Er naturlige planteforbindelser effektive til behandling af kronisk nyresygdom?

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

Del Ⅱ: Potentielle terapeutiske virkninger af naturlige planteforbindelser ved nyresygdom

Lorena Avila-Carrasco, Elda Araceli García-Mayorga & et al.

Abstrakt

Baggrund: Blokaden af ​​progression eller indtræden af ​​patologiske hændelser er afgørende for homeostasen af ​​en organisme. Nogle almindelige patologiske mekanismer, der involverer en lang række sygdomme, er de ukontrollerede inflammatoriske reaktioner, der fremmer fibrose, oxidative reaktioner og andre ændringer. Naturlige planteforbindelser (NPC'er) er bioaktive elementer opnået fra naturlige kilder, der kan regulere fysiologiske processer. Inflammation er anerkendt som en vigtig faktor i udviklingen og udviklingen af ​​kronisk nyreskade. Som følge heraf kan enhver forbindelse, der er i stand til at modulere inflammation eller inflammationsrelaterede processer, opfattes som et nyrebeskyttende middel og/eller et potentielt behandlingsværktøj til at kontrollere nyreskade. Formålet med denne forskning var at gennemgå de gavnlige virkninger af bioaktive naturlige forbindelser på nyreskade for at afsløre deres effektivitet som vist i kliniske undersøgelser. Metoder: Dette systematiske review er baseret på relevante undersøgelser fokuseret på virkningen af ​​NPC'er med terapeutisk potentiale fornyre sygdombehandling hos mennesker. Resultater: Kliniske undersøgelser har evalueret NPC'er som en anderledes måde at behandle eller forebygge nyreskader på og ser ud til at vise nogle fordele ved at forbedre OS, inflammation og antioxidantkapacitet, hvilket gør dem til lovende terapeutiske værktøjer til at reducere eller forhindre indtræden og progression af KD-patogenese . Konklusioner: Denne gennemgang viser de lovende kliniske egenskaber af NPC i KD-terapi. Der er imidlertid behov for mere robuste kliniske forsøg for at fastslå deres sikkerhed og terapeutiske virkninger inden for nyreskade.

Nøgleord:naturlige planteforbindelser;nyre sygdom; genbeskyttende virkninger; bioaktive forbindelser; kliniske undersøgelser

nyre sygdombehandling:ørkenlevende cistancheekstrakt

Introduktion

Historisk set er naturlige planteforbindelser (NPC'er) blevet brugt som behandlinger, og deres kemiske strukturer kunne give anledning til nye terapeutiske muligheder [1]. NPC'er er aktive stoffer isoleret fra planter, som kan modulere adskillige veje, herunder epitel-til-mesenkymal overgangen (EMT) via antioxidant-, anti-inflammatoriske eller anti-fibrotiske mekanismer [1].Kronisk nyresygdom(CKD) er et tilbagevendende folkesundhedsproblem på verdensplan [2]. Adskillige sygdomme (f.eks. hypertension, diabetes, kræftformer, infektion, lægemiddelinduceret nefrotoksicitet) kan forstyrre nyrefunktionen og i sidste ende føre til CKD (Kronisk nyresygdom) udvikling. Rundt om i verden, forekomsten af ​​CKD(Kronisk nyresygdom)er 13,4 procent (11,7-15,1 procent), og det er blevet anslået, at patienter med nyresygdom i slutstadiet (ESRD), som kræver nyresubstitutionsterapi, et tal mellem 4,902 og 7,083 millioner, hvilket gør det til en førende dødsårsag rundt om i verden [2,3]. Det højere antal CKD(Kronisk nyresygdom)patienter i de senere år har ansporet stor interesse for at søge efter effektive tilgange til at undgå eller mindske udviklingen af ​​CKD(Kronisk nyresygdom)og dens progression til ESRD. Traditionelle behandlinger giver begrænset nyrebeskyttelse, så nye terapeutiske forbindelser er nødvendige. I øjeblikket er inflammation anerkendt som en vigtig ugunstig vej i progressionen og udviklingen af ​​CKD(Kronisk nyresygdom); følgelig kan nye antiinflammatoriske forbindelser, der er rettet mod eller rettet mod specifikke molekylære signaturer, være lovende terapeutiske tilgange til CKD(Kronisk nyresygdom). NPC'er afledt af urter eller medicinske planter er blevet vigtige i præklinisk og klinisk forskning til udvikling af sådanne mål. Adskillige NPC'er har vist sig at have en genbeskyttende effekt og forbedre resultaterne af lidelser til stede i forskellige kategorier af CKD(Kronisk nyresygdom)i kliniske undersøgelser, hovedsageligt gennem aktivering af antioxidantforsvarssystemer og formindskelse af pro-inflammatoriske signalveje (tabel 1; figur 1)[3]. Denne gennemgang indsamlede omfattende beviser for det nyrebeskyttende potentiale af bioaktive planteforbindelser.

ørkenlevende cistanche

Molekylære mekanismer involveret i nyreskade

Nyreskadeer et globalt folkesundhedsproblem, der er vokset verden over. Nyresygdomme involvererakut nyreskade(AKI) og CKD(Kronisk nyresygdom), hvilket kan føre til ESRD. Som følge heraf anslås patienter, der har behov for nyreudskiftningsterapi, til at være mellem 4,902 og 7,083 millioner [2,3]. Den verdensomspændende forventede forekomst af CKD(Kronisk nyresygdom)er 13,4 procent (11.7-15,1 procent )[2]; ligeledes, i 2017, den globale forekomst af CKD(Kronisk nyresygdom)var 9,1 procent, dvs. cirka 700 millioner tilfælde [29]. CKD(Kronisk nyresygdom)er ofte asymptomatisk med hurtig progression og er almindeligvis forbundet med hypertension [30] og type 2 diabetes mellitus (T2DM). Disse sygdomme betragtes som de førende årsager til udviklingen af ​​CKD(Kronisk nyresygdom)og ESRD[31]. Ikke desto mindre, CKD(Kronisk nyresygdom) is a chronic disorder characterized by albuminuria(>30 mg) i 24 timer, en reduceret glomerulær filtrationshastighed (GFR)(<60 ml/min/1.73="" m-)for="" more="" than="" 3="" months,="" and="" progressive="" glomerular,="" tubular,="" and="" interstitial="" damage="" [32-34].="" the="" prognosis="" of="">(Kronisk nyresygdom) er klassificeret efter GFR- og albuminuri-kategorierne, GF-grader (G1 til G5) og albuminuri-grader (A1 til A3) (Figur 2), ifølgeNyre sygdom: Forbedring af retningslinjer for globale resultater (KDIGO 2012), [35].

Figur 2. Årsager, definition og prognose for kronisk nyresygdom klassificeret efter glomerulær filtrationshastighed og albuminuri.

Kategorier er grupperet efter risikoen for progression, defineret ved et fald i GFR-kategorien. Tilpasset fraNyre sygdom: Forbedring af globale resultater(KDIGO2012)kategorier af National Kidney Foundation (NFK).ESKD,(Kronisk nyresygdom);CVD, kardiovaskulær sygdom; CKD(Kronisk nyresygdom), kronisknyre sygdom; GFR, glomerulær filtrationshastighed. Nogle elementer i denne figur er taget fra Mind the Graph-platformen, tilgængelig på www.mindthegraph.com.(Sidste dato for adgang; 30. september 2021).

Adskillige molekylære signalveje er impliceret i starten og progressionen af ​​nyreskade, herunder renin-angiotensin-systemet (RAS), som er den centrale regulator afnyrefibrose. Sammen antages væv og kredsløbs-RAS at blive overstimuleret i forløbet afnyrefibrosestimulation. RAS øger niveauet af angiotensin II (Ang I), som spiller en dominerende rolle i nyrefibrose ved at mediere frigørelsen af ​​transformerende vækstfaktor- (TGF-) og starte inflammatoriske processer [36-39]. Ligeledes kan Ang Ⅱ og inflammation være nøglefaktorerne i den glomerulotubulære patogene respons og har været relateret til mikroalbuminuri og udvikling af nyreskade [40]. Hos patienter med diabetes og svær hyperglykæmi forekommer mange inducerede metaboliske og hæmodynamiske lidelser, herunder den øgede udvikling af avancerede glycation slutprodukter (AGEs), forøget reaktive oxygenarter (ROS) generering og initiering af proteinkinase C(PKC) og polyol pathway, som menes at inducere udviklingen og udviklingen af ​​diabetisk nefropati [39]. En anden molekylær vej, der bidrager til nyreskade, er dannelsen af ​​AGE'er, som fremmer intracellulært nitrogenoxid (NO) og ROS, og den mitogen-aktiverede proteinkinase (MAPK) kaskade. Skabelsen af ​​AGE'er kunne inducerenyreskadeved at ændre proteiners rolle, oxidativt stress(OS), pro-inflammatoriske cytokiner og vækstfaktorer [41-43]. Derudover inducerer AGE-RAGE-interaktionen aktivering af nuklear faktor kappa-let-kæde-enhancer af triggede B-celler (NF-kB) og aktivering af MEK- og MAP-kinaser, hvilket øger intracellulær OS ved at stimulere NADPH-oxidase, en vigtig regulator i superoxidradikalgenerering [44,45]. Ligeledes kan ROS og frie radikaler reagere på membranlipider, nukleinsyrer og proteiner og begynde at producere cellulær skade. Når ROS skabes i overskydende mængder, kan OS, antioxidantforsvarsmekanismer og celleskade opstå, hvilket accelererer progressionen af ​​CKD(Kronisk nyresygdom). Andre veje forbundet med CKD(Kronisk nyresygdom)patogenese er stressstimuli og aktivering af profibrotiske vækstfaktorer såsom TGF- 1, bindevævsvækstfaktor (CTGF) og hydrogenperoxid (H2O2). Derudover har TGF- vist sig at øge ROS-produktionen og reducere antioxidantsystemet, hvilket inducerer OS- og/eller redox-ubalance. Redox-ubalance hjælper i det væsentlige TGF-s patofysiologiske egenskaber, såsom fibrose [46,47]. TGF- kan drive mod nyrefibrose gennem akkumulering af den ekstracellulære matrix (ECM) og aktivering af epitelial dysfunktion og pro-inflammatoriske reaktioner. TGF- er den mest kraftfulde stimulator af EMT, og dette kan inducere denne proces i epitelcellerne i forskellige organer in vivo og in vitro [48-51]. Signaleringsveje såsom MAPK-, Smad- og PI3K-vejene er relateret til stimulering af EMT af TGF- [52,53]. Grundlæggende kommer ROS fra mange kilder, såsom mitokondrierne eller NOX'erne, som er blevet udsat for TGF- -induceret EMT i begyndelsen af ​​fibrose og cancer [49,50,54-56]. Nylige beviser har vist processen med at forbinde ROS til TGF- -aktiveret EMT i forbindelse med fibrose [48,49,57]. Rhyu et al. opdagede, at NADPH-oxidase-oprindede ROS er opstrøms signalpartikler i TGF- 1-stimuleret fibronectin og produktion af plasminogenaktivatorhæmmeren-1(PAI-1). Dette trin sker under MAPK-stimulering i de tubulære epitelceller [57]. Ligeledes har anden forskning antydet, at ROS spiller en væsentlig rolle i TGF- 1-aktiveret EMT, hovedsageligt gennem MAPK-stimulering [58,59]. Disse veje overlapper og interagerer med hinanden og ændrer derved deres biologiske aktiviteter, hvilket fremmer udviklingen af ​​nyrefibrose og forværrer nyreskade (figur 3). Følgelig kan ethvert farmakologisk middel, der er i stand til at forhindre disse ugunstige veje, betragtes som genbeskyttende og en potentiel terapeutisk tilgang til kontrol af nyreskade.

Figur 3. Ændringer relateret til nyreskade, herunder diabetes, hypertension og vaskulær skade (CVD og CAD) og de molekylære mekanismer involveret i inflammation, fibrose, lipidforstyrrelser og oxidativt stress (fremhævet i kasser). Nogle elementer i denne figur er taget fra Mind the Graph-platformen, tilgængelig på www.mindthegraph.com (Sidste dato for adgang; 30. september 2021).

KLIK HER FOR AT DEL Ⅰ FOR MERE

Diskussion

Nyresygdom udvikler sig normalt over tid, så det diagnosticeres ikke ofte før væsentligt senere, når nyrefunktionen er alvorligt nedsat. Patofysiologisk, CKD(Kronisk nyresygdom)er en konsekvens af talrige patologiske læsioner, der fjerner nogle af nefronerne; efterfølgende overkompenserer nefronerne med hyperfiltrering. Over tid etableres glomerulær hypertension, albuminuri og tab af nyreaktivitet. Det øgede glomerulære kapillartryk udløser beskadigelse af det glomerulære kapillære endotel, svækkelse af podocytterne, der forer kapillærerne, og øget permeabilitet af makromolekylerne. [118,119]. Derudover er øgede pro-inflammatoriske moderatorer, der inducerer fibrotisk celleproliferation, involveret. Ydermere giver stigningen i ECM-molekyler anledning til udvikling af ardannelse og nyreskade [120. I øjeblikket er der terapeutiske tilgange til CKD(Kronisk nyresygdom), med alle alternativer rettet mod at afvise eller forhindre forværring af lidelsen, herunder medicinering, konservativ pleje, dialyse og transplantation [121].

Forskning har anbefalet, at kost rig på grøntsager og frugt hjælper med at kontrollere kropsvægten og forsvare sig mod kroniske lidelser, herunder metaboliske og kardiovaskulære sygdomme, kræft og CKD(Kronisk nyresygdom)[20,122,123]. Kun et begrænset antal forsøg har analyseret tilskud af bioaktive forbindelser hos mennesker. Yderligere forskning skal udføres for at fastslå den bedste dosering og metode til administration af bioaktive forbindelser [114,115]. Endvidere bør fremtidige undersøgelser rettes mod at analysere de særlige signal-/cellulære mekanismer, der moduleres af bioaktive forbindelser, der bidrager til forebyggelse eller svækkelse af nyreskade. Yderligere undersøgelser er også nødvendige for at evaluere de farmakokinetiske parametre for bioaktive forbindelser, såsom den ideelle administrationsvej, dosering og biotilgængelighed, metabolisme, vævsfordeling og clearance, og farmakodynamiske parametre, såsom de molekylære virkningsmekanismer af bioaktive forbindelser, til demonstrere deres effektivitet og sikkerhed på kort og lang sigt i kliniske undersøgelser.

ørkenlevende cistanche-ekstrakt behandler nyresygdomme

Konklusioner

Denne anmeldelse fremhæver den gavnlige funktion af bioaktive lægeplanteforbindelser til at forbedre nyrefunktionen. Helt naturlige forbindelser, der er forklaret i denne rapport, ser ud til at have nogle fordele ved at forbedre OS, inflammation og antioxidantkapacitet. Adskillige NPC'er reducerer fibrose på grund af hyperglykæmi-induceret OS, dæmper proteinuri, sænker hæmaturi og systolisk blodtryk og udøver anti-nefrotoksiske virkninger, og de er således lovende terapeutiske værktøjer til at reducere eller forhindre indtræden og fremskridt af KD-patogenese. Naturlige bioaktive forbindelser anses for at udøve vigtige handlinger inden for de mekanistiske veje og at besidde lovende kliniske egenskaber; yderligere undersøgelser er imidlertid nødvendige for at opnå en dybere forståelse af deres specifikke patofysiologiske funktioner, og evalueringen af ​​disse effekter i større forsøg anbefales kraftigt.

behandling af kronisk nyresygdom: Naturlig cistanche-urt

Referencer

1. Avila-Carrasco, L.; Majano, P.; Sanchez-Tomero, JA; Selgas, R.; Lopez-Cabrera, M.; Aguilera, A.; Gonzalez Mateo, G. Natural Plants Compounds som modulatorer af epitel-til-mesenkymal overgang. Front.Pharmacol. 2019, 10, 715. [CrossRef]

2. Ly. LC; Zhang, LX. Prævalens og sygdomsbyrde afKronisk nyresygdom. Adv. Exp. Med. Biol.2019, 1165,3-15.[CrossRef]

3. Chen, TK; Knicely, DH; Grams, MEKronisk nyresygdomDiagnose og ledelse: En gennemgang. IAMA 2019, 322, 1294-1304. [CrossRef]

4. Zare, E.; Alirezaei, A.; Bakhtiyari, M.; Mansouri, A. Evaluering af virkningen af ​​hvidløgsekstrakt på seruminflammatoriske markører af peritonealdialysepatienter: En randomiseret dobbeltblind klinisk undersøgelse, BMC Nephrol, 2019.20.26. [CrossRefl [PubMed]

5. Mashhadi, NS; Zakerkish, M.; Mohammadiasl, J.; Zarei, M.; Mohammadshahi, M.; Haghighizadeh, MH Astaxanthin forbedrer glukosemetabolismen og reducerer blodtrykket hos patienter med type 2-diabetes mellitus. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 2018, 27, 341-346. [CrossRef [PubMed]

6. Shokri-Mashhadi, N; Tahmasebi, M.; Mohammadi-Asl, J.; Zakerkish, M.; Mohammadshahi, M. De antioxidante og antiinflammatoriske virkninger af astaxanthintilskud på ekspressionen af ​​miR-146a og miR-126 hos patienter med type 2-diabetes mellitus: Arandomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret klinisk forsøg. Int.J.Clin. øv. 2021, 75, e14022.[CrossReflPubMed]

7. Dong, S.; Sun, L. Traditionelt kinesisk lægemiddel baicalin og insulinterapi på bugspytkirtelbeta-cellefunktion ved nydiagnosticeret type 2-diabetes. Hage. Med.2013, 8, 348-350.

8. Yang, M.; Kan, L.; Wu, L.; Zhu, Y; Wang, Q. Effekt af baicalin på nyrefunktionen hos patienter med diabetisk nefropati og dets terapeutiske mekanisme. Exp. Ther. Med.2019,17, 2071-2076. [CrossRef][PubMed]

9. Rahimi,P:Mesbah-Namin,SA;Ostadrahimi. EN; Abedimanesh, S.; Separham, A.; Asghari Jafarabadi, M. Effekter af Betalains på atherogene risikofaktorer hos patienter med aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom. Mad funktion. 2019,10, 8286-8297.[CrossRe]

10. Kemmner, S.; Lorenz, G.; Wobst, J.; Kessler, T.; Wen, M.; Günthner, R.; Stock, K.; Heemann, U.; Burkhardt, K.; Baumann, M.; et al. Diætens nitratbelastning sænker blodtryk og nyresistivt indeks hos patienter medkronisk nyresygdom: En pilotundersøgelse. Nitric Oxide 2017, 64, 7-15.[CrossRef]

11. Li, ZY; Liu, B.; Zhuang, XJ; Shen, YD; Tian, ​​HR; Ji, Y.; Li, LX.; Liu, F. Virkninger af berberin på serum cystatin C niveauer og urin albumin/kreatin ratio hos patienter med type 2 diabetes mellitus. Zhonghua Yi Xue Za Zhi Chin. 2018, 98, 3756-3761. [CrossRef]

12. Sun, T; Dong, W; Jiang, G.; Yang, J.; Liu, J.; Zhao, L.; Ma, P. Cordyceps militaris mejora la enfermedad renal cronica al afectar la via de senalizacion redox TLR4/NF-k B.Oxid Med. Cell Longev.2019,7850863. [CrossRef]

13. Alvarenga, L.; Salarolli, R.; Cardozo, LFMF; Santos, RS; de Brito, JS; Kemp, JA; Reis, D.; de Paiva, BR; Stenvinkel, P.; Lindholm, B.; et al. Indvirkning af curcumintilskud på ekspressionen af ​​inflammatoriske transkriptionsfaktorer hos hæmodialysepatienter: En pilot randomiseret, dobbeltblind, kontrolleret undersøgelse. Clin. Nutr. 2020, 39, 3594-3600. [CrossRef]

14. Panahi, Y; Kianpour, P; Mohtashami, R.; Jafari, R.; Simental-Mendia, LE; Sahebkar, A. curcumin sænker serumlipider og urinsyre hos personer med ikke-alkoholisk fedtleversygdom: Et randomiseret kontrolleret forsøg. J. Cardiovasc. Pharmacol.2016,68, 223-229. [CrossRef]

15. Jimenez-Osorio, AS; Garcia-Nino, WR; Gonzalez-Reyes, S.; Alvarez-Mejia, AE; Guerra-Leon, S.; Salazar-Segovia, J.; Falcon, I.; Montes de Oca- Solano, H.; Madero, M.; Pedraza-Chaverri, J. Effekten af ​​kosttilskud med curcumin på redoxstatus og Nrf2-aktivering hos patienter med ikke-diabetisk eller diabetisk proteinuriskkronisk nyresygdom: Et pilotstudie. I.Ren.Nutr. 2016, 26,237-244.[CrossRef] [PubMed]

16. Khajehdehi, P.; Pakfetrat, M.; Javidnia, K.; Azad, F.; Malekmakan, L.; Nasab, MH; Dehghanzadeh, G. Oral tilskud af gurkemeje dæmper proteinuri, transformerer vækstfaktor- og interleukin-8-niveauer hos patienter med åbenlys type 2 diabetisk nefropati: En randomiseret, dobbeltblind og placebokontrolleret undersøgelse. Scand. J.Urol. Nephrol.2011,45, 365-370. [CrossRef][PubMed]

17. Khajehdehi, P; Zanjaninejad, B.; Aflaki, E.; Nazarinia, M.; Azad, F.; Malekmakan, L. Oral tilskud af gurkemeje sænker proteinuri, hæmaturi og systolisk blodtryk hos patienter, der lider af recidiverende eller refraktær lupus nefritis: En randomiseret og placebokontrolleret undersøgelse. J. Ren. Nutr. 2012,22, 50-57. [CrossRef]

18. Pakfetrat, M.; Basiri, F; Malekmakan, L.; Roozbeh, J. Effekter af gurkemeje på uremisk kløe hos patienter med nyresygdom i slutstadiet: Et dobbeltblindt randomiseret klinisk forsøg. J. Nephrol.2014, 27, 203-207. [CrossRef]

19. Shoskes, D.; Lapierre, C.; Cruz-Correa, M.; Murase, N.; Rosario, R.; Fromkin, B.; Braun, M; Copley, J. Fordelagtige virkninger af bioflavonoiderne curcumin og quercetin på tidlig funktion i dødelig nyretransplantation: Et randomiseret placebo-kontrolleret forsøg. Transplantation 2005, 80, 1556-1559. [CrossRef] [PubMed]

20. Borges, CM; Papadimitriou, A.; Duarte, DA; Lopes de Faria, JM; Lopes de Faria, JB Brugen af ​​polyphenoler i grøn te til behandling af resterende albuminuri ved diabetisk nefropati: Et dobbeltblindt randomiseret klinisk forsøg. Sci. Rep. 2016, 6, 28282. [CrossRef] [PubMed]

21. Chen, T.-S.; Liou, S.-Y.; Wu, H.-C.;Tsai, F.-J.;Tsai, C.-H;Huang, C.-Y;Chang,Y.-L.Efficacy of Epigallocatechin-3-Gallate and Amla (Emblica) officinalis) Ekstrakt til behandling af diabetiske-uræmiske patienter. J. Med. Mad 2011,14,718-723. [CrossRef]

22. Ushida, Y.; Suganuma, H.; Yanaka, A. Lavdosis sulforaphane-precursor glucoraphanin som et kosttilskud inducerer kemobeskyttende enzymer hos mennesker. Fødevarer Nutr. Sci. 2015, 6, 1603-1612. [CrossRef]

23. Tracy, CR; Henning, JR; Newton, MR; Aviram, M.; Zimmerman, MB Oxidativ stress og nefrolithiasis: En sammenlignende pilotundersøgelse, der evaluerer effekten af ​​granatæbleekstrakt på stenrisikofaktorer og forhøjede oxidative stressniveauer af tilbagevendende stendannere og kontroller. Urolithiasis 2014, 42, 401-408. [CrossRef]

24. Sattarinezhad, A.; Roozbeh, J.; Shirazi Yeganeh, B.; Omrani, GR; Shams, M. Resveratrol reducerer albuminuri ved diabetisk nefropati: Et randomiseret dobbeltblindt placebokontrolleret klinisk forsøg. Diabetes Metab.2019, 45,53-59.[CrossRef] [PubMed]

25. Brasnvo, P.; Molnar, GA; Mohas, M; Marko, L.; Laczy, B.; Cseh, J.; Mikolas, E.; Szijarto, IA; Meri, A.; Halmai, R; et al. Resveratrol forbedrer insulinfølsomheden, reducerer oxidativt stress og aktiverer Akt-vejen hos type 2-diabetespatienter. Br. I. Nutr. 2011, 106, 383-389. [CrossRef [PubMed]

26. Lin, C.-T; Sun, X.-Y; Lin, A.-X. Tilskud med højdosis trans-resveratrol forbedrer ultrafiltrering hos peritonealdialysepatienter: En prospektiv, randomiseret, dobbeltblind undersøgelse. Ren. Fail.2016, 38,214-221. [CrossRefl

27. Marques, BCAA; Trindade, M; Aquino, JCE; Cunha, AR; Gismondi, RO; Neves, ME: Oigman, W. Gunstige virkninger af akut trans-resveratrol-tilskud hos behandlede hypertensive patienter med endotel dysfunktion. Clin. Exp.Hvpertens. 2018, 40, 218-223. [CrossRef [PubMed]

28. Mirmiran, P.; Bahadoran, Z.; Hosseinpanah, F.; Keyzadc, A.; Azizi, F. Effekter af broccolispirer med høj sulforaphankoncentration på inflammatoriske markører hos type 2-diabetespatienter: Et randomiseret dobbeltblindt placebokontrolleret klinisk forsøg. J. Funktion. Foods 2012,4,837-841.[CrossRef]

29. Cockwell, P.; Fisher, L.-A. Den globale byrde afkronisk nyresygdom.Lancet 2020, 395, 662-664. [CrossRef]30. Webster, AC; Nagler, EV; Morton, RL; Masson, P.Kronisk nyresygdom. Lancet 2017, 389,1238-1252. [CrossRef]

31. Kovacs, N.; Nagy, A.; Lombardi, V.; Biro, K. Inequalities in the Global Burden ofKronisk nyresygdomDue to Type 2 Diabetes Mellitus: An Analysis of Trends from 1990 to 2019.Int.J. Environ. Res. Folkesundhed 2021,18,4723. [CrossRef][PubMed]