Diætindtag hos modtagere af nyretransplantationer tidligt efter nyretransplantation og identificerede problemer i ernæringsstyring

I. Første ord

Nyretransplantationer en uundværlig behandlingsmulighed fornyresygdom i slutstadiet, sammen meddialysebehandling, og har bidraget til at forbedre prognosen for patienter med kroniskeNyresvigt.Transplantation og dialysehver har deres egne karakteristika, men i modsætning til hæmodialyse, som intermitterende og delvist kompenserer for vand- og elektrolytabnormiteter, nitrogenmetabolitakkumulering, acidose osv.Nyresvigt, nyretransplantationer den eneste behandling fornyresvigt i slutstadiet. Det er en radikal behandling, og QOL ved nyretransplantation er ekstremt god1).

KLIK HER FOR AT FÅ NATURLIGE ØKOLOGISKE CISTANCHE EKSTRAKT MED 25% ECHINACOSIDE OG 9% ACTEOSIDE TIL NYREFUNKTION

Supportive Service Of Wecistanche - Den største cistanche-eksportør i Kina:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tlf:+86 15292862950

Shop for flere specifikationer detaljer:

https://www.xjcistanche.com/CISTANCHE-BUTIK

Nyretransplantationtilfælde kræver livslang immunsuppressiv terapi for at beskytte den transplanterede nyre, men introduktionen af ​​calcineurinhæmmere i 1980'erne og efterfølgende mycophenolatmofetil (MMF) forbedrede markant de langsigtede resultater af nyretransplantationer. 1, 2).

På den anden side medfører immunsuppression risiko for infektioner, ondartede tumorer og livsstilsrelaterede sygdomme. Især når dialysepatienter får en nyretransplantation, bliver de befriet for strenge kostrestriktioner og er vigtige for at begrænse energi, protein og salt. Bevidstheden om køn har en tendens til at falme. For at opnå langtidsoverlevelse af den transplanterede nyre er det nødvendigt at fortsætte immunsuppressiv behandling og at give kostvejledning til at kontrollere blodtryk og blodsukker og for at forebygge livsstilsrelaterede sygdomme som fedme. Derudover bliver nyrefunktionen efter transplantation stadig vigtigere med transplantationsdonorernes aldring1, 3 på grund af stadiet af kronisk nyresygdom (CKD).

Da de fleste tilfælde svarer til 3T, er det vigtigt at forhindre fald i transplanterede nyrefunktion på grund af livsstilsrelaterede sygdomme4).

Der er dog få rapporter om det faktiske kostindtag og ernæringsrelaterede indikatorer for nyretransplanterede patienter i Japan5, 6), og status for protein- og saltindtagelse hos nyretransplanterede patienter er ikke nødvendigvis klar. .

Derfor brugte vi i denne undersøgelse 24-timers urinopsamlingsmetoden), som anbefales til at måle det estimerede daglige protein- og saltindtag, for at klarlægge protein- og saltindtaget over tid i et år efter nyretransplantation. , undersøgte vi spørgsmål vedrørende ernæringsvejledning efter nyretransplantation.

II. Mål og metode

1. emne

Patienter på 18 år eller ældre, som gennemgik en nyretransplantation på den japanske regionale sundhedsorganisation Sendai Hospital (i det følgende benævnt JCHO Sendai Hospital) mellem januar 2005 og januar 2018, blev diagnosticeret med recidiv af den primære sygdom eller afstødning ved nyrebiopsi. Nej, 24-times urinopsamling blev udført fra 1 måned efter transplantationen.

Ud af de 129 tilfælde, han regelmæssigt gennemførte over et år og modtog ernæringsvejledning, målrettede han sig mod 100 tilfælde, eksklusive 29 tilfælde af diabetes.

Denne undersøgelse er i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen, blev godkendt af de etiske udvalg på JCHO Sendai Hospital (godkendelsesnummer 2018-11) og Tenshi University (godkendelsesnummer 2019-19) og overholdt ministeriets etiske retningslinjer of Health, Labor and Welfare og Japan Society of Transplantation. Udført i overensstemmelse med etiske retningslinjer. Oplysninger om denne undersøgelse blev offentliggjort på hjemmesiden for hans JCHO Sendai Hospital og i det ambulante venteværelse.

2. Metode

Grundlæggende patientoplysninger, ernæringsrelaterede indikatorer osv. blev undersøgt ved hjælp af journaler. Patienter med HbA1c større end eller lig med 6,5 %, historie med diabetesdiagnose eller brug af antidiabetiske lægemidler blev defineret som havende diabetes og blev udelukket fra undersøgelsespopulationen. Undersøgelsespunkterne omfattede grundlæggende oplysninger om modtageren (alder, køn, underliggende sygdom, immunsuppressiv terapi osv.).

osv.) og kropsvægt og kropssammensætning, kropsmasseindeks (BMI), serumalbumin (ALB), antal røde blodlegemer (RBC), hæmoglobin (Hb), hæmatokrit (Ht), triglycerid (TG) og totalt fedt under det første år efter transplantationen. Totalt lymfocyttal (TLC), neutrofiler (NEUT), glomerulær filtrationshastighed (GFR), estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR), protein og saltindtag blev målt. GFR er den estimerede værdi fra kreatininclearance (Ccr) (beregningsformel: GFR (mL/min) {{0}} Ccr (mL/min) × 0.715 8)), og eGFR er den estimerede værdi fra serumkreatinin (Cr) (beregningsformel: eGFR (mL/min/1,73 m2)

) {{0}} x serum Cr -1.094 x alder - 0.287 (×0.739 for kvinder)var brugt.

Vægt og kropssammensætning blev målt ved hjælp af en kropssammensætningsanalysator (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Protein- og saltindtag blev beregnet ved hjælp af 24-timers urinopsamlingsmetoden (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).

For at sikre nøjagtighed under 24-times urinopsamling, er fejlen mellem den målte kreatininudskillelsesmængde (g/dag) fra 24-times urinopsamling og den estimerede kreatininudskillelsesmængde (g/dag) beregnet vha. Kawasakis formel 9, 10) blev beregnet. blev bekræftet at være inden for 30 %11). De nærmeste data opnået mindre end 1 måned efter transplantation og 1 måned efter transplantation blev brugt som referenceværdi, og middelværdierne 3 måneder, 6 måneder, 9 måneder og 12 måneder efter transplantation blev sammenlignet for mænd og kvinder.

3. Statistisk analyse

Statistisk analyse blev udført ved hjælp af den statistiske analysesoftware IBM SPSS25 (IBM Japan, Tokyo) og udtrykt som middel ± standardafvigelse eller median. Når homoskedasticitet og normalitet blev bekræftet, blev en t-test brugt til sammenligninger mellem to grupper, og en envejs ANOVA efterfulgt af Dunnetts test blev brugt til flere sammenligninger. Mann-Whitney U-testen bruges til ikke-parametriske sammenligninger mellem to grupper, hvor homoskedasticitet og normalitet ikke kan bekræftes, og Dunnett-testen12), som også kan bruges som en ikke-parametrisk test, bruges til sammenligninger over tid af parring. relaterede grupper. Ved brug af. Et signifikansniveau på mindre end 5 % blev betragtet som signifikant.

II. Mål og metode

1. emne

Patienter på 18 år eller ældre, som gennemgik en nyretransplantation på den japanske regionale sundhedsorganisation Sendai Hospital (i det følgende benævnt JCHO Sendai Hospital) mellem januar 2005 og januar 2018, blev diagnosticeret med recidiv af den primære sygdom eller afstødning ved nyrebiopsi. Nej, 24-times urinopsamling blev udført fra 1 måned efter transplantationen.

Ud af de 129 tilfælde, han regelmæssigt gennemførte over et år og modtog ernæringsvejledning, målrettede han sig mod 100 tilfælde, eksklusive 29 tilfælde af diabetes.

Denne undersøgelse er i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen, blev godkendt af de etiske udvalg på JCHO Sendai Hospital (godkendelsesnummer 2018-11) og Tenshi University (godkendelsesnummer 2019-19) og overholdt ministeriets etiske retningslinjer of Health, Labor and Welfare og Japan Society of Transplantation. Udført i overensstemmelse med etiske retningslinjer. Oplysninger om denne undersøgelse blev offentliggjort på hjemmesiden for hans JCHO Sendai Hospital og i det ambulante venteværelse.

2. Metode

Grundlæggende patientoplysninger, ernæringsrelaterede indikatorer osv. blev undersøgt ved hjælp af journaler. Patienter med HbA1c større end eller lig med 6,5 %, historie med diabetesdiagnose eller brug af antidiabetiske lægemidler blev defineret som havende diabetes og blev udelukket fra undersøgelsespopulationen. Undersøgelsespunkterne omfattede grundlæggende oplysninger om modtageren (alder, køn, underliggende sygdom, immunsuppressiv terapi osv.).

osv.) og kropsvægt og kropssammensætning, kropsmasseindeks (BMI), serumalbumin (ALB), antal røde blodlegemer (RBC), hæmoglobin (Hb), hæmatokrit (Ht), triglycerid (TG) og totalt fedt under det første år efter transplantationen. Totalt lymfocyttal (TLC), neutrofiler (NEUT), glomerulær filtrationshastighed (GFR), estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR), protein og saltindtag blev målt. GFR er den estimerede værdi fra kreatininclearance (Ccr) (beregningsformel: GFR (mL/min) {{0}} Ccr (mL/min) × 0.715 8)), og eGFR er den estimerede værdi fra serumkreatinin (Cr) (beregningsformel: eGFR (mL/min/1,73 m2)

) {{0}} x serum Cr -1.094 x alder - 0.287 (×0.739 for kvinder)

var brugt.

Vægt og kropssammensætning blev målt ved hjælp af en kropssammensætningsanalysator (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Protein- og saltindtag blev beregnet ved hjælp af 24-timers urinopsamlingsmetoden (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).

For at sikre nøjagtighed under 24-times urinopsamling, er fejlen mellem den målte kreatininudskillelsesmængde (g/dag) fra 24-times urinopsamling og den estimerede kreatininudskillelsesmængde (g/dag) beregnet vha. Kawasakis formel 9, 10) blev beregnet. blev bekræftet at være inden for 30 %11). De nærmeste data opnået mindre end 1 måned efter transplantation og 1 måned efter transplantation blev brugt som referenceværdi, og middelværdierne 3 måneder, 6 måneder, 9 måneder og 12 måneder efter transplantation blev sammenlignet for mænd og kvinder.

3. Statistisk analyse

Statistisk analyse blev udført ved hjælp af den statistiske analysesoftware IBM SPSS25 (IBM Japan, Tokyo) og udtrykt som middel ± standardafvigelse eller median. Når homoskedasticitet og normalitet blev bekræftet, blev en t-test brugt til sammenligninger mellem to grupper, og en envejs ANOVA efterfulgt af Dunnetts test blev brugt til flere sammenligninger. Mann-Whitney U-testen bruges til ikke-parametriske sammenligninger mellem to grupper, hvor homoskedasticitet og normalitet ikke kan bekræftes, og Dunnett-testen12), som også kan bruges som en ikke-parametrisk test, bruges til sammenligninger over tid af parring. relaterede grupper. Ved brug af. Et signifikansniveau på mindre end 5 % blev betragtet som signifikant.

III. resultat

1. Grundlæggende oplysninger om 100 adspurgte patienter

Alderen på nyretransplantationspatienten (recipienten) var 40,5 (18-70) år med en mandlig ratio på 62 % (tabel 1). Den gennemsnitlige BMI var 20,8±3,1 kg/m2. Den primære sygdom var glomerulonefritis hos 39 %, genetisk sygdom/medfødt metabolisk abnormitet hos 13 % og interstitiel nyresygdom.

9 % havde betændelse, 7 % havde nyre-/urinvejssygdom, 5 % havde hypertension, 2 % havde vaskulitis/vaskulitisk nefropati (SLE), 3 % havde andre lidelser, og 22 % var ukendte. Den mest almindelige prætransplantationsbehandling var hæmodialyse ved 67 %, efterfulgt af peritonealdialyse ved 10 %, nyretransplantation på forhånd ved 16 % og hæmodialyse + peritonealdialyse ved 7 %. Levende nyrer udgjorde 94 % af de transplanterede nyrer. En måned efter transplantationen var det mest almindelige CKD-stadium 3T, der tegnede sig for 69% af det samlede antal. Induktionsimmunsuppressiv behandling er tacrolimus (FK) + mycophenolatmofetil

(MMF) + methylprednisolon (MP) var den mest almindelige kombination i 63 tilfælde (63%), og cyclosporin A (CyA) + MMF + MP i 25 tilfælde (25%). 79 af de 100 patienter tog antihypertensiva.

2. Protein- og saltindtag efter indpodningsperiode

Mænds proteinindtag (g/dag; g/kg IBW/dag) efter 6 måneder (72,4±14.0, 1.2±0.2) efter transplantation var signifikant lavere end efter 1 måned (64.1) ±14,1, 1.0±0.2). Der var en signifikant stigning i hver periode (figur 1). Kvinders proteinindtag (g/dag; g/kg IBW/dag) var 6 måneder efter transplantation (55,3±11,7, 1.0±0.2) sammenlignet med 1 måned efter transplantation (47. {{30}}±10.5, 0.9±0.2). og efter 12 måneder (53,7±9,9, 1,0±0,2)