Master i traditionel kinesisk medicin Wang Shimin: klinisk erfaring med behandling af kronisk prostatitis

 

Wang Shimin(født juli 1935) er enNational TCM Master (tredje kohorte), professor vedShanxi University of Chinese Medicine, overlæge og ph.d.-vejleder. Han har længe været engageret i klinisk praksis og forskning i traditionel kinesisk medicin (TCM), med stor erfaring imandlige urogenitale lidelser. Han er kendt for dygtigt at anvende klassiske formler uden at holde sig fast til dem. Hans tilgang til diagnosticering og behandling afkronisk prostatitiser særpræget. Nedenfor er en oversigt over professor Wang Shimins kliniske erfaring med behandling af kronisk prostatitis til gavn for medpraktiserende læger.

▲Wang Shimin, master i traditionel kinesisk medicin (juli 1935 -)

 

Kronisk prostatitis: udfordringer i konventionel pleje

Kronisk prostatitis er en almindelig urogenital tilstand hos voksne mænd. Det er præget aftilbagevenden, vanskeligheder med at opnå varig remission, og enlangvarigt, dvælende forløb. INIH prostatitis klassificering, svarer det stort set tilKategori III (CP/CPPS, kronisk prostatitis/kronisk bækkensmertesyndrom). Dens patogenese er ikke fuldt ud forstået, og de kliniske manifestationer er forskellige. Rapporter tyder på en indenlandsk prævalens på6.0%–32.9%, med35%–40%forekommer hos mænd over 35 år.

Fra et konventionelt vestligt medicinsk synspunkt omfatter ledelse almindeligvisNSAID'er, -blokkere, antibiotika, ogprostata massage, men resultater er ofteutilfredsstillende, med bemærkelsesværdige bekymringer vedrbivirkningerogtilbagevenden. Derimod anses TCM-mønsterbaseret behandling af prostatitis ofte for at have fordele, herunderfærre bivirkninger, meningsfuld symptomlindring, mere stabile resultater, og en opfattet tendens tillavere tilbagefaldnår livsstil og forfatningsregulering behandles.

Nuværende TCM-interventioner omfatter stort set:

Interne terapier: oral urtemedicin som grundpille.

Eksterne terapier: akupunktur, mikrobølgeterapi, navleapplikationer, urtetilbageholdelsesklyster, siddebade osv.

Disse tilgange kan hjælpe med at modulere inflammatoriske mediatorer, immunresponser, kønshormonregulering og oxidativ stress og derved hjælpe med at forhindre progression og understøtte restitution.

 

TCM HERB Cistanche fordele på nyre- og prostatasundhed

 

 

Fælles kliniske præsentationer

Patienter med kronisk prostatitis har ofte:

Nedre urinvejssymptomer: hyppighed, svag strøm, tøven, brændende fornemmelse i urinrøret, ufuldstændig tømning, "post-void dribling" og "mælkeagtig udflåd ved slutningen af ​​vandladningen."

Bækkensmerter/ubehag: perineum, glans penis, testikler, nedre del af maven, bækken tyngde eller tryk.

Psykologiske symptomer: angst, søvnløshed, glemsomhed, depression.

Mulig indvirkning på fertiliteten.

Selvom det ikke typisk er livstruende, kan kronisk prostatitis betydeligt forringe arbejdet, daglig funktion, fysisk komfort og mentalt velvære. Det tyder forskning påpsykoneurologiske faktorerspille en kritisk rolle i debut og vedholdenhed; mere end50%af refraktære tilfælde viser tydelig psykologisk lidelse.

 

Køb nu

Supportive Service Of Wecistanche-For flere detaljer om samarbejde
E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

 

 

Ætiologi og patogenese (TCM-perspektiv)

Ud fra kliniske manifestationer kan kronisk prostatitis kategoriseres i TCM under tilstande som f.eks"jing zhuo" (grumset essens), "lao lin", lændesmerter, "bai yin", og"lin zhuo."DeAlmindelige spørgsmål (Su Wen)anfører:
"Endeløse tanker og uopfyldte ønsker, overdreven seksuel overbærenhed ... fører til slaphed i de styrende sener, hvilket resulterer i senesløshed og kan også manifestere sig som 'bai yin' (unormal sæd-/urethral udflåd)."

På grund af dets langvarige forløb og tilbagefald oplever patienterne ofte vedvarende økonomisk og psykisk stress. Dette kan forårsage følelsesmæssig begrænsning, nedsat qi-bevægelse og over tidlever qi stagnation. Professor Wang Shimin menerlever qi stagnationløber gennem hele forløbet af kronisk prostatitis, tæt forbundet medLeverkanal (Foot Jueyin). Klassiske tekster beskriver leverkanalen som forløber gennem kønsregionen og den nedre del af maven, og forbinder den med den anatomiske og symptomatiske fordeling, der er typisk for denne tilstand.

Moderne livsstilsfaktorer bidrager også: højt arbejdspres, overdreven rygning og alkoholforbrug kan forringe leverens regulatoriske funktion. Kosturegelmæssigheder kan svække Miltens transformative kapacitet og genererefugtig varme, som kan ligge i "essenskammeret". Over tid kan dette udvikle sig tilqi stagnation og blodstase, der bidrager til tilstanden.

 

Sådan bruger du cistanche i henhold til din situation

Mønster-differentieringsstrategi

Kernebehandlingsprincip

Mange patienter udviser bemærkelsesværdig angst, spændinger og depressivt humør, sideløbende med symptomer som urintøven, svag strøm, tynd strøm, smertefuld vandladning og split stream; scrotal fugt; og smerter/ubehag i perineum, testikler, nedre del af maven og skambensområdet. Ved langvarig sygdom kan seksuel dysfunktion (erektil dysfunktion, for tidlig sædafgang) forekomme.

Det understreger professor Wangat lindre agitation, depression og følelsesmæssige begrænsninger er en nøgledeterminant for terapeutisk succes. Hans grundlæggende strategi er:

Lindre leveren og regulere qi

Gendan fri flow af qi-dynamik

Samtidig er han meget opmærksom på sekundære patologiske produkter-fugt, varme og stilstand- kombinerer ofte:

Fjern varme og afløbsfugtighed

Styrk blodet og afhjælp stase

Han skabte en formel kendt som"San He Tang" (Tre-Pit Decoction / Three-Seed Decoction)for kronisk prostatitis og understreger, at formler skal matche mønstre. Klinisk udvælger han ofte urter baseret ikke kun på mønsterdifferentiering, men også på "symptomer" og urtens egenskaber (temperatur, smag og indikationer).

 

San He Tang (Tre-Pit Decoction): Klinisk anvendelse

Grundformel

Shanzha He(tjørn pit/kerne) 20 g

Juhé(mandarin/appelsin pit) 20 g

Lizhihé(lychee pit) 20 g

Chuan Lian Zi 10 g

Mu Xiang 10 g

Gui Jian Yu 20 g

Yan Hu Suo 10 g

Xiao Hui Xiang 10 g

Yi Zhi Ren 10 g

Wu Yao 3 g

Hun Chuang Zi 10 g

Chai Hu 10 g

Gan Cao 8 g

Formellogik (TCM-rationale):
De tre "gruber/kerner" (tjørn, citrus, litchi) tjener som hovedurter tilflytte qi, sprede knuder og lindre smerter. Suppleanter som f.eksChuan Lian Zi, Mu Xiang, Gui Jian Yu,ogYan Hu Suoregulere qi, styrke blodet, fjerne blokering af collateraler, løse stase og lindre smerter. Assistenter (Xiao Hui Xiang, Yi Zhi Ren, Wu Yao) opvarm nyrerne, fjern kulde og understøtte urinkontrol; givet det lange forløb og almindelig seksuel dysfunktion,Hun Chuang Zitilsættes for at varme nyre-yang og understøtte seksuel funktion.Chai Huguider formlen ind i leverkanalen, mensGan Caoharmoniserer.

Denne kombination har til formål at opnå:
beroligende leveren og regulere qi + opkvikkende blod og løse stase + opvarmning af nyrerne og støtte yang.
Formlen indeholder mange varme og bitre urter, der primært kommer ind i lever- og nyrekanalerne. TCM-teorien hævder, at varme urter kan "varme og fjerne blokering, sprede masser og begrænse hyperplasi", mens bitre urter kan "tørre fugt og klare nedad." Dette stemmer overens med den almindelige patomekanisme ved kronisk prostatitis.

Ændringer ved præsentation

Fugt-varme tegn(bitter smag, fugt i pungen, gul fedtet tungebelægning, glat hurtig puls): tilsætQin Pi12 g, saltbehandletHuang Bai 15 g, Zhi Mu 15 g, Che Qian Zi 10 g, Yi Yi Ren10 g for at fjerne varme, tørre fugt, fremme vandladning og åbne strangury.

Qi stagnation og blodstase(dysuri, tynd/splittet strøm, dvælende driblinger, ubehag i urinrøret; mørk/lilla tunge, hakkende puls): tilføjShui Hong Hua Zi 15 g, Tu Bie Chong 10 g, Ji Xue Teng 15 g, Chuan Shan Long 10 g, Dan Shen10 g for at styrke blodet, fjerne blokering af kollateraler og lindre smerter.

Senfase erektil dysfunktion med nyre-yang-mangel: tilføjeLu Jiao Jiao(hjortegevir gelatine; opløs) 10 g,Yu Biao Jiao(fisk maw gelatine; opløs) 10 g, ogRou Cong Rong 10 g.

Tendens til nyre-yin-mangel: vælgNv Zhen Zi 15 g, Mo Han Lian 10 g, Tu Si Zi 10 g.

Alvorlig brændende smerte ved vandladning: tilføjeHai Jin Sha 15 g, Bian Xu 10 g, Hua Shi 12 g, Sheng Gan Cao 10 g.

Dårlig søvn: tilsæt calcineretLang Guog kalcineretMu Li15 g hver,Suan Zao Ren 15 g.

Svækket fordøjelse efter bitter-koldt drænende urter: tilføjeDang Shen 10 g, Shan Yao 10 g, Bai Zhu 10 g.

Professor Wang bruger San He Tang som base og justerer den i henhold til individuel konstitution, mønstertype og symptomprofil, hvilket afspejler en meget individualiseret, patientcentreret tilgang.

 

Spotlight: Rou Cong Rongs rolle i sager på sene stadier (hvorfor det betyder noget)

For mange vestlige læsere er en af ​​de mest praktiske frustrationer i CP/CPPS, at bækkensymptomer kan forbedres, men alligevelseksuel funktion, træthed og robusthedforblive svækket - eller tilbagefald opstår under stress, dårlig søvn eller langvarig sidding. Professor Wangs senere justeringer fremhæver en vigtig TCM-fordel:understøtter restitutionskapacitet og konsoliderer symptomlindring.

Rou Cong Rong (Cistanche)understreges hos patienter i senere stadier, der går i retning afNyre yang mangel- ofte afspejlet klinisk af træthed, kolde lemmer, nedsat erektil stivhed eller nedsat vitalitet efter sygdom. I professor Wangs rammer bruges Rou Cong Rong ikke blot som en "seksuel funktionsurt", men som en bredereforfatningsstøtte:

 

 

Cistanche kvalitetsstandarder

Det anvendes påstøtte nyre yangsamtidig med at det hjælper patienten med at komme tilbagedrive, varme og funktionel stabilitetefter længere tids sygdom.

Det er parret med agenter somLu Jiao JiaoogYu Biao Jiaoat forstærke genopbygning og konsolidering, når de akutte obstruktive faktorer (fugtig-varme, stase, begrænset qi) er blevet reduceret.

Hvorfor dette resonerer med vestlige bekymringer om bivirkninger

Konventionel farmakologisk behandling af kronisk prostatitis/CP/CPPS kan være nyttig, men mange patienter oplever begrænsninger:

NSAID'erkan irritere maven eller påvirke nyrefunktionen ved længere tids brug.

-blokkerekan forårsage svimmelhed, ortostatisk hypotension eller ejakulatoriske ændringer hos nogle patienter.

Antibiotikakan forårsage gastrointestinale forstyrrelser og bidrage til forstyrrelse af mikrobiom; i CP/CPPS (NIH Kategori III) er infektion ofte ikke tydeligt til stede, så gentagne forløb kan give et faldende udbytte.

På den baggrund sigter professor Wangs strategi mod atreducere symptombyrden og samtidig forbedre kroppens reguleringsevne, hvilket potentielt understøtter langsigtet stabilitet. Vægten på Rou Cong Rong i den senere fase afspejler en "behandle-før-sygdom"-tankegang: når først smerte og urinirritation er kontrolleret, skifter målet tilforebygger tilbagefald og genopretter funktionenved at styrke den underliggende mangel, der disponerer for gentagelse.

 

Repræsentativt casestudie

Patient:Mr. Han, mand, 45 år gammel
Første besøg: 24. juli 2019
Hovedklage:vandladningshyppighed, uopsættelighed og ufuldstændig tømning i 2 måneder; forværret i 4 dage.
Fire dage tidligere forværredes symptomerne efter overdreven alkoholindtagelse ved en middag.

Historie og symptomer

Siden marts 2019, tilbagevendende bækkenudspilning og smerter; perineal, nedre abdominal og testikel kedelig smerte/tyngde; post-void smerte; mørkegul urin.

Ved indledende konsultation: hyppighed og hastende vandladning; dvælende dribling; post-void udspiling/smerte; lavt humør; angst og spænding; hypokondrisk udspiling; lejlighedsvis "hvidt urethralt udflåd"; nocturia 5-6 gange/nat; ømhed i lænden; ømhed i begge hæle; bækkenudspilning; svage erektioner; penissmerter efter samleje; scrotal fugt; træthed; kolde lemmer; løs afføring; ingen feber; søvn acceptabel; appetit fair. Tungebelægning: hvid fedtet; puls: trådet og tyndt. Ingen betydelig kronisk sygdomshistorie; ingen allergier rapporteret.

Undersøgelse

Scrotum og prostata ultralyd: prostata størrelse4,9 cm × 4,0 cm × 3,2 cm

Digital rektal undersøgelse: forstørret prostata

Udtrykt prostatisk sekretion: WBC28; lecithinlegemer(+)

Diagnose

TCM: Jing Zhuo(grumset essens),qi-stagnation og blodstasemønster

Vestlig:kronisk prostatitis

Behandlingsprincip

Lindre leveren, regulere qi, styrke blodet, lindre smerter.

Recept (modificeret San He Tang)

Shanzha He 20 g, Juhé 20 g, Lizhihé 20 g, Chuan Lian Zi 10 g, Gui Jian Yu 20 g, Yan Hu Suo 10 g, Xiao Hui Xiang 10 g, Yi Zhi Ren 10 g, Wu Yao 3 g, Mu Xiang 10 g, Hun Chuang Zi10 g, saltbehandletHuang Bai 10 g, Qin Pi 10 g, Tu Bie Chong 10 g, Shui Hong Hua Zi 10 g, Wu Gong2 (stykker),Hua Shi 12 g, Sheng Gan Cao 10 g.

Udlevering:14 doser; en dosis dagligt, vandafkog, taget varm i to opdelte doser.

Livsstilsvejledning:opretholde følelsesmæssig lethed; undgå rygning og alkohol; reducere langvarig siddende; øve øvelse som f.eksBaduanjinogTai Chi.

 

Andet besøg (7. august 2019)

Efter 14 doser: vandladningsfrekvens og post-void distension forbedret; bækkenudspilning reduceret; hypokondrisk udspilning, træthed, kolde lemmer, urethral udflåd og scrotal fugt forsvundet; nocturia reduceret til 3-4 gange/nat; stadig svage erektioner. Søvn og appetit god; afføring normal. Tungen let rød; belægning tynd hvid-fedtet; puls trådet.

Justering:Fjern saltbehandletHuang BaiogQin Pi; tilføjeBai Zhu; tilføjeLu Jiao Jiao(opløs) 10 g ogRou Cong Rong10 g. Fortsæt med 14 doser.

 

Tredje besøg (21. august 2019)

Symptomerne er stærkt forbedret: hyppighed af vandladning, haster, ufuldstændig tømning og markant lindrede smerter; ingen perineal eller nedre abdominal ubehag; nocturia 1-2 gange/nat; stadig svage erektioner og penissmerter efter samleje. Appetit og sov godt. Tungen blegrød; belægning tynd hvid; puls trådet. Gentagen prostatavæskemikroskopi var normal.

Justering:Fortsæt tidligere tilgang; fjerneShui Hong Hua Zi, Hua Shi, Sheng Gan Cao; tilføjeYin Yang Huo10 g. 14 doser.

 

Fjerde besøg (4. september 2019)

Erektil funktion væsentligt forbedret; ingen smerter efter samleje; intet andet ubehag. God appetit; søvn stabil; afføring normal. Tungen blegrød; belægning tynd hvid; puls trådet.

Plan:Fortsæt formlen for yderligere 14 doser for at konsolidere resultaterne.

 

Kliniske noter

Patienten præsenterede klassiske urinvejssymptomer og understøttende undersøgelsesresultater i overensstemmelse med kronisk prostatitis. Psykologiske faktorer (angst, spændinger, lavt humør) og alkoholudløst forværring var tydelige bidragydere. Baseret på tunge og puls blev mønsteret identificeret somqi stagnation og blodstase med fugt-varme obstruktion. I dette tilfælde var følelsesmæssig begrænsning central - "hvor der er obstruktion, er der smerte." Behandling prioriterede regulering af qi og opkvikkende blod for at lindre smerter, samtidig med at det behandlede roden.

Når du bruger San He Tang, er det vigtigt at erkende, at prostata favorisererfrit flow og uhindret dræning; dermed strategien foropkvikkende blod, afhjælpe stase og dræne fugtig varmeskal køre hele vejen igennem. Ved det andet besøg var scrotalfugtigheden forsvundet; på grund af patientens relativt tynde bygning og en tendens til mangel, blev langvarig brug af bitter-kolde urter reduceret for at beskytte væsker. Fordi erektil svaghed varede,Lu Jiao JiaoogRou Cong Rongblev tilføjetvarm og støtte Nyre yang. Ved det tredje besøg var de fleste symptomer kontrolleret; for yderligere at behandle erektil funktion og smerter efter samleje,Yin Yang Huoblev tilføjet. I sidste ende forsvandt symptomerne og funktionen blev forbedret med konsolideringsterapi.