Kliniske træk ved svær feber med trombocytopeni syndrom og analyse af risikofaktorer for dødelighed

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

Feng He*, Xinxin Zheng og Zhao Zhang

Abstrakt

Baggrund:At forstå de kliniske karakteristika ved og udforske risikofaktorerne fordødelighedhos patienter med svær feber med trombocytopeni syndrom (SFTS).

Metoder: Data fra SFTS-patienter diagnosticeret ved laboratorieundersøgelse på Chaohu Hospital tilknyttet Anhui Medical University fra juni 2017 til januar 2021 blev retrospektivt analyseret. Ifølge de kliniske resultater blev alle bekræftede patienter opdelt i den overlevende gruppe (80 patienter) og den ikke-overlevende gruppe (20 patienter). De to grupper blev sammenlignet med hensyn til generelle karakteristika, kliniske symptomer og tegn, laboratorieindikatorer og andre aspekter. De uafhængige risikofaktorer fordødelighedhos SFTS-patienter blev analyseret ved multivariat binær logistisk regression.

Resultater:Univariat analyse viste en signifikant forskel i alder og forekomsten af ​​bevidsthedsforstyrrelser, respirationssvigt, hæmoragiske manifestationer, nyreinsufficiens, shock, aspartataminotransferase (AST) Større end eller lig med 400 U/L, kreatinkinase ( CK) Større end eller lig med 1000 U/L, kreatinkinase-isoenzymer (CK-MB) Større end eller lig med 100 U/L, lactatdehydrogenase (LDH) Større end eller lig med 1000 U/L, serumkreatinin større end eller lig med 100 mmol/L, blodurinstofnitrogen Større end eller lig med 7,5 mmol/L og C-reaktivt protein Større end eller lig med 8 mg/L mellem de to grupper (P < 0,05).

Konklusioner:Bevidsthedsforstyrrelse, hæmoragiske manifestationer, nyreinsufficiens, AST større end eller lig med 400 U/L og LDH større end eller lig med 1000 U/L er uafhængige risikofaktorer fordødelighedhos SFTS-patienter og fortjener stor opmærksomhed i den kliniske behandling for at undgå fatale konsekvenser.

Nøgleord: Feber med trombocytopeni, klinisk progression, dødelighed, forudsigelse

Cistanche herbaforbedreimmunsystem, klik her for at få prøven

Baggrund

Svær feber med trombocytopeni syndrom (SFTS) er en ny infektionssygdom forårsaget af SFTS-virus (SFTSV), en ny bunyavirus. Ifølge nomenklaturen fra International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV) er SFTSV blevet klassificeret i slægten Banyangvirus, Family Phenuivirdae og navngivet som Huaiyangshan bunyavirus [1]. Sygdommen overføres hovedsageligt gennem bid af Haemaphysalis-længsler [2]. Overførsel fra menneske til menneske sker også ved kontakt med kropsvæsken fra en inficeret person [3]. Denne sygdom blev første gang rapporteret i 2010 i Kina [4], efterfulgt af lignende infektioner i Sydkorea, Japan, Vietnam, Myanmar, Taiwan og Thailand, hvilket indikerer, at distributionen af ​​SFTSV i Sydøstasien kan være meget mere omfattende end forventet [5 –8]. Hovedtrækkene ved denne sygdom er høj feber med trombocytopeni, symptomer på systemisk infektion og dysfunktion af flere organer med en dødelighed på 12-30 procent [9, 10]. Imidlertid er ingen godkendt vaccine eller farmaceutiske muligheder i øjeblikket godkendt. Derfor er det vigtigt at bestemme de relaterede risikofaktorer for død og gribe ind tidligt for at reducere dødeligheden hos sådanne patienter. Denne undersøgelse analyserede retrospektivt de kliniske data fra patienter med SFTS bekræftet af laboratorietests på vores hospital. Vores mål var at bestemme risikofaktorerne for dødelighed hos patienter med SFTS og at reducere dødeligheden af ​​SFTS gennem tidlig intervention.

Metoder

Studieindstillinger og patienter

I alt 100 patienter med SFTS indlagt på Chaohu Hospital tilknyttet Anhui Medical University fra juni 2017 til januar 2021 og bekræftet ved laboratorieundersøgelse blev tilmeldt. Inklusionskriterierne var som følger: (1) behandling i overensstemmelse med de anbefalede standarder i retningslinjerne for forebyggelse og behandling af svær feber med trombocytopenisyndrom (2010-udgaven) [11] udstedt af Folkerepublikken Kinas sundhedsministerium; og (2) en omfattende fysisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse blev udført efter indlæggelsen, og alle data var tilgængelige. Eksklusionskriterierne var som følger: (1) oversøisk levehistorie inden for 6 måneder før debut; (2) historie med blodsystemsygdom før debut; og (3) selvudskrivning af patienter inden for 72 timer. Ifølge de kliniske resultater blev alle bekræftede patienter opdelt i de overlevende og ikke-overlevende grupper.

Efter indlæggelsen blev alle patienter behandlet i overensstemmelse med retningslinjerne for forebyggelse og behandling af svær feber med trombocytopenisyndrom (2010 udgave) udstedt af Folkerepublikken Kinas sundhedsministerium [11]. Ribavirin (0,5 g/d) blev administreret til alle patienter fra indlæggelsen, indtil kropstemperaturen vendte tilbage til normal. Plasma- og blodpladetransfusioner (PLT) blev givet til patienter med alvorlig blødning eller dem i trombocytopeni-krise. Til patienter med svær neutropeni blev en rekombinant human granulocytkolonistimulerende faktor administreret subkutant. Symptomatisk behandling blev givet til patienter med lever- og nyredysfunktion og andre systemiske komplikationer.

Studere design

Lægejournalerne for patienter med SFTS blev gennemgået, de grundlæggende oplysninger, symptomer, tegn og laboratorieundersøgelsesresultater for patienter i den overlevende gruppe og den ikke-overlevende gruppe blev sammenlignet, og risikofaktorerne for dødelighed blev analyseret.

Statistisk analyse

Databasen blev oprettet ved hjælp af EpiData 3.0-software. Dataene blev indtastet i databasen af ​​to efterforskere og derefter sammenlignet. Måledata med en normalfordeling er udtrykt som X ± S, og sammenligninger mellem grupper blev udført af to uafhængige prøver t-test. Måledata med en ikke-normal fordeling er repræsenteret af kvantile intervaller, og Wilcoxon rangsum-testen af ​​to uafhængige prøver blev brugt til sammenligninger mellem grupper. I dataanalysen blev normalværdien eller et multiplum af normalværdien taget som skæringspunkt, og kontinuerte variable blev konverteret til kategoriske variable. Optællingsdata præsenteres som antal tilfælde og procent, og sammenligninger mellem grupper blev udført ved Chi-square-testen. Risikofaktorer for dødelighed blev analyseret ved multivariat binær logistisk regression. Alle statistiske analyser blev udført ved hjælp af SPSS 22.0 software, og statistisk signifikans blev sat til p<>

cistanche tabte empire urtertilimmunitet

Resultater

Generel information

I alt 100 patienter blev inkluderet i denne undersøgelse, inklusive 46 mænd og 54 kvinder. Ifølge de kliniske resultater blev patienterne opdelt i den overlevende gruppe (n=80) og den ikke-overlevende gruppe (n=20). Gennemsnitsalderen for patienterne var 65,20 ± 9.86 år. Af de 100 patienter boede 77 (77 procent) i landdistrikter, og 76 (76 procent) var landmænd. 55 patienter (55 procent) havde hypertension, koronar hjertesygdom, kronisk hepatitis og andre basale sygdomme ved indlæggelsen. 36 patienter (36 procent) havde en klar historie med flåtbid før indlæggelsen. Mediantiden fra symptomdebut til indlæggelse for alle patienter var 7 dage (5-8 dage). I den ikke-overlevende gruppe skete alle dødsfald mellem 16 og 19 dage efter indlæggelsen. I den overlevende gruppe var mediantiden fra start til udskrivelse 20 dage (16-23 dage). Når generel information blev sammenlignet mellem de to grupper, viste kun alder en statistisk signifikant forskel (P < 0,05),="" uden="" statistisk="" signifikante="" forskelle="" i="" andre="" indikatorer="" (tabel="">

Kliniske symptomer og tegn

Blandt alle patienterne var det mest almindelige kliniske symptom feber i 98 tilfælde (98 procent), og mere end halvdelen af ​​patienterne havde høj feber med en kropstemperatur på over 39 grader. Andre almindelige symptomer og tegn var anoreksi (80 tilfælde, 80 procent), træthed (68 tilfælde, 68 procent) og unormal leverfunktion (60 tilfælde, 60 procent). De 15 kliniske symptomer og tegn i de to grupper af patienter blev sammenlignet og analyseret. Resultaterne viste, at der var statistisk signifikante forskelle i forekomsten af ​​bevidsthedsforstyrrelser, respirationssvigt, hæmoragiske manifestationer, nyreinsufficiens og shock mellem de to grupper (P < 0,05).="" bevidsthedsforstyrrelse,="" dvs.="" døsighed,="" forvirring,="" sløvhed="" eller="" en="" alvorlig="" bevidsthedsforstyrrelse="" (der="" blev="" ikke="" foretaget="" nogen="" glasgow="" coma="" score-evaluering),="" og="" 13="" patienter="" (65="" procent)="" i="" den="" ikke-overlevende="" gruppe="" havde="">

Hemorrhagic manifestations included skin ecchymosis, oral gingival bleeding, gastrointestinal bleeding, and pulmonary bleeding, and 13 patients (65%) in the non-surviving group had hemorrhagic manifestations. In the non-surviving group, 4 patients (20%) suffered from respiratory failure, and 13 patients (65%) suffered from shock. In addition, 18 patients (90%) in the non-surviving group developed renal dysfunction, representing a significantly higher proportion than that in the surviving group (17 patients, 21.3%). There was no significant difference in fever, fatigue, muscle soreness, or other indicators between the two groups (P>0.05) (tabel 2).

Laboratorietest resultater

For at identificere risikofaktorer forbundet med større laboratoriefund og dødelige udfald under sygdomsprogression hos patienter med SFTS udførte vi dynamisk analyse af 14 store laboratorieindikatorer. Patienterne blev fulgt op hver 3. dag fra dag 1 til dag 19 efter debut. Resultaterne viste, at antallet af hvide blodlegemer (WBC) og blodplader hos patienter i den overlevende gruppe begyndte at falde fra begyndelsen af ​​sygdommen, nåede det laveste niveau på cirka den 10. dag og begyndte derefter at stige. På den 19. dag restituerede værdierne sig til nær de normale niveauer hos de fleste patienter. Antallet af hvide blodlegemer og blodplader i den ikke-overlevende gruppe faldt fra begyndelsen af ​​sygdommen og forbedredes lidt eller blev ikke forbedret efter behandling. Alanin aminotransferase (ALT) og aspartat aminotransferase (AST) niveauer i begge grupper steg fra starten, toppede efter 7-13 dage og faldt derefter gradvist. De fleste patienter i den ikke-overlevende gruppe havde et meget højere AST-niveau end dem i den overlevende gruppe. Kreatinkinase- (CK)- og lactatdehydrogenase- (LDH)-niveauerne for de fleste patienter i den overlevende gruppe var inden for intervallet af normale værdier, steg en smule fra begyndelsen og vendte gradvist tilbage til det normale med behandlingen. I den ikke-overlevende gruppe steg CK- og LDH-niveauerne fra starten og forbedredes lidt eller blev ikke forbedret efter behandling. Derudover var CK- og LDH-niveauerne for de fleste patienter langt højere end den øvre grænse for normal og langt højere end hos patienter i den overlevende gruppe. I den overlevende gruppe steg den aktiverede partielle tromboplastintid (APTT) fra starten, toppede ved 10-13 dage og begyndte derefter at falde og vendte tilbage til nær det normale niveau hos de fleste patienter med 19 dage. I den ikke-overlevende gruppe steg APTT fra starten og forbedredes lidt eller ej efter behandling. Niveauerne af serumkreatinin (SCr), blodurinstofnitrogen (BUN) og C-reaktivt protein (CRP) i den overlevende gruppe steg fra starten, nåede et højdepunkt på cirka den 10. dag og faldt derefter gradvist. I den ikke-overlevende gruppe steg SCr-, BUN- og CRP-niveauerne fra starten, nåede et højdepunkt på cirka den 10. dag og forblev derefter på samme niveau hos de fleste patienter. Baseret på ovenstående analyse mener vi, at 7-13 dage efter starten af ​​SFTS er en kritisk periode, der påvirker patienternes prognose, hvilket fortjener opmærksomhed i klinisk behandling (fig. 1).

Vi analyserede laboratorieresultaterne for patienter på dag 10 og konverterede kontinuerte variable til kategoriske variabler ved at bruge den normale værdi eller multipla af den normale værdi som afskæringspunkter. Resultaterne viste, at den mest almindelige abnormitet i laboratorietest hos alle patienter var PLT < 100="" ×="" 109/l,="" hvilket="" forekom="" i="" 98="" tilfælde="" (98="" procent).="" andre="" almindelige="" laboratorieabnormiteter="" var="" aptt="" større="" end="" eller="" lig="" med="" 40="" s,="" der="" forekom="" i="" 82="" tilfælde="" (82="" procent),="" og="" wbc="">< 4="" ×="" 109/l,="" forekom="" i="" 80="" tilfælde="" (80="" procent).="" en="" sammenlignende="" analyse="" af="" de="" 14="" større="" laboratorietest="" mellem="" de="" to="" grupper="" af="" patienter="" viste,="" at="" der="" var="" signifikante="" forskelle="" i="" forekomsten="" af="" ​​ast="" større="" end="" eller="" lig="" med="" 400="" u/l,="" ck="" større="" end="" eller="" lig="" med="" 1000="" u/l,="" ck-mb="" større="" end="" eller="" lig="" med="" 100="" u/l,="" ldh="" større="" end="" eller="" lig="" med="" 1000="" u/l,="" scr="" større="" end="" eller="" lig="" med="" 100="" mmol/l,="" bun="" større="" end="" eller="" lig="" med="" 7,5="" mmol/l="" og="" crp="" større="" end="" eller="" lig="" med="" 8="" mg/l="" mellem="" de="" 2="" grupper="" (p="">< 0,05)="" (tabel="">

Analyse af risikofaktorer for dødelighed

Univariat analyse viste, at der var signifikante forskelle i forekomsten af ​​bevidsthedsforstyrrelser, respirationssvigt, hæmoragiske manifestationer, nyreinsufficiens, shock, AST Større end eller lig med 400 U/L, CK Større end eller lig med 1000 U/L, CK- MB større end eller lig med 100 U/L, LDH større end eller lig med 1000 U/L, SCr større end eller lig med 100 mmol/L, BUN større end eller lig med 7,5 mmol/L og CRP større end eller lig med til 8 mg/L mellem de to grupper. Disse 12 faktorer blev inkluderet i den multivariate binære logistiske regressionsanalyse. Resultaterne viste, at bevidsthedsforstyrrelser, hæmoragiske manifestationer, nyreinsufficiens, AST større end eller lig med 400 U/L og LDH større end eller lig med 1000 U/L var uafhængige risikofaktorer for dødelighed hos patienter med SFTS (tabel 4).

cistanche pharmaspecielt for immunsystemet

Diskussion

Som en ny infektionssygdom har SFTS en hurtig indtræden og en høj dødelighed. Tidlig diagnose og rettidig behandling af symptomer og komplikationer er afgørende for at forbedre prognosen for patienter med denne sygdom [12].

Derfor er den tidlige identifikation af risikofaktorer forbundet med sværhedsgraden af ​​sygdommen gavnlig. Vi gennemgik retrospektivt data fra 100 patienter med SFTS og analyserede systematisk deres generelle karakteristika, kliniske symptomer og tegn, laboratorieparametre og risikofaktorer for dødelighed. Disse resultater giver yderligere indsigt i de kliniske træk forbundet med SFTS, som også kan lette tidlig identifikation af potentielt alvorlige eller dødelige tilfælde.

echinacoside i cistanche for immunitet

I vores undersøgelse var patienter i den ikke-overlevende gruppe generelt ældre end dem i den overlevende gruppe, og fremskreden alder var forbundet med dødelighed. Dette fund er i overensstemmelse med tidligere rapporter af Guo et al. [13] og Zhan et al. [14]. Dette kan skyldes, at ældre mennesker har lavere immunitet over for SFTSV og derfor er mere modtagelige for infektion og mere tilbøjelige til at udvikle alvorlige komplikationer, der potentielt kan føre til døden. SFTS kan forårsage skade på forskellige organer. Vores undersøgelse identificerede bevidsthedsforstyrrelser som en uafhængig risikofaktor for dødelighed, hvilket er i overensstemmelse med tidligere rapporter fra Gai et al. [15] og You et al. [16]. Desværre er mekanismen for nerveskade i denne sygdom stadig uklar. Zhao et al. [17] rapporterede, at nogle patienter med SFTS med bevidsthedsforstyrrelse viste typiske manifestationer af akut viral encephalitis i cerebrospinalvæsken, og en elektrolyt-ubalance kan også føre til unormale manifestationer af tilstande, der påvirker nervesystemet. I vores undersøgelse var forekomsten af ​​respirationssvigt og shock hos patienter, der udviklede sig til døden, signifikant højere end hos patienter, der overlevede, og patienter, der udviklede sig til døden, havde også en tendens til at have en alvorlig multisystem svækkelse, hvilket er i overensstemmelse med en rapport fra Hu et al. [18]. Gennem en multivariat binær logistisk analyse fandt vi, at hæmoragiske manifestationer var en uafhængig risikofaktor for dødelighed hos patienter med denne sygdom; det er derfor tilrådeligt at nøje observere de hæmoragiske manifestationer af patienter i det tidlige stadie af denne sygdom, hvilket er i overensstemmelse med en rapport fra Xu et al. [19]. Nyresvigt er også en uafhængig risikofaktor for dødelighed af SFTS. Cui et al. [20] foreslog, at nedsat nyrefunktion normalt opstår i det sene stadium af SFTS. Undersøgelser har bekræftet, at målingen, der indikerer patologiske læsioner, hovedsageligt involverede nyren. I en musemodel for SFTSV-infektion er nyren et af de vigtigste målorganer [21], som også giver spor til klinisk behandling.

Baseret på en dynamisk analyse af laboratoriefund hos 100 patienter med SFTS fandt vi ud af, at 7-13 dage efter sygdommens opståen er nøgleperioden for at forudsige sygdommens udfald. For de fleste patienter, der overlevede dette stadie glat, begyndte de kliniske symptomer at forsvinde, og unormale indikatorer vendte gradvist tilbage til det normale. Derfor ændringer i patientens tilstand Diskussion.

Som en ny infektionssygdom har SFTS en hurtig indtræden og en høj dødelighed. Tidlig diagnose og rettidig behandling af symptomer og komplikationer er afgørende for at forbedre prognosen for patienter med denne sygdom [12].

Derfor er den tidlige identifikation af risikofaktorer forbundet med sværhedsgraden af ​​sygdommen gavnlig. Vi gennemgik retrospektivt data fra 100 patienter med SFTS og analyserede systematisk deres generelle karakteristika, kliniske symptomer og tegn, laboratorieparametre og risikofaktorer for dødelighed. Disse resultater giver yderligere indsigt i de kliniske træk forbundet med SFTS, som også kan lette tidlig identifikation af potentielt alvorlige eller dødelige tilfælde.

cistanche pulver

I vores undersøgelse var patienter i den ikke-overlevende gruppe generelt ældre end dem i den overlevende gruppe, og fremskreden alder var forbundet med dødelighed. Dette fund er i overensstemmelse med tidligere rapporter af Guo et al. [13] og Zhan et al. [14]. Dette kan skyldes, at ældre mennesker har lavere immunitet over for SFTSV og derfor er mere modtagelige for infektion og mere tilbøjelige til at udvikle alvorlige komplikationer, der potentielt kan føre til døden. SFTS kan forårsage skade på forskellige organer. Vores undersøgelse identificerede bevidsthedsforstyrrelser som en uafhængig risikofaktor for dødelighed, hvilket er i overensstemmelse med tidligere rapporter fra Gai et al. [15] og You et al. [16]. Desværre er mekanismen for nerveskade i denne sygdom stadig uklar. Zhao et al. [17] rapporterede, at nogle patienter med SFTS med bevidsthedsforstyrrelse viste typiske manifestationer af akut viral encephalitis i cerebrospinalvæsken, og en elektrolyt-ubalance kan også føre til unormale manifestationer af tilstande, der påvirker nervesystemet. I vores undersøgelse var forekomsten af ​​respirationssvigt og shock hos patienter, der udviklede sig til døden, signifikant højere end hos patienter, der overlevede, og patienter, der udviklede sig til døden, havde også en tendens til at have en alvorlig multisystem svækkelse, hvilket er i overensstemmelse med en rapport fra Hu et al. [18]. Gennem en multivariat binær logistisk analyse fandt vi, at hæmoragiske manifestationer var en uafhængig risikofaktor for dødelighed hos patienter med denne sygdom; det er derfor tilrådeligt at nøje observere de hæmoragiske manifestationer af patienter i det tidlige stadie af denne sygdom, hvilket er i overensstemmelse med en rapport fra Xu et al. [19]. Nyresvigt er også en uafhængig risikofaktor for dødelighed af SFTS. Cui et al. [20] foreslog, at nedsat nyrefunktion normalt opstår i det sene stadium af SFTS. Undersøgelser har bekræftet, at målingen, der indikerer patologiske læsioner, hovedsageligt involverede nyren. I en musemodel for SFTSV-infektion er nyren et af de vigtigste målorganer [21], som også giver spor til klinisk behandling.

Baseret på en dynamisk analyse af laboratoriefund hos 100 patienter med SFTS fandt vi ud af, at 7-13 dage efter sygdommens opståen er nøgleperioden for at forudsige sygdommens udfald. For de fleste patienter, der overlevede dette stadie glat, begyndte de kliniske symptomer at forsvinde, og unormale indikatorer vendte gradvist tilbage til det normale. Derfor vil ændringer i patientens tilstandsfund hjælpe klinikere til bedre at forstå sygdomsprogression hos patienter med SFTS og de nøglefaktorer, der er forbundet med sygdommens sværhedsgrad og dødsfald og dermed hjælpe læger med at igangsætte understøttende behandling i tide for at forhindre hurtig sygdomsprogression og dermed reducere dødeligheden fra SFTS.

Forkortelser

SFTS: Svær feber med trombocytopeni syndrom; SFTSV: Svær feber med trombocytopeni syndrom virus; ICTV: International Committee on Taksonomy of Viruses; PLT: Blodplader; WBC: Hvide blodlegemer; ALT: Alaninaminotransferase; AST: Aspartataminotransferase; CK: Kreatinkinase; CK-MB: Kreatinkinase-isoenzymer; LDH: Lactatdehydrogenase; APTT: Aktiveret partiel tromboplastintid; SCr: Serumkreatinin; BUN: Urinstof i blodet nitrogen; CRP: C-reaktivt protein; ALB: Albumin; ALP: alkalisk phosphatase; PT: Protrombintid.

Anerkendelser

Ikke anvendelig.

Forfatteres bidrag

FH udførte en del af dataindsamlingen, statistikken og skrivningen af ​​papiret. XZ udførte dataindsamling og statistik. FH og ZZ havde ideen til og designet studiet. ZZ bidrog til revisionen af ​​papiret. Alle forfattere læste og godkendte det endelige manuskript.

Finansiering

Denne forskning modtog ikke nogen specifik bevilling fra finansieringsbureauer i den offentlige, kommercielle eller non-profit sektor.

Tilgængelighed af data og materialer

De datasæt, der anvendes og/eller analyseres under den aktuelle undersøgelse, er tilgængelige fra den tilsvarende forfatter på rimelig anmodning.

Erklæringer

Etisk godkendelse og samtykke til deltagelse

Denne undersøgelse involverede ikke menneskelige deltagere eller menneskelige eksperimenter. Det eneste menneskelige materiale, der blev brugt, var blodprøver indsamlet fra SFTS-patienter til folkesundhedsformål, og skriftligt informeret samtykke til brugen af ​​deres kliniske prøver blev opnået fra disse patienter. Denne undersøgelse blev godkendt af Ethics Review Committee på Chaohu Hospital tilknyttet Anhui Medical University, og metoderne blev udført i overensstemmelse med de godkendte retningslinjer.

Referencer

1. Abudurexiti A, Adkins S, Alioto D, et al. Taksonomi af ordenen Bunyavirales: opdatering 2019. Arch Virol. 2019;164(7):1949–65.

2. Zhang SF, et al. Rickettsia-type infektion i svær feber med trombocytopenipatienter, Kina. Emerg Microbes Infect. 2019;8:579-84.

3. Liu Y, Li Q, Hu W, et al. Person-til-person overførsel af svær feber med trombocytopeni syndrom virus. Vector Borne Zoonotic Dis. 2012;12:156–60.

4. Sun Y, Liang M, Qu J, Jin C, Zhang Q, Li J, et al. Tidlig diagnose af ny SFTS-bunyavirusinfektion ved kvantitativ RT-PCR-analyse i realtid. J Clin Virol. 2012;53:48–53.

5. Kim KH, Yi J, Kim G, et al. Svær feber med trombocytopeni syndrom, Sydkorea, 2012. Emerg Infect Dis. 2013;19:1892-4.

6. Takahashi T, Maeda K, Suzuki T, et al. Den første identifikation og retrospektive undersøgelse af svær feber med trombocytopeni syndrom i Japan. J Infect Dis. 2014;209:816–27.

7. Tran XC, Yun Y, Van An L, et al. Endemisk svær feber med trombocytopeni syndrom, Vietnam. Emerg Infect Dis. 2019;25(5):1029–31.

8. Lin TL, Ou SC, Mazda K, et al. Den første opdagelse af svær feber med trombocytopeni syndrom virus i Taiwan. Emerg Microbes Infect. 2020;9(1):148–51.

9. Yu XJ, Liang MF, Zhang SY, Liu Y, Li JD, Sun YL, et al. Feber med trombocytopeni forbundet med en ny bunyavirus i Kina. N Engl J Med. 2011;364(16):1523–32.

10. Zhao L, Zhai SY, Wen HL, Cui F, Chi YY, Wang L, et al. Svær feber med trombocytopeni syndrom virus, Shandong-provinsen. China Emerg Infect Dis. 2012;18:963–5.

11. Sundhedsministeriet i Folkerepublikken Kina. Svær feber med trombocytopeni syndrom forebyggelse og kontrol retningslinjer (2010 version). Chin J Clin Infect Dis. 2011;4(4):193-203.

12. Takayama IM, Saijo M. Antivirale lægemidler mod svær feber med thrombocytopenia syndrom virusinfektion. Fra Microbiol. 2020; 11:150.

13. Guo CT, Lu QB, Ding SJ, et al. Epidemiologiske og kliniske karakteristika ved svær feber med trombocytopeni syndrom (SFTS) i Kina: en integreret dataanalyse. Epidemiol Infect. 2016;144:1345–54.

14. Zhan J, Cheng J, Hu B, et al. Patogener og epidemiologiske træk ved svær feber med trombocytopeni-syndrom i Hubei-provinsen. Kina Virus Res. 2017;232:63–8.

15. Gai GT, Zhang Y, Liang MF, Jin C, Zhang S, Zhu CB, et al. Klinisk fremskridt og risikofaktorer for død ved svær feber med patienter med trombocytopeni syndrom. J Infect Dis. 2012;206(7):1095-102.

16. You A, Yang JH, Huang XY, Chen HM, Xu BL, et al. Epidemiologiske og kliniske karakteristika ved svær feber med trombocytopeni syndrom. Chin J Zoonoser. 2014;30(5):453–7.

17. Zhao HY, Sun J, Yan XM, Xiong YL, Huang R, Zhang YY, et al. Kliniske træk og dødsrelaterede risikofaktorer hos patienter med svær feber med trombocytopeni syndrom. Chin J Infect Dis. 2016;34(1):15–8.

18. Hu J, Li S, Zhang X, et al. Korrelationer mellem kliniske træk og død hos patienter med svær feber med trombocytopeni syndrom. Medicin (Baltimore). 2018;97(22):e10848.

19. Xu X, Sun Z, Liu J, et al. Analyse af kliniske træk og tidlige advarselsindikatorer for død fra svær feber med trombocytopeni syndrom. Int J Infect Dis. 2018;73:43–8.

20. Cui N, Yang ZD, Wang B. Klinisk undersøgelse af 169 tilfælde af svær feber med trombocytopeni syndrom. Chin J Intern Med. 2012;51(10):755–8.

21. Jin C, Liang M, Ning J, Gu W, Jiang H, Wu W, et al. Patogenese af ny alvorlig feber med trombocytopeni syndrom virus i C57/BL6 musemodel. Proc Natl Acad Sci USA. 2012;109:10053-8.

22. Yu XJ. Risikofaktorer for død ved svær feber med trombocytopeni syndrom. Lancet Infect Dis. 2018;18(10):1056–7.

23. Suberviola B, Castellanos OA, González CA. Prognostisk værdi af procalcitonin, Creative protein og leukocytter i septisk shock. MedIntensiva. 2012;36(3):177–84. Publisher's Note Springer Nature forbliver neutral med hensyn til jurisdiktionskrav i offentliggjorte kort og institutionelle tilknytninger.