Kognitive effekter af et kognitivt stimuleringsprogram på trænede domæner hos ældre voksne med klager over subjektiv hukommelse: Randomiseret kontrolleret forsøg, del 1

Abstrakt:

Aldersrelaterede subjektive hukommelsesklager (SMC) er en almindelig bekymring blandt ældre voksne. Der er dog lidt kendt om virkningerne af kognitiv stimulation (CS)-interventioner på subjektiv hukommelsesbesvær.

Efterhånden som vi bliver ældre, oplever mange mennesker, at deres hukommelse gradvist falder, især når de står over for mere kompleks eller triviel information. Derfor hører vi ofte folk klage: "Hvorfor er min hukommelse så dårlig for nylig?" eller "Hvorfor kan jeg ikke altid huske det!"

Selvfølgelig kan nogle mennesker have subjektive hukommelsesbesvær, det vil sige, at de føler, at deres hukommelse er faldet betydeligt, men der er ingen åbenlyse hukommelsesproblemer. Dette fænomen opstår ofte hos nogle særlige grupper af mennesker, såsom ældre mennesker eller mennesker, der allerede lider af visse neurologiske sygdomme. Men i de fleste tilfælde er subjektive hukommelsesproblemer relateret til faktiske hukommelsestab.

Så hvordan kan vi forbedre vores hukommelse? Faktisk er det vigtigste udover noget grundlæggende opmærksomhedstræning, hukommelsesmetoder, sunde levevaner osv. at være positiv og bevare et glad humør og en god attitude. Positive mennesker har normalt en bedre mental tilstand og stærkere selvkontrol end dem, der klager negativt, hvilket gør det lettere at koncentrere sig, bevare hukommelsen, hurtigt genvinde minder osv.

Tværtimod er mennesker, der ofte er angste, bekymrede eller deprimerede, eller som bruger deres energi og tid på negative ting, tilbøjelige til at miste hukommelsen. Derfor bør vi altid justere vores følelser og holdninger og opretholde en positiv holdning og en sund livsstil for at forbedre vores hukommelse og bevare langtidshukommelseseffekter.

Kort sagt, i vores daglige liv bør vi gøre vores bedste for at opretholde en positiv, solrig og selvsikker indstilling, som er meget vigtig for vores sundhed og lykke. Samtidig bør vi altid være opmærksomme på vores hukommelse, finde ud af vores mangler og forbedre dem gennem nogle videnskabelige og effektive metoder, så vi bedre kan udvikle vores intellektuelle potentiale og livsværdi. Vi skal forbedre hukommelsen, og Cistanche deserticola kan forbedre hukommelsen markant, fordi Cistanche deserticola er et traditionelt kinesisk medicinsk materiale med mange unikke effekter, hvoraf den ene er at forbedre hukommelsen. Effektiviteten af ​​hakket kød kommer fra de forskellige aktive ingredienser, det indeholder, herunder syre, polysaccharider, flavonoider osv. Disse ingredienser kan fremme hjernens sundhed på forskellige måder.

Klik på Kend korttidshukommelse, hvordan du forbedrer

Denne undersøgelse havde til formål at analysere effektiviteten af ​​et CS-program om global kognition og kognitive funktioner hos ældre voksne med SMC. Et randomiseret klinisk forsøg blev udført på ældre voksne med SMC, inklusive 308 deltagere over eller lig med 65 års alder vurderet 6 og 12 måneder efter interventionen. Vurderingsinstrumentet var den spanske version af Mini-Mental State Examination (MEC-35), og alle domæner af instrumentet blev vurderet.

Til statistisk analyse blev dataene analyseret ved hjælp af robust ANOVA med gennemsnit trunkeret til 20% ved brug af en tovejs model med gentagne målinger med mellem (grupper) og inden for (målinger) faktorer.

Inpost hoc-tests blev der anvendt en Wilcoxon signed-rank test af nøjagtige permutationer mellem grupper og Bonferroni-korrektion. I post hoc test mellem grupper blev der fundet signifikante forskelle: (1) efterbehandling i MEC-35, tidsorientering, korttidshukommelse (STM), globalt sprog og praksis, og sprog og praksis (p Mindre end eller lig med 0.005); (2) efter 6 måneder i MEC-35, global orientering, tidsorientering og STM (p=0.005); (3) efter 12 måneder i MEC-35, global orientering, tidsorientering, STM, globalt sprog og praksis og sprog (s.=0.005). Denne undersøgelse viser fordele i globalkognition og orientering, tidsorientering, STM og sprog hos ældre voksne med SMC.

Nøgleord:

subjektiv hukommelsesbesvær; global erkendelse; orientering; korttidshukommelse;mini-eksamen kognoscitiv.

1. Introduktion

Aldersrelaterede subjektive hukommelsesklager (SMC) er en almindelig bekymring blandt ældre voksne [1,2]. Generelt er de fleste undersøgelser enige om, at forekomsten af ​​SMC hos ældre voksne er mellem 25 % og 50 % [3].

SMC'er defineres som typer af klager fremsat af forsøgspersoner vedrørende deres kognition, men ingen klar svækkelse findes ved objektive psykometriske tests [4]. Den nævnte form for klage rammer halvdelen af ​​alle personer over 65 år [5].

SMC kan normalt påvises uden tilstedeværelsen af ​​objektiv kognitiv svækkelse [2]. Ældre voksne med SMC har dog en højere prævalens, der er defineret ved dårligere overordnet kognitiv funktion [2], dårligere hukommelse [6,7] (især verbal hukommelse [8]), umiddelbar hukommelse [9-11], forsinket genkendelseshukommelse [9,10,12], korttidshukommelse (STM) [11] (især et undersystem af STM, arbejdshukommelse [13]) rumlig desorientering [14], dårligere opmærksomhed og behandlingshastighed [15,16] og dårligere eksekutivfunktion [4,7,15].

SMC'er er ikke kun relateret til aldring [3,17], men er også forbundet med depressive symptomer [2,7,14,18], angst, lavere funktionel ydeevne [7,19] og generelt dårligere opfattet helbred [2].

Derudover er ældre alder, kvindeligt køn, lavt uddannelsesniveau og lav social aktivitet blevet forbundet med SMC hos ældre voksne [15,20]. Disse klager er også en vigtig risikofaktor for fremtidig progression til mild kognitiv svækkelse (MCI) ordementia [19,21-23].

Der er derfor stor interesse for at udføre undersøgelser baseret på ikke-farmakologiske interventioner hos ældre voksne med SMC for at forhindre MCI og demens ved at reducere forværring af tab i hukommelse, eksekutiv funktion og andre kognitive funktioner, især hos kvinder med lavt uddannelsesniveau [ 7]

Kognitiv stimulation (CS) er en ikke-farmakologisk intervention defineret som "deltagelse i en række gruppeaktiviteter og diskussioner (normalt i en gruppe), rettet mod generel forbedring af kognitiv og social funktion" [24]. Derudover har de fordelen ved at skabe mere interesse og tilskynde til mere aktiv deltagelse i ældre voksne [25].

Litteraturen tyder på, at virkningerne af CS kun observeres i opgaver og færdigheder, der svarer til dem, som individer er blevet trænet i. Dette indebærer, at træningseffekten sædvanligvis er specifik for det stimulerede kognitive domæne [26,27], og at multi-domæne træningsmoduler er mere effektive til at generere kognitiv og funktionel overførsel på både kort og lang sigt sammenlignet med enkeltdomæne træningsmoduler [28 ].

Det er påvist, at CS hjælper med at modvirke aldersrelateret kognitiv tilbagegang [29], hvilket kan have konsekvenser for folkesundhedspolitikker fokuseret på at fremme sund kognitiv aldring og udformningen af ​​forebyggelses- og interventionsprogrammer for ældre voksne med subjektive hukommelsesbesvær [30]. Imidlertid skal flere undersøgelser udføres på mennesker med SMC for at detaljere virkningerne af disse interventioner [29,31] for at forhindre fremtidig progression til demens [32].

Vores undersøgelse antager, at ældre voksne med SMC kan forbedre sig kognitivt på globalt niveau og i nogle kognitive domæner som følge af at deltage i CS-programmet.

Derfor havde undersøgelsen til formål at analysere effektiviteten af ​​et CS-program hos ældre voksne med SMC på global kognition og specifikt trænede domæner på kort, mellemlang og lang sigt.

2. Materialer og metoder

2.1. Studere design

Denne forskning er blevet udført gennem et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) efter Consort-standarder i 308 ældre voksne i lokalsamfundet med SMC.

Inkludering i undersøgelsen var baseret på følgende kriterier: (1) ældre over eller lig med 65 og (2) større end eller lig med 24 point på MEC-35 (valideret spansk version af Mini-Mental State Examination (MMSE)), dvs. ingen kognitiv svækkelse [33], og præsentation af SMC.

Individer blev udelukket, hvis de (1) havde modtaget CS inden for det sidste år; (2) var institutionaliseret; (3) opnået et Lawton-Brody-indeks (L-B) større end eller lig med 3; (4) rapporterede mere end 6 point på den forkortede Goldberg angstskala; (5) rapporteret større end eller lig med 12 point på det forkortede Yesavage-depressionsspørgeskema (GDS15); (6) scorede<60 points on the Barthel index (BI); (7) presented deafness; (8) presented blindness; (9) presented neuropsychiatric disorders; or (10) presented motor disturbances.

2.2. Udvælgelse af deltagere

Deltagerne blev rekrutteret på San José Norte-Centro Health Center i Zaragoza (Spanien). Randomisering blev udført ved hjælp af en uigennemsigtig boks, hvori deltagernes filnumre blev placeret, og en anonym person udtog de udvalgte numre. Hovedforfatteren bekræftede deltagernes inklusionskriterier. I alt 367 kandidater blev evalueret. Inklusionskriterierne blev opfyldt af 308 deltagere, som blev fordelt i to grupper: 131 i interventionsgruppen (IG) og 177 i kontrolgruppen (CG).

Bedømmerne og ergoterapeuterne, der leverede interventionen, var forskellige. Derudover var bedømmerne blindede og var forskellige i hver af de udførte vurderinger. Protokollen for de forskellige faser af undersøgelsen kan ses i figur 1. Flowdiagrammet for deltagerne kan ses i figur 2.

2.3. Intervention

Ti gruppesessioner på 45 minutter, en dag om ugen, blev gennemført i 5 undergrupper på 26-27 personer. I alt varede indgrebet to en halv måned. Fire uddannede ergoterapeuter udførte interventionen i fire undergrupper på 25-26 deltagere ved at bruge farvede notesbøger om mental aktivering [34]. Hver notesbog tillader træning af de kognitive domæner, der tidligere er vurderet i henhold til MEC-35: tidsorientering, rumlig orientering, øjeblikkelig hukommelse, opmærksomhed, beregning, STM, sprog og praksis.
De inkluderer også erhvervsmæssige elementer af modellen for menneskelig beskæftigelse [35]: professioner, interesser og roller, der tillader forskellige niveauer af kompleksitet at blive udtrykt og øger personlig tilfredshed.

Sværhedsgraden af ​​øvelserne blev tilpasset i tre grupper under hensyntagen til det kognitive niveau målt med MEC-35: gul (MEC-35: 32-35 point), orange(MEC-35: 28 –31 point) og rød (MEC-35: 24–27 point). Hver session omfattede fire dele: (a) orientering til virkeligheden: spørgsmål om dato, tid og sted; (b) forklaring af det kognitive aspekt, som hver session skulle fokusere på; (c) individuelt arbejde af hver deltager, hvori 4 øvelser for hvert kognitivt aspekt blev udført; (d) gruppekorrektion af de individuelle øvelser.

2.4. Vurderingsinstrumenter

Forskellige sociodemografiske og kliniske variabler blev undersøgt.

De sociodemografiske variabler, der blev undersøgt, var alder, køn, civilstand, uddannelsesniveau, fysisk erhvervsmæssig status, mental erhvervsmæssig status og familieforhold. Derudover blev uddannelsesniveauet opdelt i to undergrupper (primært/højere). Det blev forsøgt at etablere den mest basale klassifikation som muligt, da denne variabel i første omgang ikke blev taget i betragtning ved slutningsanalysen af ​​resultaterne.

Underinddeling af fysisk erhvervsstatus og mental erhvervsstatus blev foretaget i henhold til tre niveauer: lav, medium og høj for hver baseret på klassificeringen af ​​Grotz [36]. De kliniske variabler, der blev vurderet, var hypertension, diabetes, hyperkolesterolæmi, fedme og cerebrovaskulær ulykke.

Eksistensen af ​​subjektive hukommelsesbesvær blev vurderet med spørgsmålet "Har du klager over din hukommelse?" (dikotom svar (ja/nej)) [37,38].

Den primære variabel var Mini-Cognitive Examination (MEC-35) [39], som anses for at være en af ​​de mest udbredte korte kognitive tests til at studere kognitive kapaciteter i primærplejen. Den evaluerer otte komponenter: temporospatial orientering (10 point), fikseringshukommelse (3 point), opmærksomhed (3 point), beregning (5 point), korttidshukommelse (3 point), sprog og praksis (11 point).

Dens sensitivitet er 85-90 % og specificiteten er 69 %. Med dette spørgeskema blev globale kognition og kognitive funktioner evalueret. Score under 24 point kunne indikere demens [33]. I modsætning til MMSE inkluderer MEC-35 en trecifret serie til at gentage to lighedspunkter i omvendt rækkefølge, og subtraktion udføres tre gange tre fra 30 i stedet for 7 gange 7 fra 100, som i versionen af ​​Folstein et al. Efterhånden som antallet af elementer stiger, når den maksimale score i denne version 35 point sammenlignet med 30 i den originale [39].

Vi overvejede at bruge den spanske version af MMSE (MEC-35) til at vurdere global kognition og til at observere, om der var nogen ændring i kognitive funktioner. Andre forfattere foreslår yderligere undersøgelse af, om den overordnede MMSE-vurdering afslører områder, der giver anledning til bekymring [40]. Gómez Gallego et al. nævner, at MMSE muliggør hurtig vurdering af kognitive funktioner og evaluerer funktionerne af forskellige domæner [41].

Datavaliditeten af ​​de individuelle MEC-elementer er også tilfredsstillende (især med tidsorientering) [33]. I Spanien blev tilpasningen af ​​MMSE udført af Lobo et al. i 1979 [42], med titlen MEC, er almindeligt anvendt, fordi nogle elementer i den originale version af Folstein er vanskelige for patienter på et lavt kulturelt niveau, hvilket påvirker skalaens diskriminerende kapacitet [39].

For more information:1950477648nn@gmail.com