Kognitiv reserve, udøvende funktion og hukommelse ved Parkinsons sygdom
Jul 01, 2024
Abstrakt:
Kognitiv svækkelse er anerkendt som et træk ved Parkinsons sygdom (PD), og de mest almindelige kognitive fald er i eksekutiv funktion (EF) og hukommelse.
Der er en tæt sammenhæng mellem kognitiv svækkelse og hukommelse. Kognitiv svækkelse refererer til en type patologisk hjernesygdom, som hovedsageligt kommer til udtryk som kognitiv svækkelse, intellektuel forringelse, abnorm adfærd osv. Hukommelse er en vigtig del af menneskets kognitive formåen og grundlaget for menneskers daglige liv og læring.
Selvom der er en sammenhæng mellem kognitiv svækkelse og hukommelse, betyder det ikke, at kognitiv svækkelse vil føre til hukommelsesnedgang. Tidligere undersøgelser har vist, at mennesker ikke kun vil stå over for kognitiv svækkelse i deres daglige liv, men også står over for forskellige hukommelsesproblemer. Derfor, når vi støder på disse problemer, bør vi indtage en positiv holdning til dem. Her er nogle forslag:
For det første bør vi opretholde tilstrækkelig søvn og gode spisevaner, som er grundlaget for at opretholde en sund hukommelse. For det andet kan vi også forbedre vores hukommelse gennem aktiv læring og øvelse. For eksempel kan folk forbedre deres hukommelse ved at læse bøger, lytte til musik og spille puslespil. Samtidig er opretholdelse af sociale aktiviteter også en god måde at forbedre hukommelsen på, fordi socialt samvær kan fremme folks hjerneaktivitet og forbedre hukommelsen.
For det tredje kan vi tage nogle praktiske teknikker til at hjælpe os med bedre at huske og forbedre kognitive evner. Brug f.eks. hukommelseskurver til at huske ny information, vedtage segmenterede læringsmetoder eller brug hjælpeværktøjer såsom ikoner til at hjælpe os med at huske information bedre.
Kort sagt, selvom kognitiv svækkelse vil have en vis indflydelse på vores hukommelse, kan vi forbedre vores hukommelsesevne og håndtere forskellige hukommelsesproblemer gennem positive indsatser og holdninger. Jeg tror på, at så længe vi holder ud og holder ud, vil vi være i stand til at lykkes. Det kan ses, at vi skal forbedre vores hukommelse, og Cistanche kan forbedre hukommelsen markant, fordi Cistanche også kan regulere balancen af neurotransmittere, såsom at øge niveauet af acetylcholin og vækstfaktorer, som er meget vigtige for hukommelse og indlæring. Derudover kan Cistanche også forbedre blodgennemstrømningen og fremme ilttilførsel, hvilket kan sikre, at hjernen får tilstrækkelig næring og energi, og derved forbedre hjernens vitalitet og udholdenhed.
Kognitiv reserve (CR) kan tilbyde en vis beskyttelse mod kognitiv dysfunktion ved PD. Denne undersøgelse brugte to proxies af CR (år af uddannelse, præmorbid IQ) til at undersøge forholdet mellem CR og (i)EF og (ii) hukommelse i en stor PD-prøve (n=334).
To aspekter af EF blev undersøgt, inklusiv verbale evner og planlægningsevner. To aspekter af verbal hukommelse blev undersøgt, herunder øjeblikkelig tilbagekaldelse og forsinket genkaldelse. For EF forudsagde begge CR-fuldmagter betydeligt verbal flydende, men kun års uddannelse forudsagde planlægningsfærdigheder. Års uddannelse forudsagde signifikant øjeblikkelig tilbagekaldelse, men præmorbid IQ gjorde det ikke.
Ingen af CR-proxyerne forudsagde forsinket tilbagekaldelse. Disse resultater tyder på, at CR, især års uddannelse, kan bidrage til EF og hukommelsesfunktion hos dem med PD.
Et nøgleresultat af denne undersøgelse er CR-proxyernes varierende bidrag til forskellige aspekter af det samme kognitive domæne. Resultaterne indikerer, at brug af kun én proxy har potentialet til at vildlede og foreslår, at når man tester forholdet mellem CR og kognition, bør undersøgelser omfatte opgaver, der måler forskellige aspekter af de kognitive domæner af interesse.
Nøgleord: Parkinsons sygdom; erkendelse; kognitiv reserve; udøvende funktion; hukommelse.
1. Introduktion
Kognitiv svækkelse er nu anerkendt som et træk ved Parkinsons sygdom (PD), selvom mønsteret, hastigheden og forudsigelserne for kognitiv tilbagegang forbliver uklare [1-3]. Ud over at gøre hverdagens opgaver udfordrende for mennesker med PD og deres familier, påvirker kognitiv svækkelse negativt livskvalitet og funktionel uafhængighed [4,5].
I betragtning af dens betydelige indvirkning er det vigtigt at forstå de faktorer, der kan bidrage til eller beskytte mod kognitiv svækkelse ved PD. Kognitiv reserve (CR) kan beskytte mod kognitiv svækkelse forbundet med en række forskellige patologier, herunder Alzheimers sygdom [6], multipel sklerose [7,8] og PD [9,10].
Begrebet CR stammer fra den observation, at den samme hjerneskade kan resultere i individuelle forskelle i symptomsværhedsgrad. Mens 'hjernereserve' antyder, at et større antal neuroner og synapser (dvs. større hjerner) giver beskyttelse, er CR en aktiv kompenserende proces, hvorved allerede eksisterende kognitive ressourcer bruges til at klare hjerneskade [9,11].
CR omfatter flere forskellige faktorer, herunder genetik, miljø, uddannelse, erhvervsmæssige krav, livserfaringer og mentalstimulering [12-16].
Da det menes at være multifaktorielt, kumulativt og erfaringsafhængigt, er der ikke et enkelt mål for CR. Indirekte proxyer er almindeligt anvendte til at måle CR, såsom uddannelse, intelligenskvotient [IQ], erhvervsmæssig opnåelse, fritidsaktivitet, social aktivitet og fysisk aktivitet [11,14,15,17-22].
Højere CR er forbundet med lavere generel kognitiv svækkelse [6,7,9], men det er uklart, hvilke specifikke aspekter af kognition der kan beskyttes af CR i PD. De aspekter af kognition, der er mest påvirket af PD, er hukommelse og eksekutiv funktion (EF; [1,2,23-26]).
Resultaterne vedrørende CR og EF er sparsomme og blandede [9,10,27,28]. Hindle et al. [9] undersøgte forholdet mellem CR og kognition i PD ved hjælp af uddannelsesmæssige præstationer, socio-erhvervsmæssig status og nuværende socialt engagement som henholdsvis tidlige --, midt- og senlivs CR proxyer [9].
En stor prøve af PD-deltagere (n=330) gennemførte Mini-Mental StateExam (MMSE) og Addenbrooke's Cognitive Examination–Revised test. Uddannelse og social status var relateret til baseline overordnet kognition og EF, men de fandt ingen andre signifikante relationer mellem CR proxyer og global kognition over tid. Koertset al. [29] undersøgte forholdet mellem CR og kognition ved hjælp af uddannelsesniveau og præmorbid IQ som CR proxyer.
De rapporterede, at præmorbid IQ forudsagde EF i PD, men ikke uddannelsesniveau. Da der blev brugt en sammensat score af EF på tværs af fire forskellige opgaver, kunne virkningen af præmorbid IQ på forskellige aspekter af EF (f.eks. planlægning, verbal flydende) ikke bestemmes.
Rouillard et al. [27] undersøgte forholdet mellem CR og kognition i PD ved hjælp af fire fuldmagter-uddannelse, professionel erfaring og deltagelse i fysiske og fritidsaktiviteter gennem hele livet. Uddannelse var den eneste signifikante forudsigelse for EF, og dens effekt blev bevist i kun to af de fem anvendte EF-opgaver (opdatering af arbejdshukommelse og fonemisk flydende).
Dette fik forfatterne til at foreslå, at CR kan variere både mellem og inden for kognitive domæner i PD [27]. Ciccarelli et al. [28] brugte CognitiveReserve Index-spørgeskemaet og Brief Intelligence Test til at beregne en sammensat CRscore.
De rapporterede, at højere CR-score var forbundet med bedre verbal EF (ordfluency, cifferspan bagud), men dette var ikke tilfældet for nonverbal EF (Rey–Osterriethfigure-kopi, dobbelt spærreild). Forfatterne tilskrev denne forskel til de tidligere opgavers følsomhed over for frontostriatale skader forbundet med PD, især om opgaveskift.
Mens der findes forskning, der undersøger forholdet mellem CR og EF eller overordnet kognition i PD, er undersøgelser, der evaluerer CR og hukommelse i PD, sparsomme. Der er beviser i andre sundhedsmæssige forhold, at de to er relateret. CR kan buffer hukommelsesændringer forbundet med normal sund aldring [23] og traumatisk hjerneskade [30].
Blandt de CR-undersøgelser i PD, der har inkluderet hukommelsesspecifikke opgaver, er resultaterne blandede. Koerts et al. [29] rapporterede, at præmorbid IQ forudsagde semantisk hukommelse i PD.
Men da der blev brugt en sammensat score af hukommelse, kunne virkningen af præmorbid IQ på specifikke aspekter af hukommelsen ikke bestemmes. Rouillard et al. [23] rapporterede, at ud af fire CR-proxyer inkluderet i undersøgelsen var det kun uddannelse, der forudsagde episodisk hukommelsesydelse. Ciccarelli et al. [28] rapporterede, at CR (sammensat af to CR proxyer) ikke forudsagde hukommelse hos dem med PD.
Selvom der er noget forskning i CR og specifikke aspekter af kognition i PD, er dette et område i udvikling. Der er stadig arbejde at gøre for at forbedre vores forståelse af den potentielle beskyttende rolle af CR i PD.
Denne undersøgelse brugte to proxyer af CR (år af uddannelse og præmorbid IQ) til at undersøge forholdet mellem CR og (i) EF (verbal og planlægning) og (ii) verbal hukommelse (øjeblikkelig tilbagekaldelse, forsinket tilbagekaldelse) i en stor samfundsbaseret PD befolkning (n=334).
2. Materialer og metoder
2.1. Deltagere
Deltagerne blev rekrutteret som en del af en igangværende undersøgelse af ParkC i det vestlige Australien, der undersøgte en række motoriske og kognitive symptomer på PD. Denne undersøgelse blev godkendt af Curtin University Ethics Committee, og al forskning blev udført af Helsinki-erklæringen. Alle deltagere gav skriftligt informeret samtykke.
Deltagerne blev kun inkluderet i undersøgelsen, hvis de havde en formel diagnose af idiopatisk PD af en neurolog eller geriater. Deltagerne blev udelukket fra undersøgelsen, hvis de selv rapporterede en tilstand, der kunne forstyrre kognitiv vurdering. Tre hundrede og femogtredive deltagere med idiopatisk PD blev inkluderet i undersøgelsen.
Ifølge Emre et al. [24], ingen deltagere havde PD demens ved studiestart. Den gennemsnitlige Mini-Mental State Examination [25] score ved studiestart var 26,99 (SD=2.54). Deltagerne var personer med PD, rekrutteret gennem bekvemmelighedsprøver fra Parkinsons WesternAustralia og annoncering i samfundsnyhedsbreve, aviser, sociale medier (Facebook, Twitter) og lokalradio.
2.2. Generel procedure
Deltagerne fik tilsendt en spørgeskemapakke, før de foretog en neuropsykologisk vurdering. Alle deltagere blev testet i "på" tilstand - cirka 1 hpost-PD-medicin. Evalueringer tog cirka 2,5 timer, hvor deltageren gennemførte en række foranstaltninger af neuropsykologiske foranstaltninger, herunder dem, der er beskrevet nedenfor.
2.3. Foranstaltninger
Alder, køn, sygdomsvarighed og levodopa-ækvivalent dosis (LED) [26] blev indsamlet via selvrapporterende spørgeskemaer og blev brugt som demografiske karakteristika. Års uddannelse blev indsamlet via et selvrapporteringsspørgeskema samtidig med de førnævnte demografiske mål og blev brugt som en proxy for CR.
Australian National Adult Reading Test (AUSNART) [31] blev brugt som en proxy for CR. AUSNART bruges til at estimere præmorbid verbal IQ og kræver, at deltagerne læser 64 ikke-fonetiske ord højt. En fejlscore blev brugt til at udlede et verbalt IQestimat ved hjælp af en regressionsligning [32].
AUSNART blev brugt som evnen til at læse ikke-fonetiske ord forbliver ofte intakt på trods af hjernepatologier, og AUSNART har en stærk intern konsistens (.94) og lydkonvergent validitet med andre etablerede IQ-mål (0.61 til {{5) }}.76) [32]. The Stockings of Cambridge Task (CANTAB™) blev brugt til at måle nonverbal EF, specifikt planlægningsfærdigheder.
Tre farvede bolde vises øverst på skærmen i en specifik (mål)konfiguration. Tre identiske bolde præsenteres samtidigt nederst på skærmen i en anden konfiguration.
Deltagerne er forpligtet til at matche konfigurationen af boldene nederst på skærmen med den konfiguration, der vises øverst på skærmen. Deltagerne instrueres i, at de har et begrænset antal træk, som passer til de to sæt. Opgavens kompleksitet bestemmes af det mindste antal træk, der kræves for at løse opgaven, som spænder fra et til fem.
Andelen af løste problemer i det mindste antal træk blev beregnet på tværs af 12 forsøg (to-to-træk forsøg, to tre-træk, fire fire-træk og fire fem-træk). Højere score indikerer større planlægningsevne.
Denne test er blevet brugt flittigt til at måle EF i PD. Controlled Oral Word Association Task [33] blev brugt til at måle verbal EF. Deltagerne bliver bedt om at generere så mange ord som muligt begyndende med bogstaverne F,A og S, hver i 60 s. Verbal EF blev beregnet som det samlede antal korrekte svar på tværs af alle tre forsøg, med højere score, der indikerer større verbal EF.
Hopkins Verbal Learning Test-Revised [34] blev brugt til at måle både øjeblikkelig og forsinket genkaldelse for verbal hukommelse. Tolv navneord (fire ord fra tre semantiske kategorier) læses for deltageren tre gange.
Den samme liste (pattedyr, ædelsten, boliger) blev brugt til alle deltagere. Umiddelbart efter hver læsning bliver deltageren bedt om at huske så mange ord som muligt.
De samlede korrekte svar over forsøg 1-3 blev beregnet, med højere score, der indikerer større øjeblikkelig verbal hukommelseshukommelse. Som et mål for forsinket genkaldelse bliver deltageren bedt om at huske så mange ord på listen 25 minutter efter det sidste øjeblikkelige genkaldelsesforsøg (forsøg 3). De samlede korrekte svar for dette forsøg (forsøg 4) blev beregnet, med højere score, der indikerer større forsinket genkaldelse.
2.4. Statistisk Analyse
Hierarkiske regressioner blev brugt til at bestemme, om proxyer for CR var forbundet med kognition i PD. Fire hierarkiske regressioner blev udført i alt, én for hver af de fire kognitive mål (SOC, COWAT, HVLT-R øjeblikkelig, HVLT-R forsinket).
Kun de demografiske karakteristika (dvs. køn, alder, sygdomsvarighed og levodopa-ækvivalent dosis), der var signifikant korreleret med udfaldsvariablen, blev inkluderet som kovariater i hver model. For hver regressionsmodel blev kovariater indtastet i trin et, og CR-proxyer blev indtastet som kriterieprædiktorer i trin to.
3. Resultater
Demografiske karakteristika, testresultater og CR er præsenteret i tabel 1. Tabel 2 giver Pearson r-korrelationer mellem demografiske karakteristika og udfaldsvariable.
Fire separate hierarkiske regressioner undersøgte, om proxyer for CR var forbundet med kognition i PD (se tabel 3). Den første regressionsmodel inkluderede SOC som udfaldsvariabel, alder som kontrolvariabel og års uddannelse og præmorbide IQ som forudsigere.
For SOC tegnede års uddannelse sig for statistisk signifikante 2,2 % af variansen i score på SOC-opgaven, og præmorbid IQ tegnede sig ikke for nogen varians. Den anden regressionsmodel inkluderede COWAT som udfaldsvariabel, alder og køn som kontrolvariable og års uddannelse og præmorbid IQ som prædiktorer.
For COWAT udgjorde års uddannelse og præmorbid IQ henholdsvis en statistisk signifikant 2 % og 1,6 % af variansen. Den tredje regressionsmodel inkluderede HVLT-R immediate som udfaldsvariabel, alder og køn som kontrolvariable og års uddannelse og præmorbidIQ som prædiktorer. For HVLT-R umiddelbart udgjorde års uddannelse statistisk signifikante 2,5 % af variansen i score.
Den endelige regressionsmodel inkluderede HVLT-Rdelayed som resultatvariabel, alder og køn som kontrolvariable og års uddannelse og præmorbid IQ som prædiktorer. For HVLT-R forsinket forudsagde ingen af CR-proxyerne signifikant varians i scores.
4. Diskussion
Denne undersøgelse undersøgte forholdet mellem CR og kognition i PD, ved at bruge års uddannelse og præmorbid IQ som CR-proxyer. Af særlig interesse var forholdet mellem CR og to forskellige kognitive domæner - EF og hukommelse.
To aspekter af EF blev undersøgt, herunder verbal flydende (ved brug af COWAT) og planlægningsfærdigheder (ved brug af SOC). Begge CR-fuldmagter forudsagde signifikant verbal flydende, men kun års uddannelse forudsagde planlægningsfærdigheder. To aspekter af hukommelsen blev undersøgt, inklusive øjeblikkelig opkald og forsinket genkaldelse (ved hjælp af HVLT-R).
Års uddannelse forudsagde signifikant øjeblikkelig tilbagekaldelse, men præmorbid IQ gjorde det ikke. Ingen CR-proxy forudsagde forsinket tilbagekaldelse. Øget CR (dvs. højere uddannelsesår og højere præmorbid IQ) var forbundet med øget ydeevne for alle kognitive tests. Disse resultater er i overensstemmelse med tidligere PD-forskning og tyder på, at CR, især år med uddannelse, kan bidrage til EF og hukommelsesfunktion hos dem med PD.
Konstateringen af, at mange års uddannelse, men ikke præmorbid IQ (som målt af AUSNART), forudsagte planlægningsevner, er værd at overveje. SOC er en opgave, der kræver, at deltageren vælger de nødvendige handlinger for at nå et mål, bestemmer den rigtige rækkefølge, tildeler hver opgave til de korrekte kognitive ressourcer og etablerer og udfører en handlingsplan [35].
Der er ingen verbal komponent til SOC. Omvendt er COWAT som et mål for verbalfluency en opgave, der kræver, at deltageren henter information fra deres mentale leksikon inden for begrænsede parametre og producerer en verbal respons [33]. Verbalflytningsopgaver kan være semantiske (ord fra en bestemt kategori) eller fonemiske (ord, der begynder med bestemte lyde).
I denne undersøgelse blev en fonemisk flydende opgave brugt. Begge CR-proxyer forudsagde signifikant verbal flydende. Når vi betragter de grundlæggende uligheder mellem disse opgaver, giver det mening, at de to aspekter (og derfor mål) af CR kan forudsige EF-opgaveydelsen forskelligt. Verbal (bogstav) flydende var den eneste opgave forudsagt af præmorbid IQ i denne undersøgelse.
Den præmorbide IQ-test, der blev brugt i den aktuelle undersøgelse, var en ikke-fonetisk læseopgave. For at lykkes med denne opgave skal deltagerne tidligere have været udsat for både den verbale og ortografiske form af det pågældende ord, have gemt den verbale og ortografiske form af dette ord og være i stand til at få adgang til og hente det ord under opgaven.
Opgaveudførelse er derfor meget afhængig af ens ordforråd. Bogstavflydende er også afhængig af ordforrådets størrelse hos voksne [36,37]. Opgaven kræver, at en deltager undertrykker de ord, der er semantisk associeret, og fokuserer på genfindingen af ordenes fonemiske form. Dem med et større ordforråd bliver derfor nødt til at engagere sig i mere undertrykkelse, da flere ord vil blive aktiveret.
Selvom arbejdshukommelsen spiller en rolle i opgaver med flydende bogstaver, da opgaven kræver, at deltagerne husker de ord, de allerede har sagt, er ordforrådsstørrelse en vigtigere forudsigelse for opgaveudførelse. Det er blevet rapporteret, at det at have et større ordforråd opvejer virkningerne af kognitivt fald i forbindelse med aldring på bogstavflydende opgaver hos raske voksne [36]. Mens HLVT-R også er en verbal opgave, er den i modsætning til bogstavflydende opgave ikke afhængig af ordforrådets størrelse .
HVLT-R er mere afhængig af arbejdshukommelse og genkaldelse, og derfor forudsagde præmorbid IQ ikke score på HVLT-R i denne undersøgelse. I lyset af dette kunne en anonverbal vurdering af præmorbid IQ overvejes til inklusion i fremtidig forskning.
Dette udgør en udfordring, da verbale tests typisk er nemmere at bruge i en population med problemer relateret til bevægelse og/eller forståelse, da de ikke kræver en motorisk respons og/eller læseinstruktioner.
Ingen CR-proxy forudsagde forsinket tilbagekaldelse på HVLT-R. Forsinket tilbagekaldelse bruges ofte som et screeningsmål for demens [38,39] og er inkluderet i globale mål for kognition, såsom MMSE. Forsinket genkaldelse er mere afhængig af verbal hukommelseshentning end øjeblikkelig genkaldelse, og kræver, at deltageren lærer og konsoliderer (til langtidshukommelsen) en verbal liste af ord.
Til sammenligning involverer øjeblikkelig tilbagekaldelse mere arbejdende verbal hukommelse. Der er ingen klar forklaring på, hvorfor CR (specifikt uddannelsesår) kan bidrage mere til ét aspekt af verbal hukommelse end et andet, og dette er noget, der kunne undersøges yderligere i fremtidig forskning ved at inkludere en række forskellige hukommelsesopgaver. denne undersøgelse er CR proxy'ers varierende bidrag til forskellige aspekter af det samme kognitive domæne. Blandt undersøgelser, der undersøgte CR og kognition, brugte mange kun én proxy [9,10].
De nuværende resultater indikerer, at brug af kun én proxy har potentialet til at være vildledende, da års uddannelse og præmorbid IQ i denne undersøgelse bidrog forskelligt til specifikke aspekter af kognition. Års uddannelse forudsagde mere varians i EF og hukommelse end præmorbid IQ.
Dette betyder ikke, at års uddannelse er en mere gyldig CR-proxy end præmorbid IQ, men det sætter spørgsmålstegn ved værdien af at kombinere CRproxies i én repræsentativ målestok. Ved at kombinere mange års uddannelse og præmorbid IQ i denne undersøgelse kan resultaterne have ændret sig, og information om det særlige bidrag fra CR-proxyer til forskellige aspekter af kognition kan være gået tabt.
De nuværende resultater tyder også på, at når man tester forholdet mellem CR og kognition, bør undersøgelser overveje at inkludere målinger af specifikke aspekter af kognition - især dem, der er påvirket i den befolkning, de udforsker. De aspekter af kognition, der er mest påvirket af PD, er hukommelse og eksekutiv funktion [1,2,40-42], og disse aspekter af kognition er uden tvivl mere komplekse end én repræsentativ opgave.
Mens globale mål for kognition er pålidelige indikatorer for samlet kognitiv tilbagegang, bruges de ikke til at identificere specifikke kognitive svækkelser i PD [43]. For eksempel, når man identificerer mild kognitiv svækkelse i PD (PD-MCI), kræver en Movement Disorder Society (MDS) taskforce mindst to tests for hvert af de fem kognitive domæner af eksekutiv funktion, opmærksomhed og arbejdshukommelse, sprog, hukommelse og visuospatial funktion [43].
Det er ikke tilrådeligt at bruge et mål for global kognition, da det eller de svækkede kognitive domæner ikke kan identificeres. Ideelt set ville denne undersøgelse have inkluderet sætskifte- og inhiberingsopgaver (aspekter af EF) og en nonverbal hukommelsesopgave. Dette var imidlertid uden for denne undersøgelses omfang og udgør et problem med øget deltagerbyrde.
Den nuværende undersøgelse er unik ved, at den omfattede to proxyer af CR, to tests perkognitivt domæne, kontrolvariabler forbundet med kognitiv funktion i PD og en stor prøvestørrelse.
Der er dog flere begrænsninger ved denne undersøgelse, som skal overvejes. For det første, da dette var en del af en longitudinel undersøgelse af Parkinsons, og dette manuskript er en retrospektiv udforskning af de data, der blev indsamlet ved undersøgelsens start, var vi begrænsede i de CR-proxyer, der var tilgængelige for os. Ideelt set ville vi også have inkluderet et specifikt mål for CR såsom Cognitive Reserve Index Questionnaire [44].
Vi var begrænset til to fuldmagter (års uddannelse og præmorbid IQ), så vi var ude af stand til at udforske andre mål for CR inParkinson's. Deltagerne i denne undersøgelse var aktive i samfundet og i at håndtere deres sygdom, med et flertal frivilligt fra Parkinsons WA.
Dette kan have påvirket resultaterne, da socialt og fysisk engagement er blandt de CR-proxyer, der ikke tages i betragtning i denne undersøgelse. Dette taler til udfordringen med at konceptualisere og måle CR, da der er en række forskellige CR-proxyer, der kunne være på spil, og disse bør alle ideelt set måles og inkluderes i analyser.
Desuden antyder fordelingen af score på MMSE, at en lille del af deltagerne kan være blevet klassificeret som PD-MCI, hvis de var blevet vurderet med et mere omfattende batteri af neuropsykologiske test, hvilket er vigtigt at overveje i lyset af disse foreløbige resultater.
Mens denne undersøgelse går et godt stykke vej til at udvide vores forståelse af CR og kognition i PD, er der behov for mere forskning. Kun med en klarere forståelse af CRs rolle kan vi udvikle passende og effektive berigelsesprogrammer for dem, der er i risiko for kognitiv svækkelse.
Forfatterbidrag: Konceptualisering: AML, NG, NL, MS, CR, NC, BJL Metode:AML, NG, NL, MS, CR, BJL Formel analyse: BJL, AML-undersøgelse: AML, NG, NL, MS, CR, BJL Skrive-original udkast forberedelse: AML, NG, NL, MS, CR, BJL, NCSkrivegennemgang og redigering: AML, NG, BJL, NC, CR Supervision: NG, CR Alle forfattere har læst og accepteret den offentliggjorte version af manuskriptet .
Finansiering: Denne forskning modtog ingen ekstern finansiering.
Udtalelse fra Institutional Review Board: Undersøgelsen blev udført i overensstemmelse med retningslinjerne i Helsinki-erklæringen og godkendt af Institutional Review Board (eller Ethics Committee) ved Curtin University (HRE158-2013).
Erklæring om informeret samtykke: Informeret samtykke blev indhentet fra alle forsøgspersoner involveret i undersøgelsen
Erklæring om datatilgængelighed: Disse data er ikke offentligt tilgængelige på grund af etiske årsager og undersøgelsens longitudinelle karakter.
Interessekonflikter: Forfatterne erklærer ingen interessekonflikter.
Referencer
1. Loftus, AM; Bucks, RS; Thomas, M.; Kane, R.; Timms, C.; Barker, RA; Gasson, N. Retrospektiv vurdering af bevægelsesforstyrrelser samfundskriterier for mild kognitiv svækkelse ved Parkinsons sygdom. J. Int. Neuropsychol. Soc. 2015, 21, 137-145.[CrossRef] [PubMed]
2. Williams-Gray, CH; Evans, JR; Goris, A.; Foltynie, T.; Ban, M.; Robbins, T.; Brayne, C.; Kolachana, BS; Weinberger, DR;Sawcer, SJ; et al. De distinkte kognitive syndromer af Parkinsons sygdom: 5-års opfølgning af CamPaIGN-kohorten. Hjerne 2009,132, 2958-2969. [CrossRef] [PubMed]
3. Janvin, CC; Larsen, JP; Aarsland, D.; Hugdahl, K. Undertyper af mild kognitiv svækkelse ved Parkinsons sygdom: Progression todemens. man. Uorden. 2006, 21, 1343-1349. [CrossRef] [PubMed]
4. Ba, ER; Brennan, L.; Xie, S.; Hurtig, H.; Miller, J.; Weintraub, D.; Karlawish, J.; Siderowf, A. Sammenhæng mellem kognition og funktion hos patienter med Parkinsons sygdom med og uden demens. man. Uorden. 2010, 25, 1170-1176. [CrossRef]
5. Klepac, N.; Trkulja, V.; Relja, M.; Babic, T. Er livskvalitet hos ikke-demente Parkinsons sygdomspatienter relateret til kognitiv præstation? En klinikbaseret tværsnitsundersøgelse. Eur. J. Neurol. 2008, 15, 128-133. [CrossRef]
6. Stern, Y. Kognitiv reserve ved aldring og Alzheimers sygdom. Lancet Neurol. 2012, 11, 1006-1012. [CrossRef]
7. Sumowski, JF Kognitiv reserve som et nyttigt koncept for tidlig interventionsforskning i multipel sklerose. Front. Neurol. 2015, 6.176-186. [CrossRef]
8. Amato, MP; Goretti, B. Kognitiv svækkelse ved multipel sklerose i translationel neuroimmunologi ved multipel sklerose; Arnon, R., Miller, A., red.; Academic Press: Cambridge, MA, USA, 2016; s. 365-384.
9. Hindle, JV; Hurt, CS; Brænd, DJ; Brown, RG; Samuel, M.; Wilson, KC; Clare, L. Effekterne af kognitiv reserve og livsstil på kognition og demens i Parkinsons sygdom - et longitudinelt kohortestudie. Int. J. Geriatr. Psykiatri 2015, 31, 13-23. [CrossRef]
10. Hindle, JV; Martyr, A.; Clare, L. Kognitiv reserve ved Parkinsons sygdom: En systematisk gennemgang og metaanalyse. Parkere. Relat.Diord. 2014, 20, 1-7. [CrossRef] [PubMed]
11. Stern, Y. Kognitiv reserve. Neuropsychologia 2009, 47, 2015-2028. [CrossRef]
12. Foubert-Samier, A.; Catheline, G.; Amieva, H.; Dilharreguy, B.; Helmer, C.; Allard, M.; Dartigues, J.-F. Uddannelse, erhverv, fritidsaktiviteter og hjernereserve: En befolkningsbaseret undersøgelse. Neurobiol. Aldring 2012, 33, 423.e15–423.e25. [CrossRef]
For more information:1950477648nn@gmail.com
