Kroniske nyresygdomsforudsigere hos overvægtige unge Ⅲ

Biomarkører

Daglig megalinudskillelse blev estimeret ved hjælp af Human LRP2/Megalin ELISA-assay (LS-F11978-1, BD BioSciences, Warszawa, Polen). Koncentrationerne af NGAL, Gal-3, MMP12 og TIMP2 blev estimeret ved hjælp af Human Lipocalin-2/NGAL Quantikine ELISA Kit (R&D Systems, Minneapolis, MN), Human LGALS3/Galectin-3 ELISA Kit (RAB0661, Sigma-Aldrich, Saint Louis, MO), Human MMP-12 ELISA Kit (P39900, Invitrogen, Carlsbad, CA) og TIM2 Human ELISA Kit (P16035, ThermoFisher Scientific, Waltham, US-MA) , henholdsvis.

Endelig blev serum-adiponectinkoncentrationen vurderet ved anvendelse af et Human Adiponectin ELISA-kit (ab99968, Abcam, Cambridge, UK).

Alle prøver fra patienter og kontroller blev kørt i to eksemplarer. Assayene blev udført i overensstemmelse med producentens instruktioner. Den optiske densitet (OD)-værdi blev bestemt to gange under anvendelse af en mikropladelæser, indstillet til 450 nm og 540 nm som en bølgelængdekorrektion. Aflæsningerne ved 540 nm blev trukket fra aflæsningerne ved 450 nm for at korrigere for optiske ufuldkommenheder i pladen. Koncentrationerne af NGAL, Gal-3, MMP12, TIMP2 og adiponectin varberegnet ud fra standardkurven. Disse standarder blev også analyseret i to eksemplarer.

Supportive Service Of Wecistanche - Den største cistanche-eksportør i Kina:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tlf:+86 15292862950

Shop for flere specifikationer detaljer:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

KLIK HER FOR AT FÅ NATURLIG ORGANISK CISTANCHE EKSTRAKT MED 25% ECHINACOSID OG 9% ACTEOSIDE TIL NYREINFEKTION

Statistisk analyse

Alle kontinuerte variable er udtrykt som middelværdi±SD. Statistisk analyse blev udført gennem følgende trin: (1) Shapiro-Wilk test blev brugt til at bestemme normalfordelingen af ​​data; (2) en-vejs variansanalyse blev anvendt til at sammenligne "forhøjet GFR", "normal GFR" og "nedsat GFR" forsøgspersoner og kontroller; (3) Bonferroni-korrektion blev brugt som en generel alfa-justering for alle de multiple sammenligninger udført i undersøgelsen; (4) ikke-parametriske kontinuerte variable blev sammenlignet ved hjælp af Kruskal-Wallis-testen; og (5) Pearson χ2-test blev anvendt til at analysere nominelle data.

De uafhængige faktorer for CKD-udvikling blev bestemt ved hjælp af Fishers eksakte test. Generelt i Pearson-korrelation blev en værdi på r større end {{0}}.7 betragtet som en stærk korrelation. Alt mellem 0.4 og 0.7 var en moderat korrelation, og alt mindre end 0,4 blev betragtet som en svag eller ingen korrelation.

Faktorer, der potentielt påvirker hastigheden af ​​glomerulær filtration hos overvægtige teenagere ("serumurinsyrekoncentration", "serumtriglyceridkoncentration", "serumkolesterolkoncentration", "serumadiponectinkoncentration", "albuminuri", "uringalectin-3 koncentration", "daglig urin-megalin-udskillelse" og "urin NGAL-koncentration") blev vurderet ved anvendelse af lineære regressionsmetoder under anvendelse af univariate og multivariate analyser. Regressionskoefficienter ( ) og 95 % konfidensinterval (CI) for blev estimeret for alle lineære modeller. Regressionsmodellerne blev justeret for alder og køn.

Alle de statistiske analyser blev udført ved hjælp af Statistica 13.3 PL softwarepakken (StatSoft, Polen). En værdi på p<0.05 was considered statistically signifcant.

Resultater Kliniske karakteristika

Obese study participants (BMI z-score>2), på tidspunktet for indtræden i analysen, blev opdelt i "forhøjet GFR" (n=42), "normal GFR" (n= 85) og "nedsat GFR" (n{{ 3}}) i henhold til GFR-værdier estimeret af Filler-formlen. Sammenlignet med kontroller præsenterede de albuminuri og havde en signifikant lavere serum-adiponectinkoncentration (p=0.005) og højere Gal-3-koncentration i urinen (p=0.004). "Reduceret GFR" overvægtige unge (sammenlignet med kontroller) er desuden blevet rapporteret med signifikant højere serumkoncentrationer af urinsyre (p=0.004), triglycerider (p=0.037) og kolesterol ( p=0.043) samt signifikant højere NGAL-urinkoncentration og daglig urinmegalinudskillelse (p=0.005).

Overvægtige og kontrollerede unge var ikke forskellige i blodtryk (både officielt og under 24-h overvågning), perifer blodmorfologi og serum biokemiske parametre (inklusive koncentrationer af kreatinin, cystatin C, urinstof, Na, K, Ca, Mg , fastende glukose, TSH, fT3, fT4, leverenzymer, totalt protein og CRP).

Ingen af ​​de undersøgte unge havde MMP12 i urinen, og koncentrationerne af TIMP2 var sammenlignelige hos alle undersøgelsesdeltagere. De kliniske karakteristika for alle unge er opsummeret i tabel 1.

Korrelationer og multivariat analyse

Som nævnt ovenfor var gruppen af ​​overvægtige unge ikke homogen. Det var sammensat af patienter med "forhøjet GFR", "normal GFR" og "nedsat GFR". Derfor blev der udført separate analyser for hver af de ovennævnte 3 undergrupper.

I de "forhøjede GFR" overvægtige undersøgelsesdeltagere har vi bemærket en moderat positiv korrelation mellem "urin galectin-3 koncentration" og "albuminuri" (r=0.528) og en moderat negativ korrelation mellem "urin galectin-3 koncentration" og "serum adiponectin koncentration."

Gruppen af ​​"normal GFR" overvægtige patienter havde en stærk korrelation mellem "urin galectin-3 koncentration" og "urin NGAL koncentration" (r=0.706). Hos de "nedsat GFR" overvægtige teenagere blev tre positive moderate korrelationer rapporteret. Den første mellem "serum urinsyrekoncentration" og "urin NGAL koncentration" (r=0.474), den næste mellem "urin NGAL koncentration" og "urin megalin udskillelse" (r=0. 524), og den sidste mellem "urinsyrekoncentration i serum og megalinudskillelse i urin" (r=0.511). Disse resultater er vist i tabel 2.

Estimater fra lineære regressionsmodeller hos studiedeltagere er vist i tabel 3. Faktorer forbundet medfedme-relateret nyreskadei perioden med hyperfiltration inkluderede nedsat serum-adiponectinkoncentration, albuminuri og øget Gal{0}}-koncentration i urinen. Faktorer forbundet medfedme-relateret nyreskadehos overvægtige unge med normal GFR var albuminuri, øget Gal-3-koncentration i urinen, forhøjet serumkolesterolkoncentration og øget NGAL-koncentration i urinen. Endelig,fedme-relateret nyreskadeefterfulgt af nedsat GFR var forbundet med øget NGAL-koncentration i urinen, øget serumurinsyrekoncentration og øget daglig udskillelse af megalin i urin (tabel 4).

Tabel 2 Moderate og stærke sammenhænge hos studiedeltagere

CKD-udvikling hos studiedeltagere

I løbet af opfølgningsperioden, som varierede fra 6 til 30 måneder, udviklede 39 overvægtige unge i undersøgelsesgruppen CKD (27,5%). Elleve af dem blev oprindeligt udpeget som "øget GFR"-individer (26,2%), 16 som "normale GFR"-studiedeltagere (18,9%), og 12 blev oprindeligt genkendt med nedsat GFR (80%).

"Forhøjet GFR" overvægtige undersøgelsesdeltagere, som udviklede CKD i opfølgningsperioden, adskilte sig ikke i perifer blodmorfologi, serumkreatinin, cystatin C, urinsyre, urinstof, Na, K, Ca, Mg, totalt kolesterol, triglycerider, HDL, fastende glukose, TSH, fT3, fT4, leverenzymer, totalt protein, CRP, adiponectin samt 24 timers urin for albumin, Gal-3, megalin, NGAL eller TIMP2 værdier fra deres jævnaldrende, som ikke udviklede CKD.

Størstedelen af ​​"normal GFR" overvægtige undersøgelsesdeltagere, som udviklede CKD, blev oprindeligt fundet med øgede koncentrationer af serumurinsyre (5,9±0,6 mg/dL; n=14; 87,5%), kolesterol (194±5,8 mg/dL; n=15; 93,8%) og triglycerider (172±4,9 mg/dL; n=10; 62,5%) samt NGAL-koncentration i urinen (9,8± 3,5 ng/ml; n=13; 81,2 %) sammenlignet med "normale GFR" overvægtige unge, som ikke udviklede CKD.

Endelig fandtes "nedsat GFR" overvægtige unge, som ikke udviklede CKD inden for observationsperioden (n{{0}}), oprindeligt at have normal serumurinsyrekoncentration (4,1±0,3 mg/dL) sammenlignet med deres jævnaldrende, der udviklede CKD. Ved hjælp af Fishers eksakte test blev det bestemt, at "normale GFR" overvægtige teenagere, som oprindeligt havde forhøjet serumurinsyrekoncentration (p.<0.0001), serum triglycerides concentration (p=0.0006), serum cholesterol concentration (p<0.0001), and urine NGAL concentration (p=0.0003), developed CKD over a follow-up period of 6 to 30 months. "Decreased GFR" obese study participants who continue to have normal values of serum uric acid concentration are at lower risk of CKD development (p=0.0088).