.; Morris, SK Indvirkningen af ​​COVID-19-pandemien på leveringen af ​​rutinemæssige børnevaccinationer i Ontario, Canada. Vaccine 2021, 39, 4373-4382. [CrossRef]

21. Mellemmand, AB; Klein, J.; Quinn, J. Vaccine tøven i tiden med COVID-19: Teenagers og forældres holdninger og hensigter vedrørende COVID-19-vaccinen. Vacciner 2021, 10, 4. [CrossRef]

22. Abbas, K.; Procter, SR; van Zandvoort, K.; Clark, A.; Funk, S.; Mengistu, T.; Hogan, D.; Dansereau, E.; Jit, M.; Flasche, S. Rutinemæssig børnevaccination under COVID-19-pandemien i Afrika: En fordel-risiko-analyse af sundhedsmæssige fordele versus overdreven risiko for SARS-CoV-2-infektion. Lancet Glob. Sundhed 2020, 8, e1264–e1272. [CrossRef] [PubMed]

23. Saxenian, H.; Alkenbrack, S.; Freitas Attaran, M.; Barcarolo, J.; Brenzel, L.; Brooks, A.; Ekeman, E.; Griffiths, Storbritannien; Rozario, S.; Vande Maele, N.; et al. Bæredygtig finansiering af immuniseringsagenda 2030. Vaccine, 2022; I tryk. [CrossRef]

24. Robinson, R.; Nguyen, E.; Wright, M.; Holmes, J.; Oliphant, C.; Cleveland, K.; Nies, MA Faktorer, der bidrager til tøven med vacciner og reduceret vaccinetillid i undertjente landdistrikter. Humanit. Soc. Sci. Commun. 2022, 9, 416. [CrossRef] [PubMed]

25. Quinn, SC; Jamison, AM; An, J.; Hancock, GR; Freimuth, VS Måling af vaccine tøven, tillid, tillid og optagelse af influenzavaccine: Resultater af en national undersøgelse af hvide og afroamerikanske voksne. Vaccine 2019, 37, 1168-1173. [CrossRef] [PubMed]

For more information:1950477648nn@gmail.com