Analyse af årsager til ubehag under hæmodiafiltrationsbehandling og forebyggelses- og behandlingsstrategier

Hæmodiafiltration (HDF), som en avanceret blodrensningsteknologi, bruger højpermeabilitetsdiafiltreringsmembraner baseret på hæmodialyse til at øge ultrafiltreringshastigheden og filtrere en stor mængde kropsvæsker, der indeholder toksiner, fra blodet. En speciel blodrensningsmetode, der samtidigt injicerer lige store mængder erstatningsvæske, er en kombineret anvendelse af hæmodialyse og hæmofiltrering. Det er væsentligt bedre end simpel hæmodialyse til at fjerne store, mellemstore og små molekylære toksiner fra patientens krop. Mange patienter vil dog opleve ubehagelige symptomer, når de får HDF-behandling, såsom irritabilitet, koldsved, hurtig puls, trykken for brystet, hoste, skummende opspyt, åndedrætsbesvær osv. Nogle patienter oplever også træthed, træthed osv. efter HDF. Ubehag. Så hvorfor føler hæmodialysepatienter sig utilpas ved at lave HDF?

Klik til Cistanche for nyresygdom

1. Bohr effekt

Erstatningsvæsken indeholder en stor mængde bikarbonat (inklusive væsken, der er forudfyldt i rørledningen). Alle dialysepatienter har en CO₂-bindingshastighed, der er lavere end den normale værdi (acidose). I den tidlige fase af behandlingen tilsættes en stor mængde erstatningsvæske pr. tidsenhed. I blodkarrene indsprøjter patienten en stor mængde bicarbonat, og syren korrigeres for hurtigt. På dette tidspunkt kommer natriumbicarbonatet ind i kroppen →CO₂. Stigningen i CO₂-koncentrationen kan reducere den intracellulære PH og få hæmoglobin-iltaffiniteten i de røde blodlegemer til at falde. Denne form for fænomen er Bohr-effekten i universitetets "Fysiologi". Patienter viser symptomer som øget hjertefrekvens, trykken for brystet, åndenød og åndedrætsbesvær. Dette kan let forveksles med dialysatorallergi.

Under HDF-behandling kommer der en stor mængde erstatningsvæske ind i kroppen på kort tid, hvilket kan forårsage ubehag for patienten. Erstatningsvæske indeholder en række elektrolytter og næringsstoffer for at genopbygge stoffer, der går tabt i patientens krop under dialyse. Men når en stor mængde erstatningsvæske kommer hurtigt ind i kroppen i løbet af en kort periode, kan patienten opleve en række fysiologiske reaktioner. For eksempel kan nogle patienter opleve hovedpine, som kan skyldes ændringer i det intrakranielle tryk forårsaget af erstatningsvæsken. Samtidig kan symptomer som hypotension, trykken for brystet og dyspnø også forekomme, især hos patienter med acetatintolerance. Acetat skal omsættes af leveren, som forbruger ilt og energi. For patienter med dårlig leverfunktion kan denne proces forværre deres ubehag.

2. Bicarbonatdialysat

I slutningen af ​​1980'erne, på grund af de mange mangler ved traditionelt rent acetat, blev det gradvist erstattet af bicarbonatdialysat. De fleste af de i øjeblikket anvendte bicarbonatdialysater bevarer dog acetatkomponenter (acetatet i dialysatet til sidst. Ionkoncentrationen er ca. 2-4mmol/L). Fordi pH-værdien af ​​det fremstillede rene bicarbonat er 8,6, kombineres carbonatet på dette tidspunkt med calcium- og magnesiumionerne i dialysatet for at danne et uopløseligt bundfald. Tilsætning af iseddike holder pH på 6.8-7.5, hvilket forhindrer udfældning og opretholder dialysatets kemi. Stabilitet, selv disse små mængder af eddikesyre er ikke fysiologisk høje (eddikesyre findes ikke i humant plasma), og selv meget få patienter vil have hovedpine under eller efter dialyse; mens dialysepatienter gennemgår HDF-erstatning på kort tid. Hvis der kommer en stor mængde væske ind i kroppen, vil det forårsage hovedpine (nogle patienter siger, at de føler sig indelukkede i hovedet), hypotension, trykken for brystet, åndedrætsbesvær og andre symptomer, især hos patienter med acetatintolerance (eddikesyre metaboliseres af leveren), kræver metaboliske processer ilt- og energiforbrug).

Vandoverbelastning kan også forårsage ubehag under HDF-behandling

Patientens tørvægt nåede ikke målet, og han var alvorligt vandoverbelastet. Han havde hjertesvigt og lungeødem før dialyse, og hans symptomer forværredes, efter at HDF-behandling blev startet. Vandoverbelastning refererer til for meget vand i patientens krop, hvilket fører til vægtøgning og påvirker effekten af ​​dialyse. Når man modtager HDF-behandling, hvis patientens tørvægt ikke når målet, det vil sige, at der er for meget vand i kroppen, så kan fjernelse af vand og metabolisk affald blive forhindret under dialyse, hvilket forårsager en række ubehagelige symptomer. Derfor skal hæmodialysepatienter opretholde en god væskebalance. Læger vil udvikle en passende kostplan baseret på patientens specifikke forhold for at reducere vandbelastningen og nøje overvåge patientens vægtændringer under dialyse for at sikre optimale dialyseresultater.

Skaber en lunge/plasma koncentrationsgradient

Efter at patienten starter HDF-behandling, fjernes de tilsvarende metabolitter i blodet hurtigt, hvilket får blodets urinstofnitrogenniveau til at falde hurtigt, hvilket danner en lunge/plasmakoncentrationsgradient. Erstatningsvæsken er også en slags afbalanceringsvæske. Efter indtrængen i blodet (især efter fortynding) kommer en stor mængde erstatningsvæske først ind i det lille kredsløbs-lungevævsgab med blodet gennem den indre fistel eller kateter, hvilket får vandindholdet i lungevævet til at stige betydeligt og danner en lungevæv. cyste. Overbelastning og lungeødem. Denne situation er mere tilbøjelig til at opstå hos patienter, hvis tørre kropsvægt ikke opfylder målet. Når hæmodialysepatienter kompliceres af hypoalbuminæmi, falder det kolloide osmotiske tryk i blodet, og erstatningsvæsken kommer ind i vævsrummet.

driftsfaktorer

For eksempel, når en HDF-behandling startes, hvis en high-flow erstatningsvæske er direkte infunderet, kan patienten muligvis ikke tilpasse sig og kan lide af ubehag. For at undgå denne situation vedtager læger normalt en gradvis behandlingsplan, det vil sige først at injicere et lavere flow af erstatningsvæske, lade patienten gradvist tilpasse sig og derefter gradvist øge flowet. Derudover kan den måde, primingopløsningen håndteres på, også påvirke patientens komfort. Prisma-væske er en væske, der bruges til at rense dialysatoren og slangerne og kan forårsage ubehag hos patienten, hvis den ikke håndteres korrekt. Derfor skal læger under HDF-behandling nøje følge driftsspecifikationerne for at sikre sikker og effektiv håndtering af præ-væskeopløsningen.

Forebyggelse

For det første skal læger foretage en omfattende vurdering af patienten, forstå patientens fysiske tilstand og tolerance og udvikle en personlig behandlingsplan. Under HDF-behandling skal læger være meget opmærksomme på patientens respons og straks justere behandlingsplanen, såsom justering af flowhastigheden af ​​erstatningsvæske, dialysatbicarbonatkoncentration, dialysatflow, blodgennemstrømning osv. for at sikre patientens komfort.

For det andet skal du i operationsprocessen, når du udfører HDF, udføre online genopladning og derefter skylle med 1000 ml normalt saltvand og derefter høj blodgennemstrømning (200~300 ml/min) for at undgå resterende desinfektionsmidler, allergifremkaldende stoffer og inflammatoriske stoffer i dialyserørledningen. Forskylning med normalt saltvand (uden bikarbonationer) kan reducere forekomsten af ​​"Bohr"-effekten. Indfør blod med en langsom blodgennemstrømningshastighed på 50-100 ml/min, når du stiger på maskinen. Udfør ikke ultrafiltreringsbehandling eller brug en lavere erstatningsvæskestrømningshastighed i de første 30 minutter til 1 time. Efter en halv time øges volumen af ​​erstatningsvæske gradvist. Når HDF er startet, skal du sænke bikarbonatniveauet med 2-3 enheder.

Third, when starting HDF treatment, HD treatment should be performed for 30 minutes first, or the replacement fluid should be started with the minimum dose. After 20-30 minutes without adverse symptoms, the replacement solution should be replaced automatically or the replacement volume should be set according to the doctor's instructions. Without a double connection, the priming fluid flows into the waste bag. Appropriately increase the transmembrane pressure to make the blood flow >250 ml/min for at forhindre overskridelse.

For det fjerde, styrk ernæring og tilskynd til forbrug af højkvalitetsprotein (fisk, magert kød, æg osv.), vitaminer osv. for at reducere træthed og træthed efter behandling. Patienter instrueres i ikke at tage mere end 3-5 % på i vægt mellem to dialysesessioner for at undgå overdreven kredsløbsbelastning på kroppen.

For det femte er der ingen absolutte kontraindikationer for behandlingen, men den bør anvendes med forsigtighed hos patienter med følgende tilstande: patienter, der gennemgår dialyse for første gang eller i induktionsperioden; patienter med svær hypotension, shock og hæmodynamisk ustabilitet på grund af forskellige årsager; og patienter med svær arytmi. Dem, der ikke kan tåle behandling; dem, der har psykiske lidelser og ikke kan samarbejde med behandlingen. Når læger udarbejder behandlingsplaner for patienter, skal de derfor fuldt ud forstå patientens sygehistorie og fysiske tilstand for at kunne formulere en behandlingsplan, der er bedst egnet til patienten.

For det sjette skal erstatningsvæsken nøje overholde internationale standarder. Dialysevand skal opfylde kvalitetsstandarderne i den nationale farmaceutiske industristandard YY 0572-2015 "Vand til hæmodialyse og relaterede behandlinger", og det koncentrerede dialysat skal opfylde kvalitetsstandarderne for den nationale farmaceutiske industristandard YY 0598-2015 " Koncentrater til hæmodialyse og relaterede behandlinger". Opløsningen skal opfylde kvalitetsstandarderne for ultrarent dialysat.

Kort sagt er der mange grunde til, at hæmodialysepatienter kan føle sig utilpas under HDF, herunder fysiologiske reaktioner under behandlingen, vandoverbelastning, operationelle faktorer, individuelle patientforskelle og komplikationer osv. For at lindre patientens ubehagelige symptomer, skal lægerne have fuld forståelse for patientens specifikke situation, formulere en personlig behandlingsplan, være meget opmærksom på patientens respons under behandlingsforløbet og justere behandlingsplanen rettidigt. Samtidig skal patienterne også aktivt samarbejde med behandlingen og bevare en god mentalitet og levevaner for bedre at kunne klare de udfordringer, som HDF-behandlingen medfører.

Sammenfatte

Selvom HDF-behandling kan forårsage ubehag, er dens fordele ved behandling af nyresygdom også indlysende. HDF kan mere effektivt fjerne metabolisk affald og overskydende vand fra kroppen, hvilket forbedrer patienternes nyrefunktion og livskvalitet. Samtidig kan HDF også reducere forekomsten af ​​dialyserelaterede komplikationer og forbedre patienternes overlevelsesrate. Derfor vælger mange patienter, efter at have afvejet fordele og ulemper, stadig at gennemgå HDF-behandling.

Med den kontinuerlige udvikling af medicinsk teknologi og dybdegående forskning kan der naturligvis være flere måder at forbedre ubehagelige symptomer under HDF-behandling i fremtiden. For eksempel udvikle nye dialysatorer og erstatningsvæsker for at forbedre komforten og sikkerheden ved behandlingen; udforske mere personlige behandlingsmuligheder for bedre at imødekomme patienternes behov; og styrke patientuddannelse og psykologisk støtte for at forbedre deres behandlingssikkerhed og compliance. Kort sagt, om hæmodialysepatienter vil føle sig utilpas under HDF er et komplekst spørgsmål, som kræver en fælles indsats fra læger, patienter og familiemedlemmer for at løse. Ved fuldt ud at forstå patientens specifikke situation, udforme personlige behandlingsplaner, styrke uddannelse og psykologisk støtte og andre tiltag, kan vi effektivt reducere patienters symptomer og forbedre deres livskvalitet.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistancheer en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herundernyresygdom. Det er afledt af de tørrede stængler afCistancheDeserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche erphenylethanoidglykosider, Echinacoside, ogakteosid, som har vist sig at have gavnlige effekter pånyresundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje, og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette korrekt nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme disse organers sundhed hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdom. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidant, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , har cistanche gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.