Abstrakt

Baggrund:Bevarelse af resterende nyrefunktion (RKF) er en prioritet i håndteringen afkronisk nyresygdom (CKD), herunder patienter med nyresygdom i slutstadiet, der modtager vedligeholdelseshæmodialyse. Bedre RKF er forbundet med forbedret overlevelse, mindre restriktive væske- og diætbegrænsninger, forbedret fjernelse af mellemmolekyler, mere stabile hæmoglobin- og elektrolytprofiler og bedre ernæringsstatus og livskvalitet.
Objektiv:At observere om oral administration afCistanche (Rou Cong Rong), en traditionel urte-tonic, understøtter resterende nyrefunktion og dialysetilstrækkelighed hos vedligeholdelseshæmodialysepatienter.
Metoder: A selvkontrolleret (før-efter)observation blev foretaget i90vedligeholdelse hæmodialyse ambulante patienter fraoktober 2007 til marts 2010. Observationsperioden varede6 måneder, undtagen april-september for at minimere sved-relateret forvirring. Patienterne modtog rutinemæssig hæmodialyse og standard medicinsk behandling hele vejen igennem. Den første3 månederfungerede som kontrolperiode (kun rutinemæssig pleje) og den efterfølgende3 månedertjente som Cistanche-perioden (rutinepleje plus Cistanche-afkog).
Nøgleresultater:24-timers urinvolumen under det interdialytiske interval, legemsvægt før dialyse, middelarterietryk, ultrafiltreringsvolumen, BUN, fosfor, hæmoglobin, albumin, LDL-C og CRP; bivirkninger og afføringsvaner blev også registreret.
Resultater:I løbet af Cistanche-perioden forbedredes flere indikatorer markant med måned 2 sammenlignet med måned 1 (P < 0,05) og forblev stabil ved måned 3. Der blev ikke rapporteret nævneværdige bivirkninger (mavesmerter, diarré, feber, udslæt). Forstoppelse blev forbedret hos mange patienter.
Konklusion:I denne kliniske observation dukkede Cistanche opsikkerog var forbundet med forbedrede indikatorer i overensstemmelse med bedre RKF og dialysetilstrækkelighed. Større randomiserede kontrollerede forsøg er nødvendige for at bekræfte effektiviteten.

Nøgleord: Cistanche; resterende nyrefunktion; hæmodialyse; CKD trin 5; traditionel kinesisk medicin; urtetillægspleje

 

 

Cistanche-tilskud i Kina

 

 

 

 

 

 

 

1. Introduktion (hvorfor resterende nyrefunktion betyder noget i dialyse)

Beskytterresterende nyrefunktion (RKF)er en primær opgave i behandling af kronisk nyresygdom. Selv for CKD-stadie 5-patienter, der modtager hæmodialyse, kan bedre RKF på en meningsfuld måde forbedre resultater - såsom patientoverlevelse, reducerede overdrevne restriktioner på diæt og væskeindtagelse, forbedret clearance af mellemmolekylære opløste stoffer, mere gunstig vedligeholdelse af hæmoglobin, fosfor, kalium og forbedret livskvalitetsniveauer for nurit og urinstof.

De amerikanske retningslinjer for klinisk praksisNKF-K/DOQIanbefale at inkorporere RKF i evalueringen af ​​dialysetilstrækkelighed og lægge vægt på kontrol af volumenstatus, tørvægt, blodtryk og forbedring af patientrapporteret velvære.

Traditionel kinesisk medicin (TCM) er blevet brugt som supplerende pleje for at forbedre dialysetilstrækkeligheden og støtte RKF. Enkelt-urteterapi foretrækkes ofte på grund af dens klarere farmakologiske identitet og bekvemme administration.

 

Hvordan Cistanche nærer nyrerne, når man forbedrer dialyse

2. Materialer og metoder

2.1 Deltagere (generel information)

I alt90ambulante vedligeholdelseshæmodialysepatienter blev indskrevet fra:

Nefrologisk afdeling, Hebei Geriatrisk Hospital (16 tilfælde)

Nefrologisk afdeling, Hebei Youai Hospital (14 tilfælde)

Nefrologisk afdeling, tilknyttet hospital ved Hebei University (30 tilfælde)

Nefrologisk afdeling, Peking University Third Hospital / Peking University Health Science Center (30 tilfælde)

Køn:48 mænd, 42 kvinder
Alder:55.0±8.555.0 \\pm 8.555.0±8.5 år
Sygdomsforløb:11.0±5.611.0 \\pm 5.611.0±5.6 år
Primære sygdomme:kronisk glomerulonefritis (36), hypertensiv nyreskade (28), lægemiddelinduceret nyreskade (10), polycystisk nyresygdom (5), urinsyregigt (5), andre (6)

 

 

Cistanche-tilskud til nyresalg på det kinesiske marked

Verdensomspændende Cistanche-butik

Supportive Service Of Wecistanche-For flere detaljer om samarbejde
E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

 

 

2.2 Diagnostiske kriterier

2.2.1 Diagnostisk standard

Diagnose af avanceret uræmi på grund af kronisk nyresvigt fulgte kriterierne iPraktisk intern medicin.

2.2.2 Inklusionskriterier

Patienterne mødte alle følgende:

Opfyldt diagnostiske kriterier

Vedligeholdelse hæmodialyse til>2 år

Regelmæssig hæmodialyse:3 sessioner/uge, 4 timer/session

Langsigtet vaskulær adgang: arm arteriovenøs fistel; blodgennemstrømning>200 ml/min

Interdialytisk 24-timers urinvolumen> 400 mL

Ikke kronisk diarré

TCM-mønsterdifferentiering: milt-nyre-yang-mangel med mangel i oprindelse og overskydende manifestation

Ingen akut infektion eller cerebrovaskulære/kardiovaskulære hændelser under behandlingsforløbet

Projektfinansieringskilde:2009 Hebei Administration of Traditional Chinese Medicine Research Plan (Nej. 2009054)

 

 

Tabel 1. Sammenligning af relaterede indikatorer mellem to faser (xˉ±s\\bar{x} \\pm sxˉ±s)

Indikator	Kontrolmåned 1 (n=90)	Kontrolmåned 2 (n=90)	Kontrolmåned 3 (n=90)	Cistanche måned 1 (n=90)	Cistanche måned 2 (n=90)	Cistanche måned 3 (n=90)
Interdialytisk 24-timers urinvolumen (ml)	600.0 ± 130.0	650.0 ± 80.0	680.0 ± 50.0	700.0 ± 40.0	800.0 ± 30.0*	810.0 ± 40.0
Gennemsnitlig kropsvægt før dialyse (kg)	72.0 ± 3.0	72.0 ± 2.8	72.0 ± 2.4	71.0 ± 2.0	66.0 ± 2.4*	65.0 ± 2.5
Gennemsnitligt blodtryk før dialyse (kPa)	12.7 ± 1.1	12.7 ± 0.9	12.7 ± 1.1	12.2 ± 0.8	10.6 ± 0.7*	10.6 ± 0.7
Gennemsnitlig månedlig ultrafiltreringsvolumen (kg)	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.2 ± 0.3*	2.9 ± 0.3
BUN (mmol/L)	30.3 ± 3.5	29.8 ± 3.0	29.9 ± 3.0	28.7 ± 3.0	23.0 ± 2.4*	23.0 ± 2.0
Fosfor, P (mmol/L)	3.6 ± 0.3	3.5 ± 0.4	3.4 ± 0.4	3.3 ± 0.3	2.5 ± 0.3*	2.4 ± 0.3
Hæmoglobin, Hgb (g/L)	106.0 ± 4.0	107.0 ± 4.5	108.0 ± 4.0	110.0 ± 3.5	117.0 ± 3.0*	118.0 ± 3.0
Albumin, Alb (g/L)	34.0 ± 3.2	35.0 ± 3.0	34.0 ± 2.7	35.0 ± 2.0	41.0 ± 3.0*	41.0 ± 2.0
LDL-C (mmol/L)	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.4 ± 0.2*	3.3 ± 0.3
CRP (g/L)	6.6 ± 2.0	5.2 ± 1.3	5.1 ± 1.2	4.8 ± 1.0	2.6 ± 0.8*

 

 

2.3 Behandlingsprotokol (selvkontrolleret observation)

En kontinuerlig6-månederobservation blev udført:

Måned 1-3:Kontrolperiode (rutinepleje + rutine hæmodialyse)

4-6 måneder:Cistanche periode (rutinepleje + rutine hæmodialyse + oral Cistanche)

For at reducere forvirring fra sveden, undgås observationsperiodenapril til september.

2.3.1 Kontrolperiode: Kun rutinemæssig pleje

Patienterne modtog rutinemæssig behandling, herunder medicin til glykæmisk kontrol, blodtrykskontrol, lipidstyring, korrektion af calcium-fosfor-metabolisme og anæmi. Hæmodialyse regime:

3 gange/uge (hver anden dag), 4 timer pr session

Blodgennemstrømning: 200–250 ml/min

Dialysatflow (bicarbonat): 500 ml/min

Dialysemaskiner: Braun Dialog og Fresenius 4008B

Dialysator: polysulfon hulfibermembran; areal 1,3 m² for de første 3 sessioner, derefter 1,5 m² eller 1,7 m²

Antikoagulation: standardprotokol med ufraktioneret heparin eller lavmolekylært heparin

2.3.2 Cistanche-periode: Tilføjet Cistanche-afkog

Ud over kontrolperioden fik patienterneCistanche (Rou Cong Rong) 30 g/dag, tilberedt som et afkog:

30 g pr. dosis, én gang dagligt

Afkog reduceret til100 mL

Tages ofte som teerstatning ("i stedet for te"),en gang om dagen

2.4 Resultater (observationsindikatorer)

Målt ved udgangen af ​​hver måned:

Interdialytisk24-timers urinvolumen

Månedlig gennemsnitlig prædialysekropsvægt

Månedlig gennemsnitlig prædialysemiddel arterielt trykogultrafiltreringsvolumen

Prædialyselaboratorier:BUN, fosfor, hæmoglobin, albumin, LDL-C, CRP
Også optaget:

Abstinenser, bivirkninger og ændringer i afføringsvaner

2.5 Statistisk analyse

SPSS 11.5 blev brugt. Data blev udtrykt som middelværdi ± SD (xˉ±s\\bar{x} \\pm sxˉ±s).t-testblev anvendt.

 

Cistanche Herb Medicine Brug i nyredialyse

3. Resultater

3.1 Sammenligning af resultater mellem perioder

Begge perioder viste en gradvis forbedring af relaterede indikatorer. Imidlertid:

I denkontrolperiode, var forskelle i forhold til den foregående månedikke statistisk signifikant (P > 0,05).

I denCistanche periode, forbedringer varbetydelig inden for anden månedsammenlignet med den første måned (P < 0,05).

Ved den tredje måned af Cistanche-perioden forblev indikatorerne stabile medingen væsentlig forskelsammenlignet med den anden måned (P > 0,05).

Overordnet fortolkning i kildeteksten: Cistanche var forbundet med øget fjernelse af vand og opløste stoffer, øget resterende urinvolumen, støtte af RKF, forbedret kontrol af tørvægt, ultrafiltreringsvolumen og blodtryk, forbedret ernærings- og inflammatorisk status og forbedret dialysetilstrækkelighed med stabile og vedvarende effekter.

(Bemærk: Tabel 1 er refereret i kildeteksten, men er ikke inkluderet i det medfølgende uddrag.)

3.2 Sikkerhed og andre observationer

Ingen deltagere trak sig under observationen.

Ingen bivirkninger såsom mavesmerter, diarré, feber eller udslæt blev observeret.

Der opstod ingen nyopstået forstoppelse.

Blandt76patienter med allerede eksisterende forstoppelse, forbedredes forstoppelsen betydeligt i64tilfælde i Cistanche-perioden.

 

4. Diskussion

4.1 TCM-grundlag i dialysesupport

I TCM-teorien er kronisk nyresvigt på linje med kategorier som "Guan Ge", ødem og urinobstruktion, styret af principper beskrevet iIndre kanonsåsom at "åbne porerne", "rydde tarmene" og "fjerne gammel stagnation."

Til vedligeholdelseshæmodialyse beskrives det underliggende mønster som udtømning af milt og nyre yin-yang som roden, med fugtig turbiditet og toksin som manifestationen. Terapeutiske strategier omfatter udrensning af turbiditet via tarmene, tonificering af milt og nyre og støtte til RKF, mens komplikationer forhindres - ofte ved at kombinere dialyse med urtestrategier (enkelte urter eller formler).

Rabarber (Da Huang) diskuteres som en repræsentativ urt til at rense turbiditet og understøtte RKF, men langtidsbrug kan være begrænset af spørgsmål relateret til forberedelse, egenskaber og egnethed til langtidsdrikning. Cistanche er derimod beskrevet som både afføringsmiddel-fugtende og nyre-tonificerende og dermed mere velegnet til hæmodialysepatienter.

4.2 Hvorfor Cistanche (Rou Cong Rong) blev anset for at være egnet

Kilden beskriver Cistanche som sød og salt i smagen, varm af natur, fugtig i konsistensen, som trænger ind i nyrerne og tyktarmens meridianer. Den er karakteriseret som blid, "tonificerende uden hårdhed", "tonificerende med bevægelse" og ikke overdrevent klørende - derfor velegnet til langtidsbrug.

4.3 Observerede kliniske implikationer

I denne observation var Cistanche-perioden forbundet med:

Øget resterende urinvolumen

Forbedret forstoppelse

Reduceret ultrafiltreringsvolumen, tørvægt og middelarterielt tryk

Lavere metaboliske indikatorer (BUN, phosphor, LDL-C)

Højere ernæringsindikatorer (albumin og hæmoglobin)
Disse ændringer blev fortolket som i overensstemmelse med støtte til RKF, forbedring af ernæringsstatus, reduktion af inflammatorisk status og forbedring af dialysetilstrækkelighed.

4.4 Moderne farmakologiske noter (som præsenteret i kilden)

Kilden rapporterer, at Cistanche-vandekstrakt kan:

Forbedre cellulær og humoral immunitet

Fremme stofskiftet, forbedre den fysiske styrke og udøve antioxidant/anti-aldringseffekter

Understøtter den endokrine funktion
Den viser også rapporterede virkninger såsom hepatobeskyttelse, anti-myokardieiskæmi, anti-aterosklerose, blodtrykssænkning, fremme af vandladning og reduktion af blod BUN, uden toksicitet/bivirkninger rapporteret i de citerede referencer.

 

5. Praktisk forbrugervendt emne: "Hvilke urter er bedre at tage under hæmodialyse?"

For SEO og forbrugeruddannelse er det vigtigt at placere dette korrekt:

Hæmodialysepatienter børprioritere lægebehandling, dialysereceptoverholdelse og kostplaner leveret af klinikere (væske, natrium, kalium, phosphor, protein).

Urtestøtte, når det overvejes, bør behandles somsupplerende wellness-støtte, og bør diskuteres med dialyseteamet på grund af interaktioner og elektrolytrisici.

Cistanche (Rou Cong Rong)diskuteres ofte i TCM som en nyretonificerende urt og blev i denne kliniske observation brugt som et dagligt afkog (30 g/dag) under vedligeholdelseshæmodialyse. Studiets endepunkter omfattede interdialytisk urinvolumen, blodtryksrelaterede målinger og ernærings-/inflammationsmarkører, som er relevante for "dialysetilstrækkelighed" og livskvalitetsproblemer som forstoppelse og træthed.

 

6. Konklusion

Denne selvkontrollerede kliniske observation tyder på, at tilføjelseCistanche (Rou Cong Rong)afkog til rutinepleje hos vedligeholdelseshæmodialysepatienter kan være forbundet med forbedringer i indikatorer, der stemmer overens med bedre resterende nyrefunktion og dialysetilstrækkelighed, samtidig med at de virker sikre inden for observationsperioden.
Fordi designet ikke var randomiseret, og de angivne numeriske resultater ikke blev angivet i uddraget, vil fremtidigeveldesignede randomiserede kontrollerede forsøger berettiget til at bekræfte effektiviteten og definere optimal dosering og sikkerhedsovervågning.

 

Referencer

Ren Wei, Lan Lei. Vigtigheden af ​​at beskytte resterende nyrefunktion hos dialysepatienter.Udenlandske lægevidenskaber: Geriatrisk Fascicle, 2007, 28(4):185–188.

Fu Haixia, An Maozhu. Betydning og strategier til beskyttelse af resterende nyrefunktion hos dialysepatienter.Chinese Journal of Blood Purification, 2006, 5(3):160–162.

Wang Zhigang. Gendiskussion om hæmodialyses tilstrækkelighed.Chinese Journal of Blood Purification, 2008, 7(6):291–292.

Che Shuqiang, Sun Lanyun, Zhang Daning. Fremskridt inden for behandling af kronisk nyresvigt hæmodialyse kombineret med kinesisk medicinterapi.Shaanxi Journal of Traditional Chinese Medicine, 2003, 24(11):1052–1053.

Chen Haozhu (red.).Praktisk intern medicin, 12. udg. Beijing: People's Medical Publishing House, 2005:2078–2113.

Wang Yongyan, Yan Shiyun.Praktisk traditionel kinesisk intern medicin, 2. udg. Shanghai: Shanghai Scientific & Technical Publishers, 2009:382–388.

Zhang Tingmo.Kinesisk Materia Medica. Beijing: China Press of Traditional Chinese Medicine, 2000:104-105.

Wang Zhongzhuang, Hu Jinhong.Moderne kinesisk Materia Medica. Shanghai: Second Military Medical University Press, 2006:352–354.

Shen Pian.Kinesisk medicin farmakologi og klinisk anvendelse. Beijing: People's Medical Publishing House, 2006:177-179.