Vurdering af indikatorer og kliniske forskelle mellem funktionel og organisk forstoppelse i barndommen: En retrospektiv undersøgelse i pædiatriske gastroenterologiske klinikkerⅠ

Introduktion

Regelmæssig afføring er en af ​​markørerne for godt helbred.1)Afføringsmønstre kan variere afhængigt af alder og kostvaner.1,2) Derfor er det meget vigtigt at forstå aldersrelaterede normale og unormale afføringsmønstre.1) Forstoppelse hos børn er en udbredt og voksende problem på verdensplan.1-6)Forstoppelse er et almindeligt overset sundhedsproblem.7)

Klik for øjeblikkelig forstoppelse lindring voksne

Det er dog en af ​​de mest almindelige grunde til at besøge pædiatriske klinikker, og det lægger en betydelig byrde på primær og sekundær sundhedspleje.8-10) Desuden forårsager det angst for både børn og forældre, da det påvirker det psykiske, fysiske og sociale velvære. at være af barnet, forringer akademiske præstationer og forringer livskvaliteten.3,11,12) At eliminere forældrenesangst, viden om normale afføringsmønstre hos spædbørn og børn er vigtig for at skelne det normale fra det unormale.1)

Kronisk obstipation opdeles i funktionel obstipation(FC) og organisk obstipation (OC).13) Kun en lille minoritet af børn har en OC, som diagnosticeres i neonatalperioden.3,14) FC er den mest almindelige ud over neonatalperioden.3,4 ) Alligevel er patogenesen af ​​FC stadig uklar.15) Den hyppigste årsag til FC ser ud til at være en erhvervet adfærd med at tilbageholde afføring og indtage tilbageholdende kropsholdning efter oplevelsen af ​​smertefuld afføring.3,15) Dette fører til fækal stase med reabsorption af væske i tyktarmen. , hvilket får afføringen til at blive omfangsrig, fast og smertefuld at passere.3)

Efterfølgende kan strækning af endetarmsvæggen for at rumme den tilbageholdte afføring føre til et fald i endetarmsfornemmelsen, og fækal inkontinens kan udvikle sig.3) Forstoppelse bliver kronisk gennem en ond cirkel med afføringsretention, smertefuld afføring, undgåelse af afføring og hærdning af tilbageholdt afføring gennem væskereabsorption.16)Derfor er tidlig påvisning af forstoppelse, dens årsag og dens efterfølgende komplikationer hos børn meget vigtig.17)Forekomsten af ​​forstoppelse hos børn i udviklingslande er vanskelig at estimere, da den afhænger af de kriterier, der bruges til at definere forstoppelse.12, 17,18)

Desuden opfattes childhoodFC som en uvigtig, let behandlelig lidelse, der forbedres af sig selv eller har behov for non-invasiv terapi.12) Ydermere søger kun en lille del af patienterne medicinsk rådgivning.12) Derfor havde denne undersøgelse til formål at evaluere prævalensen og årsagerne til barndommen. kronisk forstoppelse og at sammenligne børn og unge henvist til pædiatriske gastroenterologiske klinikker for FC eller OC med hensyn til kliniske præsentationer, behandlingsmodaliteter og resultater for at identificere de kliniske forudsigelser af hver type.

Metoder

1. Studiedesign og rammer

En retrospektiv tværsnitsanalytisk gennemgang af elektroniske medicinske journaler af børn diagnosticeret med kronisk obstipation i 2 pædiatriske ambulante gastroenterologiske klinikker, SalmaniyaMedical Complex (SMC), Bahrain, blev udført mellem september 2017 og december 2021.

2. Studiepopulation

Alle børn, der passede til definitionen af ​​kronisk forstoppelse på diagnosetidspunktet, blev inkluderet i undersøgelsen. Rom IV-kriterier blev brugt til diagnosticering af en funktionel type forstoppelse. Følgelig skal patienter have oplevet mindst 2 eller flere af følgende: anstrengende, klumpet eller hård afføring (Bristol StoolForm Scale 1-2), følelse af ufuldstændig evakuering, fornemmelse af anorektal obstruktion, brug af manuelle manøvrer for at lette afføring (f.eks. digital evakuering og/eller støtte af bækkenbunden) i mere end 25 % af afføringen hver; mindre end 3 spontane afføringer om ugen, løs afføring er sjældent til stede uden brug af afføringsmidler, og utilstrækkelige kriterier for irritabel tyktarm. Desuden kunne disse symptomer ikke fuldt ud forklares af en anden medicinsk tilstand efter en passende evaluering. Disse kriterier skal være opfyldt i de sidste 3 måneder, med symptomer, der debuterer mindst 6 måneder før diagnosen.19) Patienter, der fandtes at have en medicinsk tilstand, der vides at forårsage forstoppelse, blev anset for at have en OC. Patienter uden detaljerede relevante kliniske data blev ekskluderet.

3. Dataindsamling

Demografiske data om køn, nationalitet, alder på tidspunktet for undersøgelsen, alder ved diagnose, dato for diagnose, varighed af symptomer, antropometrisk måling inklusive (patientens vægt,højde og kropsmasseindeks [BMI]), og antallet af klinikbesøg blev indsamlet. BMI blev beregnet som vægtinkilogram divideret med højden i kvadratmetre. Det antropometriske softwareprogram "WHOAnthroPlus" version 3.2.2 (World Health Organization [WHO], Genève, Schweiz, 2011) blev brugt til at beregne patientens vækstparametre.

Vægt for alder z-score; højde for alder z-score og BMI z-score blev beregnet. Vækstparametrene blev præsenteret som en standardafvigelse (SD) fra alders- og kønsspecifikke referenceværdier. WHOs børnevækststandarder fra fødslen og WHOs vækstreferencer for børn i skolealderen og unge i alderen 5-19 år blev brugt som referencer til fortolkning af ernæringsstatus.20,21) Tyndhed blev derfor defineret som BMI<-2 SD while the possible risk of overweight, overweight and obesity were defined as BMI for age >+1, >+2 and >+3 SD, hhv.

Lineær vækstforringelse (hæmning) blev defineret som længde/højde for alder<-2 SD. The date of the presentation was used to study the effect of climate on the onset of constipation. According to the Bahrain Authority for Culture and Antiquities, the climate in Bahrain has 2 seasons, an extremely hot summer (May to October) where the temperature ranges between 37°C and 40°C or a relatively mild winter (November to April) with a temperature range between 10°C to 25°C. The patient's present history includes frequency of bowel movement, stool consistency, presence of blood or mucus in the stool, straining, painful defecation, rectal prolapse, anal itching, soiling, history of abdominal pain, colic, loss of appetite, nausea, vomiting, urinary tract infections (UTIs), urinary incontinence, family history of chronic constipation, history of consumption of iron therapy, high-fiber diet and milk consumption were obtained. 

Anamnese med associerede kroniske sygdomme såsom Hirschsprungs sygdom, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), gastritis, hypothyroidisme, trisomi 21, komælksproteinallergi (CMPA), atopi, opmærksomhedsforstyrrelser, hyperaktivitetsforstyrrelser, autisme, cerebralpalsi, hydrocephalus, meningleomyelocele, seglcellesygdom (SCD), glucose-6-phosphat-dehydrogenase-mangel og thalassæmi blev indsamlet. Fysiske undersøgelsesfund såsom abdominal udspilning, rektal masse, perianale fissurer, perianale hudmærker, sakrale fordybninger eller fordybninger og hårtotter blev inkluderet.

Fysiske deformiteter såsom rektal prolaps, navlebrok, hypotoni, anal stenose og lumbosakrale ar fra tidligere rygmarvsoperationer blev noteret. Organiske årsager til forstoppelse i barndommen blev kategoriseret i henhold til MSD Manual Professional Version-webstedet.22)

I overensstemmelse hermed blev organiske årsager til forstoppelse hos spædbørn og børn klassificeret i anatomiske årsager, endokrine eller metaboliske lidelser, rygmarvsdefekter, tarmlidelser, svære neurologiske underskud, lægemiddelbivirkninger og toksin-induceret forstoppelse. Medicinske terapier, herunder tidligere brug af afføringsmidler, brug af forstyrrende lægemidler og vedligeholdelsesterapi, blev dokumenteret. Patienternes overholdelse af medicinske terapier (streng eller dårlig), respons på medicin og opfølgningsvarighed blev indsamlet. Responsen på behandlingen blev klassificeret i god eller dårlig respons i henhold til forbedringen af ​​symptomer efter brug af en eller flere typer afføringsmidler til behandling af forstoppelse.

Naturlig urtemedicin til lindring af forstoppelse-Cistanche

Cistanche er en slægt af parasitære planter, der tilhører familien Orobanchaceae. Disse planter er kendt for deres medicinske egenskaber og har været brugt i traditionel kinesisk medicin (TCM) i århundreder. Cistanche-arter findes overvejende i tørre og ørkenområder i Kina, Mongoliet og andre dele af Centralasien. Cistanche-planter er kendetegnet ved deres kødfulde, gullige stængler og er højt værdsat for deres potentielle sundhedsmæssige fordele. I TCM menes Cistanche at have styrkende egenskaber og bruges almindeligvis til at nære nyrerne, øge vitaliteten og understøtte seksuel funktion. Det bruges også til at løse problemer relateret til aldring, træthed og generelt velvære. Mens Cistanche har en lang historie med anvendelse i traditionel medicin, er videnskabelig forskning om dens effektivitet og sikkerhed igangværende og begrænset. Det er dog kendt for at indeholde forskellige bioaktive forbindelser såsom phenylethanoidglycosider, iridoider, lignaner og polysaccharider, som kan bidrage til dets medicinske virkninger.

Wecistanche'scistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapsler, og andre produkter er udviklet vhaørkencistanchesom råvarer, der alle har en god effekt på at lindre forstoppelse. Den specifikke mekanisme er som følger: Cistanche menes at have potentielle fordele til at lindre forstoppelse baseret på dens traditionelle anvendelse og visse forbindelser, den indeholder. Mens videnskabelig forskning om Cistanches effekt på forstoppelse er begrænset, menes det at have flere mekanismer, der kan bidrage til dets potentiale til at lindre forstoppelse. Afføringseffekt: Cistanche har længe været brugt i traditionel kinesisk medicin som et middel mod forstoppelse. Det menes at have en mild afføringseffekt, som kan hjælpe med at fremme afføring og fremkalde forstoppelse. Denne effekt kan tilskrives forskellige forbindelser fundet iCistanchesåsom phenylethanoidglycosider og polysaccharider. Fugtning af tarmene: Baseret på traditionel brug anses Cistanche for at have fugtgivende egenskaber, specifikt rettet mod tarmene. Fremme af hydrering og smøring af tarmene kan hjælpe med at blødgøre værktøjer og lette passagen og derved lindre forstoppelse. Anti-inflammatorisk effekt: Forstoppelse kan nogle gange være forbundet med betændelse i fordøjelseskanalen. Cistanche indeholder visse forbindelser, herunder phenylethanoid glycosider og lignaner, der menes at have anti-inflammatoriske egenskaber. Ved at reducere betændelse i tarmene kan det hjælpe med at forbedre afføringens regelmæssighed og lindre forstoppelse.