Kinesisk urtemedicin om kognitiv funktion og aktivitet i dagligdagen hos ældre voksne med Alzheimers sygdom

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Yanjie Zhang, et al

Abstrakt

Baggrund:Denne systematiske gennemgang blev udført for at undersøge effekterne afKinesisk urtemedicin(CHM) tilkognitivefunktion og aktivitet i dagliglivet (ADL) hos personer medAlzheimerssygdom.Metoder: Fem elektroniske databaser (Medline, Embase, Cinahl, PsycArticles og CNKI) blev søgt fra starten til januar 2019. Randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er), der vurderer effekten af ​​CHM(kinesiskurtemedicin)om kognition og aktivitet i dagligdagen hos voksne medAlzheimerssygdomvar inkluderet. Vi samlede størrelsen af ​​effekten ved hjælp af Comprehensive Meta-Analysis-softwaren. Cochrane risiko for bias-værktøj blev brugt til at evaluere undersøgelsens kvalitet.

Resultater:Femogtyve RCT'er (1855 personer med AD) blev inkluderet i denne gennemgang. Overordnede resultater af denne metaanalyse indikerede, at CHM forbedrede den kognitive funktion (SMD=0.66, 95 procent CI [0.44,0.89], I{{1{ {12}}}},9 procent , p < 0.001)="" og="" adl="" (smd="0.38," 95="" procent="" ci="" [0.25,="" 0.49]="" ,="" i2="35,3" procent="" ,="" p="">< 0,001)="" sammenlignet="" med="" konventionelle="" lægemidler.="" der="" blev="" ikke="" observeret="" nogen="" publikationsbias="" på="" både="" kognitiv="" funktion="" og="" adl.="" konklusion:="">(kinesiskurtemedicin)kan have potentielle virkninger for at forbedre kognitiv funktion og ADL for personer med AD sammenlignet med konventionelle lægemiddelterapier. Evidensen er dog begrænset på grund af den høje risiko for bias i de inkluderede forsøg.

Nøgleord: Alzheimerssygdom, Kinesisk urtemedicin, Kognitiv funktion, Meta-analyse

Kinesisk urtemedicin-Cistanche har en anti-Alzheimerssygdomfungere

1. Introduktion

Alzheimerssygdom(AD), som den mest almindelige form for demens, er en neurodegenerativ lidelse, og den har flere symptomer, såsom kognitiv svækkelse, aktivitetsbegrænsning, depression og endda tab af uafhængighed hos ældre voksne.1,2 Med det forværrede aldringsproblem , lever et stort antal mennesker med AD, hvilket har repræsenteret en betydelig udfordring for sundhedsproblemer rundt om i verden.3 VerdenAlzheimersSygdomsrapport 2016 indikerede, at i alt 47 millioner befolkninger blev diagnosticeret med demens, og det anslåede antal vil være øget til 131 millioner i 2050.4 I dagens USA er der cirka 5,7 millioner voksne, der lider af AD , og en af ​​10 personer på 65 år og derover har AD ifølge den nationale statistik.1 I Sydkorea rapporterede det koreanske sundheds- og velfærdsministerium, at koreanske ældre mennesker med demens var omkring 0,5 millioner i 2012, og det forudsigelige antal forventes at stige til 2,7 mio. i 2050.5

En række lægemidler til behandling af AD er blevet anvendt på klinikken i de sidste årtier. De konventionelle lægemidler er almindeligvis rettet mod at mindske AD-progressionen, såsom at øge niveauet af acetylcholin (Donepezil, Galantamin og Rivastigmin), en antagonist af N-methyl-d-aspartat (NMDA)-receptoren af ​​Memantinen.3 Men en nyere meta-analyse undersøgelse afslørede, at Memantine-lægemidlet havde mindre virkninger på demens6, og nogle konventionelle lægemidler bidrog til at være små effekter på kognitiv funktion og ADL for personer med AD i langtidsbehandling.7,8 Derudover rapporterede tidligere undersøgelser, at cholinesterasehæmmere og Memantine-lægemidlet har forskellige niveauer af bivirkninger for patienter med AD.9,10 Nogle patienter stoppede endda med at tage disse lægemidler.

kinesiskurtemedicin (CHM) er blevet brugt til at beskytte hukommelsen.11 En voksende mængde af beviser tyder på, at forbedringerne i kognitiv funktion og ADL hos patienter med AD til en vis grad kan tilskrives CHM (multi-target intervention effects).12-15 Nogle undersøgelser rapporterede, at CHM(kinesiskurtemedicin)har en lignende effekt på forbedring af kognition og aktivitet i dagliglivet (ADL) sammenlignet med konventionel lægemiddelbehandling.16,17 Selvom tidligere litteraturgennemgange studier18-21 viste flere typer CHM(kinesiskurtemedicin)kan gavne deres kognitive funktion, de fleste af dem inkluderede flere typer demens sammen (f.eks. vaskulær demens, Lewy body demens) uden kvantitativ analyse.

Derfor var formålet med denne undersøgelse at undersøge, om CHM(kinesiskurtemedicin)er mere effektiv end de konventionelle lægemiddelbehandlinger til at forbedre kognitiv og ADL-forringelse hos voksne med AD.

2. Metoder

2.1. Søgestrategi

Fem elektroniske databaser (Medline, Embase, Cinahl, PsycArticles og CNKI) blev søgt efter potentielle publikationer fra deres start til januar 2019. Vi brugte to grupper af søgetermer til at hente potentielt relevante artikler:(1) "kinesiskurtemedicin" ELLER "kinesisk urt" ELLER "traditionel kinesisk medicin" ELLER "kinesisk medicin"; (2) "Alzheimerssygdom" ELLER "Alzheimer" ELLER "Senile Demens". Derudover blev referencelister over oprindeligt hentede dokumenter også screenet for at identificere potentielle publikationer, der var relateret til vores interessante emne. Hvis det var tilfældet, blev der foretaget en manuel søgning.

For eksempel blev søgestrategien udført i Medline-databasen:

#1: Kinesisk urtemedicin

#2: Kinesisk urt

#3: traditionel kinesisk medicin

#4: Kinesisk medicin

#5: #1 ELLER #2 ELLER #3 ELLER #4

#6: Alzheimerssygdom

#7: Alzheimer*

#8: #6 ELLER #7

#9: #5 OG #8

2.2. Inklusions- og eksklusionskriterier

Inklusionskriterierne var som følger.

2.2.1. Deltagere

Deltagere diagnosticeret med AD i henhold til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) III, III-R eller IV blev taget i betragtning, uanset køn, alder, sygdommens varighed. Vi udelukkede personer diagnosticeret med andre typer demens (f.eks. vaskulær demens, Lewy body-sygdom) eller mild kognitiv svækkelse.

2.2.2. Indgreb

CHM(kinesiskurtemedicin)blev defineret som en recept bestående af flere urter eller patenterede urteprodukter. Vi udelukkede kombinationen af ​​CHM(kinesiskurtemedicin)med injektioner eller akupunktur.

2.2.3. Styring

Vi inkluderede konventionelle lægemiddelbehandlinger (herunder donepezil, memantin og galantamin), placebo eller ingen intervention som kontrolinterventioner.

2.2.4. Resultater

Resultatmålingerne var Mini-Mental State Examination (MMSE) og ADL. Vi udelukkede konferencehandlinger, casestudier, tværsnitsundersøgelser, kontrollerede undersøgelser uden randomisering eller gennemgang.

2.3. Dataudtræk

Nøgleoplysningerne for alle kvalificerede undersøgelser blev uafhængigt udtrukket af to anmeldere; forfatter og udgivelsesår, karakteristika for emner, stikprøvestørrelse, køn og alder, studiedesign, interventionsprotokol, resultatmålinger og statistiske data (gennemsnit og standardafvigelse og antallet af deltagere i hver gruppe), der er nødvendige for at beregne effektstørrelsen.

2.4. Risiko for bias vurdering

Risikoen for bias i alle randomiserede kontrollerede forsøg blev evalueret i henhold til Cochrane risiko for bias-værktøjet.22 Denne skala involverer 7-domænevurdering: generering af tilfældig sekvens, tildelingsskjul, blinding af deltagere og personale, blinding af resultatvurdering, ufuldstændige resultatdata, selektiv rapportering og anden bias.

2.5. Statistisk analyse

Denne meta-analyse blev udført ved hjælp af Comprehensive Meta-Analysis-softwaren. Da kognition og ADL blev målt ved forskellige skalaer på tværs af de kvalificerede undersøgelser, brugte vi den standardiserede gennemsnitsforskel (SMD) med en tilfældig effektmodel med et 95 procent konfidensinterval (CI). Tre niveauer af effektstørrelse (lille [0.2–0.49], medium [0.5–{{10}}.79] og store [0,8 eller mere]) blev taget som de tilsvarende størrelser af interventionseffekten. I2-statistikken blev brugt til at vurdere heterogenitet, og den blev klassificeret som 25 procent (lav heterogenitet), 50 procent (moderat heterogenitet) og 75 procent (høj heterogenitet).23 Eggers regressionstest blev brugt til at undersøge publikationsbias. Derudover blev der udført en undergruppe meta-analyse baseret på typen af ​​CHM(kinesiskurtemedicin)indgreb

Kinesisk urtemedicin-Cistanche har en anti-Alzheimerssygdomfungere

3. Resultater

3.1. Søgeresultater

Søge- og udvælgelsesprocessen for denne gennemgang blev beskrevet ud fra PRISMA-retningslinjen i fig. 1. 24 I alt 13.851 poster blev identificeret i den indledende fase. Efter at have fjernet dubletter (n=178), blev titlerne og abstracts (n=13.673) af de resterende artikler screenet af to uafhængige anmeldere for yderligere at bestemme berettigelsen af ​​potentielle artikler; dette førte til eliminering af 13.596 artikler. 77 artikler i fuld tekst blev yderligere vurderet, og 53 artikler blev ekskluderet. Endelig 24 RCT-artikler om virkningerne af CHM(kinesiskurtemedicin)om kognitiv funktion og ADL indgik i denne gennemgang.14-17,25-44

Fig. 1. Flowdiagram over litteratursøgningsprocessen baseret på PRISMA guideline. PRISMA foretrak rapporteringspunkter til systematiske reviews og metaanalyser; AD,Alzheimerssygdom; MCI, let kognitiv svækkelse.

3.2. Studiekarakteristika

Detaljer om de inkluderede studier er vist i tabel 1 og 2. Studierne blev publiceret fra 2001 til 2018. I alt blev 1711 deltagere (gennemsnitsalder fra 60 til 84 år) med mild til svær grad af AD inkluderet i denne gennemgang sammen med stikprøvestørrelse på tværs af undersøgelser fra 20 til 186. Typen af ​​CHM(kinesiskurtemedicin)behandlingen varierede meget på tværs af de inkluderede undersøgelser, og dens interventions varighed varede 2- til 6-måned. I kontrolgruppen, hvor deltagerne blev behandlet med enten Donepezil eller Piracetam på kognitiv funktion14-17,25-30,32-44 og ADL15-17,25,27,29-34,37-41, var de vigtigste resultatmål på tværs af undersøgelserne inkluderet.

3.3. Risiko for bias vurdering

Detaljer om kvalitetsvurderingen for hver undersøgelse er vist i tabel 3. Med hensyn til generering af tilfældig sekvens blev tilgangen til tilfældige tal præsenteret i fem undersøgelser, 26, 28, 31, 35 og 18 undersøgelser, der ikke klart rapporterede den tilfældige fordeling strategier.14–17,26,28–32,34–39,41,44 To undersøgelser havde høj risiko for bias på grund af manglende tilfældig sekvensgenerering.27,33 I et aspekt af tildelingsskjul rapporterede en undersøgelse allokeringen fortielse,28 og 18 undersøgelser angav ikke detaljerne om tildelingsskjul.14–17,26–30,32–34,37–41,44 Metoderne til blinding af deltagere og personale blev kun rapporteret i én undersøgelse16 resten af undersøgelser blev ikke beskrevet. Til blinding af udfaldsvurdering gav 23 undersøgelser ikke detaljerede oplysninger, 14,15,17,25,27-33,35-45 og kun én undersøgelse var en lav risiko for bias.16 De ufuldstændige resultatdata blev beskrevet i alle undersøgelser . Endelig, hvad angår aspektet selektiv rapportering og anden bias, rapporterede ingen undersøgelser en klar risiko for bias.

3.4. Syntetiserede resultater

3.4.1. Kognitiv funktion

I alt 23 studier 14,25–30,32–44 skulle undersøge effekten af ​​CHM(kinesiskurtemedicin)versus konventionelle lægemidler i form af kognitiv funktion, målt ved MMSE. De samlede resultater fra 23 undersøgelser indikerede, at CHM(kinesiskurtemedicin)havde signifikant effekt på kognition (SMD {{0}}.66, 95 procent CI [0.44, 0.89]) med høj heterogenitet (I2=77 ,9 procent , p < 0.001)="" i="" fig.="" 2.="" heraf="" var="" der="" 20="" forsøg="" 14,25,27-30,32-34,36-44="" der="" vurderede="" effekten="" af="" ​​chm="" på="" kognitionen="" sammenlignet="" med="" donepezil="" (smd="0.65," 95="" procent="" ci="" [0.41,="" 0.89],="" i2="79.1" procent="" ,="" p="">< 0,001).="" en="" undersøgelse="" evaluerede="" effekten="" af="" ​​chm="" på="" kognition="" sammenlignet="" med="" henholdsvis="" nimodipin="" og="" sanlexi,="" men="" der="" var="" ingen="" statistisk="" signifikante="" forskelle="" mellem="">(kinesiskurtemedicin)og Nimodipin og Sanlexi.

Fig. 2. Skovplot, der viser effektstørrelserne afkinesiskurte medicinpå kognitiv funktion sammenlignet med konventionelle stoffer. CHM:kinesiskurtemedicin. De hvide cirkler repræsenterer punktet for den standardiserede middelforskel. Linjer repræsenterer 95 procent konfidensintervaller. Diamanten viser oversigtsstatistikken. Og p-værdi<0.05 represents="" that="" chinese="" medicine="" is="" significantly="" more="" effective="" than="" the="" control="" group="" (conventional="" drugs)="" in="" treating="">

3.4.2. ADL

I alt 16 undersøgelser15-17,25,27,29-34,37-41 sammenlignede CHM med konventionelle lægemiddelterapier i denne meta-analyse. De aggregerede resultater viste forbedring i ADL til fordel for CHM (SMD {{10}}.38, 95 procent CI[0.25, 0.49], I{{ 17}},3 procent , p < 0,001)="" i="" fig.="" 3.="" hvoraf="" det="" samlede="" resultat="" fra="" 13="" forsøg="" indikerede,="" at="" den="" kognitive="" forbedring="" var="" til="" fordel="" for="">(kinesiskurtemedicin)sammenlignet med Donepezil (SMD {{0}}.40, 95 procent CI[0.22, 0.59], I2=46 procent , p < 0.001).="" chm="" havde="" ikke="" statistisk="" signifikante="" forskelle="" sammenlignet="" med="" nimodipin="" (smd="" {{10}}.19,="" 95="" procent="" ci="" [−0.51,="" 0.89],="" i2="0" procent="" ,="" p="0.60)," piracetam="" (smd="0.40," 95="" procent="" ci="" [−0.12,="" 0.91],="" i2="0" procent="" ,="" p="0.13)" og="" sanlexi="" (smd="0.17," 95="" procent="" ci="" [−0.33,="" 0.67],="" i2="0" procent="" ,="" p="">

Fig. 3. Skovplot, der viser effektstørrelserne afkinesiskurtemedicinpå aktiviteten i dagligdagen sammenlignet med konventionelle lægemidler. CHM:kinesiskurtemedicin. De hvide cirkler repræsenterer punktet for den standardiserede middelforskel. Linjer repræsenterer 95 procent konfidensintervaller. Diamanten viser oversigtsstatistikken. Og p-værdi<0.05 represents="" that="" chinese="" medicine="" is="" significantly="" more="" effective="" than="" the="" control="" group="" (conventional="" drugs)="" in="" treating="" activity="" of="" daily="">

3.5. Publikationsbias

Resultatet af Eggers test repræsenterede ingen statistisk signifikant publikationsbias (p=0.31). Med hensyn til ADL-ydeevne afslørede resultatet af Eggers test ingen statistisk signifikant publikationsbias (p=0.64).

Kinesisk urtemedicin-Cistanche har en anti-Alzheimers sygdomfungere

4. Diskussion

Vi gennemførte en systematisk gennemgang og meta-analyse for at evaluere effektiviteten af ​​CHM(kinesiskurtemedicin)om kognition og ADL hos patienter med AD. Vores resultater indikerede, at CHM kan forbedre kognitiv funktion og ADL sammenlignet med konventionel lægemiddelbehandling, mindst lige så effektiv som andre lægemidler. Den samlede risiko for bias forhindrer dog den faste konklusion. Resultaterne skal fortolkes med forsigtighed, især for praktiserende læger, der anbefaler recepter til patienter.

Pooled analyse viste, at efter at have taget CHM(kinesiskurtemedicin), kan AD-patienter forbedre deres evner med hensyn til kognition og aktivitet med signifikante effekter. Selvom flere undersøgelser ikke viste de overlegne virkninger af CHM(kinesiskurtemedicin)på kognitiv funktion og ADL sammenlignet med konventionelle lægemidler, kan disse resultater fortolkes som de tilsvarende virkninger af CHM(kinesiskurtemedicin)med konventionelle lægemiddelterapier.15,17,20,36,46 I de kinesiske medicinske teorier kan CHM's multi-urter have synergetiske virkninger på reguleringen af ​​Amyloid-beta- og calciumlidelsen, da akkumulerende Amyloid-beta- og calciumlidelser er forbundet med AD.47-49's fysiologiske patologi F.eks. kan CHM (dvs. Yizhi-formlen) reducere A-aggregationen og calciumionaktiviteten og yderligere forbedre hukommelsesevnerne hos A-inducerede mus.50,51 Ikke kun regulerer CHM immun-neuroendokrine funktioner og hæmorheologi, men også ændret kognitiv dysfunktion.52 Samlet ser CHM'erne ud til at have store fordele til lindring af patienter med AD gennem ændring eller regulering af signalveje (f.eks. calcium, enzym), neuroregenerering og endda reduktion af A koncentration.53,54

Vi vil gerne anerkende adskillige begrænsninger i denne nuværende reviewundersøgelse. For det første, selvom den nuværende systematiske gennemgang og meta-analyse ikke blev registreret i PROSPERO, forsøgte vi at undgå skævhed i post hoc-analysen. For det andet er der flere iboende forbehold i de primære undersøgelser, og de kan påvirke kvaliteten af ​​denne undersøgelse. For det tredje brugte de oprindelige forfattere korrekt prøvestørrelsesberegning, og dette kan undervurdere effektiviteten af ​​interventionen. For det fjerde udførte vi ikke meta-regression for at finde årsagen til heterogeniteter, og dette kan overdrive virkningerne af behandlingen. Endelig var ordinationen og doserne af CHM'er varieret i henhold til undersøgelserne, og disse kan forekomme på grund af heterogeniteten af ​​meta-analyse.

Som konklusion tyder resultaterne af denne systematiske gennemgang på, at CHM(kinesiskurtemedicin)behandling kan have potentielle effekter på at forbedre kognitiv funktion og ADL for personer med AD. Evidensen er dog begrænset på grund af den høje risiko for bias i inkluderede undersøgelser. Yderligere strenge undersøgelser er nødvendige for at bekræfte effektiviteten.

Kinesisk urtemedicin-Cistanche har en anti-Alzheimers sygdomfungere

Referencer
1. Alzheimerforeningen. 2018AlzheimerssygdomFakta og tal. Alzheimers demens 2018;14:367–429.
2. Ahn N, Kim K. Effekter af et elastisk båndmodstandstræningsprogram på underekstremitets muskelstyrke og gangevne hos patienter medAlzheimerssygdom. J Phys Ther Sci 2015;27:1953–5.
3. Noetzli M, Eap CB. Farmakodynamiske, farmakokinetiske og farmakogenetiske aspekter af lægemidler, der anvendes til behandling afAlzheimerssygdom. Clin Pharmacokinet 2013;52:225–41.

4. Prince M, Comas-Herrera A, Knapp M, Guerchet M, Karagiannidou M. Verdens Alzheimerrapport 2016, der forbedrer sundhedsydelser for mennesker, der lever med demens. Dækning, kvalitet og omkostninger nu og i fremtiden. Alzheimers Dis Int 2016:1–140,

5. Antal demenspatienter til at overstige 2,7 millioner i 2050. BESTIL DET. Tilgået 20. juli 2018.

6. Knight R, Khondoker M, Magill N, Stewart R, Landau S. En systematisk gennemgang og meta-analyse af effektiviteten af ​​acetylkolinesterasehæmmere og memantin til behandling af de kognitive symptomer på demens. Dement Geriatr Cogn Disord 2018;45:131–51.
7. Ströhle A, Schmidt DK, Schultz F, Fricke N, Staden T, Hellweg R, et al. Lægemiddel- og træningsbehandling afAlzheimerssygdomog mild kognitiv svækkelse: en systematisk gennemgang og meta-analyse af virkninger på kognition i randomiserede kontrollerede forsøg. Am J Geriatr Psychiatry 2015;23:1234–49
8. Raina P, Santaguida P, Ismaila A, Patterson C, Cowan D, Levine M, et al. Effektiviteten af ​​cholinesterasehæmmere og memantin til behandling af demens: evidensgennemgang for en klinisk praksisretningslinje. Ann Intern Med 2008;148:379–97
9. Landi F, Russo A, Liperoti R, Cesari M, Barillaro C, Pahor M, et al. Antikolinerge lægemidler og fysisk funktion blandt den svage ældre befolkning. Clin Pharmacol Ther 2007;81:235–41.
10. Zhou J, Peng W, Xu M, Li W, Liu Z. Effektiviteten og sikkerheden af ​​akupunktur for patienter medAlzheimerssygdom. Medicin (Baltimore) 2015;94:e933
11. Chen X. Shen Nong Ben Cao Jing. Beijing: China Academy Press; 2011:60–80.
12. Bi M, Tong S, Zhang Z, Ma Q, Zhang S, Luo Z, et al. Ændringer i cerebral glukosemetabolisme hos patienter med mild til moderatAlzheimerssygdom: en pilotundersøgelse medKinesisk urtemedicinfuzhisan. Neurosci Lett 2011;501:35–40, http://dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2011.06.036.
13. Zhang Y, Lin C, Zhang L, Cui Y, Gu Y, Guo J, et al. Kognitiv forbedring under behandling for mildAlzheimerssygdommed en kinesisk urteformel: et randomiseret kontrolleret forsøg. PLoS One 2015;10:e0130353.
1371/journal.pone.0130353.
14. Zhang L, Peng J. Qingxin Yizhi afkog om forbedring af livskvaliteten, kognitivt niveau og de biokemiske indekser for SOD og MDA hos AD-patienter. Shanxi J Tradit Chinese Med 2018;39:593–5.
15. Liu P, Kong M, Liu S, Chen G, Wang P. Effekt af at forstærke nyre-essensen, fjerne slim og fremme mental terapi ved behandlingAlzheimerssygdom. J Tradit Chinese Med 2013;33:449–54
16. Wang S. Klinisk effekt af Congrong Yizhi afkog på mennesker medAlzheimersSygdom. Zhejiang J Chinese Med 2015;50:386–7. cnki.zjtcm.2015.05.062.17. Yang P, Dong K. Kliniske virkninger af Yizhi Jiannao granulat på Alzheimers sygdom.
J New Chinese Med 2013;45:56–8.
18. maj BH, Lit M, Xue CCL, Yang AW, Zhang AL, Owens MD, et al. Urtemedicin til demens: en systematisk gennemgang. Phytother Res 2009;23:447–59.
19. Fu LM, Li JT. En systematisk gennemgang af enkelte kinesiske urter tilAlzheimerssygdombehandling. Evid-baseret komplement Alternat Med 2011 2011:640284.

20. Santos-Neto LL, de Vilhena Toledo MA, Medeiros-Souza P, de Souza GA. Brugen af ​​urtemedicin iAlzheimerssygdom- en systematisk gennemgang. Evidensbaseret komplement Altern Med 2006;3:441–5.

21. Hyde AJ, May BH, Dong L, Feng M, Liu S, Guo X, et al. Urtemedicin til håndtering af adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demens (BPSD): en systematisk gennemgang og meta-analyse. J Psychopharmacol 2017;31:169–83.
22. Higgins JPT. Cochrane Håndbog til systematiske gennemgange af interventionsversion. Cochrane-samarbejdet; 2011:2–3.
23. Higgins JPT, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG. Måling af inkonsistens i metaanalyser. BMJ Br Med J 2003;327:557–60.
24. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Foretrukne rapporteringspunkter til systematiske reviews og metaanalyser: PRISMA-erklæringen. PLoS Med 2009;6:e1000097.
25. Ding X, Zang Q, Sun Q, Zhang J. Klinisk forskning af Shenghuangyizhi granulat påAlzheimerssygdom. Chinese J Gerontol 2009;29:2023–4, 25.
26. Li Z, Mu Y, Ouyang Q. Klinisk kontrol forskning afAlzheimerssygdomved kombinationen af ​​akupunktur og Danggui Shaoyao San (DGSYS) af TCM. Kinesisk J Clin Rehabil 2002;6:2848–9.
27. Jia X, Luo H, Xu W, Miao Y. Observation om effektiviteten af ​​Rehmanniae-afkog i den modificerede behandling af Alzheimers. Eval Anal drug-use Hosp China 2018;18:499–501.
28. Jin X, Duan Y, Zhang D, Liu Z, Mei Q, Huang H, et al. Observation af effekten af ​​tang Qiao huo xue afkog påAlzheimerssygdom. Chinese J Integr Med Cardio- /Cerebrovaskulær Dis 2017;15:15–7.
29. Wang E. Klinisk observation på 20 tilfælde afAlzheimerssygdombehandlet af Jiaweizuoguiwan. Jiangsu Tradit Chinese Med 2013;45:38–9.
30. Fu K, Lin C, Zhang Y, Guo J, Wang X, Cui Y. Klinisk undersøgelse af behandling af 15 tilfælde af mildAlzheimerssygdommed Yishenhuazhuofang. Jiangsu Tradit Chinese Med 2012;44:28–9.
31. Zhou R, Lin S, Wang J, Yu Z. Klinisk undersøgelse af livsevne forbedret med "KidneyTonifying Formula" iAlzheimerssygdom. Mod Rehabil 2001;5:35–8.
32. Zhu H, Dong K, Wu Y, Zhang T, Li R, Hu S, et al. Effekt af Bushenhuoxue-metoden på kognitiv funktionsforbedring afAlzheimerssygdompatienter. Chinese J Gerontol 2010;30:1493–5.
33. He H, Zhou R. Revideret Buyang Huanwu afkog behandle senil demens (SD) 35 tilfælde. Zhejiang Chinese Med Univ 2013;37:723–4.
34. Zhou Z, Liang L, Yan Y. Klinisk undersøgelse af Reinhardt og havagurkekapsel kombineret med donepezil til behandlingAlzheimerssygdom. Kinesisk J Integr Tradit West Med 2007;21:110–3.
35. Gao P, Wen S, Qin S, Cai X. En klinisk undersøgelse af effektiviteten og sikkerheden af ​​Fufanghaishe kapsler til behandling afAlzheimerssygdom. Kinesisk J Clin Healthc 2004;7:401–2.
36. Chang F, Yuan Y, Sun Y, Lai J, Song X, Lin Y, et al. Klinisk forskning i raffineret Xingnao-kraft i behandlingen af ​​senil demens. Chinese Arch Tradit Chinese Med 2013;30:1253–5.
37. Li X, He M. Effekt af Naoling afkog på MMSE og serum pro-inflammatoriske cytokiner hos patienter medAlzheimerssygdom. Practice Prev Med 2010;17: 959–61.
38. Lin S, Zhou R, Wang J, Yu Z. Sammenlignende undersøgelse af "hjerteregulerende formel" og "nyre-tonificerende formel" til behandling af kognition og daglige livsevner hosAlzheimerssygdom. Chinese J Gerontol 2002;22:434–6.

39. Wang J. En klinisk undersøgelse om behandling afAlzheimerssygdommed Diaoxinfang. J Beijing Univ Tradit Chinese Med 2002;25:51–3.

40. Chen W, Jiang L, Liu T, Gu L, Wu P, Wang J, et al. Klinisk observation af 40 tilfælde af senil demens med slimresistent obstruktionssyndrom behandlet med Wenpitongluokaiqiao afkog. J Tradit Chinese Med 2013;54:1759–61.
41. Liu P, Dong K. Virkning af Yizhijiannao-granulat på ekspressionen af ​​IL-1 og TNF- i perifert serum fra patienter med Alzheimers sygdom. Hunan J Tradit Chinese Med 2010;26:1–3.
42. Zhang F. Behandling af 38 tilfælde afAlzheimerssygdommed Yizhi afkog. J Chinese Med 2009;24:45–6.
43. Peng XW, Dong KL. Klinisk observation på akupunktur kombineret med Yizhi Jiannao granulat til behandling afAlzheimerssygdom. Kinesisk akupunktur Moxibust 2009;29:269–71.
44. Yan S, Yan S, Qi D, Niu Y, Wang M. Klinisk observation af 93 tilfælde afAlzheimerssygdombehandlet med Zhijing oral væske. Guangxi Tradit Chinese Med 2007;30: 30–2.
45. maj BH, Lu C, Lu Y, Zhang AL, Xue CCL. Kinesiske urter til hukommelsesforstyrrelser: en gennemgang og systematisk analyse af klassisk urtelitteratur. JAMS J Acupunct Meridian Stud 2013;6:2–11, http://dx.doi.org/10.1016/j.jams.2012.11.009.
46. ​​May BH, Feng M, Hyde AJ, Hügel H, Chang S, Dong L, et al. Sammenligninger mellem traditionelle lægemidler og farmakoterapier tilAlzheimerssygdom: en systematisk gennemgang og meta-analyse af kognitive resultater. Int J Geriatr Psychiatry 2018;33:449– 8.
47. Yang H, Wen SR, Zhang GW, Wang TG, Hu FX, Li XL, et al. Virkninger af kinesisk urtemedicin Fuzhisan på autologe neurale stamceller i hjernen hos SAMP- 8 mus. Exp Gerontol 2011;46:628–36.
48. Fu X, Wang Q, Wang Z, Kuang H, Jiang P. Danggui-Shaoyao-San: nyt håb forAlzheimerssygdom. Aging Dis 2016;7:502–13.

49. Lin Z, Xiao Z, Zhu D, Yan Y, Yu B, Wang Q. Vandige ekstrakter af FBD, en kinesisk urteformel sammensat af Poria cocos, Atractylodes macrocephala og Angelica Sinensis omvendt scopolamin-induceret hukommelsesunderskud i ICR-mus. Pharm Biol 2009;47:396-401.

50. Cai H, Luo Y, Yan X, Ding P, Huang Y, Fang S, et al. Mekanismerne af bushen-yi zhi formel som et terapeutisk middel modAlzheimerssygdom. Sci Rep 2018;8:3104,.

51. Woods NK, Padmanabhan J. Neuronal calciumsignalering ogAlzheimerssygdom. Fremskridt inden for eksperimentel medicin og biologi. vol. 740. Dordrecht: Springer; 2012:1193–217.
52. Kou J, Zhu D, Yan Y. Neuroprotektive virkninger af det vandige ekstrakt af den kinesiske medicin Danggui-Shaoyao-san på gamle mus. J Ethnopharmacol 2005;97:313-8.
53. Sreenivasmurthy S, Liu JY, Song JX, Yang CB, Malampati S, Wang ZY, et al. Neurogen traditionel kinesisk medicin som en lovende strategi til behandling afAlzheimerssygdom. Int J Mol Sci 2017;18:272.
54. Wang ZY, Liu JG, Li H, Yang HM. Farmakologiske virkninger af aktive komponenter i kinesisk urtemedicin i behandlingen afAlzheimerssygdom: en anmeldelse. Am J Chin Med 2016;44:1525–4.1