Sværhedsgrad af forstoppelse og livskvalitet blandt patienter med kræft, der modtog profylaktiske afføringsmidler: kvasi-eksperimentel undersøgelseⅢ
Dec 28, 2023
Hovedresultatet af denne undersøgelse fremhævede vigtigheden af at administrere de profylaktiske førstelinjelaksantia til patienter med cancer, som havde forstoppelse (dvs. Bisacodyl, Dosis= 3 tab/dag eller Lactulose, Dosis=15 mltre gange dagligt) samtidig med opioidmedicin. Denne intervention har reduceret forstoppelsen alvorligt. De fleste deltagere i begge grupper var forstoppede (76,8%) ved baseline i denne undersøgelse.
Dette fund er kongruent med flere andre lignende undersøgelser. (Fine et al., 2019) rapporterede, at patienter med cancer behandlet med opioider og havde forstoppelse var mere end dobbelt så sandsynlige som dem uden forstoppelse. I en tidligere undersøgelse udført blandt 520 patienter med cancer, som fik opioider, rapporterede 61,7 % af patienterne forstoppelse, og 85,7 % af patienterne blev betragtet som forstoppede som lægeevaluering (Abramowitz et al., 2013). Patienter med cancer, der fik opioidbehandling med profylaktiske afføringsmidler, havde et fald på 34 % i OIC sammenlignet med patienter, der fik opioidbehandling uden profylaktiske afføringsmidler (Ishihara et al., 2010).
Derfor kan hyppigheden af at have OIC vurderes til at stige blandt patienter med kræft, som ikke får afføringsmidler samtidig med ordinerede opioider. Strategier skal implementeres i praksis, som forebygger eller håndterer OIC, såsom harmløse og effektive førstelinjelaksantia. Resultaterne af denne undersøgelse viste et signifikant fald i sværhedsgraden af forstoppelse otte uger efter intervention blandt interventionsgruppen, hvor der ikke blev observeret nogen forbedring i kontrolgruppen. Dette indikerer, at brugen af profylaktiske afføringsmidler effektivt reducerede forstoppelsesincidensen, når opioidbehandling blev startet.
Dette resultat er i overensstemmelse med en anden undersøgelse, der fandt udført på kritisk syge patienter for at vurdere effektiviteten af profylaktiske afføringsmidler på forstoppelse (Masri et al., 2010). Desuden har Müller-Lissner et al. (2017) analyserede data samlet fra to randomiserede kontrollerede forsøg, som evaluerede effekten af enten Bisacodyl (BIS) blandt 736 patienter med kronisk forstoppelse, natriumpicosulfat (SPS) blandt 468 patienter eller placebo. Analysen fra de to randomiserede kontrollerede forsøg sammenlignede patienterne i interventionsgruppe 468 (som modtog SPS/BIS); med kontrolgruppe 250 (som fik placebo) og viste, at patienter i interventionsgruppen rapporterede en markant stigning i antallet af spontane afføringer over fire uger fra baseline sammenlignet med kontrolgruppen (Müller-Lissner et al., 2017).
Hvad angår QoL, forbedrede patienter med cancer, som fik profylaktiske afføringsmidler, signifikant QoL otte uger efter intervention sammenlignet med patienter i kontrolgruppen. Dette resultat er i overensstemmelse med resultaterne af tidligere undersøgelser (Müller-Lissner et al., 2017). Det blev vist, at den samlede score for QoL blandt patienter i interventionsgrupperne var signifikant forbedret sammenlignet med en placebogruppe (henholdsvis 47 % og 14,5 %) (MüllerLissner et al., 2017). Yderligere blev der gennemført en undersøgelse af en prøve af patienter med cancer fra Storbritannien, Canada og Tyskland for at evaluere omfanget af OIC (Coyneet al., 2016).
Det blev konstateret, at OIC var udbredt, og QoL var alvorligt kompromitteret. De fleste patienter anerkendte dog en reduktion i OIC og forbedret QoL, efter at afføringsbehandlingen var påbegyndt (Coyne et al., 2016). Livskvalitet er vigtigere i kræftbehandling. Tidligere undersøgelser fandt en høj forekomst af kræftrelaterede symptomer, herunder OIC, blandt Jordanske patienter med kræft og dårlig livskvalitet (Ahmad et al., 2015; Al Qadire og Al Khalaileh, 2014). Imidlertid vil profylaktiske måder til behandling af OIC hos patienter med cancer føre til forbedring af QoL. På den anden side er brug af mere end ét afføringsmiddel og langvarigt forbrug forbundet med lavt livskvalitet (Christensen et al., 2016). Resultaterne af denne undersøgelse bør forklares i lyset af følgende begrænsninger. For det første blev undersøgelsens respondenter udvalgt fra en enkelt indstilling. OIC-undersøgelse og -styring kan være adskilt fra en indstilling til en anden, og derfor kan generaliseringen af resultaterne være begrænset.
Resultaterne af den aktuelle undersøgelse har flere implikationer for praksis. For det første bør onkologiske sygeplejersker og andre, der arbejder med patienter med cancer, udføre en tidlig omfattende evaluering af OIC så hurtigt som muligt, da det er et af de almindelige og foruroligende symptomer. For det andet skal sygeplejersker bruge deres evaluering af patientstatus til at slå til lyd for at bruge afføringsmidler som profylaktisk uforventning. af OIC udvikling. Endelig er sygeplejersker ikke i en særlig position til at fremme OIC-styring, da de har en væsentlig rolle i sundhedsteamet og bliver hos patienter i lang tid. På forskningsområdet kræver uddannelsesprogrammer for læger og sygeplejersker om vurdering, forebyggelse og styring af OIC at blive verificeret for deres effektivitet og gennemførlighed inden for plejeområder.
Brug af profylaktiske afføringsmidler samtidig med opioider kan effektivt forbedre overholdelse af de anbefalede strategier til håndtering af OIC. Dette kan opnås ved at tilbyde undervisningssessioner og materiale til læger og sygeplejersker om OIC-vurdering, forebyggelse og håndtering. Det er dog nødvendigt at teste en sådan intervention for effektivitet og gennemførlighed i klinisk praksis. Ydermere betragtes kyndige og bevidste sundhedsudbydere som en hovedkilde til information for patienter; derfor skal de oplyse patienterne om betydningen af afføringsmiddelforbrug for at undgå forekomsten og behandlingen af OIC. Patienter vil sandsynligvis samarbejde og følge behandlingsplanen, hvis de oplever faldende terapeutiske komplikationer såsom forstoppelse.
Som konklusion vurderede denne undersøgelse virkningerne af profylaktiske afføringsmidler på sværhedsgraden af forstoppelse og QoLamong-patienter med cancer. Udover sværhedsgraden har mange patienter med kræft udviklet OIC og har dårlig QoL. Det kan konkluderes, at fordelene ved at bruge profylaktiske første-linje afføringsmidler sammen med opioider udvides for at reducere sværhedsgraden af OIC og forbedre QoL for patienter med cancer. Derfor tilrådes profylaktiske laksantia at blive ordineret, når opioidbehandlingen er startet.
Naturlig urtemedicin til lindring af forstoppelse-Cistanche
Cistanche er en slægt af parasitære planter, der tilhører familien Orobanchaceae. Disse planter er kendt for deres medicinske egenskaber og har været brugt i traditionel kinesisk medicin (TCM) i århundreder. Cistanche-arter findes overvejende i tørre og ørkenområder i Kina, Mongoliet og andre dele af Centralasien. Cistanche-planter er kendetegnet ved deres kødfulde, gullige stængler og er højt værdsat for deres potentielle sundhedsmæssige fordele. I TCM menes Cistanche at have styrkende egenskaber og bruges almindeligvis til at nære nyrerne, øge vitaliteten og understøtte seksuel funktion. Det bruges også til at løse problemer relateret til aldring, træthed og generelt velvære. Mens Cistanche har en lang historie med anvendelse i traditionel medicin, er videnskabelig forskning om dens effektivitet og sikkerhed igangværende og begrænset. Det er dog kendt for at indeholde forskellige bioaktive forbindelser såsom phenylethanoidglycosider, iridoider, lignaner og polysaccharider, som kan bidrage til dets medicinske virkninger.
Wecistanche'scistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapsler,og andre produkter udvikles vhaørkencistanchesom råvarer, der alle har en god effekt på at lindre forstoppelse. Den specifikke mekanisme er som følger: Cistanche menes at have potentielle fordele til at lindre forstoppelse baseret på dens traditionelle anvendelse og visse forbindelser, den indeholder. Mens videnskabelig forskning om Cistanches effekt på forstoppelse er begrænset, menes det at have flere mekanismer, der kan bidrage til dets potentiale til at lindre forstoppelse. Afførende effekt:Cistanchehar længe været brugt i traditionel kinesisk medicin som et middel mod forstoppelse. Det menes at have en mild afføringseffekt, som kan hjælpe med at fremme afføring og fremkalde forstoppelse. Denne effekt kan tilskrives forskellige forbindelser fundet i Cistanche, såsom phenylethanoidglycosider og polysaccharider. Fugtning af tarmene: Baseret på traditionel brug anses Cistanche for at have fugtgivende egenskaber, specifikt rettet mod tarmene. Fremme af hydrering og smøring af tarmene kan hjælpe med at blødgøre værktøjer og lette passagen og derved lindre forstoppelse. Anti-inflammatorisk virkning: Forstoppelse kan nogle gange være forbundet med betændelse i fordøjelseskanalen. Cistanche indeholder visse forbindelser, herunder phenylethanoid glycosider og lignaner, der menes at have anti-inflammatoriske egenskaber. Ved at reducere betændelse i tarmene kan det hjælpe med at forbedre afføringens regelmæssighed og lindre forstoppelse.