En patient med nyopstået uræmi korrigerede med succes anæmi efter behandling med Pemosatin

The prevalence of anemia in patients with chronic kidney disease (CKD) is very high, and as CKD progresses, the prevalence of anemia continues to increase. At the dialysis stage, almost the vast majority (>90 %) af patienterne har varierende grader af anæmi. Imidlertid opfylder næsten 40 % af dialysepatienterne i mit land ikke behandlingsmålet for anæmi, hvilket ikke kun påvirker patienternes livskvalitet, men også kan øge deres risiko for CKD-progression og kardiovaskulære hændelser [1].

Klik til Cistanche for nyresygdom

I de senere år er der opstået nogle nye lægemidler inden for behandling af nyreanæmi. Blandt dem blev pemosatriptylin, et klasse 1 innovativt lægemiddel udviklet uafhængigt af mit land, godkendt til markedsføring i juni 2023. Som et erythropoietin (EPO) mimetisk peptid adskiller pemosatriptylin sig fra traditionelle erytropoiesestimulerende midler (ESA) i mekanisme og har høj affinitet og høj selektivitet for EPO erytropoietiske receptorer, som hjælper med at reducere forekomsten af ​​uønskede hændelser såsom hjerte-kar-sygdomme og samtidig forbedre anæmi [2]. For nylig delte Dr. Zhu Yilin og Dr. Xiang Shilong fra Nephrology Center på det første tilknyttede hospital ved Zhejiang University en sag om brug af pemosatin til at korrigere anæmi hos en patient med ny uræmi. Denne artikel vil give en detaljeret introduktion til sagen.

Sagsdeling

Patienten er en kvinde på 67 år, der vejer 52 kg. Hovedklagen er "skummende urin i mere end 1 år, svimmelhed og opkastning i 1 måned", med en historie med hypertension i 5 år, langvarig brug af amlodipinbesylat til blodtryksreduktion, blodtryk 126/72 mmHg, en historie af diabetes i mere end 1 år, tager repaglinid til blodsukkerreduktion, blodsukkerkontrol er god. Nogle laboratorietestresultater er som følger:

[Rutinemæssig blodprøve] Hæmoglobin (Hb): 84 g/L; gennemsnitlig korpuskulær hæmoglobinkoncentration (MCHC): 333 g/l; middel korpuskulært volumen (MCV): 93,5 fl; middel korpuskulært hæmoglobin (MCH): 31,2 pg

[Nyrefunktion] Kreatinin: 697 μmol/L; 24 timers proteinuri kvantitativ: 1,1 g; estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR): 4,8 ml/min/1,73 m2

[Jernmetabolisme] Serumjern: 11,4μmol/L; Ferritin: 592 ng/ml; Serum total jernbindingskapacitet: 45,2 μmol/L

Diagnoseresultaterne er: ① Kronisk nyresygdom stadium 5 (kronisk nyresvigt, kronisk glomerulonefritis, nyreanæmi); ② Hyperkaliæmi; ③ Hypertension grad 3; ④ Type 2-diabetes; ⑤ Cerebralt infarkt.

Ifølge diagnosen blev patienten behandlet med peritonealdialyse, blodtryksreduktion, blodsukkersænkning, korrektion af elektrolytforstyrrelser og andre behandlingstiltag. For nyreanæmi var den indledende behandlingsplan at vælge det mest almindeligt anvendte korttidsvirkende rekombinante humane erythropoietin (rHuEPO, benævnt erythropoietin) 3000 U, subkutant injiceret 3 gange om ugen, kombineret med oralt jern (polysaccharid jernkompleks kapsel, 150 mg , en gang om dagen).

Men da erythropoietin skal injiceres subkutant 3 gange om ugen, er det ubelejligt for patienterne at komme på hospitalet ofte, og det er svært at overholde behandlingen. Efter en halv måneds behandling blev Hb ikke væsentligt forbedret, så det blev besluttet at skifte til langtidsvirkende pemosatin, med en startdosis på 4mg, som kun skal indgives en gang hver 4. uge. Samtidig er oral jernbehandling stadig kombineret.

Resultaterne viste, at Hb fortsatte med at stige støt efter pemosalinbehandling, fra 88 g/L før behandling til 100 g/L efter en måned. Lægemidlet blev fortsat ved 4 mg. I den anden måned steg Hb fra 100 g/L til målniveauet på 113 g/L. I den tredje måned blev lægemidlet fortsat med 4 mg, og Hb forblev stabil. Patienten oplevede ingen tydelige symptomer eller ubehag under behandlingen og gav udtryk for sin vilje til at fortsætte behandlingen. Det oprindelige regime bliver stadig administreret, og Hb-niveauet vil blive overvåget i fremtiden, og doseringen vil blive justeret i tide for at holde Hb inden for målområdet.

Et fase III klinisk studie af anæmi hos kinesiske dialysepatienter viste, at effektiviteten og sikkerheden ved subkutan injektion af pemosalin én gang om måneden var sammenlignelig med konventionel korttidsvirkende rHuEPO én til tre gange om ugen; i alle forudspecificerede undergrupper var ikke-underlegenheden af ​​pemosaline konsekvent og viste endda en tendens til overlegenhed. I løbet af det etårige studie forblev det gennemsnitlige Hb-niveau i pemosalingruppen desuden inden for målområdet, hvilket indikerer, at en gang månedlig administration kontinuerligt og stabilt kan fremme erytropoiese[3]. Dette tilfælde bekræftede også, at pemosatin kan øge patientens Hb-niveau markant og støt og kun skal injiceres en gang hver 4. uge. Sammenlignet med de 3 ugentlige injektioner af korttidsvirkende erythropoietin, forbedrer det i høj grad patientens behandlingscompliance, hjælper patienter med at reducere omkostningerne ved hyppige rejser til hospitalet for transport, diagnose og behandling og reducerer arbejdsbyrden for medicinsk personale. Det menes, at den kliniske anvendelse af pemosatin vil hjælpe med at forbedre håndteringsniveauet for nyreanæmi i mit land.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistancheer en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herundernyresygdom. Det er afledt af de tørrede stængler afCistancheØrken, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche erphenylethanoidglykosider, Echinacosid, ogakteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger på nyrernes sundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette korrekt nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme sundheden for disse organer hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdomme. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidante, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , har cistanche gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.