Sammenhæng mellem nyrefunktion og kardiovaskulær dødelighed

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

Sammenhæng mellem nyrefunktion og kardiovaskulær dødelighed: en retrospektiv kohorteundersøgelse af ældre fra sundhedstjek

Ying-Jhen Huang, Yu-Lin Hsu

INTRODUKTION

Kronisk nyresygdom(CKD) er en almindelig sygdom blandt ældre og defineres som en strukturel eller funktionel abnormitet i nyren (glomerulær filtrationshastighed （GFR）<60ml in/1.73m²,="" albuminuria="" or="" markers="" of="" kidney="" damage)="" for="" 3months="" or="" more="" in="" clinical="" diagnosis.="" with="" aging,="" the="" structure="" and="" physiology="" of="" the="" kidneys="" change,="" leading="" to="" declining="" in="" the="" functions="" of="" waste="" removal,="" maintenance="" of="" electrolyte="" balance,="" and="" regulation="" of="" blood="" pressure.="" hypertension,="" diabetes,="" long-term="" inflammation,="" and="" urological="" diseases(such="" as="" prostate="" hypertrophy="" and="" urinary="" tract="" stones)="" are="" not="" only="" common="" chronic="" diseases="" in="" the="" elderly,="" but="" also="" common="" causes="" of="" deterioration="" of="" renal="" function,="" and="" contribute="" to="" ckd="" progression.23="" in="" addition,="" the="" elderly="" are="" a="" population="" at="" high="" risk="" for="" acute="" kidney="" injury="" because="" of="" physiological="" age-related="" changes="" or="" polypharmacy="" and="" drug="" toxicity,24="" and="" probably="" develop="" ckd="" in="" the="" context="" of="" incomplete="" repair="" of="" renal="" tubular="" epithelial="" cells,="" glomerulosclerosis,="" ischemia-reperfusion="" injury="" and="">

Kardiovaskulær sygdom(CVD) er den førende dødsårsag på verdensplan og forårsagede anslået 17,8 millioner dødsfald i 2017; ca. 1,4 millioner ud af alle CVD-dødsfald skyldes nedsat nyrefunktion. Det er afgørende at afklare sammenhængen mellem nyrefunktion og kardiovaskulær dødelighed for at muliggøre tidlig indsats for at reducere den sociale og medicinske byrde. Mange undersøgelser har fundet bevis for, at CKD er en uafhængig risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme og kardiovaskulær dødelighed og har foreslået mulige mekanismer for dette.-1l En fælles effekt af estimeret GFR(eGFR) og proteinuri på de ugunstige resultater er blevet foreslået, og det foreslås, at en kombination af de to indikatorer for nyrefunktion giver et bedre estimat for risikoen for kardiovaskulær dødelighed,12-14 især hos ældre over 70.12 Der er dog stadig undersøgelser, som ikke understøtter denne hypotese. Wang et al rapporterede ingen signifikant sammenhæng mellem den fælles effekt af eGFR og urin-albumin-til-kreatinin-forholdet (ACR) med enten alle årsager eller kardiovaskulær dødelighed blandt deltagere, ikke-institutionaliserede voksne (18 år eller ældre), i China National Survey of CKD i Kina.15 Ud over at påvirke prognosen for nyrefunktionen er16-18 størrelsen af ​​nedsat nyrefunktion (eGFR-hældning) også relateret til den øgede risiko for kardiovaskulære hændelser92 og kardiovaskulær dødelighed.

Men så vidt vi ved, er sådanne epidemiologiske undersøgelser begrænsede og har endnu ikke inkluderet asiatiske ældre befolkninger. Formålet med denne undersøgelse var at klarlægge det uafhængige forhold mellem risikoen for CVD-dødelighed blandt ældre i Taiwan og deres nyrefunktion og dens fald. Mere specifikt sigtede den foreliggende undersøgelse på at bestemme, om eGFR, proteinuri og eGFR-hældning er uafhængige risikofaktorer for kardiovaskulær dødelighed, og undersøge den fælles effekt af eGFR og urinprotein for at foreslå en kombination, der er mere egnet til at forudsige den kardiovaskulære dødelighedsrisiko hos ældre. i Taiwan.

cistanche erfaring: behandling af kroniske nyresygdomme

METODE

Studiedesign og etisk udsagn

Denne forskning blev designet som et retrospektivt longitudinelt kohortestudie baseret på en ældre sundhedsundersøgelsesdatabase. Deltagerne blev tilmeldt, med informeret samtykke underskrevet og indsendt til Taipei City Government, for at registrere helbredsundersøgelsesdata til forskningsformål. Denne database er knyttet til Taiwans nationale dødsregister fra 2005 til 2012 ved at bruge deltagernes identifikationsnumre og personlige oplysninger krypteret af dataadministratorerne. Data blev gemt i Taipei Geriatric Health Examination Database, og etiketter blev afidentificeret før frigivelse.

Patient- og offentlig involvering

Denne undersøgelse indhentede brugte data; deltagerne modtog ikke feedback på resultaterne og var ikke involveret i undersøgelsen. Kohortebeskrivelse

Regeringen tilbyder gratis årlige sundhedsundersøgelser for ældre i Taipei City. I gennemsnit deltager omkring 42.000 ældre personer hvert år i undersøgelserne, hvilket tegner sig for 13 procent af den registrerede ældre befolkning i Taipei City. Alle deltagere fik en helbredsundersøgelse én gang årligt.

Figur 1 Flowdiagram for udvælgelse af deltagere. BMI, kropsmasseindeks; CVD, kardiovaskulær sygdom; eGFR, estimeret glomerulær filtrationshastighed.

Udvælgelse af deltagere

I begyndelsen omfattede databasen 315045 sundhedstjekbesøg af 97803 ældre personer i alderen 265 år fra 2005 til 2012. Udvælgelsesprocessen er vist i figur 1. Nyrefunktionen vurderet ved den estimerede GFR( eGFR) er en af ​​vores vigtige forklarende variable. Vi brugte Berlin Initiative Research-beregningsformlen, som er mere velegnet til at evaluere glomerulær filtration hos ældre. Formlen er eGFR(mL/min/1,73m²）=3736× serumkreatinin-0.87×（alder）-0.95 ×(0.82 hvis kvinde). Vi ekskluderede derfor data for besøg uden serumkreatinintest (besøg=3844). Derudover ekskluderede vi deltagere med unormal eGFR (2200mL/min/1,73m)(besøg=27) og dem med manglende værdier for forklarende variabler, herunder krop masseindeks(BMI)(besøg=1639), urinprotein(besøg=3359), rygestatus (besøg=663) og drikkestatus (besøg=188). Desuden har vi ekskluderede deltagere, der kun havde taget helbredsundersøgelsen én gang(personer=31251) og dem med fejlagtige data (med en dødsdato forud for helbredstjekket)(personer=8; besøg=25 Endelig blev 64732 ældre personer og 274049 besøg tilbageholdt til yderligere analyser. Endpoint-resultatet blev defineret som de kardiovaskulære dødsfald registreret i dødsregistret kodet af den niende eller tiende revision (med dødsår)

efter 2009) i International Classification of Diseases (ICD-9 eller ICD-10). ICD-9-koderne er defineret fra 390 til 459, og ICD-10-koderne er defineret i kapitel 9 (kardiovaskulært system) i ICD-10(https://icd.who.int /browsel0/2008/da#/IX).I denne undersøgelse fandt vi 1264 ældre mennesker døde af hjerte-kar-sygdomme (4055 besøg), 4002 døde af ikke-CVD (13014 besøg) og 59466 levede indtil undersøgelsens afslutning (256980 besøg).

Definition af forklarende variable

Der er 10 forklarende variabler brugt i de statistiske analyser:(1)Aldersgruppe: Vi kodede deltagere på over 75 år som 1, og de 65-74 år gamle som 0,(2)BMI : Vi klassificerede BMI i seks grupper baseret på forslag fra Health Promotion Administration, Ministry of Health and Welfare, Taiwan (https://health99.hpa.gov.tw/OnlinkHealth/Onlink_BMI. px）. Vi behandlede normalvægt (18,5 kg/m2² mindre end eller lig med BMI<24kg ²）="" as="" the="" reference="" group.="" the="" remaining="" five="" groups="" are="" underweight=""><18.5kg ),overweight="" (24=""><27kg 2),slightly="" obese(27=""><30kg ²）,moderately="" obese（30=""><35kg ²）,and="" severely="" obese="" （bmi="" ≥35kg/m²）,（3）history="" of="" heart="" disease∶participants="" who="" fulilled="" one="" of="" three="" criteria,="" including="" medical="" history="" of="" heart="" disease,="" regularly="" taking="" medi-cine="" because="" of="" heart="" disease="" or="" reporting="" having="" heart="" disease,(4)history="" of="" hypertension:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" blood="" pres-sure="" (systolic="" pressure="" 2140mm="" hg="" or="" diastolic="" blood="" pressure="" 290mm="" hg),ahistory="" of="" hypertension,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" hypertension,="" or="" reporting="" having="" hypertension,(5)history="" of="" diabetes:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" fasting="" glucose(≥126mg/dl),a="" history="" of="" diabetes,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" diabetes,="" or="" reporting="" having="" diabetes,="" (6)="" smoking="" status:="" we="" classified="" smoking="" status="" into="" three="" groups,="" including="" non-smoking="" (as="" a="" refer-ence),="" smoking="" occasionally="" and="" smoking="" every="" day,(7)drinking="" status:="" we="" classified="" drinking="" status="" into="" two="" groups,="" including="" non-drinking="" (as="" a="" reference)="" and="" drinking,="" (8)egfr="" class:="" we="" classified="" egfr="" into="" four="" groups,including="" egfr290ml/min/1.73m²（as="" a=""><90ml in/1.73m²,45ml/min/1.73m²="" ≤egfr="" r=""><60ml in/1.73m².（9）egfr="" decline∶="" we="" defined="" this="" as="" the="" mean="" rate="" ofchange="" inegfr="" from="" first="" (baseline)="" to="" last="" visit="" in="" the="" follow-up="" for="" each="" participant="" [egfr="" slope="3736×serum" creatinine-0.87×(age)-0.95×(0.82="" if="" female)/years].then,egfr="" decline="" was="" classified="" into="" two="" groups,="" including="" slope="">-5mL/min/1,73m2²/år (som reference) og hældning Mindre end eller lig med -5mL/min/1,73m²/år og(10)Urinprotein: Vi klassificerede dette i tre grupper, herunder-(som reference),( plus /-, plus , plus plus ) og ( plus plus plus eller plus plus plus plus plus ).

Statistiske analyser

Alle analyser blev udført med RStudio software V.1.2.5033(2009-2019 RStudio). I overlevelsesanalysen anvendte vi basislinjen, Cox, proportional for at evaluere virkningerne af flere variable på kardiovaskulær dødelighed (tid til hændelse). faremodel. Ingen deltagere i vores data gik tabt eller trukket tilbage, så censurering sker kun, når deltagerne levede, indtil undersøgelsen sluttede (31. december 2012), eller når deltagerne døde af andre årsager end resultaterne af interesse. Den årsagsspecifikke relative fare og subdistributions relative fare tilgange blev brugt i konkurrerende risikoanalyser.24 Resultaterne fra konkurrerende risikoanalyser blev brugt som følsomhedsanalyse. Da dataene viser dødsdatoerne i år-måned-format, indtaster vi den midterste dag i måneden som dødsdato. For de deltagere, der døde i samme måned som datoen for sundhedstjekbesøget, indtastede vi den sidste dag i måneden som dødsdato.25 Analysen blev udført separat efter køn.

hvad bruges cistanche til?- behandling af kardiovaskulære og cerebrovaskulære sygdomme

RESULTATER

Blandt de inkluderede deltagerbesøg (tabel 1) oversteg antallet af mænd (853) med kardiovaskulære dødsfald antallet af kvinder (41 l). Hos de yngre ældre deltagere (alder 65-74) var kvinderne (22.675) flere end mændene (18.258). Blandt inkluderede deltagere var en meget højere andel af kvinder i denne yngre ældre gruppe (72,68 procent), hvorimod mænd viste det modsatte mønster. I undervægt (<18.5), the="" females="" had="" proportions(3.96%)similar="" to="" that="" of="" the="" males="" (3.90%).the="" proportion="" of="" males(33.86%)was="" larger="" than="" females(29.82%)in="" the=""><27)group; on="" the="" other="" hand,="" the="" proportions="" of="" slightly=""><30),moderately obese=""><35) and="" severely="" obese="" (bmi="" ≥35)="" were="" much="" higher="" in="" females="" (13.90%,5.33%,0.66%)than="" in="" males(12.54%,3.52%,="" 0.27%).the="" proportions="" having="" heart="" diseases(25.80%)and="" diabetes="" history(27.79%)were="" slightly="" higher="" in="" males.="" the="" proportion="" having="" hypertension="" history="" in="" females(74.90%)was="" almost="" the="" same="" as="" in="" males="" (74.62%).="" the="" proportions="" of="" non-smoking="" (96.92%)and="" non-drinking(90.51%)="" behaviors="" were="" much="" higher="" in="" females.="" in="" normal="" egfr(egfr="" ≥90)="" and="" slightly="" mildly="" decreased="" egfr="" groups="" (90="">eGFR60),the proportion of females was higher(4.77%,57.51%)than males (1.67%,45.53%).However, in the mildly decreased eGFR group(60>eGFR større end eller lig med 45) og moderat nedsat eGFR-gruppe (eGFR<45), the="" proportion="" of="" males="" was="" higher="" (41.40%,11.40%)than="" females(29.42%,8.30%).the="" females="" with="" egfr="" decline(≤-5)had="" a="" slightly="" higher="" proportion(14.30%)than="" the="" males(12.20%).last,="" a="" much="" higher="" proportion="" of="" females="" were="" in="" the="" normal="" urine="" protein="" group="" (-)(86.78%),="" whereas="" males="" showed="" the="" opposite="">

Tabel 1 Karakteristika for inkluderede deltageres besøg stratificeret efter køn

The results of the adjusted Cox proportional hazards model are shown in table 2. Compared with the persons with eGFR>90mL/min/1,73m³, en signifikant højere risiko for kardiovaskulær død blev observeret med eGFR 45-59 (mand:HR:2,85,95 procent CI:1,33 til 6,09; kvinde:HR:3,66, 95 procent CI∶1,32 til 10.15) og eGFR<45ml in/1.73m²="" (male:hr:3.98,95%ci:1.84="" to="" 8.61;female:hr:6.77,="" 95%="" ci:2.41="" to="" 18.99).the="" egfr="" decline="" slope≤-5="" (male:="" hr:3.24,95%ci:2.73to="" 3.85;="" female:="" hr:2.83.="" 95%ci:2.20="" to="" 3.64),="" urine="" protein(+/-,+,++,male:hr:1.51,95%ci:1.29to="" 1.78;female:hr:1.93,95%ci:1.54="" to="" 2.42),and="" urine="" protein(+++,++++,="" male:="" hr:2.31,95%ci:1.51to="" 3.53;female:hr:4.23,95%ci:2.34="" to="" 7.65)were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardio-vascular="" death.="" additionally,="" age="" ≥75="" years="" and="" having="" heart="" disease="" history="" were="" independent="" risk="" factors="" for="" cardiovascular="" death="" in="" both="" genders.="" the="" association="" between="" a="" history="" of="" hypertension="" and="" the="" risk="" of="" cardio-vascular="" death="" was="" only="" significantin="" males.furthermore,="" competing="" risk="" analysis="" determined="" that="" egfr=""><90ml in/1.73m²,positive="" proteinuria="" and="" rapid="" decline="" in="" egfr="" were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovas-cular="" mortality="" (online="" supplemental="" tables="" si="" and="">

Tabel 2 De estimerede risici for kardiovaskulære dødsfald fra forklaringsvariable fordelt på køn

We stratified our participants into 12 groups based on different levels of renal function (eGFR 290, 90>eGFR≥60,60>eGFR Større end eller lig med 45, eGFR<45)and different="" levels="" of="" urine="" protein((-),(+/-,+,="" ++),="" and(+++="" or="" ++++)).table3="" shows="" the="" joint="" effect="" of="" egfr="" and="" urine="" protein="" with="" cardiovascular="" mortality="" different="" between="" genders.="" compared="" with="" participants="" with="" normal="" renal="" function="" (egfr="" ≥90+="" urine="" protein="" (-)),="" those="" who="" met="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" or="" tested="" positive="" in="" urine="" protein="" had="" a="" significant="" increase="" in="" cardiovascular="" mortality.="" when="" participants="" met="" both="" criteria,="" egfr=""><60ml in/1.73m²,="" and="" having="" proteinuria,="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" in="" males="" and="" females="" was="" significantly="" increased="" by="" more="" than="" three="" and="" six="" times,="">

Tabel 3 Den fælles effekt af eGFR og urinprotein med kardiovaskulær dødelighed

Figur 2A-C viser, at overlevelseskurverne estimeret af Cox proportional hazards-modellen afhænger af forskellige niveauer af nyrefunktion og forskellige niveauer af urinprotein. Jo værre urinprotein og værre reduktion i eGFR en deltager havde, jo lavere er sandsynligheden for overlevelse. Derudover var overlevelsessandsynligheden blandt kvinder højere end blandt mænd i alle grupper.

cistanche pulver: anti-inflammation

DISKUSSION

I denne kohorteundersøgelse observerede vi signifikante og uafhængige associationer af et lavere eGFR-niveau, et forhøjet niveau af protein i urinen og et hurtigt tidligere fald i eGFR med en højere risiko for kardiovaskulær dødelighed. Den fælles effekt af øget koncentration af urinprotein og reduceret eGFR var forbundet med en lavere overlevelsessandsynlighed. Nedsat GFR og vedvarende proteinuri er markører for nyreskade og er forbundet med en stigning. Vores resultater indikerer risiko for kardiovaskulær dødelighed." at test positiv for proteinuri er en uafhængig risikofaktor for kardiovaskulær dødelighed hos vores deltagere, og dette er mere tydeligt hos kvinder end hos mænd. Resultaterne af denne undersøgelse er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser, selvom sidstnævnte blev ikke udført i asiatiske populationer.26 27 eGFR<60ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" our="" participants="" and="" was="" more="" prominent="" in="" females="" than="" in="" males.="" however,="" the="" results="" are="" different="" from="" other="" studies.="" zambon="" et="" al="" found="" that="" all="" participants="" (italian="" population="" aged="" 65="" years="" and="" older)with="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" had="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality,="" although="" this="" was="" not="" significant="" in="" men(hr="" 2.13,95%ci="" 0.84="" to="" 5.42)and="" women="" (hr="" 1.73,95%ci="" 0.92="" to="" 3.27)="" separately.2="" a="" longitudinal="" study="" showed="" the=""><45ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" the="" community-based="" elderly="" population(65-75="" years="" old)="" in="" japan,="" and="" analysis="" by="" gender="" showed="" that="" the="" hr="" of="" cardiovascular="" mortality="" is="" more="" evident="" in="" males="" (hr="" 3.14,95%ci="" 1.50="" to="" 6.94)than="" in="" females(hr="" 1.48,95%ci="" 0.41="" to="" 4.19).8="" however,="" they="" did="" not="" include="" egfr="" slope="" in="" their="" analysis.="" it="" is="" speculated="" that="" the="" difference="" in="" results="" is="" partially="" affected="" by="" the="" magnitude="" ofegfr="" decline="" between="" men="" and="" women.="" in="" addition,="" obesity="" not="" only="" is="" a="" risk="" factor="" for="" ckd="" but="" is="" also="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" events="" and="" cardiovascular="" mortality,="" which="" may="" involve="" adipose="" tissue="" promoting="" several="" metabolic="" disorders="" and="" cardiac="" structure="" change="" caused="" by="" hemodynamic="" alterations.29-3i="" females="" have="" a="" higher="" proportion="" of="" obesity="" than="" males="" in="" this="" study="" population(table="" 1),="" which="" may="" result="" in="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" being="" more="" significant="" in="" females="" than="" in="" males.="" in="" addition,="" the="" joint="" effect="" of="" impaired="" egfr="" and="" proteinuria="" on="" a="" high="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" has="" been="" reported="" in="" the="" elderly,="" but="" the="" difference="" in="" sex="" has="" not="" been="" analyzed="">

Urinproteinudskillelse afspejler ikke kun lokaliseret subklinisk nyresygdom, men også en mere generaliseret vaskulær endothelial dysfunktion. Proteinuri er forbundet med højere højsensitiv troponin T, avaskulær mikronekrosemarkør;" og Creative protein, en inflammationsmarkør. Disse resultater indikerer, at proteinuri er relateret til endotel dysfunktion. Østrogen har vasodilaterende virkninger og langsigtede virkninger, der hæmmer responsen på vaskulær skade og forebygge åreforkalkning."I en ældre befolkning uden østrogenbeskyttelse kan kvinder med proteinuri have en højere risiko for kardiovaskulær dødelighed end mænd.

cistanche sundhedsmæssige fordele: behandling af nyresygdomme

Så vidt vi ved, har kun en undersøgelse foretaget af Nerpin et al. vist, at kombinationen af ​​urinalbuminudskillelseshastighed og cystatin C-baseret eGFR er gavnlig til at forbedre forudsigelsen af ​​kardiovaskulær dødelighed hos ældre mænd. I vores undersøgelse var effekten af ​​en kombination af øget urinproteinkoncentration og reduceret eGFR forbundet med en lavere overlevelsessandsynlighed. Deltagere med både eGFR<60ml in/1.73m²="" and="" positive="" urine="" protein="" showed="" a="" higher="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" compared="" with="" participants="" with="">nyrefunktion, og dette var mere fremtrædende hos kvinder end hos mænd.

The rapid decline in renal function is a risk factor for cardiovascular mortality. Rifkin et al found an association between the change of eGFR>3 ml/min/1,73 m²/år og forhøjet risiko for alle årsager og kardiovaskulær dødelighed hos ældre voksne. Sumida et al viste også, at hurtig nedgang i eGFR(hældninger på<-5ml in/1.73m²/year）is="" associated="" with="" higher="" all-cause="" and="" cardiovascular="" mortality="" in="" advanced="" ckd="" of="" veterans="" in="" the="" usa.37to="" the="" best="" of="" our="" knowledge,="" no="" study="" provides="" results="" on="" gender="" effects,="" but="" it="" has="" been="" proposed="" that="" males="" have="" a="" poor="" prognosis="" of="" kidney="">

Figur 2 Plot af overlevelseskurver, der anvendte Cox proportional hazards model til at estimere mænds og hunners overlevelse afhængigt af forskellige niveauer af nyrefunktion og forskellige niveauer af urinprotein.(A) Det viser overlevelsessandsynligheden under forskellige niveauer af nyrefunktion, når proteinet i urinen er negativt. (B) Det viser overlevelsessandsynligheden under forskellige niveauer af nyrefunktion, når proteinet i urinen er plus /−, plus , eller plus plus . (C) Det viser overlevelsessandsynligheden under forskellige niveauer af nyrefunktion, når proteinet i urinen er plus plus plus eller plus plus plus plus. eGFR estimeret glomerulær filtrationshastighed.

Vores resultater tyder på, at risikoen for kardiovaskulær dødelighed hos ældre mænd og kvinder, der havde et hurtigt fald i nyrefunktionen (eGFR-fald)<5 ml/min/1.73m²/year）="" was,="" respectively,="" 2.24="" and="" 1.83="" times="" more="" than="" their="">

Fordelen ved vores undersøgelse er, at dette er en kohorteundersøgelse af ældre personer i Taipei, en storby i Taiwan, som er en stor og repræsentativ befolkning. Derudover har der kun været begrænsede undersøgelser, der diskuterer kardiovaskulær dødeligheds forhold til både nyrefunktionen og omfanget af nedsat nyrefunktion hos ældre asiater; vi bidrager til at udfylde dette hul og analyserede også effekten af ​​køn. Begrænsningerne i vores undersøgelse skal dog bemærkes. For det første kan vores resultater ikke ekstrapolere til hele den asiatiske ældre befolkning, men resultaterne kan stadig bruges som reference for den generaliserede ældre befolkning. For det andet var vi ikke i stand til at opnå et bedre proteinuriindeks - ACR. ACR beregnes ved at dividere koncentrationen af ​​urinalbumin med koncentrationen af ​​urinkreatinin for at eliminere fortyndings- eller koncentrationseffekten forårsaget af hydrering, hvilket er en mere objektiv evaluering af mængden af ​​albumin i urinen. Proteinuri-testen i databasen brugte en (semikvantitativ)urinteststrimmel til at estimere mængden af ​​proteinuri ved valens(-, plus /-, plus ,2 plus ,3 og 4 plus ), hvilket ikke er så nøjagtigt som det (kvantitative ) mikroalbumintest, og der var ingen tilgængelige data om urinkreatinin til at beregne ACR.

Urinteststrimlen er dog det mest almindelige værktøj til foreløbig screening af proteinuri. Vores resultater kunne give en tidlig advarsel til at identificere grupper med høj risiko for kardiovaskulær dødelighed.

cistanche salsa

KONKLUSIONER

Med rutinemæssige og enkle indikatorer fra helbredsundersøgelser kan nyrefunktion og urinprotein være følsomme indikatorer for at nedsætte dødelighedsrisikoen for ældre.

REFERENCER

1 Chen TK, Knicely DH, Grams ME. Kronisk nyresygdom diagnose og behandling: en gennemgang.JAMA 2019;322:1294-304.

2 ski K, sygdom Nyre. (CKD) som en ny risikofaktor hos ældre. I: Washio M, Kiyohara C, red. Sundhedsspørgsmål og plejesystem for ældre. Singapore: Springer Singapore, 2019: 137-50.

3 Mallappallil M, Friedman EA, Delano BG, et al. Kronisk nyresygdom hos ældre: evaluering og håndtering. Clin Practice 2014;11:525-35.

4 So S, Stevenson J, Lee V. Nyresygdomme hos ældre. ældre ældrepleje. Springer, 2019: 131-44.

5 Liu BC, Tang TT, LLL.Hvordan tubulær epitelcelleskade bidrager til nyrefibrose.I: Liu BC, Lan HY, LL L, red. Nyrefibrose: mekanismer og terapier. Singapore: Springer Singapore, 2019:233-52.

6 Chou YH, Huang TM, Chu TS. Ny indsigt i akut nyreskade-kronisk nyresygdom kontinuum og rollen af ​​renin-angiotensin-systemet. J Formos Med Assoc 2017;116:652-9.

7 GBD 2017 Dødsårsager Collaborators.Global, regional og national alders-kønsspecifik dødelighed for 282 dødsårsager i 195 lande og territorier, 1980-2017: en systematisk analyse for den globale byrde af sygdomsundersøgelse 2017.Lancet 2018:392:1736-88.

8 GBD Kronisk nyresygdom samarbejde. Global, regional og national byrde af kronisk nyresygdom, 1990-2017: en systematisk analyse for undersøgelsen af ​​den globale byrde af sygdom 2017. Lancet 2020;395:709-33.

9 Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium, Matsushita K, van der Velde M, et al. Sammenslutning af estimeret glomerulær filtrationshastighed og albuminuri med alle årsager og kardiovaskulær dødelighed i almindelige befolkningskohorter: en kollaborativ metaanalyse. Lancet 2010;375:2073-81.

10 Matsushita K, Coresh J, Sang Y, et al. Estimeret glomerulær filtrationshastighed og albuminuri til forudsigelse af kardiovaskulære udfald: en kollaborativ metaanalyse af individuelle deltagerdata. Lancet Diabetes Endocrinol 2015;3:514-25.

11 Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR, et al. Kronisk nyresygdom og kardiovaskulær risiko: epidemiologi, mekanismer og forebyggelse. Lancet 2013;382:339-52.

12 Hallan S, Astor B, Romundstad S, et al. Sammenslutning af nyrefunktion og albuminuri med kardiovaskulær dødelighed hos ældre vs yngre individer: HUNT Il-undersøgelsen. Arch Intern Med 2007;167:2490-6.

13 Irie F, Iso H, Sairenchi T, et al. Forholdet mellem proteinuri, serumkreatinin, glomerulær filtrationshastighed og dødelighed af hjertekarsygdomme i den generelle japanske befolkning. Kidney Int 2006;69:1264-71.

14 van der Velde M, Matsushita K, Coresh J, et al. Lavere estimeret glomerulær filtrationshastighed og højere albuminuri er forbundet med alle årsager og kardiovaskulær dødelighed. En kollaborativ metaanalyse af højrisikobefolkningskohorter. Kidney Int 2011;79:1341-52.

15 Wang J, Wang F, Liu S, et al. Reduceret nyrefunktion, albuminuri og risici for alle årsager og kardiovaskulær dødelighed i Kina: en befolkningsbaseret kohorteundersøgelse. BMC Nephrol 2017;18:188.

16 Turin TC, Coresh J, Tonelli M, et al. Kortvarig ændring i nyrefunktion og risiko for nyresygdom i slutstadiet. Nephrol Dial Transplant 2012;27:3835-43.

17 Tsai CW, Ting lW, Yeh HC, et al. Langsgående ændring i estimeret GFR blandt CKD-patienter: en 10-års opfølgningsundersøgelse af et integreret nyresygdomsprogram i Taiwan. PLoS One 2017;12:e0173843.