dkSprog
Hjem / Viden / Indhold

Viden

En narrativ gennemgang af kronisk nyresygdom i klinisk praksis: Aktuelle udfordringer og fremtidsperspektiver, del 2

Apr 21, 2023

ROMAN/NYE BEHANDLINGER TIL HÅNDTERING AF CKD

I løbet af de sidste 2 år er der opstået nye terapeutiske tilgange til behandling af CKD, med særlig opmærksomhed på mineralocorticoid receptor antagonister (MRA) og natrium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) hæmmere. Den kliniske effektivitet af finere enone, en selektiv oral, ikke-steroid MRA, er for nylig blevet påvist at sænke risikoen for CKD-progression og kardiovaskulære hændelser ved diabetisk nyresygdom (DKD) [53]. Finerenone er under revision med henblik på godkendelse af det europæiske lægemiddelagentur (EMA) og US Food and Drug Administration (FDA).

Ifølge relevante undersøgelser er cistanche en traditionel kinesisk urt, der er blevet brugt i århundreder til at behandle forskellige sygdomme. Det er videnskabeligt bevist at haveanti-inflammatorisk, anti aldring, ogantioxidantejendomme. Undersøgelser har vist, at cistanche er gavnligt for patienter, der lider afnyre sygdom. De aktive ingredienser i cistanche er kendt for at reducere inflammation,forbedre nyrefunktionenoggenoprette svækkede nyreceller. Integrering af cistanche i en nyresygdomsbehandlingsplan kan således give patienterne store fordele ved at håndtere deres tilstand.Cistanchehjælper med at reducere proteinuri, sænker BUN- og kreatininniveauer og mindsker risikoen for yderligerenyreskade.Derudover hjælper cistanche også med at reducere kolesterol- og triglyceridniveauer, hvilket kan være farligt for patienter, der lider af nyresygdom.

Cistanches antioxidant- og anti-aldringsegenskaber hjælper med at beskytte nyrerne mod oxidation og skader forårsaget af frie radikaler. Dette forbedrer nyrernes sundhed og reducerer risikoen for at udvikle komplikationer. Cistanche hjælper også tilbooste immunforsvaret, som er afgørende for at bekæmpe nyreinfektioner ogfremme af nyresundheden. Ved at kombinere traditionel kinesisk urtemedicin og moderne vestlig medicin kan personer, der lider af nyresygdom, få en mere omfattende tilgang til behandling af tilstanden og forbedring af deres livskvalitet. Cistanche bør bruges som en del af en behandlingsplan, men må ikke bruges som et alternativ til konventionelle medicinske behandlinger.

cistanche tubulosa

Klik på Cistanche Tubulosa Supplement

For mere info:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Af disse nye og nye behandlingsformer tilbyder SGTL2i den mest kliniske fordel med både kardiovaskulære og renale beskyttende virkninger, uafhængigt af glukosesænkende. Kliniske forsøg med SGTL2 i T2DM med og uden CKD viste samlet set en 14-31 procent reduktion i kardiovaskulære endepunkter inklusive hospitalsindlæggelse for HF og MACE og en 34-37 procent reduktion i hårde nyrespecifikke kliniske endepunkter inklusive en vedvarende reduktion i eGFR, progression af albuminuri og progression til ESKD [54-58]. CREDENCE var et dobbeltblindt, multicenter, randomiseret forsøg med diabetespatienter med albuminurisk CKD (eGFR 30 til 90 ml/min pr. 1,73 m2 og ACR C 30 mg/mmol) [57]. I dette forsøg reducerede canagliflozin den relative risiko for sammensætningen af ​​ESKD, fordoblede serumkreatinin og nyre-relateret dødelighed med 34 procent, relativ risiko for ESKD med 34 procent og risikoen for kardiovaskulær-relateret morbiditet, inklusive myokardieinfarkt og slagtilfælde, og dødelighed.

SGTL2i dapagliflozin har bevist sin effektivitet til at bremse udviklingen af ​​kronisk nyreinsufficiens ud over at reducere kardiovaskulær risiko i de tidlige stadier af kronisk nyresygdom. DECLARE-TIMI58-studiet involverede 17.160 diabetespatienter med etableret aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom og CKD i et tidligt stadie (gennemsnitlig eGFR var 85,2 ml/min pr. 1,73 m2) og blev randomiseret til at modtage enten dapagliflozin eller placebo. Efter en median opfølgning på 4,2 år var der en signifikant reduktion i renale sammensatte endepunkter med dapagliflozin versus placebo, med en 46 procent reduktion i det vedvarende fald på mindst 40 procent eGFR til mindre end 60 ml/min pr. 1,73 m2 og en reduktion i ESKD (defineret som dialyse i mindst 90 dage, nyretransplantation eller bekræftet vedvarende eGFR \ 15 ml/min pr. 1,73 m2) eller nyredød.

cistanche reddit

For nylig er disse kardiovaskulære og renale beskyttende virkninger af SGTLT2i også blevet påvist i en bred vifte af patienter med mere fremskredne stadier af CKD (gennemsnitlig eGFR var 43,1 ± 12,4 ml/min pr. 1,73 m2) uden diabetes [58, 59]. I DAPA-CKD forsøget var mange patienter uden diabetes, inklusive IgA nefropati, iskæmisk/hypertension nefropati og glomerulonefritis [59]. Patienter, der fik dapagliflozin, havde en relativ risikoreduktion på 39 procent i de primære sammensatte resultater af et vedvarende fald i eGFR på mindst 50 procent, ESKD og nyre- eller kardiovaskulær-relateret dødelighed og en relativ risikoreduktion på 31 procent af dødelighed af alle årsager sammenlignet til placebo [58, 60]. Sikkerhedsresultater fra kliniske forsøg med dapagliflozin har også vist lignende forekomster af bivirkninger i både placebo- og dapagliflozin-armene [58, 61].

De kliniske fordele og sikkerhedsresultater fra disse forsøg fremhæver den potentielle brug af SGTL2i til at reducere den kardiovaskulære byrde og CKD-progression i en bred vifte af CKD-ætiologier på tidlige og sene stadier, hvor der er et udækket behov. I øjeblikket er lægemidler i SGTL2i-klassen, herunder canagliflozin, dapagliflozin og empagliflozin, godkendt af US FDA til behandling af T2DM og for nylig dapagliflozin og canagliflozin til henholdsvis CKD og DKD [62, 63]. Derudover er SGTL2i blevet anbefalet til godkendelse i Den Europæiske Union (EU) af Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) i EMA til behandling af CKD hos voksne med og uden T2D [64]. Derfor er der nu behov for at øge bevidstheden om den kliniske anvendelighed af disse lægemidler i CKD for at sikre fuld udnyttelse og maksimale fordele for både patienter og udbydere.

KONKLUSION

Denne narrative gennemgang har opsummeret nogle af de vigtigste udfordringer forbundet med CKD. Tidlige stadier af sygdommen er klinisk stille, hvilket forhindrer tidlig intervention for at bremse udviklingen af ​​sygdommen og tillader progression af CKD og ESKD. På fremskredne stadier af sygdommen, når kliniske symptomer er til stede, har patienter med CKD allerede øget risiko for kardiovaskulær-relateret morbiditet og dødelighed. Derfor er fremskredne stadier af CKD og ESKD forbundet med dårlige resultater og en betydelig klinisk og økonomisk byrde.

cistanches herba

På nuværende tidspunkt er der ingen behandlinger til at helbrede CKD; som sådan er strategier for CKD-behandling blevet udviklet for at målrette modificerbare risikofaktorer for at reducere kardiovaskulær sygdomsmorbiditet hos patienter med CKD og bremse udviklingen af ​​CKD til ESKD. På trods af tilgængelige behandlingsmuligheder forbliver den resterende risiko for uønskede hændelser og CKD-progression; derfor eksisterer der et udækket behov i CKD-behandling. SGTL2i har potentialet til at udfylde dette hul, med nylige beviser fra kliniske forsøg, der viser en reduktion i kardiovaskulære og renale uønskede endepunkter hos en bred vifte af patienter med CKD.

ANKENDELSER

Finansiering.Dette manuskript blev støttet af et tilskud fra AstraZeneca UK Ltd. med hensyn til udgifter til medicinsk skrivning og udgivelse (tidsskriftets Rapid Service og Open Access Fees). AstraZeneca har ikke påvirket indholdet af publikationen og har kun gennemgået dette dokument for faktuel nøjagtighed.
Forfatterskab.Alle navngivne forfattere opfylder International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) kriterier for forfatterskab til denne artikel, tager ansvar for integriteten af ​​værket som helhed og har givet deres godkendelse til, at denne version udgives.
Forfatteres bidrag.Alle forfattere har været involveret i udformningen af ​​denne anmeldelse. Marc Evans, Ruth D. Lewis og Angharad R. Morgan producerede det primære manuskript. Alle forfattere har bidraget til udarbejdelsen og revisionen af ​​manuskriptet og har godkendt den endelige version til offentliggørelse. Marc Evans er ansvarlig for integriteten af ​​arbejdet som helhed.
Oplysninger.Marc Evans rapporterer honorarer fra AstraZeneca, Novo Nordisk, Takeda og NAPP og forskningsstøtte fra Novo Nordisk uden for det indsendte arbejde. Ruth D. Lewis og Angharad R Morgan er ansatte i Health Economics and Outcomes Research Ltd., Cardiff, Storbritannien, som modtog honorarer fra AstraZeneca for denne undersøgelse. Martin B. Whyte rapporterer efterforskerledede forskningsbevillinger fra Sanofi, Eli Lilly og AstraZeneca og personlige honorarer fra AstraZeneca, Boehringer Ingelheim og MSD uden for det indsendte arbejde. Wasim Hanif rapporterer tilskud og personlige gebyrer fra AstraZeneca, tilskud og personlige gebyrer fra Boehringer Ingelheim, tilskud og personlige gebyrer fra NAPP og fra MSD uden for det indsendte arbejde. Stephen C. Bain rapporterer personlige gebyrer og andre fra Abbott, personlige gebyrer og andre fra AstraZeneca, personlige gebyrer og andre fra Boehringer Ingelheim, personlige gebyrer og andre fra Eli Lilly, personlige gebyrer og andre fra Merck Sharp & Dohme, personlige gebyrer og andre fra Novo Nordisk, personlige gebyrer og andet fra Sanofi-aventis, andet fra Cardiff University, andet fra Doctors.net, andet fra Elsevier, andet fra Onmedica, andet fra Omnia-Med, andet fra Medscape, andet fra All-Wales Medicines Strategy Group, andre fra National Institute for Health and Care Excellence (NICE) UK, og andre fra Glycosmedia, uden for det indsendte arbejde. PAK indberetter personlige honorarer for foredrag fra AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, NAPP, MundiPharma og Novo Nordisk uden for det indsendte arbejde. Sarah Davies har modtaget et honorar fra AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Lilly, Novo Nordisk, Takeda, MSD, NAPP, Bayer og Roche for at have deltaget i og deltaget i uddannelsesarrangementer og advisory boards uden for det indsendte arbejde. Umesh Dashora rapporterer personlige gebyrer fra AstraZeneca, NAPP, Sanofifi, Boehringer Ingelheim, Lilly og Novo Nordisk uden for det indsendte arbejde. Zaheer Yousef rapporterer personlige gebyrer fra AstraZeneca, personlige gebyrer fra Lilly, personlige gebyrer fra Boehringer Ingelheim og personlige gebyrer fra Novartis uden for det indsendte arbejde. Dipesh C. Patel rapporterer personlige gebyrer fra AstraZeneca, personlige gebyrer fra Boehringer Ingelheim, personlige gebyrer fra Eli Lilly, ikke-finansiel støtte fra NAPP, personlige gebyrer fra Novo Nordisk, personlige gebyrer fra MSD, personlige gebyrer og ikke-økonomisk støtte fra Sanofi uden for det indleverede arbejde. Derudover er DCP et eksekutivkomitémedlem i Association of British Clinical Diabetologists og medlem af CaReMe UK-gruppen. W. David Strain har forskningsstipendier fra Bayer, Novo Nordisk og Novartis og har modtaget æresbevisninger fra AstraZeneca, Bayer, Bristol-Myers Squibb, Merck, NAPP, Novartis, Novo Nordisk og Takeda. WDS er støttet af NIHR Exeter Clinical Research Facility og NIHR Collaboration for Leadership in Applied Health Research and Care (CLAHRC) for South West Peninsula.

cistanche supplement

Overholdelse af etiske retningslinjer.Denne artikel er baseret på tidligere udførte undersøgelser og indeholder ingen undersøgelser med menneskelige deltagere eller dyr udført af nogen af ​​forfatterne.
Åben adgang.Denne artikel er licenseret under en Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, som tillader enhver ikke-kommerciel brug, deling, tilpasning, distribution og reproduktion i ethvert medie eller format, så længe du giver passende kredit til originale forfatter(e) og kilden, giver et link til Creative Commons-licensen og angiver, om der er foretaget ændringer. Billederne eller andet tredjepartsmateriale i denne artikel er inkluderet i artiklens Creative Commons-licens, medmindre andet er angivet i en kreditlinje til materialet. Hvis materiale ikke er inkluderet i artiklens Creative Commons-licens, og din påtænkte brug ikke er tilladt i henhold til lovbestemmelser eller overskrider den tilladte brug, skal du indhente tilladelse direkte fra indehaveren af ​​ophavsretten.

REFERENCER

1. Ene-Iordache B, Perico N, Bikbov B, et al. Kronisk nyresygdom og kardiovaskulær risiko i seks regioner i verden (ISN-KDDC): en tværsnitsundersøgelse. Lancet Glob Health. 2016;4(5):e307–19.

2. Hill NR, Fatoba ST, Oke JL, et al. Den globale forekomst af kronisk nyresygdom - en systematisk gennemgang og meta-analyse. PLoS ONE. 2016;11(7):e0158765.

3. Nyre International Organisation. KDIGO 2012 klinisk praksis retningslinjer for evaluering og håndtering af kronisk nyresygdom.

4. Office for National Statistics: Subnationale befolkningsfremskrivninger for England: 2012-baseret.

5. Public Health England: Chronic kidney disease prevalens model.

6. Jha V, Garcia-Garcia G, Iseki K, et al. Kronisk nyresygdom: global dimension og perspektiver. Lancet. 2013;382(9888):260–72.

7. Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Kronisk nyresygdom og risikoen for død, kardiovaskulære hændelser og hospitalsindlæggelse. N Engl J Med. 2004;351(13):1296-305.

8. Thomas R, Kanso A, Sedor JR. Kronisk nyresygdom og dens komplikationer. Primærpleje Klinik Kontorpraktik. 2008;35(2):329-44.

9. Verdenssundhedsorganisationen. Den globale byrde af nyresygdom og målene for bæredygtig udvikling.

10. Pecly IMD, Azevedo RB, Muxfeldt ES, et al. COVID-19 og kronisk nyresygdom: en omfattende gennemgang. J Bras Nefrol. 2021;43(3):383-99.

11. Tuot DS, Wong KK, Velasquez A, et al. CKD-bevidsthed i den generelle befolkning: udførelse af CKD-specifikke spørgsmål. Nyre Med. 2019;1(2): 43-50.

12. Plantinga LC, Tuot DS, Powe NR. Bevidsthed om kronisk nyresygdom blandt patienter og udbydere. Adv Chronic Kidney Dis. 2010;17(3):225–36.

13. Levey AS, Coresh J, Bolton K, et al. K/DOQI retningslinjer for klinisk praksis for kronisk nyresygdom: evaluering, klassificering og stratificering. Am J Nyre Dis. 2002;39(2 Suppl 1): S1–266.

14. Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, et al. Definition og klassificering af kronisk nyresygdom: en holdningserklæring fra Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Nyre Int. 2005;67(6): 2089-100.

15. Darlington O, Dickerson C, Evans M, et al. Omkostninger og brug af sundhedsressourcer forbundet med risiko for kardiovaskulær morbiditet hos patienter med kronisk nyresygdom: bevis fra en systematisk litteraturgennemgang. Adv Ther. 2021;38(2):994-1010.

16. Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR, et al. Kronisk nyresygdom og kardiovaskulær risiko: epidemiologi, mekanismer og forebyggelse. Lancet. 2013;382(9889):339–52.

17. Tonelli M, Muntner P, Lloyd A, et al. Brug af proteinuri og estimeret glomerulær filtrationshastighed til at klassificere risiko hos patienter med kronisk nyresygdom: en kohorteundersøgelse. Ann Intern Med. 2011;154(1): 12-21.

18. Levey AS, Tangri N, Stevens LA. Klassificering af kronisk nyresygdom: et skridt fremad. Ann Intern Med. 2011;154(1):65–7.

19. Abdel-Kader K, Unruh ML, Weisbord SD. Symptombyrde, depression og livskvalitet ved kronisk og nyresygdom i slutstadiet. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(6):1057-64.

20. Tuegel C, Bansal N. Hjertesvigt hos patienter med nyresygdom. Hjerte. 2017;103(23):1848–53.

21. Prognosekonsortium for kronisk nyresygdom. Sammenslutning af estimeret glomerulær filtrationshastighed og albuminuri med alle årsager og kardiovaskulær dødelighed i almindelige befolkningskohorter: en kollaborativ metaanalyse. Lancet. 2010;375(9731): 2073-81.
22. Van Der Velde M, Matsushita K, Coresh J, et al. Lavere estimeret glomerulær filtrationshastighed og højere albuminuri er forbundet med alle årsager og kardiovaskulær dødelighed. En kollaborativ metaanalyse af højrisikobefolkningskohorter. Nyre Int. 2011;79(12):1341–52.
23. Kottgen A, Russell SD, Loehr LR, et al. Reduceret nyrefunktion som en risikofaktor for hændelig hjertesvigt: ateroskleroserisikoen i samfund (ARIC) undersøgelse. J Am Soc Nephrol. 2007;18(4): 1307-15.
24. Afkarian M, Sachs MC, Kestenbaum B, et al. Nyresygdom og øget dødelighedsrisiko ved type 2-diabetes. J Am Soc Nephrol. 2013;24(2):302–8.
25. Cherney DZ, Repetto E, Wheeler DC, et al. Indvirkning af kardio-renal-metaboliske komorbiditeter på kardiovaskulære resultater og dødelighed ved type 2-diabetes mellitus. Am J Nephrol. 2020;51(1):74–82.
26. Stevens P, O'Donoghue D, De Lusignan S, Van Vlymen J, Klebe B, Middleton R, et al. Håndtering af kroniske nyresygdomme i Storbritannien: NEOERICA-projektresultater. Nyre Int. 2007;72(1):92–9.
27. Kerr M, Bray B, Medcalf J, O'Donoghue DJ, Matthews B. Estimering af de økonomiske omkostninger ved kronisk nyresygdom til NHS i England. Nephrol skivetransplantation. 2012;27(suppl_3):73-80.
28. Saran R, Robinson B, Abbott KC, et al. US renal data system 2017 årlige datarapport: epidemiologi af nyresygdom i USA. Am J Nyre Dis. 2018;71(3):A7.
29. Honeycutt AA, Segel JE, Zhuo X, Hoerger TJ, Imai K, Williams D. Medicinske omkostninger ved CKD i Medicare-populationen. J Am Soc Nephrol. 2013;24(9):1478–83.
30. Smith DH, Gullion CM, Nichols G, Keith DS, Brown JB. Udgifter til medicinsk behandling for kronisk nyresygdom og komorbiditet blandt tilmeldte i en stor HMO-population. J Am Soc Nephrol. 2004;15(5):1300–6.
31. Wang V, Vilme H, Maciejewski ML, Boulware LE. Den økonomiske byrde ved kronisk nyresygdom og nyresygdom i slutstadiet. Semin Nephrol. 2016;36:319–30.
32. National Institute for Health Care Excellence. Kronisk nyresygdom hos voksne: vurdering og håndtering.

33. National Institute for Health and Care Excellence. Retningslinje kronisk nyresygdom.

34. National Institute for Health Care Excellence: Håndtering af kronisk nyresygdom.

35. Chen IR, Wang SM, Liang CC, et al. Sammenhæng mellem gang og overlevelse og RRT blandt patienter med CKD stadier 3-5. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9(7):1183–9.

36. Robinson-Cohen C, Littman AJ, Duncan GE, et al. Fysisk aktivitet og ændring i estimeret GFR blandt personer med CKD. J Am Soc Nephrol. 2014;25(2):399-406.

37. Hellberg M, Ho¨glund P, Svensson P, Clyne N. Randomiseret kontrolleret forsøg med træning ved CKD - ​​RENEXC-undersøgelsen. Kidney Int Rep. 2019;4(7):963–76.

38. MacKinnon HJ, Wilkinson TJ, Clarke AL, et al. Sammenhængen af ​​fysisk funktion og fysisk aktivitet med dødelighed af alle årsager og uønskede kliniske resultater i ikke-dialyse kronisk nyresygdom: en systematisk gennemgang. Therap Adv Chronic Dis. 2018;9(11):209–26.

39. Beddhu S, Baird BC, Zitterkoph J, Neilson J, Greene T. Fysisk aktivitet og dødelighed ved kronisk nyresygdom (NHANES III). Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(12):1901–6.

40. Clarke AL, Zaccardi F, Gould DW, et al. Sammenhæng mellem selvrapporteret fysisk funktion og overlevelse hos patienter med kronisk nyresygdom. Clin Kidney J. 2019;12(1):122–8.

41. Chauveau P, Aparicio M, Bellizzi V, et al. Middelhavsdiæten er den foretrukne diæt for patienter med kronisk nyresygdom. Nephrol skivetransplantation. 2018;33(5):725–35.

42. Rhee CM, Ahmadi SF, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. Lav-protein diæt til konservativ håndtering af kronisk nyresygdom: en systematisk gennemgang og meta-analyse af kontrollerede forsøg. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018;9(2):235–45.

43. Wanner C, Tonelli M. KDIGO Clinical Practice Guideline for Lipid Management in CKD: resumé af anbefalingserklæringer og klinisk tilgang til patienten. Nyre Int. 2014;85(6): 1303–9.

44. National Institute for Health and Care Excellence. Kardiovaskulær sygdom: risikovurdering og reduktion, herunder lipidmodifikation.

45. de Boer IH, Caramori ML, Chan JC, et al. KDIGO 2020 klinisk praksis retningslinje for diabetesbehandling ved kronisk nyresygdom. Nyre Int. 2020;98(4):S1–115.

46. ​​Nationalt Samarbejdscenter for Kroniske Tilstande. Kronisk nyresygdom: en national klinisk retningslinje for tidlig identifikation og behandling hos voksne i primær og sekundær pleje. London: Royal College of Physicians; 2008.

47. Jafar TH, Schmid CH, Landa M, et al. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere og progression af ikke-diabetisk nyresygdom: en metaanalyse af data på patientniveau. Ann Intern Med. 2001;135(2):73-87.

48. Evans M, Bain SC, Hogan S, Bilous RW. Irbesartan forsinker progressionen af ​​nefropati målt ved estimeret glomerulær filtrationshastighed: post hoc-analyse af Irbesartan-diabetisk nefropatistudiet. Nephrol skivetransplantation. 2012;27(6):2255–63.

49. Xie X, Liu Y, Perkovic V, et al. Renin-angiotensin-systemhæmmere og nyre- og kardiovaskulære resultater hos patienter med CKD: en Bayesian-netværksmetaanalyse af randomiserede kliniske forsøg. Am J Nyre Dis. 2016;67(5):728–41.

50. Wai HT, Meah N, Katira R. Nye kaliumbindere: en klinisk opdatering.

51. National Institute for Health and Care Excellence. Natriumzirconiumcyclosilikat til behandling af hyperkaliæmi. Teknologivurderingsvejledning TA599.

52. National Institute for Health and Care Excellence. Patiromer til behandling af hyperkaliæmi.

53. Bakris GL, Agarwal R, Anker SD, et al. Effekt af finere enone på kroniske nyresygdomsudfald ved type 2-diabetes. N Engl J Med. 2020;383(23):2219–29.

54. Zinman B, Wanner C, Lachin J. Empagliflozin, kardiovaskulære resultater og dødelighed ved type 2-diabetes. N Engl J Med. 2015;373(22):2117–28.

55. Neal B, Perkovic V, Mahaffey KW, et al. Canaglifloozie og kardiovaskulære og renale hændelser i type 2-diabetes. N Engl J Med. 2017;377(7):644–57.

56. Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP, et al. Dapagliflozin og kardiovaskulære udfald ved type 2-diabetes. N Engl J Med. 2019;380(4):347–57.

57. Perkovic V, Jardine MJ, Neal B, et al. Canagliflozin og nyreudfald ved type 2-diabetes og nefropati. N Engl J Med. 2019;380(24): 2295-306.

58. Heerspink HJ, Stefa´nsson BV, Correa-Rotter R, et al. Dapagliflozin hos patienter med kronisk nyresygdom. N Engl J Med. 2020;383(15):1436–46.

59. Wheeler DC, Stefansson BV, Batiushin M, et al. Dapagliflozin og forebyggelse af uønskede resultater i kronisk nyresygdom (DAPA-CKD) forsøg: baseline karakteristika. Nephrol skivetransplantation. 2020;35(10):1700-11.

60. Heerspink HJ, Sjo¨stro¨m CD, Jongs N, et al. Effekter af dapagliflozin på mortalitet hos patienter med kronisk nyresygdom: en præspecificeret analyse fra det randomiserede kontrollerede DAPA-CKD-studie. Eur Heart J. 2021;42(13):1216–27.

61. McMurray JJ, Solomon SD, Inzucchi SE, et al. Dapagliflozin til patienter med hjertesvigt og reduceret ejektionsfraktion. N Engl J Med. 2019;381(21):1995–2008.

62. US Food & Drug Administration (FDA). FDA godkender behandling for kronisk nyresygdom.

63. Janssen Pharmaceutical fra Johnson & Johnson. US FDA godkender INVOKANA (canagliflozin) til at behandle diabetisk nyresygdom (DKD) og reducere risikoen for hospitalsindlæggelse for hjertesvigt hos patienter med type 2-diabetes (T2D) og DKD.

64. Det Europæiske Lægemiddelagentur. Forxiga: Resumé af udtalelse (efter-godkendelse).

For flere oplysninger: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Du kan også lide